Семейное право

Содержание

Теоретический вопрос 3

Задача № 1 16

Задача № 2 17

Задача № 3 20

Библиографический список 22

Теоретический вопрос: Правовое регулирование искусственных методов репродукции.

Ответ: в Российской Федерации проблема репродуктивного здоровья и репродуктивных прав в настоящее время оказалась в центре общественного внимания. Во многом это обусловлено сложившимися неблагоприятными тенденциями ухудшения здоровья граждан в целом и репродуктивного здоровья в частности. 

Сегодня право вынуждено вторгаться в такие сферы общественных отношений, которые прежде считались внеправовыми. Интенсивно прогрессирующее вмешательство в процесс деторождения, возможность выбраковки неполноценных в генетическом отношении оплодотворенных яйцеклеток, опасность манипулирования половыми клетками очертили круг правовых и моральных вопросов, связанных с новыми репродуктивными технологиями. В первую очередь это право на занятие данного рода деятельностью, правомерность замораживания эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов, сроки хранения и использование их для реципиентов (донорство яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов), права и обязанности доноров половых клеток, правовые и этические особенности суррогатного материнства и др. Стали возникать серьезные коллизии по правомерности использования новой диагностической и лечебной технологии, выяснилось отсутствие нормативных актов, регламентирующих в таких ситуациях права врача, женщины, ее родственников и т.д. Не освещены проблемы применения мер юридической ответственности, возникающие при реализации гражданами своих прав в области репродуктивного поведения. 

Значительным катализатором  обсуждения указанных проблем являются новейшие достижения в области биомедицины, существенно расширяющие возможности  лечения бесплодия при помощи методов искусственной репродукции. 

Право иметь детей, безусловно, относится к одному из важнейших  прав человека. Задача государства  состоит в создании условий для  реализации этого права, в том  числе и путем создания правового  режима применения методов вспомогательных репродуктивных технологий. 

Несмотря на достижения современной медицины, увеличивается  количество бесплодных браков. По результатам  медицинской статистики в России каждый шестой брак бесплоден по различным причинам. Рождение ребенка невозможно или опасно для жизни и здоровья матери при физиологических недостатках, биологической несовместимости супругов, противопоказанности беременности, ряде наследственных заболеваний и т.д. Причем причины бесплодия в равном количестве распределены между полами. Все это приводит к распаду семьи, к ухудшению демографической ситуации, а следовательно, к нарушению права человека на здоровье и благополучную жизнь. 

Сегодня в результате развития научных достижений в медицине, применения методов искусственной  репродукции стало возможным преодоление бесплодия. 

Всемирная медицинская  ассоциация (ВМА) положительно отнеслась  к применению методов вспомогательных  репродуктивных технологий, т.к. они  служат благородной цели - лечению  бесплодия и предоставлению права  супругам, лишенным возможности производить потомство, завести детей. В 1987 г. было принято Заявление об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов (Мадридская декларация), в котором провозглашены следующие рекомендации и этические принципы: медицинская помощь оправданна при бесплодии, не поддающемся медикаментозному и хирургическому лечению, особенно в случаях иммунологической несовместимости, непреодолимых препятствий для слияния мужской и женской гамет, бесплодия по неизвестным причинам. Действия врача должны осуществляться только на основе добровольного информированного согласия пациентов, соответствовать всем правовым и этическим нормам. Пациенты имеют такое же, как и при другом виде лечения, право на соблюдение тайны и невмешательство в личную жизнь, право на определение судьбы яйцеклеток, которые не будут немедленно использованы для лечения бесплодия (уничтожены, подвергнуты криоконсервации с целью сохранения в замороженном виде, оплодотворены и подвергнуты криоконсервации). Должно быть обеспечено невмешательство в процесс выбора пола зародыша, кроме случаев передачи сцепленных с полом генетических заболеваний, должен отвергаться любой коммерческий подход, при котором яйцеклетки становятся предметом купли-продажи, оговорена этичность отказа врача от подобных манипуляций в соответствии с его убеждениями. 

На сегодняшний день известно несколько методов искусственной  репродукции, когда производится вмешательство  в естественные процессы возникновения  человеческой жизни. Медицинские технологии, используемые при этом, различны, что в конечном итоге влияет на отношения права к тому или иному методу, на принципы правового регулирования. 

Сложившаяся практика репродуктивных технологий развивается по трем основным направлениям: искусственная инсеменация  женщины спермой мужа или донора; методы экстракорпорального оплодотворения, когда оплодотворенные яйцеклетки, полученные, как правило, после гормональной стимуляции женщины, переносят в полость матки, где они развиваются далее уже естественным путем; и вынашивание эмбриона "суррогатной матерью", когда женщина с помощью искусственного оплодотворения соглашается выносить и родить ребенка для супружеской пары. 

