Гипофиз

Введение

Гипофиз является важнейшей  железой внутренней секреции, которая  регулирует деятельность целого ряда эндокринных желез. Он расположен в  гипофизарной ямке турецкого седла  клиновидной кости. Воронка соединяет  гипофиз с  гипоталамусом . Масса гипофиза у мужчин 0,5 - 0,6 г, у женщин 0,6 - 0,7 г. Будучи анатомически единым, гипофиз делится на две доли, имеющие различное происхождение:  передняя доля (аденогипофиз) , которая крупнее (70 - 80% всей массы), и задняя доля (нейрогипофиз) .

Гипофиз,  нижний мозговой придаток , или питуитарная железа ( hypaphisis cerebri ,  glandula pituitaris ), - сложный эндокринный орган, расположенный в основании черепа в турецком седле основной кости и анатомически связанный ножкой с дном третьего мозгового желудочка промежуточного мозга . Он состоит из трех долей:  передней доли гипофиза ,  средней доли гипофиза и задней доли гипофиза . Передняя и средняя доли объединяются под названием аденогипофиз (аденогипофиз), а задняя доля называется  нейрогипофизом . К нейрогипофизу относят также срединное возвышение ( медиальная эминенция , расположенное на границе между аденогипофизом и гипоталамусом промежуточного мозга . Гипоталамус и гипофиз образуют единый структурно-функциональный комплекс.

Ряд пептидных гормонов и  нейропептидов гипофиза, таких как адренокортикотропин ( АКТГ ),  альфа-меланоцитстимулирующие гормоны, бета- меланоцитстимулирующие гормоны и гамма-меланоцитстимулирующие гормоны ( МСГ ),  бета-липотропин и гамма-липотропин ( ЛПГ ), и бета-эндорфин происходят из общего белка-предшественника, называемого проопиомеланокортином ( ПОМК ). Проопиомеланокортин занимает центральное место в регуляции физиологического  гомеостаза организма . Спектр действия пептидов - производных проопиомеланокортина - в организме очень широк. Под их контролем находятся процессы нормального развития ,  поведения ,  памяти , эмоционального и физиологического ответа на  стресс.  Нарушение нормального синтеза и процессинга производных ПОМК приводит к возникновению стресс зависимых заболеваний и психосоматических синдромов . Известно, что опиоидные пептиды и, в особенности, продукт процессинга ПОМК -  бета-эндорфин входят в число факторов, стимулирующих синтез  препролактина - предшественника другого, не менее важного полифункционального гормона гипофиза -  пролактина.

Гормоны гипофиза:

1) адренокортикотропный  гормон ( АКТГ )

2) лютеинизирующий гормон ( ЛГ )

3) гонадотропин

4) фолликулостимулирующий  гормон ( ФСГ )

5) тиреотропный гормон  ( ТТГ )

6) гормон роста ,  соматотропин ( СТГ )

7) пролактин

8) гормон, стимулирующий  интестинальные клетки ( ГСИК )

