Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, передаваемые половым  путем (ЗППП), – это любое заболевание, которое передается через половой  контакт, то есть непосредственно через  сперму, вагинальную жидкость, кровь  и контакт с инфицированными  язвами и пузырьками. Часто в литературе встречается иная аббревиатура –  ИППП или, инфекции, передающиеся половым  путем, что является синонимом ЗППП.

Инфекции, передающиеся половым путем  – более широкий термин по сравнению  с термином «венерические болезни». ИППП включают в себя венерические заболевания.

ИППП подразделяют на «классические» (это и есть венерические болезни  – гонорея, сифилис, трихомониаз, мягкий шанкр, венерическую лимфогранулему и донованоз) и «новые» ЗППП, такие как хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, гарднереллез, папилломавирусная инфекция и герпес. «Новыми» или «скрытыми» их называют вследствие того, что возбудители этих половых инфекций были выявлены сравнительно недавно. Это не означает, что раньше этих инфекций не было. Они существуют давно, просто существующие на тот момент методы диагностики не позволяли определить возбудителя этих половых инфекций. К ИППП также относят болезни кожи, передающиеся, в том числе, и при половых контактах – чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск.

ИППП во всем мире относятся к  наиболее распространенным инфекциям, заболеваемость ими высока в большинстве  стран мира. Каждый человек, ведущий  активную половую жизнь, имеет риск заразиться, и даже неоднократно, т.к. при попадании инфекции в организм человека иммунитет от этих инфекций не формируется. В большинстве случаев  наибольшую опасность представляют не сами инфекции, а их осложнения и  последствия. Например, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма и трихомониаз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин – к воспалительным заболеваниям матки и придатков, что в дальнейшем может привести к бесплодию. Простатит приводит к снижению качества половой жизни – снижается эрекция, появляется ускоренная эякуляция, при длительном течении может развиться импотенция. С вирусом папилломы человека связывают возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса может вызвать тяжелую патологию плода.

Гонорея. 
Возбудитель  гонореи - диплококк Neisseria gonorrhoeae. О его эпидемиологической  роли и отношении врачей к гонорейной инфекции говорит уже тот факт, что мазки из уретры (U), шейки матки(C), влагалища (V) и  прямой  кишки (R) для микроскопического исследования  микрофлоры урогенитального тракта до настоящего времени  называют  "мазками  на  ГН"  ("ГН"  - аббревиатура слова "гонококки"). Появление в этом списке несколько лет назад в мазков "из R" стало результатом того,  что локализованная в мочеполовых органах гонорейная  инфекция  часто распространяется на прямую кишку.

Инкубационный период при гонорее составляет от 1 дня  до 1  месяца  (обычно 2 - 5 дней). У 15 - 30% больных инфекция гонореи смешанная: кроме  гонококков в  половых путях присутствуют хламидии, трихомонады и другие возбудители. Их присутствие не только  удлиняет  инкубационный  период гонореи (что свидетельствует об ослабленной  реакции  организма), но  и  ухудшает  результаты лечения гонореи. Особенно  это касается  трихомонад ,  фагоцитирующих ("заглатывающих")  гонококки, тем самым защищая последние от действия лекарственных веществ.

Чаще всего гонорея  проявляется воспалением слизистых  оболочек, сопровождающееся гнойными или слизисто -гнойными выделениями из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин, из  уретры и шейки матки у женщин. В силу анатомических  особенностей  (большая протяжённость уретры и др.)  выраженные  болезненные  ощущения при гонорее чаще  вынуждают мужчин обращаться за медицинской помощью.

Вызванная нейссериями инфекция гонореи у женщин протекает более стёрто,  несмотря  на это, приводя к серьёзным осложнениям. Так, при  обследовании  бесполодных  женщин  мы  не  столь уж редко обнаруживали скрыто протекающую гонорейную инфекцию.

Источником заражения  гонореей чаще являются больные с  хроническими, малосимптомными формами  гонореи,  которые не считают имеющиеся у  них симптомы свидетельством венерического заболевания.

Хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Причиной заболевания служат хламидии (Chlamydia trachomatis) – внутриклеточные бактерии. В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит половым путем. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что хламидия быстро погибает вне организма человека, кроме того для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Микоплазма и уреаплазма. Возбудители этой группы – микоплазмы и уреаплазмы – являются самыми мелкими из свободно живущих микроорганизмов. По данным американских авторов, выявляются у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции.

