Эмбриогенез органа слуха

Содержание

1. Эмбриогенез.

2.Эмбриогенез органа слуха.

3.Наружное ухо

4.Среднее ухо

5.Внутреннее ухо

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Эмбриогенез

Эмбриогенез(греч. «эмбрион»  зародыш, «генезис» происхождение)     начальный период развития организма, протекающий у большинства животных и человека в зародышевых оболочках. Этому предшествует образование гамет (яйцеклетки и сперматозоида), их слияние. Зародышевый период развития начинается с дробления зиготы, стадии морулы, бластулы, гаструлы, затем осуществляется закладка органов и тканей (органогенез) из зародышевых листков. Наружный зародышевый листок - эктодерма — дает начало кожному покрову, нервной системе и органам чувств.  Внутренний энтодерма — дает начало пищеварительному каналу, пищеварительным железам, легким и хорде. Средний — мезодерма — образует скелетную мускулатуру, сердечную мышцу, кровеносную, выделительную, половую системы и скелет. На стадии бластулы происходит ее деление на  две части  —   эмбриобласт, дающий  начало развитию зародыша, и трофобласт, дающий начало плодных (зародышевых) оболочек, осуществляя связь зародыша с материнским организмом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Эмбриогенез  органа слуха

Формирование органа слуха является одним из самых сложных процессов орган образования у человека. В дифференциации тканей висцерального скелета на 4-й неделе внутриутробной жизни появляется зачаток внутреннего уха, а в последующем, к 7-й неделе, и элементы среднего уха. Внутреннее ухо развивается на основе образования утолщения эктодермальной пластинки («плакода») с дальнейшим ее погружением в мезодерму и образованием слухового пузырька, заполненного эндолимфой. Из верхнемедиального отдела пузырька последовательно отшнуровываются эндолимфатический ход и элементы лабиринта. Нижние части пузырька дают начало формированию улитки. Постепенно возникают чувствительные рецепторы и первоначально единственный ganglion acusticum распадается на два нервных образования ganglion vestibulare и ganglion cochleare. Внутреннее ухо. Первым из структур внутреннего уха развивается перепончатый лабиринт. Исходным материалом для него является эктодерма, лежащая на уровне заднего мозгового пузыря. Впячиваясь в подлежащую мезенхиму, она формирует слуховую ямку, которая углубляется и превращается в слуховой пузырек. На четвертой неделе развития дорсальная часть пузырька дает начало преддверию и эндолимфатическому протоку, вентральная – улитке. Из преддверия вырастают полукружные протоки. В начале третьего месяца в преддверии обособляются эллиптический (маточка) и сферический мешочки. На их стенке, а также в местах соединения полукружных протоков с маточкой, появляются нейроэпителиальные волосковые клетки, к которым подрастают волокна преддверно-улиткового нерва. Дифференцировка эпителия на чувствительные и опорные клетки завершается у эмбрионов длиной 70 мм. Полного развития рецепторы достигают примерно через 2 нед. после рождения ребенка. В течение первых шести недель развития зародыша область улитки удлиняется, ее конец загибается, в результате образуется спираль в 2,5 оборота. Волокна преддверно-улиткового нерва распределяются вдоль всей длины протока улитки. После дифференцировки перепончатого лабиринта из окружающей его мезенхимы развивается хрящевой, а затем и костный лабиринт, который только у детей можно рассматривать как самостоятельное анатомическое образование ввиду его большей твердости и возможности извлечения из пирамиды височной кости. Окостенение лабиринта в целом, которое происходит к 5-му месяцу внутриутробной жизни, процесс сложный и постепенный. Если отделы внутреннего уха, составляющие собственно лабиринт, проходят период превращения хряща в кость через спонгиозную стадию, то окостенение улитки происходит без предварительного перехода в хрящ. Таким образом, к 7—8-му месяцу эмбриональной жизни возникает компактная кость лабиринтной капсулы. К этому сроку сама височная кость состоит из трех частей — пирамиды, барабанного кольца и чешуи. К концу 7-го месяца начинает развиваться сосцевидная часть височной кости. В дальнейшем происходит окончательное формирование, которое закапчивается в течение первого года жизни [Калина В. О., Kmita В.].  
Процесс развития внутреннего уха человека неразрывно связан с образованием другого, не менее важного по значению для функции слуха разделом анализатора, — формированием среднего уха. В конце 1-го месяца внутриутробной жизни из дорсального углубления первого внутреннего эктодермального кармана образуются барабанная полость и слуховая труба, которые носят в этот период общее наименование — recesses tube — tympanicus. Их дифференцировка происходит только на 8-й неделе. Это пространство в утробной жизни не заполняется воздухом, а содержит миксоидную ткань, которая окутывает слуховые косточки. Согласно данным исследований Bast и Anson, функциональные элементы среднего уха образуются из различных отделов первой и второй жаберных дуг. Так, тело наковальни и головка молоточка развиваются из первой жаберной дуги, а длинный отросток наковальни, рукоятка молоточка и ножки стремечка образуются из мезенхимы второй жаберной дуги. Отдельно на 6-й неделе идет формирование основания стремечка из капсулы лабиринта. Окостенение слуховых косточек, как правило, начинается в конце 3-го месяца внутриутробной жизни и заканчивается к моменту рождения ребенка. До этого периода все стенки барабанной полости и слуховые косточки состоят из хрящевой ткани. Постепенный процесс окостенения стенок барабанной полости заканчивается только к 7-му месяцу внутриутробной жизни. Параллельно этому из мезенхимной ткани, выполняющей барабанную полость, происходит формирование мышц и связок барабанной полости, которые достигают своего полного развития к 8-му месяцу эмбриональной жизни [Demanez J. P.] He менее сложным является процесс пневматизации височной кости, начало которой отмечается с момента образования recessus tubo-tympanicus. Антральная полость формируется па 21-й неделе утробной жизни плода. У новорожденных antrum выполнен миксоидной тканью, которая вскоре после рождения рассасывается, образуя воздухоносную полость. Постепенно путем сложных превращений различных по строению тканей происходит возникновение новых воздухоносных полостей уже на первом году жизни ребенка. Основной этап развития сосцевидного отростка с его пневматизацией завершается у большинства детей к 3—5 годам жизни [Выренков Ю. Е.]. Известно, что наружное ухо формируется из элементов, окружающих первую жаберную щель. Образование cavitas conchae и окружающих ее шести бугорков относится ко 2-му месяцу утробной жизни. Эпителиальная трубка, являющаяся продолжением cavum conchac, образует в дальнейшем наружный слуховой проход. Одновременно появляется и барабанная перепонка, которая возникает из ментальной пластинки первичного слухового прохода. К моменту рождения ребенка костный отдел слухового прохода еще отсутствует и окончательное его формирование происходит в течение последующих 1— 1,5 лет [Кручинский Г. В.]. Таким образом, эмбриональное развитие органа слуха является сложным и продолжительным процессом, в котором участвуют разнообразные по строению и происхождению ткани. Длительность периода формирования наружного, среднего и внутреннего уха, сложность превращения тканей на различных этапах создают множество условий для нарушений развития органа слуха, разнообразных по характеру и тяжести.

