Органы слуха и речи

Контрольная работа анатомия органов речи и слуха

Самостоятельная работы №7. Проводниковый отдел слуховой системы: слуховой нерв и проводящие слуховые пути. Периферические отростки слухового нерва, ганглии слухового нерва, внутриулитковая часть слухового нерва, тонотопическая организация слуховых волокон в слуховом нерве, выход слухового нерва через внутренний слуховой проход.

 Задания для самостоятельной работы. Нарисуйте, или скопируйте разрез улитки. Обозначьте цифрами   слуховые ганглии у основания каждого завитка улитки и, отходящие от него нервные периферические волокна (дендриты), и центральные нервные волокна  (аксоны). Проследите ход центральных нервных волокон от верхушечного  завитка улитки и от основного завитка

Контрольные вопросы: 1.Какие нервные волокна отходят от слуховых ганглиев? 2. Куда направляются  дендриты слухового ганглия? 3.Куда направляются аксоны от слухового ганглия? 3.Где образуется слуховой нерв?

http://www.moscow-doctors.ru/dz/sistem/188-2011-02-06-19-36-55.html?start=5

http://liceum.secna.ru/bl/projects/barnaul2007/borovkov/s_sens_sluh.html

ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ слухового анализатора. 

 

Периферический  биполярный нейрон (в спиральном ганглии улитки) – первый нейрон.

=>

Волокна слухового/кохлеарного нерва = аксоны нейронов спирального ганглия.

=>

Заканчиваются на клетках ядер кохлеарного комплекса продолговатого мозга (второй нейрон).

=> (частичный перекрест)

медиальное коленчатое тело метаталамуса (третий нейрон – переключение)

=>

кора (4 нейрон). 

 

Центры  рефлекторных двигательных реакция, возникающих при действии звука – в медиальных (внутренних) коленчатых телах + в нижних буграх четверохолмия.

 

Разрез улитки и кортиева органа (схема): 1 — лестница преддверия; 2 — барабанная лестница; 3 — улитковый ход; 4 — рейснерова перепонка; 5 — сосудистая полоска; 6 — спиральная пластинка; 7 — основная перепонка; 8 — внутренние и 9 — наружные волосковые клетки; 10 — внутренние и 11 — наружные опорные клетки; 12 — клетки Дейтерса; 13 — клетки Клаудиуса; 14 — клетки Гензена; 15 — туннель; 16 — спиральный ганглий; 17 — покровная перепонка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Самостоятельная работа № 42.

Нервно-мышечные нарушения  голоса и речи. Ядерные и надъядерные парезы и параличи небных, гортанных мышц, мышц лица и языка. Гигиена голоса и речи преподавателя, профилактические и лечебные мероприятия при нарушении голоса.

Задания для самостоятельной  работы. Описать особенности нарушения голоса при ядерных и надъядерных поражениях мозга.

 

Нервно-мышечные нарушения  голоса и речи.

Нарушениями являются параличи и парезы центрального и периферического характера гортанных мышц, лицевых, небных мышц и мышц языка.

Односторонние и двусторонние параличи возвратного нерва. Нарушение  фонации при поражении отдельных  ветвей.

ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ ГОРТАНИ  возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в  мышцах или нарушения функции  иннервирующих гортаньнервов, мозговых центров и проводящих путей. 
         Миопатические парезы или параличи обусловлены изменениями в мышцах гортани и наблюдаются при остром и хроническом ларингите, некоторых общих инфекционных заболеваниях (дифтерия, тиф, грипп, туберкулез), при кровоизлиянии в мышцы гортанив результате резкого перенапряжения голоса. Как правило, бывают двусторонними с поражением чаще всего голосовых мышц гортани. 
         Невропатические парезы или параличи могут быть периферического или центрального происхождения. Центральные парезы или параличи чаще возникают при бульбарных табетических поражениях и истерии.         

