Лекции по "Возрастная анатомия, физиология и гигиена"

Задняя доля гипофиза выделяет гормоны, влияющие на тонус гладкой  мускулатуры, обратное всасывание воды в почечных канальцах.

Эпифиз, или шишковидное  тело, находится над таламусом. Выделяет гормон, тормозящий преждевременное  половое созревание. Выделение гормона  зависит от освещенности.

Щитовидная железа расположена  впереди гортани, на шее. Она состоит из двух долей, каждая из которых выделяет гормоны, содержащие йод, – например тироксин. Гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ, клеточное дыхание, развитие организма, деятельность нервной системы.

При гипофункции этой железы у детей развивается кретинизм, у взрослых – микседема. При гиперфункции развивается базедова болезнь.

Паращитовидные железы, прилагают с двух сторон к щитовидной железе. Регулируют уровень кальция  в крови. Удаление этих желез ведет  к судорогам.

Надпочечники расположены на верхних полюсах почек. Они секретируют несколько гормонов, в том числе и такие, как адреналин, который усиливает частоту сердечных сокращений, увеличивает кровоток в печени, мышцах, мозге, оказывает влияние на просветы сосудов (расширяет сосуды сердца) и норадреналин, играющий роль медиатора в синапсах, замедляющий частоту сердечных сокращений. Надпочечники секретируют и половые гормоны.

Тимус (вилочковая железа) помещается за грудиной. Наиболее развит у новорожденных. У взрослых тимус  атрофируется. В этой железе происходит дифференциация и размножение клеток – предшественников Т-лимфоцитов, гормон тимозин регулирует углеводный обмен, обмен кальция, влияет на регуляцию нервно-мышечной передачи.

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Часть секреторных клеток железы вырабатывает инсулин, понижающий содержание глюкозы в крови, другая часть секретирует глюкагон, превращающий гликоген печени в глюкозу. Уровень глюкозы регулируется этими двумя гормонами. Выведение глюкозы из организма вместе с мочой свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы и возможном сахарном диабете.

Как железа внешней секреции, поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные  ферменты.

Половые железы. У мужчин – это семенники, у женщин – яичники. Относятся к железам смешанной секреции.

Мужские половые гормоны  – андрогены стимулируют развитие вторичных половых признаков, полового аппарата, повышают основной обмен, необходимый  для развития сперматозоидов:

В семенниках вырабатывается некоторое количество женских гормонов, а в яичниках – мужских. Если соотношение половых гормонов в организме нарушается, то возникает интерсексуальность. У мужчин появляются некоторые женские признаки, а у женщин – мужские.

В подростковый период большое значение приобретает деятельность гипофиза, щитовидной и половых желез. В этом возрасте быстрый рост тела, всех органов и тканей обусловлены, главным образом, влиянием половых и гормонов щитовидной железы. Половые гормоны вырабатываются корковым слоем надпочечников и половыми железами (гонадами – яичками у мальчиков и яичниками у девочек).

Функции надпочечников, половых  и щитовидной желез регулируются гипофизом, так как выделяемые им гормоны активизируют деятельность этих желез. Нарушение функций этих желез может влиять на процесс формирования костей, рост организма в целом и различные болезни обмена веществ. На функционирование желез внутренней секреции существенное влияние оказывают не только наследственные, но и многие внешние социально-гигиенические факторы, такие как климато-географические условия, режим питания, объем нагрузки, характер отдыха, условия жизни в целом и др.

В детском возрасте развитие мальчиков и девочек происходит одинаково, так как в крови  у них содержится одинаковое количество половых гормонов. В 9–10 лет в крови начинают преобладать специфические для данного пола гормоны. Ускорение роста и полового созревания у девочек начинается на 1–2 года раньше (примерно с 10–12 лет), чем у мальчиков, в связи с чем девочки начинают более интенсивно расти и обгоняют в росте мальчиков. К 15–16 годам он достигает своего максимума и далее после завершения процесса полового созревания почти не увеличивается. Мальчики начинают усиленно расти в 12–14 лет и к 15–16 годам рост их, как правило, значительно выше, чем у девочек, и продолжается до 18–20 лет, ибо полное завершение полового созревания происходит у них позднее.

