Катетиризация мочевого пузыря

Катетеризацией мочевого пузыря называют введение в его полость через мочеиспускательный канал полой трубки — катетера. Катетеризацию применяют в следующих случаях: 

1. Для  выведения из полости пузыря  мочи в случае ее задержки, не поддающейся лечению другими  способами. Задержка или затрудненное  выведение мочи наблюдается чаще  всего при сдавлении мочеиспускательного  канала увеличенной предстательной  железой, его сужении рубцами,  а также при временном или  длительном параличе мочевого  пузыря.

2. Для  введения в полость мочевого  пузыря различных лекарств при  некоторых его заболеваниях.

3. Для  получения чистой мочи. 
 
Основным противопоказанием к введению катетера является острое воспаление мочеиспускательного канала (гонорея). Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами, кроме перечисленных выше (например, с болезнью почек).

Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале  всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче  прибегнуть к жесткому.

При катетеризации необходимо соблюдать  все правила асептики. Катетер следует вводить осторожно, без насилия, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала. Лишь в том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер.

Резиновые катетеры представляют собой толстостенные  трубки длиной около 25 см, сделанные  из плотной резины. Кончик катетера закруглен, вблизи его на боковой  поверхности имеется небольшое  отверстие. Наружный конец катетера несколько расширен, чтобы удобнее  было присоединить шприц для введения раствора.

Резиновые катетеры во избежание высыхания  резины сохраняют в 2% растворе борной или карболовой кислоты; перед употреблением  их стерилизуют кипячением. После  пользования катетер моют теплой водой с мылом H насухо вытирают.

Жесткие катетеры (мужские) представляют собой  металлические трубки длиной до 30 см с загнутым концом (клювом), на боковой  стороне которого имеется отверстие. Вблизи ненужного конца на боковой поверхности катетера имеется кольцо; оно позволяет узнать направление, в котором находится клюв катетера, когда он располагается в мочевом пузыре. Женские катетеры короче мужских (12-15 см) и имеют менее отогнутый клюв.

Во  время катетеризации больной  лежит на спине, с раздвинутыми и  согнутыми в коленях ногами. Под ягодицы подкладывают небольшую подушку или сложенное полотенце. Между ног больного на постель ставят сосуд для собирания мочи. Перед катетеризацией наружные половые органы тщательно обмывают теплой водой с мылом и зятем обтирают раствором сулемы 1: 1000.

 

Введение мягкого катетера (катетеризация  техника). Перед введением катетер нужно полить стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Закругленный конец катетера захватывают анатомическим пинцетом и вводят его в наружное отверстие мочеиспускательного канала, придерживая левой рукой головку полового члена. Свободный конец  держит помощник. Катетер пинцетом постепенно продвигают к мочевому пузырю. Введению катетера помогает некоторое вращение его по оси. Встречаемые при продвижении катетера препятствия, которые могут быть вызваны судорожным сокращением (спазмом) мочеиспускательного канала, не следует преодолевать насильно; после кратковременного выжидания этот спазм обычно исчезает, тогда продвижение катетера возобновляют. Как только кончик катетера пройдет в мочевой пузырь, из свободного конца катетера начинает вытекать моча, которую собирают в приготовленный сосуд.

Если катетеризация предпринята для промывания пузыря, то после вытекания мочи к катетеру присоединяют кружку Эсмарха или большой шприц Жане, наполненный 150 — 200 мл лечебного раствора. Для промывания применяют риванол (1: 100), азотнокислое серебро (1: 200 — 1: 5000), окси цианистую ртуть (1: 10 000), борную кислоту (2 — 3%). Эту манипуляцию делают повторно, давая каждый раз раствору вытечь обратно, до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной. После окончания катетеризации катетер удаляют осторожным потягиванием. Если ввести резиновый катетер не удалось, делают катетеризацию металлическим катетером.

Введение металлического катетера. Захватив половой член в левую руку и придав ему вертикальное положение, исследующий, сидя справа от больного, правой рукой начинает вводить катетер. Катетер при этом держат так, чтобы его прямая часть была в горизонтальном положении, а клюв обращен вниз. Продвигая катетер осторожным движением правой руки, левой рукой натягивают половой член на катетер. Как только весь клюв войдет в мочеиспускательный канал, половой член наклоняют к животу, а свободный конец катетера приподнимают; в таком положении катетер проводят до основания полового члена. В этом месте катетер проходит самую узкую часть мочеиспускательного канала и поэтому всегда чувствуется некоторое сопротивление.