Периферические парезы или  параличи зависят от нарушения функции  ветвей блуждающего нерва. Причиной нарушения функции этих нервов могут  быть травмы, различные воспалительные, опухолевые и другие патологические процессы в области шеи и грудной клетки. 
          Симптомы, течение. Охриплость вплоть до афонии. Важное практическое значение имеет паралич задней перстнечерпаловидной мышцы (мышца, отводящая кнаружи голосовую складку и тем самым раскрывающая голосовую щель). При остро наступающем двустороннем параличе этих мышц голосовая щель не раскрывается, наступает стеноз гортани, требующий срочной трахеостомии. При нарушении функции других мышц гортани жалобы больных сводятся к изменению характера голоса. 
Диагноз ставят с помощью ларингоскопии. По виду щели, остающейся между голосовыми складками при фонации, можно выявить, функция каких мышц нарушена. 
          Лечение при миопатических парезах или параличах гортани воспалительной этиологии то же, что и при остром катаральном ларингите. Кроме того, применяют физиотерапию: электрофорез, диатермию. При невропатических парезах или параличах гортани показано лечение заболевания, вызвавшего нарушение иннервации гортани.

 

ПАРЕЗЫ  И ПАРАЛИЧИ ГОРТАННЫХ МЫШЦ

Нарушения двигательной функции  гортани бывают центрального и периферического  происхождения. Центральные параличи вызываются различными заболзваниями головного мозга. Периферические — обусловлены поражениями возвратного нерва, иннервирую-щего мышцы гортани, либо изменениями в самих мышцах (миопатические парезы) на почве различных инфекций, перенапряжения голоса.

Парезы и параличи возвратного  нерва вызываются разнообразными заболеваниями. К ним относятся инфекционно-токсические  поражения (чаще всего грипп, а из специфических инфекций — туберкулез легких), рак легких, пищевода, опухоли  щитовидной железы, заболевания сердца, крупных сосудов (аорты), травмы шеи  и грудной полости (главным образом  операционные).

Симптомы. Охриплость, иногда нарушения дыхания (при параличах  возвратного нерва). При ларингоскопии  выявляются нарушения подвижности  мышц гортани.

Лечение направлено на устранение причинного заболевания. При мио-патических парезах — длительный режим голоса, общеукрепляющее лечение, фарадизация или электрофорез гортани (с йодидом калия).

 

 

Парез мягкого неба и  его дужек проявляется и в  том, что отсутствует или значительно  снижен глоточный ("рвотный") рефлекс, uvula провисает и не закрывает проход в нос. Нередко в результате этого пища попадает в носовую полость.

Парез глотки обусловливает  также затруднения в глотании (дисфагия) или неспособность к  нему (афагия). Возникает поперхивание при глотании, пища попадает в гортань и трахею.

 

Паралич мышц лица

Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается в виде так называемого простудного неврита лицевого нерва, в основе которого лежит отек инфекционно-аллергического генеза. Характерно острое развитие, иногда в сопровождении признаков общего заболевания (повышение температуры, разбитость, озноб и др.); в других случаях неврит лицевого нерва возникает после какого-либо инфекционного заболевания (грипп, ангина). Нередко лицевой паралич развивается за ночь и обнаруживается больным или окружающими утром. Второе место по частоте занимает отогенный неврит лицевого нерва. При хронических отитах он возникает чаще, чем при острых.

 

Гигиена голоса и речи преподавателя, профилактические и лечебные мероприятия  при нарушении голоса.

Воспитатели детских садов. Им постоянно приходится петь, читать на фоне шума, создаваемого детскими голосами, спектральная энергия которых доходит до1000 Гц. Чтобы перекрыть шум, воспитатели должны повышать голос до70-72 дб. Во время же прогулок аппарат также значительно перенапрягается на фоне городского шума.

Преподаватели и ораторы. Им приходится ежедневно перегружать голосовой аппарат количественной нагрузкой и качественными изменениями: приходится говорить громко, на очень высоких, несвойственных их голосу нотах. Наряду с этим имеет большое значение: температура, загрязненность воздуха (пыль, мел), степень относительной влажности, сохранение должной степени тишины в аудиториях, акустические свойства помещения, где проходят занятия, лекции.

Для понимания патологии людям, не имеющим профессиональное медицинское  образование, можем схематично разделить  заболеваний гортани на :

1. Функциональные заболевания гортани

2. Органические заболевания гортани:

• острый ларингит

• хронический ларингит

• доброкачественные образования  гортань

• злокачественные образования  гортани

3. Мутационные нарушения голоса

4. Дисгормональные нарушения голоса

5.Парез (частичная неподвижность)  или паралич( полная неподвижность) движения гортани

Наиболее частые заболевания у профессионалов голоса

и причины их вызывающие

Функциональные нарушения  голоса -

связанные с нарушением координации  между голосовыми складками и  ЦНС,с включением в фонацию ненужных вспомогательных мышц шеи и грудной клетки, отключение из координации диафрагмы (ее спастика).