Как следует из вышеизложенного, все образования уха (как костные, так и хрящевые) относятся к висцеральному скелету. Это утолщение, носящее название «плакода», начинает погружаться в нодлеягащио ткани; последние смыкаются над ним, срастаются, образуя так называемый отоцист (или ушной пузырек), отделенный от эктодермы слоем мезенхимы. Дальнейшая дифференциация идет путем отшнуровывания его отдельных частей и образования выростов. В стадии слухового пузырька эпителий дифференцируется в области будущих maculae et cristae acusticae и в ductus cochlearis. Аналогично происходит деление ствола слухового нерва на две ветви — r. cochlearis и r. vestibularis, первоначально единственный ganglion acusticum распадается на два нервных узла — ganglion vestibiilare и ganglion cochleare. К концу 5-го месяца в окружающей лабиринт мезодерме начинает организовываться эмбриональная хрящевая масса, из которой формируется хрящевой скелет пирамиды височной кости. Процесс костеобразования (окостенение) лабиринта весьма Сложен и протекает по-разному в его вестибулярной и кохлеарной частях. В полукружных каналах и преддверии хрящевая капсула лабиринта распадается на три слоя: наружный, средний и внутренний. Из первого слоя образуется надхрящница, преобразующаяся после окостенения хрящевой капсулы в надкостницу. Улитка формируется несколько сложное. Барабанное кольцо, в которое вставлена барабанная перепонка, — самостоятельная кость. Но некоторые авторы считают, что она является отделившейся в филогенезе частью чешуи височной кости. Известно, что первые зачатки полостей (барабанная полость, слуховая труба, пневматические пространства) среднего уха появляются у эмбриона на 7-й неделе. Первая жаберная щель уже сразу после своего возникновения начинает суживаться, зарастать, начиная с середины, как в направлении глотки, так и кнаружи. В наружной глоточной ямке различают первичный наружный слуховой проход, меатальную пластинку и слой ткани, расположенный между первичной барабанной полостью и меатальной пластинкой. Первый в процессе развития превращается в хрящевой отдел наружного слухового прохода. Просвет в меатальной пластинке возникает лишь к концу эмбриональной жизни, а промежуточный слой становится барабанной перепонкой. С 7-й недели эмбрионального развития ямка начинает углубляться по направлению к формирующемуся лабиринту, образуя тубо-тимпанальную щель. Оформление тубо-тимпаналыюго канала завершается к концу 3-го месяца внутриутробной жизни. Однако остатки этой ткани могут сохраниться длительное время и способствовать возникновению некоторых патологических состояний. Как уже говорилось выше, молоточек и наковальня происходят из первой жаберной дуги, головка и ножки стремени (шиловидный отросток, нижняя часть канала лицевого нерва) — из второй; подножная пластинка стремени и аннулярная связка являются производными наружной капсулы лабиринта. Образование овального и круглого окон заканчивается к концу 2-го месяца. Мышцы и связки барабанной полости формируются из рыхлой мезенхимы, выполняющей барабанную полость. Так, m. tensor tympani намечается в конце 8-й педели, а m. stapedius — к 12-й неделе. Генетически оба они происходят из группы мышц, к которым принадлежат m. biventer и т. stylo-hyoideus. Процесс пневматизации височной кости фактически начинается с возникновения барабанной полости. Дальнейшее развитие тубо-барабанного канала ведет к возникновению антрума и окружающих его воздушных ячеек. Сосцевидная часть височной кости у эмбриона существует как выступ на задне-внутренней части пирамиды (tuberculum mastoideum) и, таким образом, является частью примордиального черепа.

