Анатомия, физиология и гигиена – как науки

От лоханки отходит мочеточник. Мочеточники открываются в мочевой пузырь. Это полый мышечный орган, в стенке которого имеются гладкие мышцы. Объем около 750 мл. По мере наполнения мочой мочевой пузырь растягивается.От мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал, заканчивающийся выводным отверстием.

Функции почек. Нефрон - структурно-функциональная единица почек. Образование мочи.

В почках образуется моча, содержащая продукты диссимиляции, которые удаляются из организма.

Почки участвуют в регуляции: объема крови, лимфы и тканевой жидкости, кислотно-щелочного равновесия, поддержания артериального давления, обмена углеводов и белков.

Почки секретируют биологически активные вещества (ангиотензин, эритропоэтин, простагландины, ренин).

Почки поддерживают постоянство гомеостаза.

Структурно-функциональная единица почки - нефрон:

• в почке содержится около 1 млн. нефронов;
• нефрон состоит из капсулы Шумлянского-Боумена (в виде двухслойной чаши), в которой находится клубочек капилляров и канальца;
• от капсулы нефрона отходит извитой каналец первого порядка (нисходящая часть), который идет к мозговому слою и, выпрямляясь, образует петлю (средняя часть). Петля возвращается в корковое вещество и там образует извитой каналец второго порядка (восходящая часть), впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки сливаются и открываются в полость лоханки.

Нефрон имеет особое кровоснабжение:

• отходящая от брюшной аорты почечная артерия распадается на большое число более мелких приносящих артерий;
• подходя к нефрону, приносящая артерия образует клубочек капилляров (капиллярная сеть I порядка); они собираются в выносящую артерию, которая выходит из капсулы;
• выносящая артерия образует капиллярную сеть II порядка вокруг извитых канальцев;
• капилляры сливаются в мелкие венулы, венулы в мелкие вены, а те - в почечную вену.

Образование мочи происходит в 2 этапа: фильтрация (образование первичной мочи) и реабсорбция (образование вторичной мочи).

Фильтрация: через стенки капилляров клубочка (капиллярная сеть I порядка) в полость капсулы Шумлянского-Боумена фильтруется плазма крови (без белков).

Факторы, способствующие фильтрации:

• просвет выносящей артерии в 2 раза меньше, чем просвет приносящей артерии (кровь течет медленно и застаивается в капиллярах);
• высокое давление в капиллярах клубочков - 60-70 мм рт. ст.,

Факторы, препятствующие фильтрации:

• онкотическое давление белков плазмы крови (вода образует сольватные оболочки возле крупных белков, препятствуя их агрегации, и белки удерживают на себе часть воды) - 30 мм. рт. ст.;
• давление фильтрата, находящегося в полости капсулы, - 20 мм. рт. ст.

Давление, обеспечивающее фильтрацию = 70 - (30 + 20) = 20 мм. рт. ст.

В результате фильтрации образуется первичная моча (по составу сходна с плазмой крови, но не содержит белков, а содержит продукты диссимиляции и необходимые организму вещества - глюкозу, аминокислоты, минеральные соли). В сутки ее образуется 150 -180 л.

Из капсулы клубочка первичная моча поступает в извитой каналец.

Реабсорбция (обратное всасывание): из первичной мочи, находящейся в просвете канальца, в капиллярной сети II порядка происходит всасывание в кровь большей части воды и ряда необходимых организму веществ (глюкозы, аминокислот, ионов натрия, калия и др.).

В результате реабсорбции в канальце образуется вторичная моча. Она содержит мочевину, мочевую кислоту, аммиак, сульфаты и др. В сутки образуется 1,5 л вторичной мочи. Из канальцев она собирается в почечную лоханку, затем по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, из него по мочеиспускательному каналу периодически выводится наружу.

Работа почек регулируется нервной системой: почки иннервируются волокнами симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Влияют на деятельность почек гормон гипофиза вазопрессин (усиливает процесс реабсорбции), гормон надпочечников альдостерон (всасывание ионов Na).

Строение и функции кожи. Гигиена кожи.

