Гигиена органов мочевыделительной системы детей дошкольного возраста

ГБОУ СПО «Соликамский педагогический колледж имени А.П. Раменского»

 

Заочное отделение

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ  РАБОТА

 Дисциплина:  Возрастная анатомия, физиология и гигиена

Тема: Гигиена  органов мочевыделительной системы  детей дошкольного возраста

 

 

 

                                                                          Выполнила:

студент группы В-35

Трофимова Ю.Н.                                                                     

Проверила:

преподаватель

Желтышева Т.Б.

 

Соликамск,  2013

Содержание:

1. Строение органов мочевыделительной системы.
2. Возрастные особенности органов мочевыделительной системы детей дошкольного возраста.
3. Процесс мочеобразования.
4. Акт мочеиспускания.
5. Характеристика заболеваний органов мочевыделительной системы детей дошкольного возраста и их профилактика дома и в условиях ДОУ.
6. Список литературы.

 

1. Строение органов мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система  состоит из двух почек, отходящих  от них мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Почки.

 Почка человека (парный  орган) имеет бобовидную форму,  масса почки – 120 – 200г. Располагаются  почки на задней брюшной стенке  по бокам  от позвоночника  на уровне от XII грудного до I –  II поясничных позвонков. Правая  почка лежит чуть ниже, чем  левая. К верхнему полюсу прилежит  надпочечник. Спереди к почкам  прилежат брюшина и находящиеся  на этом уровне внутренние  органы (желудок, двенадцатиперстная  кишка, изгибы толстой кишки,  печень, поджелудочная железа и  др.). [2, 212]

У почки выделяют переднюю и заднюю поверхности и два  края – выпуклый латеральный и  вогнутый медиальный. На медиальном крае находится углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Через ворота в почку входят артерия, нервы, выходят из почки  почечная вена, лимфатические сосуды. В почечной пазухе располагаются  большие и малые чашки, почечная лоханка и жировая ткань.

Снаружи почка покрыта  плотной фиброзной капсулой, окружает почку жировая капсула.

На фронтальном разрезе  почки различают наружное, более  светлое, корковое вещество и внутреннее, более темное, мозговое вещество. В  корковом веществе располагаются почечные тельца,  а также проксимальный  и дистальный извитые отделы почечных канальцев. Мозговое вещество имеет  вид 7 – 10 пирамид. Основание каждой пирамиды направлено к корковому  веществу, а суживающаяся часть –  почечный сосочек – к малой  чашке. Между пирамидами заходят  прослойки коркового вещества, получившие название почечных столбцов.

Морфонологической и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон – это почечная капсула и система почечных канальцев, длина которых у одного нефрона равна 50 – 55 мм, а у всех нефронов в двух почках – около 100 км. В каждой почке более 1 млн. нефронов. Началом каждого нефрона является двухстенная капсула клубочка (капсула Шумлянского – Боумена), внутри которой находится клубочек кровеносных капилляров. Капсула вместе с сосудистым  клубочком образует почечное тельце. У нефрона выделяют капсулу клубочка, проксимальный отдел канальца нефрона (петлю Генле), состоящую из нисходящей и восходящей частей, и дистальный отдел канальца нефрона.

Почечные чашки. Лоханка. Мочеточники.

Из нефронов через сосочковые протоки моча  поступает в малые почечные чашки.

Количество малых почечных чашек в одной почке бывает от 5 до 15. В полость малых почечных чашек вдаются верхушки почечных сосочков. При этом малая почечная чашка охватывает сосочек со всех сторон, образуя над его верхушкой, так называемый свод. В стенках свода имеются гладкомышечные клетки, образующие сжиматель свода. Комплекс структур свода, включающий сжиматель, соединительную ткань, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, рассматривается как форникальный аппарат почки. Этот аппарат играет важную роль в процессе выделения мочи и препятствует ее обратному току в мочевые канальцы. Несколько малых почечных чашек открываются в одну большую чашку, которых у человека 2 -3, Большие почечные чашки, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. [2, 217]

Почечная лоханка, постепенно суживаясь, переходит в мочеточник. Стенки почечных чашек, лоханки состоят из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием мышечной и адвентициальной оболочек.

