Физиологические
и патологические изгибы позвоночного
столба
- Позвоночный столб, columna vertebralis, является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга.
Введение
- Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночника.
- Позвоночник состоит из позвонков. Позвонки - это кости, которые формируют позвоночный столб.
- Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.
- Позвоночный столб составляют 33-34 позвонка:
- 1)24 свободных позвонка: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных.
- 2)9—10 несвободных: 5 крестцовых и 4—5 копчиковых.
- Для того, чтобы корпус человека поддерживался в вертикальном положении в позвоночнике существуют естественные физиологические изгибы, называемые «лордоз» и «кифоз».
- Лордоз - это отклонение позвоночника выпуклой стороной вперед.
- Кифоз – это отклонение позвоночника выпуклой стороной назад.
- Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза.
- Позвоночный столб новорожденного ребенка имеет только одну кривизну —крестцово-копчиковый кифоз. Остальные физиологические изгибы начинают формироваться позже.
- После рождения позвоночник приобретает четыре физиологических изгиба. В 6—7 недель с подниманием головы у ребенка происходит изгиб кпереди (лордоз) в шейном отделе.
- В 6 месяцев в результате сидения образуются изгибы кзади (кифозы) в грудном и крестцовом отделах.
- В 1 год с началом стояния формируется лордоз в поясничном отделе. Первоначально эти физиологические изгибы позвоночника удерживаются мускулатурой, а затем связочным аппаратом, хрящами и костями позвонков.
- К 3—4 годам изгибы позвоночника постепенно увеличиваются в результате стояния, ходьбы, под действием силы тяжести и работы мышц.
- К 7 годам окончательно образуются шейный лордоз и грудной кифоз; к 12 годам — поясничный лордоз, который окончательно формируется к периоду половой зрелости.
- У взрослых физиологические изгибы позвоночника распределяются следующим образом.
- Шейный изгиб - умеренный лордоз, образуемый всеми шейными и верхними грудными позвонками; наибольшая выпуклость приходится на пятый-шестой шейные позвонки.
- Сильный грудной кифоз, наибольшая выпуклость приходится на шестой-седьмой грудные позвонки.
- Сильный поясничный лордоз, образованный последними грудными и всеми поясничными позвонками.
Сильный крестцово-копчиковый
кифоз.
- Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
- Но естественные физиологические изгибы могут усиливаться под воздействием различных негативных факторов, и тогда приходится говорить о патологическом усилении изгибов позвоночника.
- Патологические искривления позвоночника чаще всего наблюдаются виде чрезмерного изгиба кпереди (лордоз), кзади (кифоз), в сторону (сколиоз). При одновременном изгибе кзади и в сторону говорят о кифосколиозе.
- Сколио́з (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.
Различное
размещение лопаток по отношению
к грудной клетке и позвоночнику,
различие в высоте надплечий и др.
- При сколиозе нарушения вначале отмечаются в межпозвонковых дисках, что приводит к их сужению и поражению студенистого ядра, формируется дуга искривления. В дальнейшем появляется асимметрия развития позвонка, приводящая к скручиванию его вокруг вертикальной оси, образованию клиновидной формы. С развитием дуги искривления создаются условия для формирования расположенных выше и ниже ее дуг противоискривления для поддержания вертикальности позвоночника.
- Механизм развития сколиоза довольно сложен. Вероятно, играет роль и резкий переход от подвижного образа жизни в дошкольный период к резкому «усаживанию за парту» неокрепшего, в плане мышечного развития, ребенка.
- I степень — угол искривления до 10°, признаки сколиоза любой локализации выражены незначительно;
- II степень — угол искривления до 30°, все признаки выражены умеренно, выделяется торсия позвонков, формируется дуга противоискривления;
- III степень — угол искривления до 50, гребень подвздошной кости приближается к реберной дуге, мышцы живота ослабленыпоявляются боли в спине;
- IV ступень — угол искривления более 50°, резкая деформация позвоночника. Вследствие деформации грудной клетки отмечается значительное смещение и вдавление органов грудной полости, что ведет к нарушению их функций.
- Инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни.
- Ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью.
- Адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.
По различным
локализациям искривлений различают
- Торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника.
- Люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника.
- Тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода.
- Комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.
- Как только заметите первые появления сколиоза у своего ребенка, надо сразу обратиться к врачу. Особенно если ребенку от 1-15 лет.
- Наблюдайте за своими детьми!
- Патологический лордоз – гиперлордоз, формируется на том же уровне где и физиологический, т.е. на шейном и поясничном уровне.
Причины возникновения
патологического лордоза
- Заболевания костно-мышечной системы (плоскостопие, вывихи тазобедренных суставов, и др.).
- Травмы, и как следствие, мышечный дисбаланс.
- Быстрый рост в юношеском возрасте
- Избыточный вес.
- Плосковогнутая спина – патология осанки, характеризующаяся уменьшением кривизны грудного кифоза при неизменном или усиленном поясничном лордозе.
- Часто наблюдается уменьшение лордоза в области шеи.
- При «лордической» осанке активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. При данном виде искривления происходит нарушение работы диафрагмы, уменьшается дыхательная емкость легких, находящихся в грудной клетке
- При нарушенной работе диафрагмы происходит изменение брюшного давления, что ведет к опущению внутренних органов (почек, кишечника, желудка и т.д.), а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям со стороны их нормального функционирования.
- Различают первичный и вторичный патологический лордоз:
Первичный лордоз чаще
всего обусловлен патологией со стороны
позвоночника, таким как:
- Спондилолистез - смещение позвонков по отношению друг к другу;
- Пороки развития в процессе роста организма;
- Опухоли;
- Воспалительные процессы;
- Спазм мышц спины.
голова выдвинута
вперед;
грудная клетка плоская;
выдающийся вперед
живот;
плечи выдвинуты
вперед;
ноги раздвинуты
в коленных суставах;
может наблюдаться
нарушение обмена веществ;
общее ухудшение
состояния;
быстрая утомляемость.
Симптомы вторичного
патологического лордоза:
- Грудной отдел позвоночного столба имеет естественный кифоз, которая в норме не превышает 20-40°. При величине кифоза более 40° его считают патологическим.
- Сутулость – патология осанки, связанная с увеличением кифоза грудного отдела позвоночника при сопутствующем уменьшении лордоза в области поясницы.
Сутулость – первая
стадия круглой спины
- Круглая спина характеризуется дугообразно увеличенным грудным кифозом на фоне сглаживания поясничного и шейного изгибов позвоночника.
- Очень часто сутулость связана с развитием сколиоза. При отсутствии коррекции сутулость постепенно может перейти в свою крайнюю, ярко выраженную стадию – горбатость.
- Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей.
Виды кифоза
- Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков
- Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу