Пластичеcкая анатомия (кости человека)

У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал (canalis pterygoideus), открывающийся в крыловидно-нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются foramen ovale, a несколько кзади foramen spinosum. 
Кнаружи от пирамиды височной кости располагается нижнечелюстная ямка, а кпереди - суставной бугорок. 
Внутреннее основание черепа представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости. 
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. У верхушки пирамиды, рядом с внутренним отверстием сонного канала, имеется рваное отверстие. 
На передней поверхности находится тройничное вдавление: здесь под твердой оболочкой ГМ лежит тройничный узел. Кзади на передней поверхности пирамиды проходят борозды и расщелины каналов малого и большого каменистых нервов, расположены полукружное возвышение и крыша барабанной полости. 
В основании больших крыльев спереди назад имеется три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку - нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку - средняя менингеальная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.

Задняя черепная ямка (fossia cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. 
 
 На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыловидно-нёбная.

 

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи - скуловой дугой, снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди - скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца. 
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) образована сверху большим крылом клиновидной кости и чешуей височной, медиально-латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди - подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально - скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через fissura pterygomaxillaris - с крыловидно- нёбной ямкой и через остистое и овальное отверстия - со средней черепной ямкой. 
Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди tuber maxillae, медиально-перпендикулярной пластинкой нёбной кости, сзади - крыловидным отростком, сверху - верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Она снаружи через крыловидно-верхнечелюстную щель открывается в подвисочную ямку. Крыловидно-нёбная ямка через крыловидный канал сообщается с рваным отверстием, через круглое отверстие - со средней черепной ямкой, через клиновидно-нёбное отверстие - с полостью носа, через нижнеглазничную щель - с глазницей, через большой нёбный канал - с полостью рта.

Строение лицевого отдела черепа

В лицевой череп входят образования - вместилища для очень важных органов.

Глазница (orbita) - парное образование, имеет форму четырехсторонней пирамиды, основание - вход в глазницу (aditus orbitalis) обращено кнаружи, вершина - внутрь и кзади. В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа и жировая клетчатка. 
В глазнице имеется большое количество отверстий и щелей, через которые проходят сосуды и нервы: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель - в подвисочную и крыловидно-нёбную ямки. На нижней поверхности глазницы лежит подглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименными отверстием. 
Кости лицевого черепа составляют костную основу стенок полостей носа, рта, околоносовых пазух.

Полость носа (cavum nasi) располагается в центре лицевого черепа. Вверху она ограничена передней черепной ямкой, снизу - костным нёбом, с боков - носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы. По средней плоскости полость носа разделена костной перегородкой носа (septum nasi osseum) на две половины. Полость носа спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), а сзади парными отверстиями - хоанами (choanae). 
Верхнюю стенку, или крышу полости носа, образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно полости носа, формирует верхняя поверхность костного нёба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (conchae nasales superior, medius et inferior). Первые две относятся к лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три носовых хода: верхний, средний и нижний (meatus nasi superior, medius et inferior).

Полость рта (cavum oris) ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху - костным нёбом (palatum osseum), состоящим из нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей. В передних отделах твердого нёба имеется резцовое отверстие (foramen incisivum), в задних отделах - большое и малые нёбные отверстия (foramina palatinae majus et minora). В центре костного нёба, по бокам от срединного нёбного шва, расположено возвышение, называемое нёбным валиком (torus palatinus).

Скелет свободной нижней конечности  образован, в соответствии с общей схемой скелета позвоночных, тремя отделами - бедром, голенью и стопой.

БЕДРО (FEMUR)

Бедро сформировано единственной бедренной костью состоящей из тела и двух концов.

Тело бедренной кости изогнуто кпереди и скручено; задняя его поверхность несет шероховатую линию. Линия эта, в свою очередь, состоит из двух губ - медиальной илатеральной; на середине тела две указанные губы лежат вплотную одна к другой, а сверху и снизу расходятся; латеральная губа при этом кверху переходит в ягодичную бугристость, которая иногда расширяется и образует третий вертел ; медиальная же губа переходит вгребенчатую линию. Книзу же пространство между расходящимися губами именуетсяподколенной поверхностью.