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина, auricula, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край - завиток, helix, и параллельно ему -противозавиток, anthelix, а также передний выступ - козелок, tragus, и лежащий сзади его противокозелок, antitrdgus. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой, являющейся характерным для человека прогрессивным признаком. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода

   

 

Фронтальный разрез органа слуха (схема)

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, слагается из двух частей - хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба, открытого кверху и кзади. Он своим внутренним концом соединяется при посредстве соединительной ткани с краем барабанной части височной кости. Хрящевой слуховой проход в общем составляет треть длины всего наружного слухового прохода. Костный слуховой проход, составляющий две трети длины целого слухового прохода, открывается кнаружи посредством porus acusticus externus (см. "Височная кость"); по окраине этого отверстия проходит круговая костная бороздка, sulcus tympanicus. Направление целого слухового прохода в общем фронтальное, но он идет не прямолинейно, образуя S-образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Вследствие изгибов слухового прохода, для того чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо его выпрямить, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи. Кожа, покрывающая ушную раковину, продолжается в наружный слуховой проход. В хрящевой части прохода кожа очень богата как сальными, так и особого рода железами, glandulae ceruminosae, выделяющими желтоватого цвета секрет, так называемую ушную серу (cerumen).

Барабанная перепонка, membrana tympani, находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в sulcus tympanicus на конце наружного слухового прохода как в рамку. В sulcus tympanicus барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца, anulus fibrocartilagineus. В связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода перепонка стоит наклонно, у новорожденных почти горизонтально. Барабанная перепонка у взрослого имеет форму овала с длинным поперечником в 11 мм и коротким в 9 мм; она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в своем центре, называющемся пупком, umbo membranae tympani, втянута внутрь наподобие плоской воронки. Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода (stratum cutaneum), а внутренняя –слизистой оболочкой барабанной полости (stratum mucosum)

 

 

 

Барабанная перепонка со стороны наружного слухового прохода (1 - umbo)

Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части циркулярно. Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, состоит только из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки между ними; эта часть барабанной перепонки более мягка и слабо натянута и поэтому носит название pars fldccida в противоположность остальной туго натянутой части, pars tensa.

