Шпаргалка по «Возрастной анатомии»

Почки — парный орган, по форме они напоминают фасоль. Почки расположены в поясничной области справа и слева от позвоночника. Физиологический смысл деятельности почек связан с извлечением из крови воды и растворенных в ней веществ, подлежащих выведению из организма. В этой связи почки имеют интенсивное кровообращение.

Химический состав конечной мочи довольно сложен. Она содержит 98—99 % воды и не менее 150 различных химических веществ, важнейшими из которых являются хлористый натрий, мочевина и мочевая кислота. У детей содержание мочевой кислоты выше, чем у взрослых, а содержание мочевины ниже. Содержание хлористого натрия в моче у детей значительно меньше, чем у взрослых. Химический состав мочи детей приближается к уровню взрослого организма только в подростковом возрасте.

Образующаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, опорожнение которого осуществляется безусловно-рефлекторным и условно-рефлекторным механизмами. У грудных детей мочеиспускание осуществляется только безусловно-рефлекторным путем. В стенках мочевого пузыря находятся рецепторы, реагирующие на повышение давления при накоплении мочи в мочевом пузыре. Возбуждение от рецепторов поступает в низшие нервные центры мочеиспускательного рефлекса, находящиеся в спинном мозге. Отсюда идет соответствующий «приказ» к мышцам пузыря, они сокращаются и осуществляется акт непроизвольного мочеиспускания.

Начиная с 1 года дети приучаются к произвольной регуляции мочеиспускания (условно-рефлекторная регуляция). Контроль над деятельностью низшего нервного центра мочеиспускания начинает осуществлять высший отдел головного мозга — его кора. В 2—3 года дети, как правило, способны к полной произвольной регуляции мочеиспускания. Число мочеиспусканий у детей различного возраста в сутки колеблется. В возрасте 1 года оно составляет 16—20 раз, у 7—13-летних — 7—8 раз. Количество мочи, образующейся за сутки, у детей значительно меньше, чем у взрослых. Так, у одномесячного ребенка выделяется в сутки примерно 350—380 мл мочи, в 1 год — 750 мл, в 4—5 лет — 1 л, в 10 лет — 1,5 л.

Ночное недержание мочи (энурез). В практике воспитательной работы и особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, а иногда до 13—14 лет приходится встречаться с явлениями ночного недержания мочи, называемого энурезом. Причины этого нарушения различны: они могут быть связаны с воспалительными процессами в мочевом пузыре, с поражениями почек или иметь нейрогенную природу. Последнее встречается чаще всего и является следствием некоторой ретардации психического развития, психической травмы или психического заболевания ребенка. Такие дети требуют к себе особо бережного отношения, их следует оберегать от насмешек взрослых и товарищей и тем более не пытаться угрозами исправить этот недостаток. В каждом случае необходима консультация врача, а часто и более внимательное клиническое обследование ребенка.

Органы мочевыделительной системы тесно связаны с половыми органами, поэтому основы гигиены мочеполовых органов сообщаются детям и подросткам в процессе полового воспитания.

33вопрос Значение кожи

Наружный покров тела, или кожа, защищает организм от вредных воздействий окружающей среды, предохраняет от попадания в него жидких или газообразных веществ. В основном через кожу происходит отдача избытка непрерывно образующегося в организме тепла. В коже находится большое количество рецепторов, чувствительных к прикосновению, давлению, изменению температуры и другим воздействиям внешней среды. Рефлексы, возникающие в ответ на раздражение этих рецепторов, имеют существенное значение для жизнедеятельности организма, его приспособления к окружающей обстановке.

Строение кожи

В коже различают: тонкий наружный слой— надкожица, или эпидермис; расположенный под ним более толстый слой — собственно кожа, или кориум; еще более толстый слой — подкожная клетчатка .

Надкожица состоит из многослойного эпителия. Его нижний, или основной, слой образован плотно соприкасающимися друг с другом клетками, которые непрерывно растут и размножаются. Возникающие при этом молодые клетки располагаются над нижним слоем, оттесняя кнаружи клетки более старые, образовавшиеся раньше. Кровеносные сосуды не проникают в толщу надкожицы. Они подходят только к основному слою. Клетки остальных слоев из-за недостатка кислорода и питательных веществ постепенно перерождаются и гибнут, слипаясь друг с другом и превращаясь в плотное роговое вещество, которое частично слущивается с поверхности кожи в виде белых чешуек. Их легко заметить в волосах — это всем известная перхоть. Цвет кожи зависит от присутствия в клетках надкожицы особого красящего вещества —

кожного пигмента.

Собственно кожа состоит из соединительной ткани с большим количеством эластических, упругих волокон, которые делают кожу прочной, легко растягивающейся при движениях и равномерно обтягивающей все тело. Она богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Здесь же расположены окончания нервов, корни волос, сальные и потовые железы.