Верхний (проксимальный) конец бедренной кости расширяется и образует головку бедренной кости, соединяющуюся с костями таза и отделенную от тела шейкой бедренной кости, которая по отношению к телу составляет угол в 130о. На границе шейки и тела лежат два бугорка: латеральнее расположился большой вертел, медиальнее - малый вертел. Сзади между двумя вертелами лежит межвертельный гребень,а спереди - межвертельная линия.

Нижний (дистальный) конец бедренной кости образует два мыщелка - латеральный имедиальный, разъединенные сзади межмыщелковой ямкой. Выше каждого мыщелка лежит надмыщелок - соответственно латеральный  и медиальный. Спереди оба мыщелка образуют поверхность коленной чашечки.

КОЛЕНННАЯ ЧАШЕЧКА (PATELLA)

Коленнная чашечка - сесамовидная кость, лежащая внутри сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В ее строении различают заднюю суставную поверхность (facies aricularis), соединяющуюся с поверхностью коленной чашечки бедренной кости, и переднюю поверхность, а также сверху - основание коленной чашечки  и снизу - верхушку коленной чашечки.

Образована голень человека образована, как и положено, двумя костями - большой берцовой и малой берцовой, соприкасающимися своими концами, а посередине разделенными межкостным пространством голени. Каждая кость, как и бедренная, состоит из тела и двух концов, верхнего и нижнего.

БОЛЬШАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ (TIBIA)

Расположена медиально. Тело большой берцовой кости по форме трехгранное, потому в нем выделяют три поверхности – медиальную, латеральную и заднюю, а также три края – передний, медиальный и межкостный (margo interosseus); передний край кверху утолщается и образует бугристость большой берцовой кости (tuberositas tibiae) для прикрепления четырехглавой мышцы бедра, а задняя поверхность несет линию камбаловидной мышцы (linea musculi colei).

Проксимальный конец кости образует два мыщелка для соединения с бедренной костью - латеральный и медиальный. Между верхними суставными поверхностями этих мыщелков лежитмежмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris), образованное двумя межмыщелковыми бугорками -латеральным и медиальным; сзади и спереди указанное возвышение граничит с двумя межмыщелковыми полями - задним и передним. Наконец, ниже и латеральнее латерального мыщелка расположилась малоберцовая суставная поверхность  для сочленения с малой берцовой костью.

Что же до нижнего (дистального) конца большой берцовой кости, то с латеральной его стороны находитсямалоберцовая вырезка (incisura fibularis) для сочленения с малой берцовой костью, а с медиальной - медиальная лодыжка (malleolus medialis). Указанная лодыжка сзади ограничена лодыжковой бороздой (sulcus malleolaris), а с латеральной стороны несет суставную поверхность лодыжки (facies articularis maleoli), переходящую в нижнюю суставную поверхность (facies articularis inferior) - к этим двум поверхностям причленяется таранная кость предплюсны.

МАЛАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ (FIBULA)

Имеет этак кость слегка искривленное и скрученное тело малой берцовой кости (corpus fibulae), на котором различают три поверхности - латеральную (facies lateralis), медиальную (facies medialis) и заднюю (facies posterior); и три края - передний (margo anterior), задний (margo posterior) и межкостный (margo interosseus).

Верхний конец несет головку малой берцовой кости (caput fibulae) с суставной поверхностью головки малой берцовой кости (facies articularis capitas fibulae), к которой причленяется большая берцовая кость.

Нижний конец образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis), имеющую суставную поверхность лодыжки(facies articularis maleoli), а также ямку латеральной лодыжки (fossa maleoli lateralis), с которой сочленяется таранная кость предплюсны.

СТОПА (PES)

Здесь выделяют предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Здесь следует отметить, что все эти кости не лежат в единой плоскости: кости медиального края стопы по сравнению с латеральным приподняты - таким образом формируется свод стопы. Опорой при ходьбе служат несколько точек: сзади это бугор пяточной кости, а спереди - головки плюсневых костей.