Мочеточник человека представляет собой цилиндрическую трубу диаметром 6 – 8 мм, длиной 25 – 35см, располагающуюся забрюшинно. У мочеточника различают брюшную и тазовую части, а также внутристеночную, косо продающую стенку мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным эпителием, складчатая, поэтому его просвет на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. Мышечная оболочка мочеточника состоит из трех слоев: внутреннего продольного, среднего кругового и наружного продольного. У детей мышечная оболочка развита слабо. Снаружи мочеточник покрыт адвентициальной оболочкой.

Мочевой пузырь.

Мочевой пузырь является резервуаром  мочи, у взрослого человека он лежит  в малом тазу позади лобкового  симфиза. Вместимость пузыря – до 500 мл.

     У мочевого  пузыря выделяют верхушку, тело и дно. Нижний отдел пузыря, суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал. Кзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится треугольная площадка со слабо выраженными складками – треугольник мочевого пузыря. По краям задней границы треугольника находятся отверстия мочеточников – места их впадения в мочевой пузырь.

     Стенка мочевого  пузыря образованна слизистой  оболочкой, подслизистой основой, мышечной адвентициальной оболочками и частично брюшинной. Слизистая оболочка благодаря толстой подслизистой основе образует многочисленные складки, которые при наполнении пузыря расправляются. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех обменивающихся своими пучками слоев – внутреннего и наружного продольных и среднего кругового (поперечного). Переплетение мышечных пучков пузыря способствует равномерному сокращению его стенок при мочеиспускании, выталкиванию мочи в мочеиспускательный канал. Круговой слой в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует утолщение – внутренний сжиматель  мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают также устья мочеточников. Сокращение этих волокон препятствует обратному току мочи из мочеточника. [2, 218]

  

 Мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал  мужчины – мужская уретра –  узкая трубка, имеет у взрослого  человека 16-22см. У канала различают  три части: предстательную, перепончатую и губчатую.

     Слизистая  оболочка мочеиспускательного канала  выстлана эпителием, который вначале  предстательной части переходный. Ближе к перепончатой появляется цилиндрический эпителий. На расстоянии 5-6мм от наружного отверстия мочеиспускательного канала эпителий многослойный, плоский. В собственной пластинке слизистой оболочки много мелких слизистых желез уретры. Вокруг перепончатой части уретры поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафрагмы образуют наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

 Мочеиспускательный канал  женщины представляет собой короткую  трубку длиной 3-6см, которая расположена  позади лобкового симфиза. Слизистая  оболочка складчатая, выстлана псевдо  многослойным эпителием. Миоциты стенки образуют два слоя: внутренний и продольный и более выраженный наружный – кольцевой. [3, 177]

2. Возрастные особенности органов мочевыделительной системы детей дошкольного возраста.

У новорожденного ребенка  морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. Почки у детей раннего возраста относительно больше, чем у взрослых, располагаются ниже гребешка подвздошной кости (до 2 лет), строение их в первые годы дольчатое, а жировая капсула выражена слабо.

Корковый слой почек развит недостаточно, поэтому пирамиды мозгового  вещества доходят почти до капсулы. Число нефронов у детей раннего  возраста такое же, как у взрослых (по 1 млн. в каждой почке), но они меньше по величине.

Эпителий базальной мембраны клубочка высокий, цилиндрический, что  ведет к уменьшению поверхности  фильтрации и более высокому сопротивлению.

Канальцы у детей раннего  возраста, особенно у новорожденных, узкие, короткие, петля Генле также короче, а расстояние между нисходящим и восходящим коленами ее больше. Дифференцировка эпителия канальцев, петли Генле и собирательных трубок еще не завершена.

Морфологическое созревание почки в целом заканчивается к 3-6 годам. Почечные лоханки развиты относительно хорошо, у детей раннего возраста они располагаются преимущественно внутрипочечно, а мышечная и эластическая ткань в них развита слабо. Особенностью является тесная связь лимфатических сосудов почек с аналогичными сосудами кишечника, чем объясняются легкость перехода инфекции из кишечника в почечные лоханки и развития пиелонефрита.