Для дальнейшего продвижения катетер  переводят в вертикальное положение; указательным пальцем левой руки целесообразно при этом слегка надавливать  па кончик катетера, который легко  прощупывается у основания члена  по его нижней поверхности. Как только катетер пройдет это место, его  начинают отклонять еще дальше в  направлении промежности. При проникновении  клюва катетера в мочевой пузырь правая рука сразу перестает испытывать сопротивление, а из свободного конца  катетера начинает вытекать моча. Дальнейшее продвижение катетера, а также  его повороты в обе стороны  делать не рекомендуется из-за опасности  поранить стенку мочевого пузыря. Для  извлечения катетера половой член постепенно отклоняют к животу, одновременно вытягивая катетер наружу. Заканчивают  извлечение в том положении, в  котором было начато его введение. Техника введения катетера женщинам

 

Введение  катетера женщинам

Перед катетеризацией проводится обработка рук, как перед  любой манипуляцией или хирургическим  вмешательством. Женщин предварительно подмывают (можно использовать любой  дезинфицирующий раствор, но чаще применяют  раствор фурацилина 1:1000), спринцуют, если имеются выделения из влагалища.

Медицинская сестра становится справа, левой рукой  раздвигает половые губы, а правой (сверху вниз в направлении к заднему проходу) тщательно протирает наружные половые органы дезинфицирующим раствором. После этого в правую руку берется катетер, внутренний конец которого обрабатывается стерильным вазелиновым маслом, и, найдя наружное отверстие мочеиспускательного канала, в него осторожно вводится конец катетера. Появление мочи из наружного канала катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре.

Катетеризацию мочевого пузыря у женщин достаточно легко выполнить как мягким, так  и твердым катетером. Чаще всего  для этой цели применяют мягкие катетеры. Когда моча перестает самостоятельно выходить, можно слегка надавить через  брюшную стенку в области мочевого пузыря для выделения остаточной мочи. Мочеиспускательный канал у  женщин короткий (4—6 см), поэтому все  манипуляции не представляют большой  сложности, хотя определенными техническими навыками медицинский сотрудник  должен обладать.

Возможны  повреждения стенки мочевого пузыря при недостаточном его заполнении, в связи с этим необходимо проперкутировать мочевой пузырь в надлобковой области. При отсутствии такого навыка катетеризация мочевого пузыря должна выполняться только под контролем врача. Другое наиболее грозное осложнение — развитие восходящей инфекции, для профилактики которого медсестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Введение  катетера мужчинам

Введение  катетера мужчинам значительно сложнее, так как мочеиспускательный канал  имеет длину 22—25 см и образует два  физиологических сужения, создающих  препятствие для прохождения  катетера. Медицинской сестре разрешается  катетеризировать мочевой пузырь мужчин только резиновым катетером. Если катетеризация  этим катетером не удается, необходимо сообщить об этом врачу, который выполнит катетеризацию металлическим катетером.

Техника введения в мочевой пузырь мягкого катетера. Больной лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Между  стопами помещается сосуд для  сбора мочи. Сестра берег половой  член в левую руку и протирает  его головку ватой, смоченной  дезинфицирующим раствором. Правой рукой с помощью пинцета берут  катетер, располагая пинцет ближе к  внутреннему концу катетера. Наружный конец катетера зажимается между V и IV пальцами той же руки. Смазав внутренний конец катетера стерильным вазелиновым  маслом, его осторожно вводят в  наружное отверстие мочеиспускательного  канала и постепенно, без резкого  усилия продвигают по ходу канала. Половой  член при этом должен быть направлен  кпереди. Если просвет мочеиспускательного  канала не изменен, катетеризацию удается  провести сравнительно легко. Появление  мочи из наружного конца катетера указывает на то, что катетер находится  в мочевом пузыре. Извлекать катетер  следует не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы  струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

Промывание  мочевого пузыря

Производится  для механического удаления гноя, продуктов распада тканей или  мелкий камней, а также перед введением  цистоскопа. Промывание мочевого пузыря, как правило, делается с помощью  резинового катетера. Предварительно устанавливают вместимость мочевого пузыря путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание. Положение больного — на спине с согнутыми в коленях ногами, разведенными бедрами и приподнятым тазом.

Эту процедуру  можно проводить и в урологическом  кресле. Промывают мочевой пузырь из кружки Эсмарха, на резиновую трубку которой надет катетер. Пользуются раствором борной кислоты (2%-ным), перманганата калия (1:10 ООО). Инструменты должны быть стерильными.

Вводят катетер  и, спустив мочу, соединяют его  с резиновой трубкой от кружки Эсмарха. Промывают мочевой пузырь до появления прозрачной жидкости, и, если после этого не нужно вводить  цистоскоп, мочевой пузырь наполовину заполняют раствором и катетер  удаляют.

После промывания больной должен находиться в постели 30—60 минут. Если промывание производят лекарственными веществами, то его  делают ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного и клинического течения заболевания).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краевое государственное  бюджетное образовательное учреждение Бийский медицинский колледж

 

 

 

                                     Реферат

                          На тему: «Катетеризация мочевого пузыря»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

Студентка Жалимова Екатерина Фёдоровна

Группа 121/9

Проверил:

Преподаватель ОСД  Смоляр Н.П

 

2013г