Зубы. Зубная формула

 

Министерство образования  и науки РФ Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  «Нижегородский государственный педагогический университет имени Козьмы Минина» (Мининский университет)

 

 

 

Курсовая работа

Дисциплина: Анатомия

На тему: «Зубы.Зубная формула»

 

 

 

 

 

 

 

                                               Выполнила студентка 3 курса, группы БЗ-11

Степанова А.Ю.

Преподаватель:

Шеромова Н.Н.

 

 

 

 

 

 

 

Н.Новгород, 2014г

 

Содержание.

 

 

1. Зубы.
2. Поверхности зуба.
3. Зубная система как целое.
4. Методы исследования.
5. Зубная формула.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Зу́бы (dentes).

Служат для откусывания  и пережевывания пищи, а также участвуют в звукообразовании. У человека различают две генерации зуба — так называемые молочные (выпадающие) и постоянные. Закладка молочных зубов начинается на 6—7-й неделе эмбриогенеза. В развитии зубов выделяют 3 периода: формирование зубных зачатков; дифференцировка  зубных зачатков и гистогенез зубов. В первом периоде происходит врастание эпителия, покрывающего ротовую ямку, в подлежащую паренхиму и формируются 2 зубные пластинки — верхняя и нижняя, имеющие вид подковок. Вдоль края этих пластинок возникают колбообразные эпителиальные разрастания (зубные, или эмалевые, органы), по 10 на каждой пластинке, что соответствует числу будущих молочных зубов. Эти эпителиальные образования быстро меняют свою форму за счет врастания в них мезенхимы и приобретают вид колокола. Врастающая в зубные органы мезенхима получила название зубного сосочка. Вокруг зубного органа и зубного сосочка из мезенхимы формируется особая оболочка — зубной мешочек. Во втором периоде из первоначально однородных клеток зубного органа и зубного сосочка дифференцируются качественно различные клеточные элементы. Из внутреннего слоя зубного органа образуются энамелобласты, участвующие в формировании эмали; из зубного сосочка выделяются одонтобласты, из которых в дальнейшем формируется дентин. Период гистогенеза характеризуется образованием дентина, эмали и других тканей зуба. Развитие корней происходит непосредственно перед прорезыванием зуба. Цемент образуется из цементобластов, дифференцирующихся в составе внутреннего слоя зубного мешочка. Зубной сосочек по мере формирования зуба превращается в ткань пульпы.

Прорезывание молочных зубов начинается на 5—6-м месяце после рождения и заканчивается в 2¹/₂—3 года. Развитие постоянных зубов начинается с 5-го мес. внутриутробного периода и происходит аналогично развитию молочных зубов. Прорезывание постоянных зубов сопровождается выпадением молочных.

Поверхности зуба.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба (рис. 1).

Рис. 1. Поверхности (а), край (б) и ось (в) зуба

1. Окклюзионная поверхность (fades occlusalis) обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и премоляров. Резцы и клыки на концах, обращенных к антагонистам, имеют режущий край (margo incisalis).

2. Вестибулярная поверхность (facies vestibularis) ориентирована в преддверие рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной (facies labialis), а у задних, прилегающих к щеке, — щечной (facies buccalis).

Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, — как вестибулярная стенка альвеолы.

3. Язычная поверхность (facies lingualis) обращена в полость рта к языку. Для верхних зубов применимо названиенёбная поверхность (facies palatinalis). Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта.

4. Апроксимальная поверхность (facies approximalis) прилежат к соседнему зубу. Таких поверхностей две:мезиальная поверхность (facies mesialis), обращенная к середине зубной дуги, и дисталъная (facies distalis). Аналогичные термины используются для обозначения корней зубов и соответствующих частей альвеол. На этих поверхностях находится контактная зона (area contingens).

Распространены также термины, обозначающие направления по отношению  к зубу: медиально, дистально, вестибулярно, лингвально, окклюзально и апикально.