Кожа - наружный покров тела. Площадь ее - 1,5 -1,6 м2. Состоит из 3-х слоев: наружного (эпидермиса), среднего (дермы), внутреннего (подкожной жировой клетчатки).

Эпидермис:

• толщина 0,07-2,5 мм (хорошо развит на ладонях и подошвах);
• это многослойный плоский эпителий;
• наружный слой ороговевающий, внутренний – ростковый. Ороговевшие клетки слущиваются и заменяются новыми. Роговой слой кожи полностью обновляется в течение 7-11 дней;
• клетки росткового слоя делятся и образуют новые клетки, восполняя верхние слои кожи;
• в эпидермисе содержатся пигментные клетки (пигмент меланин придает коже цвет, а также защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей);
• производными эпидермиса являются ногти, волосы, кожные железы.

Собственно кожа (дерма):

• имеет толщину от 0,5 до 5 мм;
• в ней выделяют сосочковый и сетчатый слои;
• сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани и образует выпячивания в эпидермис. Содержит: волокна, придающие коже прочность и упругость; кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения и окончания нервных волокон;
• под сосочковым слоем находится сетчатый слой (содержит сальные и потовые железы, волосяные сумки);
• потовая железа имеет тело (свернутая железистая трубочка) и выводной проток, открывающийся на поверхности кожи; видоизмененными потовыми железами являются молочные железы;
• у человека 2-3 млн. потовых желез, особенно много их в коже лица и ладоней. Пот содержит Н2О, NH3, мочевину, минеральные соли и др. В зависимости от температуры среды количество пота в сутки составляет 0,5 - 3 л;
• сальные железы выделяют жир, который смазывает волосы, кожу и делает их эластичными; протоки желез открываются в волосяные сумки; сами железы при выделении кожного сала разрушаются;
• волос состоит из волосяной луковицы, корня и стержня. Волосяная луковица и корень окружены волосяной сумкой, к волосяной луковице подходят сосуды и нервы, а также прикрепляется мышца, поднимающая волос.

Подкожная жировая клетчатка - самый глубокий слой кожи:

• состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много жировых клеток;
• толщина ее зависит от образа жизни, питания, обмена веществ;
• жир является запасным питательным веществом и защищает ткани и органы от механических воздействий, а также от переохлаждения.

Функции кожи:

• защищает от вредных воздействий различных факторов внешней среды (механических, химических, проникновения микроорганизмов);
• депо крови;
• участвует в обмене веществ (витамина D, мочевины, водно-солевом);
• является органом осязания (тактильные рецепторы, воспринимающие прикосновение и давление). Температурные колебания воспринимаются двумя видами рецепторов: одни возбуждаются холодом, другие - теплом. Болевые рецепторы разбросаны по всему телу. На 1 см2 приходится до 100 рецепторов;
• участвует в терморегуляции.

Терморегуляция - физиологическая реакция организма, направленная на поддержание постоянной оптимальной температуры тела, в непрерывно меняющихся условиях внешней среды.

Образование тепла происходит за счет химических процессов в печени, мышцах, почках и других органах.

Отдача тепла происходит путем теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды с поверхности кожи.

При повышении температуры внешней среды обмен веществ в организме рефлекторно снижается и уменьшается теплопродукция.

При понижении температуры внешней среды активизируются обменные процессы, и увеличивается теплопродукция. Терморегуляция происходит с участием кожи (потовые железы, сосуды кожи, подкожная жировая клетчатка) и контролируется  нервной и эндокринной системами.

Потоотделение происходит рефлекторно: при повышении температуры окружающей среды возбуждаются терморецепторы. Возникающие при этом нервные импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в спинной мозг, гипоталамус промежуточного мозга и в кору больших полушарий. Происходит их анализ, и возникает ответная реакция. По двигательным нервным волокнам импульсы достигают потовых желез, и они выделяют пот. Выделение пота способствует охлаждению тела.

При низкой температуре просвет сосудов кожи рефлекторно сужается, уменьшается количество циркулирующей в них крови и теплоотдача уменьшается.

