Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба

 
Карагандинский Государственный Медицинский университет 
  
Кафедра нормальной анатомии 
  
  
  
  
  
СРС 
  
На тему: «Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба» 
  
  
  
  
  
  
  
  
Выполнила: Токен А.С. 150 ОМ 
Проверила: Авдонина А.Г. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Караганда 2012 
  
  
  
  
  
  
  
  
План 
Введение 2 
Физиологические и патологические изгибы 7 
Лордоз 8 
Кифоз 10 
Сколиоз 14 
Лечение сколиоза 22 
Список использованной литературы 24 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

 Введение

Позвоночник формируется  из соединения всех позвонков, крестца  и копчика вместе с их соединениями, связками и хрящами. Число позвонков, участвующих в формировании позвоночника, от 31 до 35, иногда достигает 37. Вариабельность зависит преимущественно от числа  копчиковых позвонков. Длина позвоночника у молодого мужчины 73—75 см, у женщины 69—71 см. Позвоночник у пожилых людей укорачивается на 3—7 см за счет атрофии межпозвоночных дисков. В целом позвоночник представляет упругий стержень: в центре его находится позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором залегает спинной мозг. Этот канал ограничен телами и дужками позвонков и желтыми связками, имеет 31 пару межпозвоночных отверстий (forr. intervertebralia), через которые проходят спинномозговые нервы. Из сложения отверстий поперечных отростков в шейном отделе формируются парные костно-фиброзные каналы, для прохождения позвоночной артерии и вены, снабжающих кровью головной мозг. 
 Позвоночник имеет  расширения в области крестца,  затем постепенно суживается  до V грудного и вновь расширяется  до VI шейного позвонка. 
 Как правило, позвоночник  располагается не строго по  срединной линии и имеет отклонение  вправо или влево, чаще в  грудном отделе, что зависит от  неравномерного развития мышц. Это  искривление называется scoliosis (рис. 1). В боковом положении видны межпозвоночные отверстия (forr. intervertebralia), образованные вырезками ножек дуг соседних позвонков. В области шейного и поясничного отделов видны два изгиба вперед (lordosis), в грудном и крестцовом отделах — два изгиба назад (kyphosis). Эти изгибы имеются у каждого человека и являются физиологическими (рис. 2,3). 
 Задняя поверхность  позвоночника формируется дугами, остистыми и поперечными отростками. При соединении остистых отростков  образуется остистый гребень,  который отклоняется вправо (у  правшей) и влево (у левшей), создавая физиологический skoliosis. На этом гребне наиболее выступают отростки VII шейного и III поясничного позвонков.  
  
 
1. Схематическое изображение  формирования боковых изгибов  (сколиоз) позвоночника (по Tittel). I — нормальное положение; II — временный сколиоз; III — постоянный сколиоз. 
 
  
2. Физиологические изгибы  позвоночника (по Tittel). 1 — шейный лордоз; 2 — грудной кифоз; 3 — поясничный лордоз; 4 — крестцовый кифоз. 
  
  
 
3. Различные варианты  физиологических изгибов позвоночника (по Tittel). I — сглаженные изгибы; II — четко выраженные изгибы: III — сутулость. 
 