Мочевой пузырь у  детей раннего возраста расположен выше, чем у взрослых, поэтому его можно легко прощупать над лобком, что при длительном отсутствии мочеиспускания дает возможность дифференцировать рефлекторную его задержку от прекращения мочеобразования. В мочевом пузыре хорошо развита слизистая оболочка, слабо - эластическая и мышечная ткань. Емкость мочевого пузыря новорожденного - до 50 мл, у годовалого ребенка - до 100-150 мл.

Мочеиспускательный  канал у новорожденных мальчиков по длине равен 5-6 см. Рост его идет неравномерно: несколько замедляется в раннем детском возрасте и значительно ускоряется в период полового созревания (увеличивается до 14-18 см). У новорожденных девочек длина его равна 1-1,5 см, в 16 лет – 3-3,3 см, диаметр его шире, чем у мальчиков.

У девочек вследствие этих особенностей мочеиспускательного  канала и близости к заднему проходу  возможно более легкое инфицирование, что необходимо учитывать при организации ухода за ними. Слизистая оболочка уретры у детей тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена. [2, 216] 

 

3. Процесс мочеобразования.

      Образование первичной мочи.

Первый этап образования мочи в почках начинается с фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. При этом жидкая часть крови проходит через стенку капилляров в полость капсулы почечного тельца. Основной силой, обеспечивающей возможность фильтрации в почечных клубочках, является высокое давление в них.

В полость капсулы из капилляров фильтруется вода и все растворенные в плазме вещества, за исключением  крупномолекулярных соединений. Неорганические соли, органические соединения, такие, как, глюкоза, аминокислоты и др.  свободно проходят в полость капсулы. Белки с высокой молекулярной массой в норме не проходят в полость капсулы и остаются в крови. Жидкость, профильтровавшаяся в полость капсулы, называется  первичной мочой.  [5, 125]

Образование вторичной  мочи.

Первичная моча  поступает  из капсул в почечные канальцы. Здесь  совершается важнейший процесс  обратного всасывания ряда составных  частей первичной мочи в кровь, текущую  по капиллярной сети, оплетающей эти  канальцы. Это происходит вопреки  закономерностям  диффузии. Так, несмотря на равенство концентрации глюкозы  в первичной моче и плазме крови, этот моносахарид полностью переходит  из почечных канальцев в кровь. Аналогичная  картина наблюдается и при  обратном всасывании в кровь других составных частей первичной мочи. Обратное всасывание  происходит благодаря  активной деятельности эпителиальных  клеток, образующих почечные канальцы.

     В результате  из 150-170л первичной мочи в течение  суток образуется всего около  1,5л вторичной мочи. [5, 126]

 

 

4. Акт мочеиспускания.

Образовавшаяся в почках моча из почечных чашечек поступает  в мочеточники. По мочеточникам, моча по капле проводится в мочевой  пузырь, где она накапливается  до наполнения пузыря. Опорожнение  мочевого пузыря происходит рефлекторно. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве до 250-300 мл. Накопившаяся моча начинает давить на стенки мочевого пузыря и появляется позыв к мочеиспусканию. Возникшие в рецепторах стенок пузыря нервные импульсы направляются в  центр мочеиспускания, расположенный  в крестцовом отделе спинного мозга. Высшие центры также находятся в  лобных долях полушарий большого мозга, они также регулируют процесс  мочеиспускания.

Мочеиспускание является рефлекторным актом, который осуществляется врожденными спинальными рефлексами. Формирование условного рефлекса и  навыков опрятности нужно начинать с 5-6-месячного возраста, а к году ребенок уже должен проситься  на горшок.

До шестимесячного возраста суточный объем выделяемой мочи составляет от 300 до 500 мл. В это время ребенок  мочится 20-25 раз в сутки. Разовое  количество мочи при этом — 20-25 мл.

В следующие полгода показатели суточного объема остаются прежними, но снижается количество раз, когда  ребенок ходит «по-маленькому». Теперь их количество достигает 15-16.  

Суточный объем мочи у  ребенка в возрасте от 1 до 3 лет  составляет 750-820 мл. Выходит эта жидкость из организма ребенка за 10-12 раз.

У малышей 3-5 лет суточный объем достигает 900-1070 мл., а количество походов в туалет равняется 7-9.

В 5-7 лет эти показатели равны 1070-1300 мл. и 7-9 раз.

В 7-9 лет — 1240-1520 мл. за 7-8 раз.