При обследовании и описании зубов  употребляют термины «вестибулярная норма», «окклюзионная норма», «лингвальная норма» и т.д. Нормой называется положение, установленное при исследовании. Например, вестибулярной нормой является такое положение зуба, при котором он обращен вестибулярной поверхностью к исследователю.

Коронку и корень зуба принято разделять на трети. Так, при делении зуба горизонтальными плоскостями в коронке выделяют окклюзальную, среднюю и шеечную (цервикальную) трети, а в корне — шеечную (цервикальную), среднюю и верхушечную (апикальную) трети. Сагиттальными плоскостями коронку передних зубов разделяют на медиальную, среднюю и дистальную трети, а фронтальными плоскостями — на вестибулярную, среднюю и лингвальную трети.

Зубная система как  целое.

Выступающие части зубов (коронки) располагаются в челюстях, образуют зубные дуги(или ряды): верхнюю (arcus dentalis maxillaris (superior) и нижнюю (arcus dentalis mandibularis (inferior). Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхней и нижней зубных дуг при смыкании челюстей находятся в определенных соотношениях между собой. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов называют окклюзией (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение верхнего и нижнего зубных рядов в центральной окклюзии:

а — направление осей зубов; б — схема расположения зубов-антагонистов

Соприкасающиеся зубы верхней и  нижней челюстей называют зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста — главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, обычно имеющие по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон называютантимерами.

 

Зубы состоят из твердых  и мягких тканей. К твердым тканям зуба относят эмаль, дентин и цемент; к мягким — пульпу, заполняющую полость коронки и каналы корней. Эмаль наиболее твердая часть зуба, на 97% состоит из неорганических веществ. Структурными элементами эмали являются так называемые эмалевые призмы, образованные кристаллами гидрооксиапатита. Органическая часть эмали, состоящая преимущественно из белков, образует тонкофибриллярные структуры. Эмаль только что прорезавшихся зубов покрыта кутикулой органического происхождения, которая на жевательных поверхностях быстро стирается. После прорезывания на поверхности зуба появляется тонкая органическая пленка — пелликула, играющая важную роль в обменных процессах поверхностных слоев эмали. Поверх пелликулы откладывается зубной налет — белое мягкое вещество, легко удаляющееся при чистке зубов. В его составе имеются неорганические и органические вещества, большое количество микроорганизмов.

Основную массу зуба составляет дентин, вторая по твердости ткань зуба. В коронковой части зуба дентин покрыт эмалью, в корневой — цементом. Приблизительно на 72% он состоит из неорганических веществ, главным образом солей кальция. Основное вещество дентина, представляющее собой однородную массу с включенными в нее коллагеновыми волокнами, пронизано тончайшими канальцами, в которых проходят отростки одонтобластов, расположенных в пульпе зуба.

Цемент, покрывающий корень зуба, по составу и соотношению неорганических и органических веществ, а также по своему строению напоминает грубоволокнистую кость, но, в отличие от кости, не имеет кровеносных сосудов. При ряде заболеваний, например пародонтозе, периодонтите, а также при повышенной нагрузке на зуб происходит усиленное образование цемента — гиперцементоз. Пульпа — мягкая ткань зуба — заполняет полость коронки и каналы корней. Она представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством аморфного вещества, в котором располагаются тонкие коллагеновые и аргирофильные волокна. Основными клеточными элементами пульпы являются одонтобласты, образующие на границе с предентином одноименный слой. В пульпе проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. Последние образуют сплетение в области слоя одонтобластов; часть нервных волокон проникает в слой предентина вплоть до границы с обызвествленным дентином. Зуб удерживается в зубной альвеоле с помощью связки — периодонта (синоним: корневая оболочка, перицемент). Периодонт состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, включающей толстые коллагеновые волокна, которые одним концом вплетаются в вещество кости альвеолы, а другим — в вещество цемента. Периодонт вместе с костью альвеолы и десной образует пародонт.

Методы исследования.

