Виды аметропий

 

 

 

 

Виды Аметропий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение

 

Глава I. Анатомия и физиология органа зрения

1.1. Оптический аппарат  глаза и его работа

1.1.1. Понятие физической  и клинической рефракции

 

Глава II. Миопия как вид клинической рефракции

2.1. План обследования пациента при миопии

2.2. Достоинства и недостатки очковой коррекции зрения

 

Заключение

 

Список используемой литературы

 

Приложение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Вряд ли найдется человек, который хотя бы раз в жизни  не надевал очки, будь то очки с диоптриями или солнцезащитные. Однако мало кто  знает, что история этого простейшего  оптического прибора уходит корнями  в глубокую древность.

Хотя очки как таковые  были изобретены только в XIII веке, уже  в Древнем Риме богатые патриции использовали особым образом огранённые драгоценные камни для того, чтобы  смотреть через них на солнце.

Практически до середины XIII века роль очков играли тонкие полированные кусочки прозрачных кристаллов или  стекла, причем их изготавливали только для одного глаза. Позднее их стали  обрамлять в металлическую оправу – так появились монокли. Такие  линзы были широко распространены на территории Древней Греции и Рима, о чём свидетельствуют многие археологические находки. При раскопках  Трои и на острове Крит, например, были найдены линзы из горного  хрусталя. Одни учёные полагают, что  ими пользовались для коррекции  зрения, другие склонны думать, что  при помощи таких линз в древности  жрецы зажигали священный огонь.

Если же говорить о появлении  очков, то есть оптического прибора, предназначенного для улучшения  зрения, то случилось это в Италии. Точных данных нет, поэтому за дату изобретения очков принят 1285 год  – именно этим годом датирован  документ, в котором впервые были упомянуты очки. Согласно другим источникам, очки изобрёл неизвестный стекловар  в 1280 году. Переливая жидкую стекольную массу в форму, он нечаянно пролил некоторое её количество на гладкую  поверхность. Когда стекло застыло, оказалось, что одна его сторона  ровная, другая несколько выпуклая, то есть получилась обыкновенная линза, преломляющая световые лучи. Стекловар  посмотрел через неё на предметы и понял, что кусок стекла увеличивает  их контуры. Чуть позднее он убедился, что такая линза значительно  улучшает зрение пожилых людей. Первое художественное изображение очков  относится к 1352 году, когда в церкви Тревизо в Италии была создана фреска, на которой один из персонажей изображён в оправе со стеклами, надетой на переносицу.

Широкое распространение  очки получили в Китае во второй половине XIV века. Об этом свидетельствуют  отрывки из древней книги философа Чао Цзи Ку «Разъяснение загадочных вещей». Учёные полагают, что первые очки в Китае появились благодаря персидским и арабским купцам, которые привозили в Азию европейские товары. В одной из летописей упоминается, что правитель небольшого королевства на Малазийском полуострове преподнёс в дар китайскому императору десять пар очков. Сначала этот оптический прибор был доступен только самым состоятельным гражданам, но впоследствии очки появились и у средних слоёв населения. Кстати, китайцам принадлежит честь изобретения очков с затемнёнными стёклами – их изготавливали преимущественно из дымчатого кварца специально для судей. Считалось, что затемнённые стёкла должны скрывать глаза судьи, чтобы никто не заметил его личного отношения к оглашаемому приговору.

За несколько последующих  столетий это изобретение стало  популярным практически повсеместно, поскольку дымчатые стекла хорошо защищали глаза от яркого солнечного света. Правда, долгое время такие очки изготовливали по индивидуальным заказам для состоятельных господ. В промышленных же масштабах производство солнцезащитных очков началось в конце XVIII века, когда Наполеон заказал крупную партию для своей армии, воевавшей в Египте.