9) липотропин бета

10) липотропин гамма

11) эндорфин бета

Общие сведения

Гипофиз (hypophysis, glandula pituitana. греч hypo- + phyō, будущее время physō расти; синоним: мозговой придаток, питуитарная железа) — железа внутренней секреции, непосредственно влияющая на деятельность и регулирующая функции зависимых от нее периферических эндокринных желез. Анатомически и функционально гипофиза, составляющий центральное звено в регуляции и координации вегетативных функций организма, связан с гипоталамусом в единый нейроэндокринный комплекс, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. Гипофиз расположен на вентральной поверхности головного мозга в основании черепа на дне турецкого седла клиновидной кости. Представляет собой образование овальной формы размером 1´1,3´0,6 см, масса гипофиза. в среднем составляет 0,5—0,6 г. Размеры и масса гипофиза могут изменяться в зависимости от его функционального состояния. В гипофизе различают 2 основные доли — переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Аденогипофиз составляет 70—80% всей массы железы. В нем выделяют переднюю, или дистальную, часть (pars distalis), расположенную в гипофизарной ямке турецкого седла; промежуточную часть (pars intermedia), непосредственно граничащую с нейрогипофизом и бугорную часть (pars tuberalis), уходящую вверх и соединяющуюся с воронкой гипоталамуса. Нейрогипофиз состоит из главной (нервной) части (pars nervosa), которая находится в задней половине гипофизарной ямки турецкого седла, инфундибулярной части, располагающейся позади бугорной зоны аденогипофиза, и срединного возвышения. Обе доли гипофиза отличаются своим происхождением, структурой, функцией, имеют независимое кровоснабжение и собственную морфофункциональную связь с гипоталамусом. Аденогипофиз развивается из эпителиального выпячивания (кармана Ратке) крыши ротовой полости. Его передняя часть образована плотными ветвящимися тяжами железистых клеток (трабекулами), сплетающимися в сеть и формирующими паренхиму, в которой имеется большое количество ретикулиновых волокон и капилляров синусоидного типа. Середину трабекул занимают хромофобные (слабо окрашивающиеся) клетки, составляющие до 50—60% клеток передней доли. В норме они не содержат заметных секреторных включений. По периферии трабекул расположены хромофильные (хорошо окрашивающиеся) клетки. По характеру окрашивания среди них выделяют ацидофильные (a-клетки), окрашивающиеся кислыми красителями, и базофильные (b-клетки), окрашивающиеся основными красителями. Ацидофильные клетки составляют около 40% клеток передней доли. В них много крупных секреторных гранул диаметром 400—800 нм. По типу гормональной продукции среди них различают соматотрофы (a-ацидофилы) и лактотрофы (å-ацидофилы). На долю базофилов приходится около 10% клеток аденогипофиза. Они крупнее ацидофилов, имеют округлую или полигональную форму; их секреторные гранулы значительно меньших размеров. По типу гормональной продукции базофилы разделяют на тиреотрофы, гонадотрофы и кортикотрофы (рис. 3). Каждый из названных типов клеток при патологии может обладать мультигормональной секреторной активностью, например выделять одновременно соматотропин и пролактин. Промежуточная часть аденогипофиза образована главным образом крупными базофильными клетками, вырабатывающими аденокортикотропин (AKТГ) и меланотропин (интермедии). Для оценки функционального состояния аденогипофизарных клеток используют энзиматические гистохимические методы, часто в сочетании с электронной микроскопией, а также иммуноцитохимические методы, позволяющие идентифицировать железистые клетки гипофиза и секретируемые ими гормоны. Аденогипофиз снабжается кровью от верхних гипофизарных артерий через портальную систему гипофиза с нисходящим кровотоком от гипоталамуса к гипофизу. Обогащенная гипоталамическими нейрогормонами кровь по воротным венам, спускающимся вдоль гипофизарной ножки, попадает в многочисленные синусоидальные капилляры паренхимы аденогипофиза. Здесь происходит насыщение ее аденогипофизарными гормонами, которые через систему вен, впадающих в венозные синусы твердой мозговой оболочки, попадают в общий кровоток. Благодаря этой связи осуществляется нейрогуморальная регуляция тропных функций аденогипофиза. Нейрогипофиз является производным дна воронки промежуточного мозга. Задняя доля его образована нейроглией эпендимного типа и небольшими отростчатыми клетками — питуицитами. В ней заканчиваются аксоны нейросекреторных клеток супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса, а также дофаминергические нервные волокна аркуатного ядра. По аксонам из гипоталамуса в заднюю долю гипофиза поступают в виде особых гранул вазопрессин и окситоцин (см. Нейросекреция). Они накапливаются в окончаниях аксонов (терминалях), контактирующих с капиллярами, и под влиянием информации от волюмо- и осморецепторов, поступающей в переднюю область гипоталамуса, а затем в гипофиз, выделяются в общий кровоток. Оба гормона специфически связаны с так называемыми нейрофизинами, выделяемыми головным мозгом.