С повышением температуры окружающей среды расширяются сосуды кожи, усиливается циркуляция в них крови, что ведет к повышению теплоотдачи. Когда температура воздуха выше температуры тела, расширение сосудов кожи не может усилить теплоотдачу. В этом случае температура тела регулируется усиленным потоотделением. Чем воздух теплее и суше, тем быстрее испаряется  пот (во влажном  воздухе испарение прекращается), 

Интенсивность теплоотдачи зависит от толщины подкожной жировой клетчатки. При тонком ее слое теплоотдача увеличивается, при толстом слое, наоборот, уменьшается.

При нарушении терморегуляции может возникнуть тепловой удар и солнечный удар. Если наступило перегревание, пострадавшего помещают в прохладное затемненное  помещение, освобождают тело от тесной одежды, делают холодный компресс, дают холодную воду, делают влажное обертывание.

Гигиена кожи - комплекс условий, направленных на оптимальное выполнение кожей своих функций.  Для этого кожа должна быть чистой и без повреждений, ногти должны быть коротко остриженными, волосы чисто вымытыми.

Тренировка и совершенствование терморегуляторных механизмов проводится путем закаливания, которое начинают проводить в раннем детском возрасте. Принципы закаливания: проводить постепенно, последовательно, систематически и непрерывно, индивидуально.

Основные факторы закаливания - пребывание на свежем воздухе, водные процедуры и солнечные ванны.

Свежий воздух содержит больше кислорода и губительно действует на болезнетворные бактерии. Воздушные ванны оказывают на организм легкое закаливающее действие. Их принимают в обнаженном виде. Начинают с 20 мин при температуре 15-200С. Затем принимают их при температуре 10-150С и выполняют при этом активные движения.

Водные процедуры повышают способность сосудов быстро суживаться или расширяться в зависимости от температуры воды; повышают нервный тонус, улучшают кровообращение. Водные процедуры у детей начинают с температуры воды 33-340С. Через каждые 3-4 дня температуру воды понижают на 10, доводя до 18-200С. Наиболее доступны ножные ванны, обтирания по пояс, обливание, душ, купание в открытом водоеме (начинают при температуре воды 18-200С).

Солнечные ванны усиливают кровообращение, способствуют образованию в организме витамина D, усиливают пигментацию кожи. Закаливание солнцем начинают с 5-10 мин и увеличивают ежедневно на 5-10 мин, достигая 2 -5 час.

При неосторожном обращении с огнем возникают ожоги.

При ожогах I степени наблюдается покраснение и припухлость кожи, при ожогах II степени – образуются пузыри, наполненные жидкостью, при ожогах III  степени – участки кожи некротизируются и обугливаются.

При ожоге щелочью поврежденный участок кожи промывают водой, орошают 1-2%-ым раствором борной или уксусной кислот.

При ожоге кислотой поврежденный участок промывают водой, орошают 2%-ым раствором питьевой соды.

При низкой температуре воздуха возникают обморожения. При обморожении I степени необходимо растереть кожу чистыми руками или носовым платком и дать горячее питье. При обморожении II степени нельзя,растирать кожу и вскрывать пузыри. При общем переохлаждении, обморожении III степени пострадавшего помещают в теплое помещение, укутывают теплым одеялом или одеждой.

При загрязнении кожи нарушаются ее функции, создаются условия для развития кожных заболеваний (гнойничковые заболевания). Если не следить за чистотой рук (особенно ногтей), можно занести в организм возбудителей различных кишечных болезней. Важно следить за чистотой кожи и волос, так как при их загрязнении создаются условия для развития головных вшей.

Значение нервной системы. Рефлекс. Рефлекторная дуга

Нервная система выполняет следующие функции:

• объединяет все части организма в единое целое;
• регулирует работу разных органов и систем;
• осуществляет связь организма с внешней средой и приспособление его к условиям среды;
• определяет психическую деятельность человека, его сознание, мышление, речь.

Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. Рефлекс - ответная реакция организма на раздражение при участии нервной системы. Понятие "рефлекс" было введено Р. Декартом более 300 лет тому назад.

Путь, по которому проходят нервные импульсы (возбуждение) от рецепторов к исполнительному органу, называется рефлекторной дугой.