До XVI века очки крепились  к носу при помощи распорки, по форме  напоминающей разведённые ножницы. Такой оптический прибор именовался пенсне. Это крепление было не очень  удобным, зачастую болезненно пережимало переносицу, да и оправа держалась  довольно плохо. И лишь в конце XVI столетия додумались привязать к  оправе верёвочки, которые завязывалась на затылке, не позволяя очкам слетать  с носа. Когда же вместо верёвочек появились жёсткие дужки, а потом и носоупоры, очки приняли свою современную форму.

Изобретение очков стало  важным событием в истории, поскольку  значительно продлевало активную жизнь  людей, страдающих дефектами зрения. А это, в свою очередь, стимулировало  развитие наук и искусств – многие учёные и творческие люди получили возможность заниматься своим делом, несмотря на ослабленное зрение.

Оптометрия (от греч. οψις – зрение и μέτρον – мера, измерение) – медицинская специальность, имеющая отношение к глазам и связанным с ними понятиям, таким как зрение, зрительные системы и зрительное восприятие человека.

История оптометрии связана с развитием:

• науки о зрении (соответствующие области медицины, микробиологии, неврологии, физиологии, психологии и т. д.);
• оптики, оптических устройств;
• оптических инструментов, техники получения и обработки изображений;
• других профессий, связанных с заботой о зрении.

Термин «оптометрист» был предложен Ландольтом в 1886 г. в значении «сборщик очков». Перед этим в XIX столетии произошло разделение между «изготавливающими» и «рефракционными» оптиками. Последние позднее стали называться оптометристами.

В данной дипломной работе и будут рассмотрены методы коррекции  различных аномалий рефракции, такие  как очки, контактные линзы и рефракционная  хирургия.

И для начала рассмотрим сам орган зрения, его строение и функции.

 

 

 

 

АНАТОМИЯ И  ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

 

Орган зрения является важнейшим  органом познания внешнего мира. Основная информация об окружающей деятельности поступает в мозг именно через  этот анализатор.

Следует подчеркнуть, что  глаз – это дистальный анализатор высшего порядка. Ему свойственно  пространственное восприятие глубины, передвижения предметов, их удаленности, объёмности. Вот почему зрительный акт всегда был загадочным и таинственным. Неслучайно в ряде стран существовали религиозные секты, члены которых  поклонялись богу в образе глаза.

Органом зрения называется глазное яблоко (рис. 1) с защитным и придаточным аппаратом.

Защитный  и придаточный аппарат состоит из:

1. орбиты,
2. век,
3. бровей,
4. конъюнктивы, 
5. слёзных органов.

 

Глазное яблоко состоит из трёх оболочек и прозрачного содержимого.

Первая оболочка (наружная, фиброзная) делится на роговую (прозрачную) и белковую (непрозрачную), или роговицу и склеру.

Вторая оболочка (сосудистая) имеет 3 отдела:

1. радужная оболочка,
2. цилиарное тело,
3. собственно сосудистая оболочка.

Третья оболочка – внутренняя, она же сетчатка.

 

Склера – это наружная, или фиброзная, капсула глаза белого или слегка голубоватого цвета. Она не прозрачная, толщина её около 1 мм.

Склера образована из прочной, эластичной соединительной ткани, которая  складывается в плотные, переплетающиеся  в разных направлениях пучки и  пластинки. Такая структура склеры обусловливает её упругость и  большую прочность.

Склеру пронизывают многочисленные сосуды и нервы, идущие к роговице и сосудистой оболочке глаза. Собственных  сосудов у склеры мало.

Спереди склера граничит с  роговицей.

Роговица – прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу – около 40,0 диоптрий. Роговица входит в оптическую систему глаза.