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (спирохетой), поражающее внутренние органы, кожу и слизистые, а также нервную системы, кости и суставы. Связано это с большой подвижностью бледной трепонемы. В результате в течение короткого времени весь организм больного оказывается под воздействием недуга. Чтобы избежать этого, нужно выявить заболевание как можно раньше, на самых ранних стадиях.

Заболевание передается в основном половым путем, но также может  произойти при переливании крови  зараженного человека или внутриутробное от матери к плоду.

Заметим, что если состоялся половой  контакт с больным, то заражение  сифилисом происходит практически  всегда, потому как даже презерватив  не сможет уберечь от инфицирования.

Бытовое заражение сифилисом происходит крайне редко, но все же возможно, особенно от больных первичной стадии сифилиса. Для того, чтобы этого не произошло, достаточно тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Инкубационный период сифилиса длится от 2-х до 6-и недель (обычно 3-4 недели).

Различают 4 периода заболевания  сифилисом – инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период начинается с  момента проникновения в организм бледной трепонемы и длится, как  правило, 3-4 недели до возникновения  твердого шанкра. Наличие заболевания  выявить с помощью серологических исследований в этот период невозможно.

Первичный период болезни начинается с момента появления язвы (твердого шанкра) и продолжается до появления  на коже и слизистых характерной  сыпи. В месте проникновения возбудителя  в организм возникает безболезненная язва с плотным основанием. Через 1-2 недели после возникновения твердого шанкра ближайшие лимфатические  узлы увеличиваются. Язва заживает самостоятельно в течение 3-6 недель после возникновения.

Первичный период делится на серонегативный и серопозитивный, т.е. стандартные реакции Вассермана и ИФА в серонегативном периоде отрицательны, а в сеоропозитивном становятся положительными. По изменению этих реакций можно ориентировочно установить время нахождения возбудителя в организме больного и выявить приблизительный период заражения.

Вторичный сифилис начинается спустя через 4-10 недель после появления твердого шанкра (2-4 месяца с начала заражения) и проявляется характерной симметричной бледно-розовой сыпью по всему телу, возникновением язвочек и папул, включая ладони рук и стопы. Появление сыпи часто сопровождается головной болью, общим недомоганием. Также может повышаться температура тела (как при гриппе). Центральная нервная система угнетена текущим заболеванием. Лимфатические узлы по всему телу увеличиваются.

Вторичный сифилис чередует периоды  обострений и ремиссий (латентных  периодов) и сопровождается дополнительными  симптомами, такими как выпадение  волос на голове и появление на половых органах и в области  заднего прохода (широкие кондиломы) разрастаний телесного цвета.

Третичный сифилис является следующей  после вторичного сифилиса стадией, если больной не получил должного лечения. Этот период характеризуется  постепенным снижением иммунного  ответа и сифилитическим поражением всех органов, включая нервную систему, ткани, кости, суставы, внутренние органы.

Кроме обычных разновидностей сифилиса существует также и врожденный, т.е. заболевание, которое передалось плоду, находящемуся в утробе матери трансплацентарно. Заболевание подразделяется на раннее и позднее. Ранним врожденным сифилисом именуют болезнь новорожденных и раннего детского возраста и заболевание самого плода. Поздний врожденный сифилис дает о себе знать при достижении ребенком 15-и 16-и летнего возраста. До этого времени болезнь может никак себя не проявлять. В исключительных случаях симптомы заболевания могут возникнуть в возрасте трех лет.

Заражение плода в утробе матери бледными трепонемами как правило происходит на пятом месяце беременности. Именно тогда спирохеты проникают в плод, заражая его. Так как сифилис плода развивается стремительно, у ребенка практически нет шансов выжить. Именно поэтому обычно на 6-7 месяце беременности у женщины происходит выкидыш. Если же ребенка удалось выносить, он рождается с огромным количеством патологий, практически нежизнеспособным.

Дети с врожденным сифилисом  очень сильно отстают в развитии и в умственном, и в физическом плане.

Трихомониаз - заболевание мочеполовой системы, вызывается одноклеточным микроорганизмом – трихомонадой, которая при попадании в половые пути вызывaeт развитие воспаления. Заражение происходит половым путем, большую часть больных трихомониазом составляют лица, страдающие и другими урогенитальными инфекциями. У женщин трихомониаз проявляется обилием зеленовато-желтых пенистых выделений из влагалища, сопровождающихся чувством жжения в области вульвы, болезненным затруднением мочеиспускания, однако нередки случаи длительного бессимтомного течения заболевания. Осложнениями у женщин являются воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, бесплодие.