Обследование начинают с  опроса. При наличии жалоб на боли (одонталгии) устанавливают их характер, локализацию, интенсивность, продолжительность, время и причину появления. Устанавливают характер проводимого ранее лечения, оценивают его эффективность.

Исследуют состояние поднижнечелюстных  и подбородочных шейных лимфатических  узлов. Осмотр полости рта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда, пинцета или шпателя.

Используют:

 электроодонтодиагностику (метод проверки электровозбудимости нервных рецепторов пульпы). Исследование проводят аппаратами ЭОМ-1, ЭОМ-3, ОД-2М.

термодиагностику (определение реакции зуба на температурные раздражители — холодную или горячую воду либо медицинский эфир).

рентгенологическое  исследование  - в его задачу входят выявление кариозных дефектов, которые не могут быть обнаружены при осмотре зубных рядов (на апроксимальных поверхностях корня и шейке зуба, под коронками и пломбами), определение состояния полости зуба и ее взаимоотношений с кариозными дефектами (если это не удается установить другим способом), выявление костных изменений вокруг кариозных зубов и в пародонте, анатомических особенностей корней и каналов, контроль за качеством лечения, установление взаимоотношений зуба с патологическим образованием (щелью перелома, полостью кисты или опухолью), необходимое для выработки лечебной тактики. У детей с помощью рентгенологического исследования определяют зачатки зубов, их расположение и степень созревания. Применяют внутри- и внеротовую рентгенографию, томографию (пантомографию) и панорамную рентгенографию на дентальных и специальных рентгеноаппаратах.

Патология включает аномалии развития отдельных зубов или зубных рядов, аномалии прикуса, повреждения, а также заболевания зуба и околозубных тканей — кариес зубов и его осложнения: пульпит и Периодонтит, Пародонтит, Пародонтоз.

Аномалии развития включают аномалии формы, величины, числа, положения, а также аномалии прорезывания зубов и др. При аномалиях формы могут наблюдаться изменения формы коронки (шиловидная, кубическая и др.) или корня. Как увеличение (макродонтия,мегалодонтия), так и уменьшение (микродонтия) размеров зуба приводят к нарушениям прикуса, дикции, появлению трем (щели между зубами) и диастемы (щель между центральными резцами), изменению положения других зубов. Аномалии числа зубов включают увеличение и уменьшение количества зубов. При наличии сверхкомплектных зубов (чаще резцов, премоляров и моляров) зубы могут иметь измененную форму, прорезываться за пределами зубного ряда, например в полость носа или у края глазницы. Уменьшение количества зубов вплоть до полного их отсутствия (адентия) приводит к патологии прикуса, деформации альвеолярных отростков и челюстей, лица (старческое выражение). Аномалии положения (дистопия) проявляются прорезыванием некоторых зубов (чаще клыков и премоляров) вне зубного ряда, что может быть обусловлено преждевременным удалением молочных зубов (например, при кариесе) и приводить к нарушениям прикуса, речи, травмированию слизистой оболочки полости рта и др.

Повреждения  зуба могут быть острыми и хроническими. К острым повреждениям относят ушиб, вывих, перелом зуба. 

Хронические повреждения могут быть обусловлены воздействием ионизирующего излучения (например, при лучевой терапии опухолей лица), электрического тока, ультразвука, излучения лазера. Характерны преимущественное поражение пульпы, появление трещины и других дефектов эмали и дентина, при действии лазеров — расплавление, горение, испарение тканей зуба.

При лечении перечисленных  хронических повреждений по возможности  следует исключить действие травмирующего  фактора.

Зубная формула.

Порядок расположения зубов фиксируется  в виде зубной формулы, в которой  отдельные зубы или их группы записывают цифрами или буквами и цифрами. В полной формуле зубов зубы каждой половины челюстей записывают порядковыми арабскими цифрами. Эта формула для взрослого выглядит так, как будто бы записывающий осматривает зубы сидящего перед ним человека. Такая формула называется клинической. Клиницисты при обследовании больных отмечают отсутствующие зубы. Если все зубы сохранены, зубной ряд называют полным.