 

Строение роговицы:

1. Эпителиальный слой – поверхностный защитный слой, при повреждении восстанавливается. Так как роговица – бессосудистый слой, то за "доставку кислорода" отвечает именно эпителий, забирающий его из слёзной плёнки, которая покрывает поверхность глаза. Эпителий также регулирует поступление жидкости внутрь глаза.
2. Боуменова мембрана – расположена сразу под эпителием, отвечает за защиту и участвует в питании роговицы. При повреждении не восстанавливается.
3. Строма – наиболее объёмная часть роговицы. Основная её часть — коллагеновые волокна, расположенные горизонтальными слоями. Также содержит клетки, отвечающие за восстановление.
4. Десцеметова мембрана – отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью, устойчива к повреждениям.
5. Эндотелий – отвечает за прозрачность роговицы и участвует в её питании. Очень плохо восстанавливается. Выполняет очень важную функцию "активного насоса", отвечающего за то, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в роговице (иначе произойдет её отёк). Таким образом, эндотелий поддерживает прозрачность роговицы.

 

Сосудистая оболочка глазного яблока играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом (богатые пигментом клетки хориоидеи препятствуют проникновению света через склеру, устраняя светорассеяние). Она образована радужкой, ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой.  В центре радужки имеется круглое отверстие – зрачок, через которое лучи света проникают внутрь глазного яблока и достигают сетчатки в результате взаимодействия гладких мышечных волокон – сфинктера и дилататора, заключённых в радужке и иннервируемых парасимпатическим и симпатическим нервами. Радужка содержит различное количество пигмента, от которого зависит её окраска – «цвет глаз».

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Клетки, в которых свет преобразуется в нервный импульс, называются фоторецепторами. Они бывают двух видов: палочки, которые чувствительны  к слабому свету и возбуждаются при низкой освещённости; колбочки, которые чувствительны к перепадам  освещённости при высоких её значениях, обладают высокой разрешающей способностью и способностью воспринимать цвет.

Палочки сосредоточены по всей периферии сетчатки. В центральной  её части, занимающей задний полюс глазного яблока, расположены колбочки. Они  заполняют особую зону сетчатки –  овал размером примерно 3x2 мм. Эта зона называется жёлтым пятном. В центре его находится особо чувствительный к перепадам освещённости участок диаметром 0,3 мм – центральная ямка.

Центральная ямка обеспечивает способность к различению мелких деталей видимых предметов, т.е. остроту зрения. Острота зрения измеряется в десятичных дробях 0,1; 0,2…1,0; 1,1; 1,2 и т.д. За норму, соответствующую остроте зрения 1,0, принимается такая различительная способность глаза, при которой две точки видны как раздельные, если угол между лучами, идущими от них в глаз, равен 1ʹ. При этом лучи от двух точек попадают как раз на 2 колбочки (возбуждённые), между которыми расположена ещё 1 колбочка (невозбуждённая). Острота зрения может быть гораздо выше, и это зависит от условий, в которых она исследуется. Но гипотеза двух несмежных колбочек не утратила своей силы.

Если угол между минимально различимыми точками равен 2ʹ, то острота зрения равно 0,5, если 10ʹ, то 0,1, и т.д. Иначе говоря, острота зрения равна обратной величине предельного угла различения, выраженного в минутах. Острота зрения – основная функция глаза, на которую ориентируются при подборе очков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОПТИЧЕСКИЙ АППАРАТ  ГЛАЗА И ЕГО РАБОТА

 

Обратное уменьшенное  изображение предмета и его чёткость, т.е. совмещённость с сетчаткой, обеспечивается работой оптического, или преломляющего аппарата глаза.

Внутренняя часть глазного яблока заполнена прозрачными внутриглазными средами: сегмент между роговицей  и радужкой (передняя камера) заполнен водянистой влагой. Непосредственно  за радужкой находится эластичное плотное  чечевицеобразное образование – хрусталик. Он подвешен к ресничному телу при помощи густой сети фиброзных тяжей, называемых ресничной (цинновой) связкой. Большая часть глазного яблока, находящаяся за хрусталиком, заполнена студнеобразной массой – стекловидным телом.

Роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело являются преломляющими свет средами. Вместе они образуют оптическую систему глаза (рис. 2).