4. Схематическое изображение  формирования физиологических изгибов  позвоночника у ребенка (по  Tittel). 
Позвоночник не только служит вместилищем для спинного мозга, но и является опорой для туловища и головы, плечевого пояса и  верхних конечностей. Вместе с этим позвоночник выполняет амортизационную  функцию, в нем затухают толчки и  сотрясения, которые возникают в  процессе движения. Эта функция выявляется в тех изгибах, где происходит разложение сил давления и сжатия. Толчки затухают и в местах соединения позвонков. У пожилых лиц, когда атрофируется межпозвоночный хрящ, уменьшается не только объем движений, но и амортизационные свойства позвоночника. 
 Позвоночник у новорожденного  не прямой, но и не имеет  четких изгибов. Только на 3—4-м  месяце жизни ребенок начинает  держать голову и выявляется  более заметно шейный изгиб (рис. 4). Механизм его возникновения связан с тем, что голова стремится упасть вперед, а затылочные мышцы выравнивают ее положение. Во избежание запрокидывания головы в процессе установления равновесия лестничные мышцы шеи удерживают шею спереди. В результате действия лестничных мышц образуется шейный lordosis. Когда ребенок начинает сидеть (4—6-й месяцы жизни), формируется грудной kyphosis. Позднее появляется и поясничный lordosis, который формируется в связи с переходом в вертикальное положение. Вход в таз, хотя и обращен вверх, но имеет угол наклона. Так как позвоночник соединен с тазовыми костями, которые вместе с ним находятся в вертикальном положении, формируется поясничный lordosis, с возрастом увеличивающийся под действием mm. psoas major et minor. Окончательное формирование изгибов позвоночника заканчивается к 18—25 годам. 
 Величина межпозвоночных  дисков у новорожденного в  поясничном отделе равна костной  его части; в грудном отделе  хряща в 3 раза меньше, чем кости,  в шейном отделе — в 2 раза. Благодаря большому объему межпозвоночного  хряща у новорожденного подвижность  позвоночника значительно больше  по сравнению со взрослыми. У взрослого человека эти соотношения меняются в пользу костной ткани, а именно: в поясничной части соотношение хряща и кости 1: 3, в средней части грудного отдела —1:6, в верхней и нижней частях грудного отдела — 1 : 5, в шейном отделе — 1 :4. Таким образом, на хрящевую часть у взрослых приходится примерно 25% длины позвоночника. 
 У пожилых людей  толщина межпозвоночных дисков  уменьшается, часто наступает  их окостенение, способствующее  развитию грудного изгиба. При  этом длина позвоночника уменьшается  на 3—7 см. Появление грудного  изгиба и опускание головы  у пожилых значительно сказывается и на общей осанке. В образовании патологических изгибов позвоночника определенную роль играет и мышечный тонус, ослабевающий с возрастом. Процессы омелотворения хряща и связок замедляются при выполнении физических упражнений и дозированной физической нагрузке.  
  
  
  
  
  
  
  

Физиологические и патологические изгибы

Физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной  и крестцовый кифозы), эластичные межпозвонковые диски обеспечивают рессорные функции  позвоночного столба, предохраняющие головной и спинной мозг, внутренние органы от излишних сотрясений, увеличивают  устойчивость и подвижность тела. Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза. При его увеличении позвоночный столб для сохранения вертикального положения тела сгибается, соответственно увеличиваются поясничный лордоз и, компенсаторно, расположенные выше изгибы. При уменьшении угла наклона таза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются. 
Аналогичный механизма имеет  место и при изменениях положения  позвоночника во фронтальной плоскости, однако при этом любой изгиб позвоночника имеет характер патологического  состояния. 
Нормальная осанка характеризуется  симметричным расположением частей тела относительно позвоночника.  
Наиболее распространенная патология позвоночного столба –  смещение межпозвоночных дисков. Позвоночный  столб состоит из позвонков, которые  связаны между собой межпозвонковыми  дисками и связками. Позвонки —это кости, а межпозвонковые диски и связки — упругие и прочные образования. Именно межпозвонковые диски и связки обеспечивают подвижность и рессорные способности позвоночника. Как ранее говорилось, межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо, в центре которого имеется ядро, заполненное студенистым веществом. Сверху и снизу межпозвонковый диск защищен от контакта с костью хрящевыми пластинами. Если фиброзное кольцо межпозвонкового диска ослабло или получило сильную и/или резкую нагрузку, то ядро может выйти через внешнюю оболочку в позвоночный канал — образуется грыжа межпозвонкового диска. Это происходит по той причине, что когда позвоночник сгибается, то в ту же сторону сжимаются и диски, выдавливая ядро в противоположном направлении. Поэтому надо правильно поднимать тяжести, наклоняться, переносить их так, чтобы позвоночный столб оставался прямым и давление на межпозвонковые диски было равномерным. В противном случае позвонки под углом сдавливают межпозвонковый диск и он стремится «выстрелить» в сторону наименьшего давления. В результате смещенный диск может оказывать сильное давление как на спинной мозг, так и на отходящие от него нервные корешки. Все это причиняет сильные и продолжительные боли, вызывает воспаление и скованность. Если ничего не предпринимать, то можно стать инвалидом. 