В основе нарушений лежат очень  сложные нервные механизмы.

В результате чего наблюдаются патологические движения ИГС:

• недостаточное смыкание (гипотония);

• чрезмерное судорожное смыкание (спастическая дисфония);

• иногда может быть множество  жалоб на утомляемость голоса во время  пения, а при осмотре картина  гортани в норме (фонастения- истощение);

• может быть полная потеря звучности голоса, только шепотная речь, связки выглядят нормально, но смыкаются асинхронно, картина все время меняется (функциональная афония);

Этим заболеваниям способствуют голосовые  и нервнопсихические перегрузки, стрессы, несоблюдение режима голоса. У профессионалов голоса: обшее угомление, перенапряжение голоса, форсированное пение, пение во время месячных, при острых заболеваниях верхних дыхательных путей, ослабление организма в результате перенесенного общего заболевания. Как правило, развивается у лиц с неустойчивой нервной системой. Неудачи у вокалистов во время нения некоторых нот (пассажей) вызывают страх перед новым выступлением, увеличивая таким образом нервную нагрузку.

Хронический ларингит (воспаление гортани).

Может быть связаны у лиц голосовых профессий с повторными (частыми) респираторными заболеваниями и нагрузкой на работе в этот период, а также с нарушением голосового режима. Частые перенапряжения вызывают упорные ларингиты. Непропеченная инфекция соседних ЛОР-оргавов также под Острый ларингит - возникает при резком переохлаждении, острой вирусной инфекции, при употребления холодных напитков, после перегревания, несвоевременном лечении заболеваний верхних дыхательных путей, пребывания в помещении с высокой концентрацией химических раздражающих веществ. На период лечения рекомендован полный голосовой покой, режим на больничном листе до полного выздоровления.

Злокачественные и доброкачественные  образования гортани - большую роль играет отказ от курения, соблюдение голосового режима у больных хроническим ларингитом и своевременное лечение хронического ларингита.

Парез или паралич гортани  ( односторонний или двусторонний)- серьезная патология голоса, требующая вдумчивой диагностики и длительной кропотливой коррекции.

Бывает посттравматической или  неясной этиологии( причины).

Посттравматический парез- после травм ( удар, кровоизлияние) или операций на шее( щитовидная железа, сосуды) или органах грудной клетки.

Неясный по причине парез может  наступить при онкологических и  других образованиях в головном мозге, гортани или близлежащих к  ней органов или органов грудной  клетки. Любое механичекое препятствие опухолего или другого характера ( кисты, инсульты, кровоизлияния мозга, заболевания сердца, грудных лимфоузлов и др. ) может поражать центр или периферию и нарушать передачу нервных импульсов и вызывать затруднение подвижности элементов гортани

Гигиеной голоса в данном случае является своевременное выявление  и устранение основных механических причин заболевания

( не позднее 6 месяцев с возникновения  жалоб) , а также быстрое снятие послеоперационных отеков шеи. Также важно не опоздать с медикаментозной терапией и научиться новому голосоведению на занятиях с фонопедом, что поможет адаптироваться в новых условиях.

держивает воспаление гортани.

http://fictionbook.ru/author/gusev_evgeniyi_ivanovich/nevrologiya_i_neyirohirurgiya/read_online.html?page=12

http://med-tutorial.ru/med-books/book/27/page/5-glava-v-cherepnomozgovie-nervi-simptomi-ih-porazheniya/39-kaudalnaya-gruppa

http://www.fonoped.ru/HygieneofVoice.html

http://www.bestreferat.ru/referat-123662.html

http://www.medkursor.ru/biblioteka/help/p/5778.html

http://www.bibliotekar.ru/621-4/122.htm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

http://www.pedlib.ru/Books/1/0330/1_0330-221.shtml#book_page_top

http://referat.yabotanik.ru/medicina/nervnomyshechnye-narusheniya-golosa-i-rechi/87314/82172/page1.html

http://www.coolreferat.com/%D0%9D%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%B0_%D0%B8_%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B8

 

http://www.pedlib.ru/Books/3/0246/3_0246-148.shtml

http://lib.rus.ec/b/217017/read