Зондирование

Дуоденальное зондирование – метод исследование, применяемый при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Диагностический метод позволяет оценить состояние двенадцатиперстной кишки (дуоденум) и желчи.

Если раньше дуоденальное зондирование применялось довольно часто с целью подтверждение наличия желчных камней, то сегодня такой необходимости нет. В современных условиях дуоденальное зондирование назначается только по специальным показаниям. Также за последние несколько десятков лет методика несколько модифицировалась. На сегодняшний день проводят фракционный метод дуоденального зондирования, при котором дуоденальное содержимое извлекается через каждые 5-10 минут.

Как проводится процедура?

Дуоденальное зондирование проводится с помощью тонкого эластичного зонда с оливой на конце. Пациент глотает зонд, конец которого оказывается в двенадцатиперстной кишке (определяется с помощью рентгенологического снимка). Далее происходит откачивание дуоденального содержимого. Так как в двенадцатиперстную кишку открываются и желчные протоки, то зондом откачивается и желчь.

Дуоденальное зондирование нужно проводить утром натощак. Эластичный зонд вводится в положении сидя. После того, как зонд достигнет отметки 50-55 см, к нему присоединяют шприц, с помощью чего выкачивают желудочное содержимое. Далее зонд заглатывается до отметки «70 см», после чего пациент ложится на правый бок. Под таз пациенту могут подложить мягкую подушку или валик, а под правое подреберье положить грелку. В таком положении зонд лучше проходит к привратнику и двенадцатиперстную кишку. Наружный конец зонда опускают в одну из пробирок на штативе, который устанавливается на низкой скамье. Далее пациенту необходимо проглотить зонд до отметки «90 см». После того, как олива достигнет двенадцатиперстной кишки, желтая жидкость начнет поступать в пробирку.

Данную процедуру предпочтительнее проводить специальным двойным зондом, который также имеет отверстие на уровне желудка. Если во время исследования постоянно будет откачиваться желудочное содержимое, то панкреатический сок будет более чистым.

За 5 дней до проведения дуоденального зондирование нужно прекратить прием ферментных препаратов, что необходимо для получения более корректных данных.

Пять фаз исследования

Первая фаза дуоденального зондирования занимает приблизительно 10-20 минут. Это порция А, которая собирается до момента введения препаратов холецистокинетиков. Содержимое порции А представляет собой смесь панкреатического сока, желчи, кишечного и желудочного соков.

При второй фазе выделение желчи полностью прекращается, так как наступает спазм сфинктера Одди вследствие действия холецистокинетического средства. Длительность второй фазы дуоденального зондирования в норме не должна превышать 4-6 минут. Если вторая фаза длится больше 4-6 минут, то это свидетельствует о высоком тонусе сфинктера Одди. А короткая вторая фаза указывает на гипотонию сфинктера.

Во время третьей фазы выделяется содержимое внепеченочных желчных протоков, имеющих золотисто-желтый окрас. Третья фаза исследования длится 3-4 минуты.

Диагностика болезней желудочно-кишечного тракта без зонда

Израильскими учеными была изобретена и запатентована эндоскопическая капсула размером или 2х1 см , по форме напоминающая таблетку.

Пациент глотает капсулу, укрепляет у себя на теле пояс с передатчиком,– и может возвращаться к своим делам.

Четвертая фаза дуоденального зондирования – это опорожнение желчного пузыря, при котором выделяется густая желчь, имеющая темно-желтый или коричневый окрас (порция В). Порция В выделяется вследствие расслабления сфинктера Одди. Эта порция очень концентрированная, в ней содержится большое количество желчных кислот, пигмента билирубина и холестерина.

Пятая фаза дуоденального зондирования наступает после того, как темная пузырная желчь прекратит выделяться. Во время пятой фазы исследования вновь начинает выделяться золотисто-желтая жидкость (порция С), которую собирают в пробирку в течение 30 минут, при этом делая 10-минутные интервалы.

В зависимости от уровня ферментов в исследуемых образцах, врач делает выводы о возможных патологических состояниях. Имейте в виду, что уровень ферментов дуоденального содержимого может сильно отличаться как в норме, так и при патологических состояниях. В этой связи врач больше обращает внимание не на абсолютные показатели, а на изменения параметров в динамике.