Спид. 
 
Признаки СПИДа.

На этот вопрос четкого конкретного  ответа нет, т. е. нет специфических  признаков, которые указывали бы на СПИД.

И все-таки есть несколько косвенных  признаков.

Это так называемый инкубационный  период, т. е. состояние перед болезнью. Длительность этого состояния примерно 1 месяц. В этот период явных симптомов  болезни нет, человек ощущает  себя полностью здоровым. На данном этапе лишь лабораторно можно установить, что человек заражен.

Второй период наступает через 1,5— 2 года. В этот период происходит увеличение лимфатических узлов  на шее, под мышками, локтевых. Но самочувствие при этом нормальное.

Далее болезнь уже развивается  вкупе с возникновением вторичных  заболеваний.

Здесь можно отметить снижение умственной и физической работоспособности, потерю массы тела. Иногда происходят периодические  повышения температуры тела до 38 °С, которые сопровождаются неустойчивым стулом, потливостью (преимущественно в ночное время). В эту же фазу возникают различные поражения кожи: грибковые поражения, опоясывающие лишаи, бородавки, гнойничковые и аллергические высыпания на коже и т. п.

Появляются необъяснимые повышения  температуры тела или же поносы, которые длятся в течение 1—2 месяцев. Человек теряет примерно 10% массы  тела.

Следующая стадия, когда болезнь  прогрессирует, длится более 5 лет. В  этой стадии развиваются тяжелые  инфекции, которые вызывают микроорганизмы, не вызывающие инфекции у здоровых людей. Также возникают различные  опухолевые разрастания. Эти инфекции и опухолевые разрастания приводят к смерти.

ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится только при специальных исследованиях  крови. Но что же может натолкнуть на то, чтобы пройти обследование?

Возникают:

• необъяснимая лихорадка в течение 1—2 месяцев; 
• поносы, которые продолжаются в течение 1—2 месяцев; 
• кашель стойкий, сухой, который длится также в течение 1—2 месяцев; 
• снижение умственной активности; 
• потеря до 10% массы тела; 
• простое воспаление легких, которое не поддается лечению; 
• увеличение лимфатических узлов; 
• кожные поражения, которые описывались выше.

Кандидоз – «молочница» представляет собой разновидность грибковой инфекции и появляется в результате размножения микроскопического гриба Candida. Этот грибок живет на коже и слизистых оболочках в ротовой полости, кишечнике, влагалище и мочевыводящих путях. Он является самой «популярной» причиной поражения слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов. Заболевание провоцирует не просто наличие этих микроорганизмов, а их чрезмерное количество в результате размножения. Очень часто это явление наблюдается при снижении иммунитета, может стать результатом осложнения после тяжелых заболеваний, провоцирующих иммунодефицит, а также как результат изменения микрофлоры. Заболевание характеризуется наличием зуда и выделений белого цвета с хлопьями, похожими на творог. При хронической форме нарушается баланс микрофлоры слизистой влагалища, может наблюдаться снижение иммунитета локального характера, что объясняет частые обострения. У женщин кандидозные воспалительные изменения могут ограничиваться наружными половыми органами (вульвит) или влагалищем (вагинит), но чаще наблюдается сочетанное поражение (вульвовагинит). Реже наблюдается уретрит и цистит (воспаление мочевого пузыря). Несмотря на то, что «молочница» способна передаваться не только половым путем, наличие кандидоза не всегда связано с «незащищенным» половым контактом – желательно обследование партнера.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Преимущественный путь заражения папилломой – половой, риск заражения женщин, имеющих половых партнеров с ВПЧ составляет 60-85%, при этом у партнеров вирусные высыпания могут отсутствовать К настоящему времени идентифицировано около 100 различных типов ВПЧ, среди которых высокоонкогенные типы прямо участвуют в развитии инвазивного рака, в том числе рака шейки матки. Раннее обнаружение и устранение этих заболеваний как предвестников онкологического процесса служат эффективной профилактикой рака шейки матки. Основными онкогенными штаммами ВПЧ являются штаммы 6, 11, 16 и 18 серотипов. Эти штаммы выявляются в 70% всех случаев рака шейки матки, вульвы и влагалища и в 90% всех случаев генитальных кондилом. Оставшиеся 30% раков шейки матки приходятся на другие онкологические штаммы – ВПЧ 31, 33, 35, 52, 54 серотипов.