Ускорение темпов роста  в подростковом периоде связано  с усилением функций половых желез, которое определяет многие стороны перестройки деятельности организма. Поэтому понятие «физическое развитие» тесно связано с половым созреванием, и оценка развития должна проводиться обязательно с учетом степени полового созревания.

Половые гормоны способствуют росту и окостенению скелета, возникновению вторичных половых признаков, развитию мышц и увеличению мышечной силы, повышению обменных процессов, общей активности организма. Мышечная сила возрастает параллельно увеличению содержания полового гормона в крови. В связи с усиленным выделением специфического для данного пола гормона уже у младших подростков отчетливо выражены половые различия в развитии скелета, мускулатуры, кожи, подкожного жирового слоя. В подростковом периоде окончательно определяются индивидуальные особенности пропорций тела и внешнего облика человека.

Гормональный баланс в  организме человека оказывает большое влияние на характер его высшей нервной деятельности.

 

Тема 7. Кровь

 

Особенности состава  и свойства крови у детей. Инфекционные болезни у детей и их профилактика. Профилактика и меры борьбы с инфекционными болезнями в школе.

 

Поступающие в организм питательные вещества и кислород крови разносятся по организму и из крови поступают в лимфу и тканевую жидкость. В обратном порядке осуществляется выделение продуктов обмена. Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении.

Эритроциты имеют форму  двояковогнутых дисков диаметром 7,5 мкм. Такая форма эритроцита увеличивает  площадь его поверхности, что  ускоряет диффузию газов через мембрану эритроцита. Особенности строения. Эритроциты не имеют ядра. Эритроциты более чем на 90% состоят из воды и гемоглобина Свойства. Эритроциты эластичны и легко деформируются. Это свойство позволяет эритроцитам проходить через узкие капилляры. Функции эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа. Образование происходит к красном костном мозге. Эритропоэз – процесс образования эритроцитов, который протекает в красном костном мозге. Время жизни эритроцита – 120 дней. Эритропоэз стимулируется гормоном эритропоэтином, который синтезируется в почках и печени.

Лейкоциты – округлые клетки диаметром 10-20 мкм.

Лейкоциты способны к амебоидному  движению, благодаря чему могут мигрировать  из крови в ткани. Лейкоциты способны окружать инородные тела и захватывать их в цитоплазму (фагоцитоз).

Количество лейкоцитов колеблется в норме от 4´ 109/л до 10´ 109/л. Во время инфекции количество лейкоцитов увеличивается (лейкоцитоз). Уменьшение количества лейкоцитов ниже нормы называют лейкопенией. Функции лейкоцитов – защита организма от чужеродных белков, патогенных организмов (вирусы, бактерии, паразиты), раковых клеток . Образование лимфоцитов происходит в лимфатической системе, гранулоцитов и моноцитов – в красном костном мозге. Время жизни лейкоцита – до нескольких суток.

В зависимости от наличия  в цитоплазме гранул, лейкоциты подразделяют на 2 группы – гранулярные лейкоциты (гранулоциты) и агранулярные лейкоциты (агранулоциты). Гранулоциты подразделяются на 3 группы, в зависимости от того, какими красителями окрашиваются их гранулы. Гранулы нейтрофилов окрашиваются нейтральными красителями, гранулы эозинофилов – кислыми, а базофилов – основными красителями.

Моноциты составляют 4-8 % лейкоцитов крови. Моноциты обладают выраженной способностью к фагоцитозу. Моноциты образуются в костном мозге и выходят в кровь. В крови они находятся 2-3 суток, после чего мигрируют в ткани и дифференцируются в тканевые макрофаги. Моноциты и макрофаги фагоцитируют чужеродные структуры, выделяют в кровоток лейкотриены, интерлейкин-1, интерферон.