Корень волоса заканчивается расширением — волосяной луковицей, клетки которой, размножаясь, обеспечивают рост волоса и появление нового волоса взамен выпавшего. Как правило, луковицы сохраняются и при выщипывании волос, благодаря чему они вновь вырастают. Сальная железа выделяет кожное сало, которое покрывает тонким слоем кожу и волосы. Ее проток выходит в полость сумки, окружающей корень волоса. Расположенные тут же тонкие пучки гладких мышечных волокон, сокращаясь, выдавливают сало из желез и выпрямляют (приподнимают) волосы. Потовая железа имеет вид завитой в клубочек трубочки, клетки которой выделяют пот. Он состоит из воды, в которой растворено незначительное количество мочевины и некоторых других продуктов обмена, соленый вкус пота зависит от присутствия неорганических солей, главным образом хлористого натрия.

Подкожная, или жировая, клетчатка в некоторых местах тела достигает толщины нескольких сантиметров. Ее клетки захватывают частицы жира и почти полностью заполняются им.

Защитная функция кожи

Пропитанный кожным салом роговой слой надкожицы не пропускает через кожу ни воды, ни растворенных в ней веществ. Он предохраняет лежащие под ним живые клетки от механических и других повреждений. В тех местах, которые сильнее подвергаются раздражению, например на подошве, роговой слой кожи может становиться очень толстым; в особо раздражаемых местах образуются мозоли. Подкожная клетчатка предохраняет внутренние органы от повреждения, ослабляя действие толчков и ударов, и уменьшает потерю тепла.

Энергия солнечных лучей возбуждает живые клетки и повышает их деятельность. Однако чрезмерное действие солнечных лучей может нарушить нормальную деятельность клеток и даже убить их. Особенно сильно действуют невидимые ультрафиолетовые лучи, легко вызывающие солнечный ожог. Под влиянием солнечных лучей, проникающих через толщу надкожицы, клетки ее нижнего слоя быстрее размножаются и растут, что ведет к утолщению надкожицы; кроме того, усиленно образуется кожный пигмент, и кожа покрывается загаром. Чем толще надкожица и чем сильнее загар, тем слабее проникают вглубь лучи, в частности ультрафиолетовые, избыток которых особенно вреден. Таким образом, загар и утолщение надкожицы — это защитные реакции организма в ответ на чрезмерное действие солнечных лучей.

Гигиенические требования к одежде и обуви детей и подростков

Одежда ребёнка и подростка состоит из нательного белья, комнатного костюма, верхней одежды для улицы и головного убора. К предметам одежды надо отнести и постель, так как простыня, пододеяльник и одеяло служат в ночное время той же цели теплоизоляции тела, что и дневная одежда.

Особое внимание следует уделять фасону и покрою детской одежды. Она не должна иметь никаких лишних, выступающих поверх костюма частей, могущих задевать за мебель, игрушки и прочее, что может повлечь за собой травматические повреждения детей.

Одежда не должна стеснять движений детей и подростков, что возможно и при тесной, узкой одежде и при широкой и длинной, сшитой «на рост». Тесная одежда, помимо стеснения движений, сдавливает отдельные участки тела и тем вызывает застойные явления в области шеи, живота, ног, а также затрудняет дыхательные движения грудной клетки (узкий пояс, узкая в груди курточка, тесный лифчик).

Костюм ребёнка или подростка, таким образом, должен точно соответствовать его ростовым особенностям. Так как ребёнок растёт, то вместо широко практикующегося при пошивке детской одежды припуска «на рост» следует оставлять запас материи в складках и швах, за счёт которых в соответствии с увеличением роста ребёнка увеличиваются и размеры его одежды. Покрой одежды должен обеспечивать нагрузку всех её частей на плечи с тем, чтобы избежать по возможности стягивания отдельных поперечников тела поясами, резинками и тесёмками. Брюки должны удерживаться не затягиванием пояса, а бретельками или подтяжками. Для удержания чулок следует пользоваться не круглыми, окаймляющими голень, подвязками, а длинными боковыми, вверху пристёгивающимися к лифчику. На лифчике же должно держаться нижнее бельё.

Верхний комнатный костюм школьника-мальчика должен состоять из хлопчатобумажной или шерстяной курточки, плотно облегающей туловище, с внутренними карманами с боков и на груди. Для девочек вместо юбки со стягивающим поясом следует рекомендовать платье-сарафан, у которого юбка кроится с лифом без рукавов, с большим вырезом у шеи. Под лиф надевается кофточка из легко стирающейся материи.

Обувь ребёнка и подростка не должна быть тесной, чтобы не задерживать процессов роста. Но она не должна быть излишне свободной, чтобы не вызывать потёртостей ног. Покрой обуви должен соответствовать нормальной форме стопы. При невыполнении этого требования стопа получает неправильную форму, пальцы сдвигаются внутрь к средней линии тела и подгибаются один на другой. Узкая обувь деформирует стопу и плохо защищает её от холода, так как при этом уменьшается слой воздуха между кожей обуви и стопой. Вследствие же сдавливания при этом кровеносных сосудов стопы в ней ослабляется циркуляция крови. Поэтому у детей и подростков, носящих узкую обувь, чаще встречаются обморожения ног. Обувь с высокими каблуками вредна, так как она не соответствует построению стопы и механизму ходьбы. Но низкий каблук высотой 1 - 1,5 см полезен, так как при ходьбе он предохраняет от ударов в пятку.

