Прямая кишка

СРС

 

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра нормальной анатомии

 

Выполнили: ст.гр. 3093ОМ

Тургунбаева К.,Туритаева А.

Проверила:

 

Караганда,2015

Прямая кишка

 

Прямая кишка (rectum) —конечный отдел толстой кишки. Она начинается на уровне III крестцового позвонка и опускается до анального отверстия.

Различают два основных отдела прямой кишки: тазовый и промежностный. Первый лежит выше диафрагмы таза, второй — ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу и небольшой участок над ней — надампуллярную часть. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным каналом. Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Особенно важными, в практическом отношении, являются два изгиба в сагиттальной плоскости, которые соответствуют искривлениями крестца и копчика, и изгиб влево во фронтальной плоскости.

Надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку,

Верхняя часть ампулы прямой кишки располагается мезоперитонеально,а начиная с уровня

4 крестцового позвонка  брюшина брюшина покрывает только переднюю стенку, переходя у

мужчин на заднюю поверхность мочевого пузыря с образованием прямокишечно-пузырного углубления, а у женщин на заднюю стену влагалища с образованием пузырно-маточного углубления.

Участки прямой кишки лишены брюшины покрыты плотной висцеральной фасцией  таза--капсулой ампулы прямой кишки.

 

Стенка прямой кишки

 

Стенка прямой кишки состоит из слизистой, подслизистой основы и мышечной оболочки.

Слизистая оболочка, благодаря развитому слою подслизистой основы собирается в многочисленные продольные складки, легко разглаживающиеся при растягивании стенок кишки. В canalis analis продольные складки в количестве 8 — 10 остаются постоянными в виде так называемых columnae anales. Углубления между ними носят название анальных пазух, которые особенно хорошо выражены у детей. Скапливающаяся в анальных пазухах слизь облегчает прохождение кала через узкий canalis analis. Кроме продольных складок, в верхних отделах прямой кишки имеются поперечные складки слизистой оболочки, аналогичные полулунным складкам сигмовидной кишки. Однако они отличаются от последних малым числом (3 — 7) и винтообразным ходом, способствующим поступательному движению каловых масс. Подслизистая основа,сильно развита, что предрасполагает к выпадению слизистой оболочки наружу через задний проход.

 

 

Мышечная оболочка, состоит из двух слоев: внутреннего — циркулярного и наружного — продольного. Внутренний утолщается в верхней части промежностного отдела до 5 — 6 мм и образует здесь внутренний сфинктер, т. sphincter ani internus, высотой 2 — 3 см, оканчивающийся на месте соединения анального канала с кожей. (Непосредственно под кожей лежит кольцо из исчерченных произвольных мышечных волокон — m. sphincter ani externus, входящий в состав мышц промежности). Продольный мышечный слой не группируется в teniae, как в colon, а распределяется равномерно на передней и задней стенках кишки. Внизу продольные волокна сплетаются с волокнами мышцы, поднимающей задний проход, m. levator ani (мышца промежности), и частично с наружным сфинктером.

Кзади от прямой кишки находятся крестец и копчик, а спереди у мужчин она примыкает своим отделом, лишенным брюшины, к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними не покрытому ею участку мочевого пузыря, а еще ниже — к предстательной железе. У женщин прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении, отделенная от него прослойкой соединительной ткани.

  Выделяют атрезии заднего прохода и атрезии прямой киш

ки. 

      Атрезия заднего прохода — врожденное отсутствие отверстия заднего прохода. может проявляться в различной форме. В наиболее выраженной степени на месте анального отверстия имеется не втяжение, а пупковидное выпячивание с небольшими сходящимися к нему радиальными кожными складками или срединный шов промежности совершенно равномерен без каких-либо намеков на наружную анальную воронку. В других случаях имеется небольшое втяжение и углубление на месте заднего прохода с хорошо выраженными радиальными складками.

 

 

 Атрезия