Лимфоциты составляют 25-40 % лейкоцитов крови. Лимфоциты созревают  в тимусе (Т-лимоциты) или в красном  костном мозге (В-лимфоциты). Т- лимфоциты  являются регуляторами иммунного ответа. В-лимфоциты продуцируют антитела во время иммунного ответа.

Тромбоциты представляют собой плоские безъядерные фрагменты  клеток неправильной формы длиной 1-4 мкм и толщиной 0,5-0,75 мкм..

В крови тромбоциты пребывают  в неактивном состоянии. Будучи активированы, они секретируют ряд биоактивных  веществ. Количество тромбоцитов в крови составляет 150–300 ´ 109/л в 1 мкл. Функции тромбоцитов – участвуют в механизмах гемостаза.

 Тромбоциты циркулируют в крови 5-11 суток, а затем разрушаются.

Гемостаз – процесс остановки кровотечения при повреждении стенки сосуда.

Свертывание крови –  важнейший защитный механизм, обеспечивающий предохранение организма от кро– вопотерь при повреждениях кровеносных  сосудов. Процесс свертывания крови  зависит от ряда факторов, важнейшими из которых являются ионы Са2+ , инициирующие процесс свертывания, протромбин – белок плазмы крови, превращающийся в тромбин и фибриноген – растворимый белка плазмы, превращающегося под влиянием тромбина в нерастворимый белок – фибрин. Фибрин на воздухе образует сгусток, называемый тромбом.

Увеличению свертывающей способности крови способствуют препараты, содержащие хлорид кальция, витамин К. При больших кровопотерях необходимо переливание крови.

Переливание крови заключается  в подборе донорской крови  и переливании ее реципиенту.

Схема переливания крови:

При переливании крови  необходимо учитывать наличие резус-фактора.

Срок жизни форменных  элементов крови ограничен. Относительное  постоянство количества и состава  крови в организме обеспечиваются, помимо сосудов кровеносного русла, органами кроветворения (красный костный мозг, лимфоузлы, селезенка, клетки печени, синтезирующие белки плазмы) и органами кроворазрушения (печени, селезенки).

Резус-фактор – белок, который  присутствует в плазме крови большинства  людей. Такие люди называются резус-положительными по группам крови. У резус-отрицательных людей этого белка нет. При переливании крови необходимо учитывать ее совместимость по резус-фактору. Если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь, произойдет склеивание эритроцитов, что может привести к гибели реципиента.

Количество крови. У взрослого человека количество крови составляет примерно 7–8 % массы его тела. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых (табл. 1). У новорожденных кровь составляет 14,7 % массы, у детей одного года – 10,9 %, у детей 14 лет – 7 %. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме.

Таблица 1

Количество крови у детей, подростков и взрослых

Количество крови	Возраст
	новорожденные	1 год	6 - 11лет	12–16 лет	взрослые
В % к массе тела	14,7	10,9	7	7	5–5,5
На 1 кг массы тела (в мл)	150	110	70	70	50

 

Состав крови. У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55 % плазмы и 45 % форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Кровь по мере роста ребенка претерпевает своеобразные изменения со стороны  качественного и количественного  состава (табл. 2). По гематологическим показателям весь детский возраст подразделяют на три периода: 1) новорожденности; 2) грудного возраста; 3) после 1 года жизни. Основные показатели периферической крови по трем возрастным группам приведены в таблице 3.

Свертывающая система крови  новорожденных и детей 1-го года жизни имеет ряд особенностей. Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедлено, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка.

Таблица 2

Основные показатели крови у  детей разного возраста

Показатель	Ново- рожденный	Грудной ребенок	Старше 1 года
Гемоглобин (г/л крови)	166–240	120–115	126–156
Эритроциты(1012/л)	4,5–7,5	3,7–4,5	4,3–5
СОЭ (мм/ч)	2–3	3–5	4–10
Лейкоциты (109 /л)	10–30	10–11	6–8
Тромбоциты (109 /л)	200–250	200–300	200–300