Их концентрация в крови, определяемая радиоиммунологическим методом, может служить показателем функционального состояния нейрогипофиза.

ФИЗИОЛОГИЯ

 В аденогипофизе синтезируется 4 гландотропных гормона (тиреотропин, АКТГ, лютропин, фоллитропин), регулирующих функции соответствующих периферических эндокринных желез (щитовидной, надпочечников и гонад), 3 гормона (соматотропин, пролактин, меланотропин), оказывающих прямое воздействие на ткани, и липотропины — вещества, обладающие периферическим липолитическим действием. Задняя доля гипофиза выделяет вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин нормализует осмотическое давление плазмы, окситоцин стимулирует выделение молока лактирующей молочной железой и сокращение мускулатуры матки. Тесно связанный через гипоталамус с нервной системой, гипофиза объединяет эндокринную систему в единый функциональный комплекс, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма, а также циркадные (суточные), месячные и сезонные колебания концентрации гормонов в крови. Секреция тройных гормонов регулируется системой обратной связи. Так, изменение уровня гормонов периферической железы в крови улавливается соответствующими рецепторными зонами гипоталамуса, который с помощью специальных гормонов (см. Гипоталамические нейрогормоны), выделяемых им в ответ на полученную информацию, стимулирует или угнетает секрецию соответствующего тропина, непосредственно воздействуя на переднюю долю гипофиза. Система гипоталамус — аденогипофиз — периферическая железа относительно автономна. Она способна выполнять свои функции после частичной и даже полной деафферентации. В свою очередь, аденогипофиз является целевым органом для гормонов периферических желез, осуществляющим специфическую связь между ними. Секреция гормонов в течение дня носит пульсирующий характер. На продукцию соматотропина и пролактина влияет биохимический состав крови, например уровень гликемии и концентрация аминокислот. Секреция пролактина находится под тормозящим дофаминергическим влиянием; стимулировать ее способен гипоталамический рилизинг-гормон тиролиберин. Осуществляется также ауторегуляция секреции пролактина через лимбическую систему и гипоталамус, а соматотропина по принципу интрагипоталамической обратной связи. Резкое повышение уровня некоторых гормонов в крови обеспечивается рефлекторно через высшие отделы ц.н.с. Функции гипофиза исследуют путем определения уровня гипофизарных гормонов, суточных колебаний концентрации гормонов в крови, а также на фоне нагрузочных проб с применением стимуляторов и ингибиторов функциональной активности соответствующих клеток.

ПАТОЛОГИЯ

 Нарушения функций  гипофиза сопровождаются избыточным  либо недостаточным образованием  гормонов. Причиной их могут быть  гиперстимуляция рилизинг-гормонами, сопровождающаяся гиперфункцией соответствующих клеток и их последующей гиперплазией, которая может завершиться формированием аденомы, а также первичные опухоли гипофиза. При нарушении гормонообразовательной функции гипофиза возникают разнообразные синдромы. Так, например, гиперпродукция соматотропина при наличии в гипофизе соматотропиномы ведет к развитию акромегалии или гигантизма в детском и юношеском возрасте; недостаточная продукция — к карликовости (см. Нанизм); гиперпролактинемия функционального или опухолевого происхождения сопровождается развитием галактореи — аменореи синдрома и гипогонадизма. Гиперпролактинемия может быть связана и с синдромом так называемого пустого турецкого седла, развивающимся, как правило, при разрушении его спинки. Обычно он наблюдается у тучных женщин, нередко страдающих артериальной гипертензией. При этом отмечаются головные боли, головокружения, сочетающиеся с расстройством менструального цикла, иногда зрения. Первичное нарушение продукции гонадотропинов (лютропина и фоллитропина) вызывает расстройства половых функций: раннее половое созревание у детей, а при выпадении гонадотропной функции — гипогонадотропный гипогонадизм. Чревато расстройствами половых функций также нарушение циклической гонадотропной функции гипофиза у женщин; гиперфункция кортикотрофов, связанная как с их гиперплазией вследствие гиперстимуляции рилизинг-гормонами, так и с первичной кортикотропиномой гипофиза, приводит к развитию Иценко — Кушинга болезни, а выпадение кортикотропной функции — к недостаточности надпочечников. Гипоплазия и атрофия аденогипофиза, а также разрушение его паренхимы патологическим процессом вызывают пангипопитуитаризм, сопровождающийся выпадением функции периферических эндокринных желез, и гипофизарную кахексию . Разрушение задней доли, повреждение ножки гипофиза или поражение ядер переднего гипоталамуса ведут к возникновению диабета несахарного.

