Болезнь кошачьих царапин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: «БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Пашкова Марина

12НПП1

 

Болезнь кошачьих царапин— инфекционное заболевание, возникающее в последствии укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с в последствии дующим развитием регионарного лимфаденита. Резервуаром и переносчиком инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.).

Заболевание регистрируют повсеместно  в регионах с умеренным климатом. Подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент— лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами.

Чаще всего болезнь  кошачьих царапин развивается у  детей  младше 10 лет. Болезнь проявляется умеренно выраженной общей интоксикацией организма и устойчивым, длительным увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту попадания инфекции. Кошки данной инфекцией не болеют, они являются длительными ее носителями и посредниками в передаче человеку. От человека к человеку эта болезнь не передается.

Мнения по поводу возбудителя  болезни кошачьих царапин противоречивы. Наиболее вероятным возбудителем заболевания  считается подвижная мелкая грамотрицательная  палочка Bartonella henselae, которой домашние любимцы инфицируются после укусов блох (Cfenocephalides felis). Этот микроорганизм может существовать в крови, моче, слюне и на лапках кошки от нескольких месяцев до нескольких лет, не делая ее больной.

Источником инфекции может  быть даже очень ухоженная, никогда  не бывавшая на улице «диванная» кошка. Специалисты считают, что почти  половина всех кошек в какой-то момент их жизни заражена Bartonella henselae. И чем моложе кошка, тем более вероятно, что она инфицирована.

По мнению ряда исследователей, носителями этого возбудителя могут  быть не только кошки, но и другие млекопитающие (собаки, морские свинки, крысы, кролики, белки, обезьяны). Возможно инфицирование  после уколов колючкой ежа, клешнями крабов, металлической стружкой, щепкой.

 

Кто чаще всего  заболевает?

Главным образом заболевают люди, которые любят тесное общение  и игры с котятами и кошками. Болезнь  кошачьих царапин может возникнуть у человека любого возраста, но больше других ей подвержены дети, люди моложе 21 года и пожилые люди. Порой наблюдаются  семейные вспышки болезни, когда  члены семьи заболевают в течение 2—3 недель. Мужчины болеют БКЦ чаще, чем женщины (соответственно 60 и 40%). Хозяева котят, возраст которых  менее 12 месяцев, подвергаются в 15 раз  более высокой опасности развития заболевания по сравнению с владельцами  взрослых кошек. В группу риска входят ветеринары, лабораторные работники и ВИЧ-инфицированные люди.

В странах, где есть зима, болезнь имеет сезонный характер, что связано с жизненным циклом блох: чаще всего заболевают с августа  по март. В странах с теплым климатом заразиться можно круглый год.

Как протекает  болезнь

Болезнь кошачьих царапин  может протекать как в типичной, так и в атипичной форме, независимо от состояния иммунитета человека.

Типичная форма  течения болезни

Заболевание начинается постепенно и прогрессирует медленно.

Через 3-10 дней, чаще всего  через 1-2 недели на месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса  кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки в течение нескольких недель сохраняется небольшое покраснение.

Через 15-50 дней после заражения  появляется самый характерный симптом  БКЦ: недалеко от места укуса или  царапины увеличиваются лимфатические  узлы. Они часто видны на глаз, кожа над ними может покраснеть. В большинстве случае увеличивается  один узел. На руке — это лимфоузел  подмышечной области, локтевого  сгиба или шеи, на ноге — паховый или подколенный. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10 см, при ощупывании мягкий, болезненный.

В зависимости от расположения воспаленного лимфоузла у больного возникают боли в горле, подмышечной  области, паху. Треть заболевших жалуется на повышение температуры тела от 38,3 до 41°С с небольшими утренне-вечерними колебаниями. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (слабость, чувство разбитости, головная боль, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение, небольшие боли в животе, незначительные боли в мышцах и суставах и др.).

Повышение температуры сохраняется 7-10 дней и лишь иногда может затягиваться до месяца и более.

В зависимости от сложности  заболевания его типичная форма  полностью спонтанно проходит за 3-6 месяцев. При осложнениях на лечение  может понадобиться год. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.

 Атипичная форма течения болезни

 К счастью, атипичное  течение болезни кошачьих царапин  отмечается только у 10% заболевших. БКЦ может протекать атипично  главным образом у детей, особенно  ослабленных, у людей с пониженным  иммунитетом, а также у людей  старше 60 лет. Атипичные проявления  болезни развиваются через 1-6 недель после увеличения лимфатических узлов.

В результате попадания возбудителя  со слюной инфицированной кошки в  глаз развивается конъюнктивит с  образованием язв и узелков, сопровождающийся лихорадкой и симптомами интоксикации, увеличением подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, которые часто  нагнаиваются. После нагноения и  образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Осложнением недуга может быть быстро развивающаяся  безболезненная потеря зрения на один глаз. Выздоровление с почти полной нормализацией остроты зрения наступает  через несколько недель или месяцев.

При атипичном течении  болезни поражаются внутренние органы: сердце, легкие, селезенка и печень. Серьезными осложнениями могут стать  эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), миокардит (воспалительное поражение  сердечной мышцы) и атипичные  пневмонии. У многих больных увеличиваются  селезенка и печень, развиваются  абсцесс селезенки и гнойные  печеночно-селезеночные гранулемы.

Для ВИЧ-инфицированных БКЦ особенно опасна, так как принимает генерализованный характер. Наряду с типичными проявлениями БКЦ у них наблюдаются поражения не только регионарных, но и других групп лимфатических узлов, а также кожи, соединительной ткани, костей, головного и костного мозга, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. При выраженном иммунодефиците в печени и селезёнке могут формироваться обширные геморрагические кисты.

Лечение БКЦ

При типичном течении БКЦ  обычно наступает самопроизвольное выздоровление, но при среднем и  тяжелом течении заболевания  важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить  развитие серьезных отдаленных осложнений. Распознавание болезни должно проводиться  врачом-инфекционистом, так как поражение  лимфатических узлов бывает и  при других серьезных заболеваниях.

  Поскольку болезнь  имеет множество проявлений, диагностировать  ее при простом осмотре затруднительно. Для постановки верного диагноза  важно установить, что больной  был поцарапан или укушен кошкой. Окончательный диагноз ставится  в лабораторных условиях (берется  бактериальный посев с выделением  возбудителя). Анализ имеет смысл  делать не раньше, чем через  несколько недель после предполагаемого  заражения. Конкретная схема лечения  подбирается в каждом случае  отдельно в зависимости от  тяжести заболевания. В большинстве  случаев необходимы лишь наблюдение врача и симптоматическая терапия. Больного БКЦ не надо изолировать от других членов семьи. Если он чувствует себя относительно хорошо, нет необходимости в постельном режиме и каких-либо ограничениях.

При нагноении лимфоузлов производится хирургическая обработка  — разрез или пункция для удаления гноя. Госпитализируют больных с  БКЦ только при тяжелых формах заболевания, наличии иммунодефицита и тяжелых атипичных формах инфекции.