Лордоз

Для того, чтобы корпус человека поддерживался в вертикальном положении в позвоночнике существуют естественные физиологические изгибы, называемые «лордоз» и «кифоз». Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб. Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза. 
 Лордоз - это отклонение  позвоночника выпуклой стороной  вперед. 
Существуют: 
• шейный лордоз; 
• поясничный лордоз. 
Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом  позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический  изгиб (физиологический лордоз) в  виде буквы "С", обращенной выпуклой стороной вперед. Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность  выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны  головы. Шейный отдел - это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении  травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела. 
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъеме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Все это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. 
Но естественные физиологические  изгибы могут усиливаться под  воздействием различных негативных факторов, и тогда приходится говорить о патологическом усилении изгибов  позвоночника. Патологический лордоз (гиперлордоз) формируется на том же уровне где и физиологический, т.е. на шейном и поясничном уровне. 
Причины возникновения недуга: 
• Заболевания костно-мышечной системы (плоскостопие, вывихи тазобедренных  суставов, и др.). 
• Травмы, и как следствие, мышечный дисбаланс. 
• Быстрый рост в юношеском  возрасте 
• Избыточный вес. 
При «лордической» осанке активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. При данном виде искривления происходит нарушение работы диафрагмы, уменьшается дыхательная емкость легких, находящихся в грудной клетке. При нарушенной работе диафрагмы происходит изменение брюшного давления, что ведет к опущению внутренних органов (почек, кишечника, желудка и т.д.), а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям со стороны их нормального функционирования. 
Различают первичный и  вторичный патологический лордоз: 
Первичный лордоз чаще всего обусловлен патологией (изменением) со стороны позвоночника, таким как: 
• Спондилолистез - смещение позвонков по отношению друг к другу; 
• Пороки развития в процессе роста организма; 
• Опухоли; 
• Воспалительные процессы; 
• Спазм мышц спины. 
Вторичный лордоз или компенсаторный обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра или травмы костно-мышечной системы. 
Симптомы заболевания 
• голова выдвинута вперед; 
• грудная клетка плоская; 
• выдающийся вперед живот; 
• плечи выдвинуты вперед; 
• ноги раздвинуты в коленных суставах; 
• может наблюдаться нарушение  обмена веществ; 
• общее ухудшение состояния; 
• быстрая утомляемость. 
Причиной возникновения  лордоза обычно являются вывихи в  тазобедренных суставах, поскольку  при этом вертикальное положение  тела приводит к смещению центра тяжести  вперед — удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить  избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота. 
Причины приобретенного лордоза многочисленны. Чаще всего это врожденные вывихи тазобедренных суставов, когда центр тяжести туловища переносится вперед и, чтобы сохранить равновесие, тело отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Поясничный лордоз может усиливаться также при чрезмерном отложении жира на животе. 
Лордоз проявляется деформацией  позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата. Активные движения пораженного участка позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишок, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе. 
Лечение лордоза включает устранение причины, его вызвавшей, а также корригирующую гимнастику и массаж, назначенные врачом. Нередко в комплексе лечебных мероприятий предусмотрено ношение бандажа, что облегчает работу внутренних органов. 
Профилактика прогрессирования лордоза включает прежде всего обязательное выполнение всех рекомендаций врача. В предупреждении всех искривлений позвоночника, не зависящих от повреждения или заболевания костей, суставов, большое значение имеет формирование у детей правильной осанки – борьба с привычкой горбиться, сутулиться, выработка правильного положения при чтении, письме, занятия гимнастикой, особенно ежедневное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы туловища и поддерживающих правильное положение позвоночника. 

