Рентгенограмма коленного сустава

ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра: «Анатомии человека»

 

 

 

 

Курсовая работа

На тему: «Рентгенограмма коленного сустава»

 

 

 

 

Выполнил: студент 14лл19 группы 1 курса

Ворисов Ф.М.

Проверил: доцент. к.м.н.

Никишин Д.В.

 

 

 

 

 

Пенза 2014

 

Цель работы:

1. Изучение индивидуального  морфологического  строения коленного сустава.
2. Изучить рентгенограмму.

Описание рентгенограммы:

В данном снимке коленный сустав, по прямой и боковой проекции.

           Надколенник (patella) (1), самая крупная сесамовидная кость скелета. Верхний край надколенника скруглен и именуется основанием надколенника. Нижний край немного вытянут, и образует верхушку надколенника.

Бедренная кость (femur) (2), наиболее крупная трубчатая кость. Тело её имеет цилиндрическую форму. Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, condylus medialis et lateralis (6), между которыми находится межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris.

           Большеберцовая кость  (tibia) (8), крупная, расположенная медиально кость голени. Имеет трёхгранную форму. В верхней его части заметна бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) (5), боковые отделы – это медиальный мыщелок, condylus medialis, и латеральный мыщелок, condylus lateralis. На проксимальной поверхности проксимального эпифиза кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris.(7). Между дистальным эпифизом бедренной кости и проксимальным эпифизом большеберцовой кости располагается суставная щель.(3)      

           Малоберцовая кость, fibula (4), представляет тонкую и длинную кость с утолщенными концами. Верхний (проксимальный) эпифиз образует головку, caput fibulae, которая посредством плоской кругловатой суставной поверхности, facies articuldris capitis fibulae, сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой

кост.

 

 

 

           

Рис.1.

 

Коленный сустав (articulatio genus)

В его образовании принимают участие три кости: femur, tibia и patella. Суставными поверхностями являются: facies articulares condyli medialis et lateralis femoris, fades articularis superior tibiae, facies articularis patellae, fades patellaris ossisfemoris. Они покрыты гиалиновым хрящом. Суставная поверхность на бедренной кости расположена на дистальных концах медиального и латерального мыщелков, имеющих эллипсоидную форму. На передней поверхности дистального эпифиза бедренной кости находится надколенниковая поверхность. Верхняя суставная поверхность больше-берцовой кости представлена двумя углублениями овальной формы. Суставная поверхность надколенника сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Капсула коленного сустава(Рис.2.) имеет большие размеры, но в значительной своей части тонка. Коленный сустав укреплен целым рядом связок. Большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки соответственно идут от внутреннего и наружного надмыщелков бедренной кости к большеберцовой и малоберцовой костям.

Внутри сустава располагаются крестообразные связки колена:

• передняя начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, вперед и кнутри прикрепляясь к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости;              
• задняя начинается от наружной стороны медиального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, назад и кнаружи и прикрепляясь к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

 В задней части суставной  сумки коленного сустава находится  крепкая косая подколенная связка, которая отчасти представляет  собой продолжение волокон сухожилия  полуперепончатой мышцы.

 Внесуставными связками коленного сустава являются:

• малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки,
• косая и дугообразная подколенные связки,
• связка надколенника, медиальная

Малоберцовая коллатеральная связка, ligamentum collaterale fibulare, идет в виде округлого фиброзного тяжа от epicondylus lateralis femoris к латеральному краю caput fibulae. Эта связка отделена от капсулы сустава слоем рыхлой клетчатки.

Большеберцовая коллатеральная связка, ligamentum collaterale tibiale, имеет вид широкой фиброзной пластинки, сращена с капсулой и с медиальным мениском. Она начинается от epicondylus medialis femoris и прикрепляется к медиальному краю большеберцовой кости.

На задней стороне сустава расположена косая подколенная связка, ligamentum popliteum obliquum, которая составляет продолжение части волокон tendo m. semimembranosi. Она идет латерально и вверх от медиального мыщелка большеберцовой кости, вплетаясь в капсулу сустава.

Дугообразная подколенная связка, ligamentum popliteum arcuatum, также расположена на задней поверхности капсулы коленного сустава. Связка образована дугообразными волокнами, которые начинаются на задней поверхности головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра. Волокна этой связки поднимаются вверх, дугообразно изгибаются в медиальную сторону и частично присоединяются к косой подколенной связке, а затем, спускаясь вниз, прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди капсула сустава укрепляется сухожилием m. quadriceps femoris, в толще которого находится надколенник. Главная масса волокон этого сухожилия идет от apex patellae к tuberositas tibiae в виде очень прочного тяжа, который называют связкой надколенника, ligamentum patellae.

Рис.2.

  Движения в коленном суставе.

Коленный сустав характеризуется исключительно высокой подвижностью в нем вокруг поперечной оси. В градусах эту подвижность можно выразить следующим образом: активное сгибание — 130°, пассивное сгибание — еще дополнительно 30°; максимальное разгибание из среднего положения — 10—12°. Таким образом, общая подвижность достигает 170°(Рис.3.). По мере сгибания в коленном суставе его коллатеральные связки расслабляются, и тогда становятся возможными некоторые вращательное и круговое движения. При полном разгибании голени в этом суставе можно наблюдать так называемую «заключительную супинацию», которая связана с тем, что медиальный мыщелок бедра больше латерального.

При сгибании и разгибании ноги в коленном суставе движение в основном происходит между мыщелками бедра и менисками, в то время как при пронации и супинации — между менисками и большеберцовой костью. Мениски имеют приблизительно полулунную форму. Их наружный край утолщен, по направлению же к центру они истончаются, их внутренний край острый.

Рис.3.

Вывод: В результате выполнения курсовой работы по анатомии была описана рентгенограмма коленного сустава.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Анатомия человека: В 2 томах / Под ред. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2001. -Т.1.

2. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах. — СПб: СпецЛит, 2000. Т – 1. 100 с. 

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К, Бушкович В.И. Анатомия человека. — СПб: Гипократ,2000.

4. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: В 4 томах. — М.: Медицина, 1996. - Т. 1. С- 131,168.