В целях сохранения чистоты одежды педагоги и родители должны воспитывать у детей и подростков навыки гигиенического отношения к своему туалету. Необходимо приучать детей и подростков чистить одежду и обувь вечером, чтобы не держать в течение всей ночи загрязнённые и пыльные вещи.

Самостоятельная чистка детьми и подростками своей одежды и обуви вырабатывает у них навыки наблюдения за чистотой обуви и опрятностью своего костюма. Но и в школе необходим контроль со стороны учителя за чистотой и опрятностью одежды и обуви детей и подростков.

В связи с резко выраженным своеобразием общего состояния детей на различных этапах формирования их организма, выделяют 6 основных периодов развития ребенка:

1) период новорожденности: с момента  рождения до 3-4 недель;

2) грудной возраст: до 1 года;

3) ранний или преддошкольный возраст: от года до 3-х лет

4) дошкольный возраст: от 3-х до 7 лет;

5) младший школьный возраст: от 7 до 12 лет;

6) старший школьный или подростковый  возраст (период полового созревания): от 12 до 18 лет.

Несовершенство детского организма вообще и детской кожи в частности особенно выявляется в первых трех возрастных группах. Недоразвитие ЦНС, слабость процессов иммунитета, механизмов регуляции и вариабельность обмена веществ обусловливает частое возникновение инфекционных и кожных заболеваний.

Кожа детей, особенно грудного и преддошкольного возраста, отличается обилием сосудов, рыхлостью расположения основных структурных компонентов, большим содержанием воды и более значительным развитием подкожно-жировой клетчатки. Отношение веса гиподермы к общему весу тела у детей в 5 раз больше, чем у взрослых.

Кровеносная и лимфатическая системы кожи детей такие же как у взрослых. Но, для детского возраста характерно то, что эндотелий сосудов состоит только из одного ряда клеток. Этим объясняется повышенная проницаемость сосудов. Лимфатические сосуды и канальцы расширены, часто образует «лимфатические озера».

Подводя итог, можно сказать, что розово-перламутровый цвет кожного покрова, особая бархатистость и нежность детской кожи объясняются тем, что эпидермис и дерма еще тонкие, структурные элементы недостаточно развиты, кожа ребенка обильно снабжена сосудами и имеет в своем составе большое количество воды.

Придатки кожи.

Потовые железы. Полное развитие потовых желез происходит к моменту рождения ребенка, но в силу недостаточной дифференцировки центров головного мозга, отсутствия физиологического равновесия корковых и подкорковых образований, повышенной возбудимости периферических нервных волокон, потовыделительная функция у детей первых месяцев жизни угнетена. Развитие апокриновых потовых желез завершается к концу первого года жизни ребенка, но их функциональная активность проявляется с началом периода полового созревания.

Сальные железы. Формирование сальных желез заканчивается к 3-4 месяцам внутриутробного развития, и они интенсивно функционируют до рождения ребенка, обильно покрывая весь кожный покров плода сальной смазкой. С ростом ребенка интенсивность секреции сальных желез в целом уменьшается.

Ногти начинают формироваться на ІІІ месяце внутриутробной жизни, рост ногтя происходит очень медленно и только к концу беременности свободный край ногтевой пластинки достигает конца пальца. По длине ногтей обычно судят о доношенности ребенка.

Волосы. Первые зачатки волос в коже плода появляются на 2-3 месяце эмбрионального развития в области бровей, а на 4-6 месяце происходит формирование зачатков волос по всему телу. Волосяной покров в виде Пушковых волос покрывает почти всю кожу ребенка. Пушковые волосы в течение первого года жизни несколько раз выпадают и вновь вырастают. Помимо пушковых волос у детей растут длинные волосы в области волосистой части головы, щетинистые – брови, ресницы. Глубина залегания луковицы волоса более поверхностная, чем у взрослых. Детские волосы отличаются от окончательных или терминальных волос взрослых большей гидрофильностью, эластичностью и содержанием значительного количества мягкого кератина.

Иннервация кожи. Тонкость эпидермиса и недоразвитость дермы в коже детей объясняет повышенную раздражимость нервных окончаний и специальных рецепторов.

Защитные механизмы в детской коже весьма несовершенны из-за анатомической недостаточности структурных компонентов эпидермиса и дермы. Кроме того, водно-липидная мантия имеет нейтральную или слабо-щелочную рН. Поэтому детская кожа легко ранима, склонна к образованию трещин и ссадин. Вследствие недифференцированности клеток кожи, обильной васкуляризации и гидрофильности ей свойственна высокая реактивность и способность к интенсивным воспалительным реакциям.