Нарушение функций гипофиза выявляют на основании анализа клинической  картины в динамике и данных дополнительных методов исследования — радиоиммунологического (определение уровня гормонов в крови), рентгенологических (краниографии, томографии, энцефалографии радионуклидной), а также нейроофтальмологических (оценка остроты зрения и полей зрения, зрачковых рефлексов, осмотр глазного дна). Сочетание симптомов эндокринных нарушений с рентгенологическим симптомокомплексом, например увеличением турецкого седла, свидетельствует о возможном развитии опухолевого процесса в гипофизе (например, аденомы, глиомы, менингиомы). Клиническая картина опухолей зависит от характера, локализации, направления и темпа роста. На ранней стадии заболевания опухоль растет в полости турецкого седла и нередко проявляется лишь эндокринными расстройствами. В дальнейшем присоединяются нарушения зрения и различные анатомические изменения в области Г., выявляемые при рентгенологическом исследовании (изменение размеров и формы турецкого седла, разрушение его спинки, смещение хиазмальных цистерн и др.); на поздней стадии появляются симптомы поражения головного мозга. При краниофарингиомах выявляются включения солей кальция как в ткани самой опухоли, так и в стенках ее капсулы. Дифференцировать опухоли гипофиза у женщин необходимо с синдромом пустого турецкого седла, для которого характерны увеличение турецкого седла, артериальная гипертензия, хиазмальный синдром (нарушение зрения), но функция гипофиза при этом обычно не нарушена, хотя и имеется гиперпролактинемия, сопровождающаяся выделениями из молочных желез.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

В организме человека, в  основном, все регуляции осуществляются за счет эндокринной системы (желез  внутренней секреции). Все железы очень  важны, будь то надпочечники, щитовидная железа и т.д., и гипофиз занимает среди них одно из лидирующих мест. С нарушением функциональности этой железы, происходят необратимые и  ужасные изменения в организме человека. Это связано с нарушение гормонального фона. Стоит следить за своим здоровьем, чтобы не допустить такого.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

4

1.         Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник/Под ред. акад. АМН СССР С.С. Дебова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990. – С.170-202.

2.         Гистология (введение в патологию). Учебник для студентов мед.вузов./Под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. – М., ГОЭТАР, 1997. – 960 с.

3.         Нормальная анатомия человека. Т.1.: Учебник для мед. вузов. 3-е изд., испр./И.В. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2003. – с.521-534.

4.         Сосуды и нервы внутренних  органов. Учебное пособие./И.В.  Гайворонский, Г.И. Ничипорук – СПб.: «Элби-СПб»., 2008. – с.51-55.

5.         Почечная эндокринология. /Под ред.  М.Дж. Дана: Пер. с англ. В.И. Кондора. – М.: Медицина, 1987. – 672 с.

6.         Панин Л.Е. Биохимические механизмы  стресса. – Новосибирск; Наука, 1983. – 232 с.

7.         Павлов А.Д. Современные концепции  о механизмах образования эритропоэтина. – В кн.: Проблемы патофизиологии гемопоэза и циркуляции крови. – Рязань, 1978. – С. 6-9.

8.         Физиология человека. Учебник в  2-х т./Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф., 1Т. М.: Медицина, 2001. – с. 242-272.

9.         Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. – Прага: Авиценум. 1987.

10.      Эндокринология. Учебник/Под ред. Дедова И.И., Мельничеснко Г.А., Фадеева В.В. М.: Медицина, 2000.