Сосуды и нервы наружного уха. Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух артерий - a. temporalis superficialis и a. auricularis posterior (обе из a. carotis externa); к передней стенке костной части наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви a. auricularis profunda (из a. maxillaris).

Венозная кровь оттекает в v. auricularis posterior и в v. retromandibularis, а также через посредство вен, сопровождающих a. auricularis profunda, в plexus pterygo ideus. Лимфа из всего наружного уха уносится к лимфатическим узлам, лежащим спереди и сзади ушной раковины.

Барабанная перепонка, вся передняя стенка наружного слухового прохода, а также передняя часть ушной раковины иннервируются чувствительными ветвями n. auriculotemporalis (из третьей ветви n. trigemini). Вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой снабжается от n. auricularis magnus (от шейного сплетения). Задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от ramus auricularis n. vagi.

4.Среднее ухо

Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы, сообщающей барабанную полость с носоглоткой. Барабанная полость, cavum tympani

заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости различают шесть стенок:

1. Латеральная стенка  барабанной полости, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. Верхняя куполообразно расширенная часть барабанной полости, recessus epitympdnicus, содержит две слуховые косточки: головку молоточка и наковальню. При заболевании патологические изменения среднего уха наиболее выражены в recessus epitympanicus.

2. Медиальная стенка барабанной  полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, paries labyrinthicus. В ней имеются два окна: круглое, окно улитки - fenestra cochleae, ведущее в улитку и затянутое membrana tympani secundaria, и овальное, окно преддверия - fenestra vestibuli, открывающееся в vestibulum labyrintii. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой косточки - стремени.

3. Задняя стенка барабанной  полости, paries mastofdeus, несет возвышение, eminentia pyramidalis, для помещения m. stapedius. Recessus epitympanicus по направлению кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, antrum mastoideum, куда открываются воздушные ячейки последнего, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum представляет небольшую полость, вдающуюся в сторону сосцевидного отростка, от наружной поверхности которого она отделяется слоем кости, граничащим с задней стенкой слухового прохода тотчас позади spina suprameatum, где обыкновенно и производится вскрытие пещеры при нагноениях в сосцевидном отростке.

4. Передняя стенка барабанной  полости носит название paries caroticus, так как к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae, которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в череп.

5. Верхняя стенка барабанной  полости, paries tegmentalis, соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа.

6. Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, paries jugularis, обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis.

Находящиеся в барабанной полости три маленькие слуховые косточки) носят по своему виду названия молоточка, наковальни и стремени. 1. Молоточек, malleus, снабжен округлой головкой, caput mallei, которая при посредстве шейки, collum mallei, соединяется с рукояткой, manubrium mallei. 2. Наковальня, incus, имеет тело, corpus incudis, и два расходящихся отростка, из которых один более короткий, crus breve, направлен назад и упирается в ямку, а другой - длинный отросток, crus longum, идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее и на своем конце имеет небольшое овальное утолщение, processus lenticutdris, сочленяющееся со стременем. 3. Стремя, stapes, по своей форме оправдывает свое название и состоит из маленькой головки, caput stapedis, несущей сочленовную поверхность для processus lenticuldris наковальни и двух ножек: передней, более прямой, crus anterius, и задней, более изогнутой, crus posterius, которые соединяются с овальной пластинкой, basis stapedis, вставленной в окно преддверия.

 Слуховые косточки. 1 - incus; 2 - сочленение incus и malleus; 3 - caput mallei; 4 - collum mallei; 5 - manubrium mallei; 6 - caput stapedis; 7 и 9 - ножки стремени; 8 - основание стеремени; 10 - proc. lenticularis на конце длинной ножки наковальни, для сочленения с головкой стремени; 11 - crus longum наковальни; 12 - crus breve наковальни

В местах сочленений слуховых косточек между собой образуются два настоящих сустава с ограниченной подвижностью: art. incudomalledris и art. incudostapedia. Пластинка стремени соединяется с краями fenestra vestibuli при посредстве соединительной ткани, syndesmosis tympanosiapedia. Слуховые косточки укреплены, кроме того, еще несколькими отдельными связками. В целом все три слуховые косточки представляют более или менее подвижную цепь, идущую поперек барабанной полости от барабанной перепонки к лабиринту. Подвижность косточек постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку, что предохраняет кортиев орган, расположенный во внутреннем ухе, от чрезмерных сотрясений и резких звуков.