Кифоз

Кифоз (др.-греч. ????? согнутый, горбатый) — в общих случаях представляет собой искривление верхнего отдела позвоночника. Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз, развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки. Физиологический кифоз, захватывающий все отделы позвоночника, наблюдается только у новорожденных и детей первых 2-3 месяцев жизни. По мере роста ребенка физиологический кифоз сохраняется только в грудном и крестцовом отделах позвоночника. В возрасте 2—3 месяцев в шейном отделе позвоночника, а в 10—12 месяцев в поясничном отделе формируется физиологический лордоз 
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме  он выглядит в виде буквы "С", обращенной выпуклостью назад (физиологический  кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам  и поперечным отросткам грудных  позвонков при помощи суставов прикрепляются  ребра. В передних отделах ребра  соединяются в единый жесткий  каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски  в грудном отделе имеют очень  небольшую высоту, что значительно  уменьшает подвижность этого  отдела позвоночника. Кроме того, подвижность  грудного отдела ограничивают длинные  остистые отростки позвонков, расположенные  в виде черепицы, а также грудная  клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга. Как было указано выше, в грудном отделе позвоночника в норме имеется физиологический кифоз. Но нет единого мнения относительно границы между нормальным и патологическим кифозом. По мнению R. Winter (1983), физиологический грудной кифоз до 15° (по Коббу) следует трактовать как гипокифоз, от 15 до 50° — как нормокифоз, свыше 50° — гиперкифоз. По данным J. Cofab, нормальный грудной кифоз не превышает 40° 
Существует несколько  причин развития кифоза. Данная деформация позвоночника может быть следствием нарушения внутриутробного развития. Это так называемый врожденный кифоз. Иногда причиной кифоза становится травма или операция на позвоночнике. Очень  часто причиной развития кифоза у  пожилых людей является патологические компрессионные переломы тел позвонков  как осложнение остеопороза. Остеопорозом называется заболевание, при котором  происходит уменьшение плотности кости. Остеопороз встречается наиболее часто  у пожилых женщин в связи с  особенностями гормонального обмена. 
Кифоз, возникающий в грудном  отделе позвоночника, клинически проявляется  в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях —  горбатость). При этом положении  плечи пациента наклонены кпереди  и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца —  диафрагма опускается книзу, мышцы  брюшного пресса ослаблены, верхняя  часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы  обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих  переднюю брюшную стенку. Изменение  анатомического строения грудной полости  приводит к снижению подвижности  рёбер, нарушению деятельности межрёберных  мышц, ограничению дыхательной функции  лёгких. 
Различают следующие виды кифоза: 
Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков 
Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу 
Кифоз компрессионный (k. compressiva) — кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах 
Кифоз мобильный (k. mobilis) — кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции 
Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический) — кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков 
Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий) — кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника 
Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме — у детей первых месяцев жизни 
Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — кифоз при туберкулезном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией 
Кифоз угловой (k. angularis) — кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулезного кифоза 
Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания). 
Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.  
Кифотические деформации по протяженности подразделяются на локальный кифоз (угловая кифотическая деформация) — в пределах одного позвоночного двигательного сегмента (ПДС) — и кифотическую деформацию на протяжении, захватывающую два и более ПДС. Определение протяженности кифотической деформации важно для определения тактики хирургической коррекции и адекватной протяженности металлофиксации и коррекции деформации позвоночника 
   В настоящее время выделяют следующие типы кифотической деформации позвоночника. 
Функциональный кифоз (обычная  сутулость) 
Является проявлением  неправильной осанки, обусловленной  нефизиологичным положением за столом во время занятий, слабым развитием мускулатуры спины, психологических факторов (когда человек стесняется своего высокого роста, он сутулится, чтобы казаться ниже). Этот вид кифоза часто сочетается с поясничным гиперлордозом. Лордоз - это деформация позвоночника в виде буквы "С", выпуклая сторона которой направлена вперед. Гиперлордоз в поясничном отделе при этом носит компенсаторный характер, для уменьшения влияния кифотической деформации на осанку в целом. 
