Фасции шеи

ФАСЦИИ  ШЕИ

На шее различают (по В.Н. Шевкуненко) 5 фасций (рис. 1).

Рис. 1. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко (горизонтальный распил; схема):

1— трапециевидная мышца; 2— задняя лестничная мышца; 3—  сосудисто-нервный пучок шеи; 4 —  лопаточно-подъязычная мышца; 5 —  грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6— щитоподъязычная мышца; 7 — грудино-щитовидная мышца; 8 — подкожная мышца шеи; 9 — гортань; 10 — щитовидная железа; 11 — пищевод; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; фасциальные листки: а — I; б — II; в — III; г — IV; д —V

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище подкожной мышцы шеи.

2. Собственная фасция шеи (fascia colli propria) охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (рис. 2). В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. Выше подъязычной кости собственная фасция шеи делится на два листка, образующие фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы. Глубокий листок этого влагалища прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, а поверхностный — к основанию нижней челюсти и переходит на жевательную мышцу. У переднего полюса железы эти листки срастаются, и дальше вторая фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Ниже последней, по средней линии шеи, она срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи, а внизу прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к передневерхнему краю ключицы.

Рис. 2. Фасции шеи (по Международной анатомической терминологии), вид справа:

1 — жевательная фасция; 2,7 — подкожная мышца шеи (перерезана  и отвернута); 3 - поднижнечелюстная  слюнная железа; 4 — поверхностная  пластинка фасции шеи; 5— надгрудинное межапоневротическое пространство; 6— ключично-грудная фасция; 8,12 — фасция шеи; 9 — претрахеальная пластинка фасции шеи; 10 — трапециевидная мышца; 11 — грудино-ключично-сосцевидиая мышца

3. Лопаточно-ключичная фасция (fascia omoclavicularis). Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище (рис. 3).

Между второй и третьей  фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство (spatium suprasternale), где находится венозная яремная дуга. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в слепые латеральные карманы.

4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis) выстилает органы шеи (см. рис. 3). В ней различают две пластинки:пристеночную (париетальную), которая охватывает органы шеи снаружи, выстилая полость шеи, образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел — предвисцеральное пространство (spatium previscerale) и задний — позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale). Эти пространства сообщаются, соответственно, с передним и задним средостением.

5. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков (см. рис. 3). Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные — лестничных мышц.

Рис. 3. Фасции и клетчаточные пространства шеи:

1 — задняя лестничная  мышца; 2 — средняя лестничная  мышца; 3 — длинная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — сонное влагалище; 6— нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 — лопаточно-ключичная фасция; 8— подкожная мышца и поверхностная фасция шеи; 9 — предпозвоночная фасция и позадивисцеральное пространство; 10 — грудино-щитовидная мышца; 11— грудино-подъязычная мышца; 12— надгрудинное межапоневротическое пространство; 13 — предвисцеральное пространство; 14— щитовидная железа; 15— собственная фасция шеи; 16— трахея; 17— пищевод; 18— общая сонная артерия; 19— внутренняя яремная вена; 20 — блуждающий нерв; 21 — позвоночные артерия и вены