ПРЕДПЛЮСНА (TARSUS)

Образована тремя рядами костей

проксимальным - включающим таранную и пяточную кости

центральным - состоящим из единственной ладьевидной кости предплюсны

дистальным - из четырех костей: медиальной клиновидной, промежуточной клиновидной, латеральной клиновидной и кубовидной

Таранная кость образована телом таранной кости  и головкой таранной кости,разделенными шейкой таранной кости. Сверху таранная кость имеет блок таранной кости , состоящий из трех поверхностей – верхней,медиальной лодыжковой и латеральной лодыжковой ; с этими поверхностями сочленяются большая и малая берцовая кости. Позади блока отходит задний отросток таранной кости, а с боковой части тела - латеральный отросток таранной кости. Нижняя часть таранной кости несет три пяточные суставные поверхности для сочленения с пяточной костью – переднюю, заднюю  и среднюю. Головка же таранной кости несет ладьевидную суставную поверхность, сюда причленяется ладьевидная кость.

Пяточная кость - самая большая из всех костей стопы; расположена она под таранной, а сзади образует пяточный бугор.Верхняя часть несет три таранные суставные поверхности для сочленения с соответствующими поверхностями таранной кости- переднюю,заднюю и среднюю. Передне-верхний край кости несет с медиальной стороны отросток- опору таранной кости, а дистальный край-кубовидную суставную поверхность для сочленения с кубовидной костью.

Ладьевидная кость предплюсны расположена между таранной и тремя клиновидными костями; проксимальная ее поверхность вогнута и сочленена с головкой таранной кости; дистальная же несет три суставные площадки для сочленения с клиновидным костями. Медиальный же край кости имеет бугристость ладьевидной кости, к которой прикрепляется задняя большеберцовая мышца.

Медиальная клиновидная кость  сочленяется проксимальным краем с ладьевидной костью, дистальным же - с основанием I плюсневой кости.

Латеральная клиновидная кость сочленяется проксимальным краем с ладьевидной костью, дистальным же - с основанием III плюсневой кости.

И, аналогично, промежуточная клиновидная кость сочленяется проксимальным краем с ладьевидной костью, дистальным - с основанием II плюсневой кости.

Наконец, кубовидная кость,находящаяся в латеральной части стопы, соединяется с пяточной костью проксимально, с IV и V плюсневыми костями дистально, а также с латеральной клиновидной и ладьевидной костями медиально.

 

 

Кости стопы

Скелет стопы состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев.

Кости предплюсны

Задний отдел предплюсны составляют таранная и пяточная кости, передний — ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.

Таранная кость располагается между дистальным концом костей голени и пяточной костью, являясь своего рода костным мениском между костями голени и костями стопы. Таранная кость имеет тело и головку, между которыми находится суженное место — шейка. Тело на верхней поверхности имеет суставную поверхность — блок таранной кости, который служит для сочленения с костями голени. На передней поверхности головки также имеется суставная поверхность для сочленения с ладьевидной костью. На внутренней и наружной поверхностях тела находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с лодыжками; на нижней поверхности — глубокая борозда, разделяющая суставные поверхности, которые служат для ее сочленения с пяточной костью.

Пяточная кость составляет задненижнюю часть предплюсны. Она имеет удлиненную, сплюснутую с боков форму и является наиболее крупной среди всех костей стопы. На ней различают тело и выступающий кзади хорошо прощупываемый бугор пяточной кости. Эта кость имеет суставные поверхности, которые служат для сочленения сверху с таранной костью, а спереди — с кубовидной костью. Снутри на пяточной кости есть выступ — опора таранной кости.

Ладьевидная кость находится у внутреннего края стопы. Она лежит спереди от таранной, сзади от клиновидных и снутри от кубовидных костей. У внутреннего края она имеет бугристость ладьевидной кости, обращенную книзу, которая хорошо прощупывается под кожей и служит опознавательной точкой для определения высоты внутренней части продольного свода стопы. Эта кость выпуклая кпереди. Она имеет суставные поверхности, сочленяющиеся со смежными с ней костями.

Кубовидная кость располагается у наружного края стопы и сочленяется сзади с пяточной, снутри с ладьевидной и наружной клиновидной, а спереди — с четвертой и пятой плюсневыми костями. По ее нижней поверхности располагается борозда, в которой залегает сухожилие длинной малоберцовой мышцы.