Физиологический кифоз исчезает, когда пациент ложится на плоскую  твердую поверхность, или при  волевом выпрямлении спины. На рентгенограмме не выявляется морфологических изменений, в том числе аномалий позвонков. При физиологическом кифозе показана консервативная терапия. В лечении  большое значение уделяется образовательной  программе (обучение правильной осанке), лечебной физкультуре (укрепление мышечного  корсета). При этом виде кифоза ношение  корсета не показано. 
Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) 
При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45-75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. При болезни Шейермана-Мау при рентгенгологическом исследовании обнаруживаются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. 
Причины развития дорзального  юношеского кифоза не до конца понятны. На сегодняшний день существует множество  теорий этого заболевания. Датский  рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при болезни Шейерманна-Мау обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания имеет определенную роль нарушение строения мышечной ткани. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к болезни Шейермана-Мау. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. 
Врожденный кифоз 
Врожденный кифоз является результатом нарушения внутриутробного  развития. Эта разновидность кифотической деформации является наиболее частой причиной врожденного паралича нижних конечностей. 
Примерно в 20-30% случаев  врожденный кифоз сочетается с аномалией  развития мочеполового тракта. Поэтому  при врожденном кифозе необходимо тщательное инструментальное обследование мочеполовой  системы. Пациентам с врожденным кифозом во многих случаях показана операция. Операция в детском возрасте позволяет остановить прогрессирование деформации, уменьшить степень неврологических  нарушений и улучшить прогноз. 
Паралитический кифоз 
Кифотическая деформация позвоночника может сформироваться из-за паралича мышц спины в результате таких заболеваний как полиомиелит, детский церебральный паралич и др. При паралитическом кифозе отмечается, как правило, медленное постепенное нарастание деформации. 
Посттравматический кифоз 
Травма позвоночника может  стать причиной развития прогрессирующего кифоза, а также неврологических  осложнений. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе кифотическая деформация формируется у 90% пациентов. Лечение посттравматического кифоза чаще всего хирургическое. У некоторых пациентов возможно проведение консервативной терапии, заключающееся в ношении корсетного пояса. 
Послеоперационный кифоз 
Кифоз может развиться  у пациентов после операций на позвоночнике. Чаще всего кифотическая деформация позвоночника формируется после неудачной стабилизации позвоночника. Для лечения послеоперационного кифоза необходимо проведение повторной хирургической операции. 
Дегенеративный кифоз 
При дегенеративном заболевании  позвоночника (остеохондроз, остеопороз) изменения в межпозвонковых дисках и позвонках могут приводить  к развитию кифотической деформации. В большинстве случаев кифоз не достигает значительной степени. Кифоз способствует в свою очередь прогрессированию дегенеративных изменений позвоночника в связи с дисбалансом сил, воздействующих на позвоночный столб. 

Сколиоз

Сколио?з (греч. ??????? — «кривой», лат. scoliosis) — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения. 
Сколиоз проявляется сложной  деформацией позвоночника, характеризующейся, в первую очередь искривлением его  во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов - грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза). Прогрессирование сколиоза приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов, развитию ранних дегенеративно-дистрофических изменений. 
Сколиоз  встречается  гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического  института им.  Г.И.Турнера,  у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения.  Название   сколиоз получает  по  уровню  изгиба:  шейный, грудной или поясничный  и соответственно выпуклой стороны искривления.   Таким   образом   можно   встретить например правосторонний грудной сколиоз. 
Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления,  и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные  стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь  позвоночник.  Он  может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.  Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е.  поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются   обращенными в выпуклую  сторону,  а осистые отростки  в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются. 
Начальные  явления  сколиоза  могут  быть обнаружены уже в раннем  детстве,  но  в  школьном  возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено. 
Этиологически    различают    сколиозы    врожденные   (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежа  
и т.д................