Основные юридические  вопросы, касающиеся правового применения методов вспомогательных репродуктивных технологий, правового статуса сторон, давших согласие на применение данных методов, изложены в Семейном кодексе Российской Федерации, в Основах законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. и в новом Приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. "О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия". Последний документ является основным в разработке и применении новых методов и техник искусственной инсеменации и экстракорпорального оплодотворения, а также юридических отношений при использовании этих методов. В соответствии с указанным приказом Минздрава вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеменацию спермой мужа (донора). 

Общим условием для применения любого из вышеперечисленных методов  является письменное информированное  согласие пациентов, получение которого - обязательное требование перед любым  медицинским вмешательством. Пациенты являются наиболее уязвимыми субъектами права, поскольку они, как правило, не обладают профессиональными знаниями в области медицины, поэтому обязанностью врача перед получением согласия на медицинское вмешательства является предоставить пациенту информацию о процедуре искусственного оплодотворения, о медицинских и правовых аспектах этой процедуры, о ее последствиях и о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство. Причем врач в такой ситуации должен занимать активную роль, являться советчиком, разъясняющим все возможные варианты лечения. Безусловно, согласие пациента должно быть выражено в письменной форме. Варианты письменной формы информированного добровольного согласия на любое медицинское вмешательство законодательно не урегулированы, поэтому медицинское учреждение с помощью юрисконсульта решает этот вопрос самостоятельно. Самой приемлемой формой в этом случае является заключение письменного договора пациента с медицинским учреждением, где будут оговорены особенности предстоящей медицинской процедуры, условия и сроки ее оказания, права, обязанности и ответственность обеих сторон, заключающих этот договор, обстоятельства прекращения договора и порядок рассмотрения споров, финансовые вопросы. Пациенты должны лично подписать и датировать документы. Заключение письменного договора является обязательным критерием для выполнения любой процедуры искусственного оплодотворения. Только в этом случае можно проследить за правильным выполнением оказанной медицинской услуги. Помимо заключения договора можно выделить еще несколько обязательных условий для осуществления искусственного оплодотворения: 

• Искусственное оплодотворение женщины должно осуществляться только в тех учреждениях, которые получили лицензию на указанный вид деятельности. 
• Применение ВРТ допускается в нашей стране только по медицинским показаниям (они определены в зависимости от конкретного метода). 
• Сведения о проведенных операциях составляют врачебную тайну. 

Хочется отметить, что  новый приказ впервые определил  возраст возможного донора - от 20 до 40 лет. Также впервые получил правовое отражение случай, когда у пациентов  программы ЭКО после рождения ребенка остаются в банке неиспользованные криоконсервированные эмбрионы. В этом случае эмбрионы могут использоваться только по свободному решению и письменному информированному согласию таких пациентов. Реципиентам в этом случае должен быть представлен фенотипический портрет доноров. 

Несомненным плюсом принятого приказа  является впервые определенное понятие  суррогатного материнства, медицинские  показания для применения данного  метода, объем обследования суррогатных  матерей, требования к вынашивающим матерям и противопоказания для  участия в этой программе. 

Однако, несмотря на несомненное совершенствование  законодательства, касающегося данной области, при проведении правового  анализа нормативно-правовых актов, регулирующих применение методов искусственной  репродукции, возникает ряд правовых проблем, которые требуют обсуждения и законодательного закрепления. 

Во-первых, остается неясным вопрос о возрасте супружеской пары или  одинокой женщины, желающей воспользоваться  методами искусственного оплодотворения. В ст. 35 Основ законодательства об охране здоровья граждан говорится о праве женщин именно "детородного возраста" на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Однако ни в одном нормативно-правовом акте не дано определение данного термина. При современном развитии медицины физиологический барьер не является абсолютно непреодолимым, и искусственное оплодотворение в отношении женщин, перешагнувших фертильный возраст, успешно производится в соответствующих клиниках. В Приказе Минздрава "О вспомогательных репродуктивных технологиях в терапии женского и мужского бесплодия" среди противопоказаний к применению ЭКО также не указан возраст супружеской пары или одинокой женщины, желающих воспользоваться данным методом, есть лишь требование о необходимости медико-генетического обследования супружеской пары старше 35 лет. В этой связи возникает вопрос, в какой мере это соотносится с интересами ребенка, который родится у женщины, допустим, старше 50 лет. А если оба супруга не молоды? Есть вероятность того, что такие родители просто не успеют вырастить своего ребенка. 

Безусловно, всегда существует возможность  утраты родительского попечения  вследствие болезни или смерти родителей, но все-таки эта вероятность тем  выше, чем старше родители ребенка. Однозначен ответ на этот вопрос и  у медиков. Представляется очевидным, что при решении данного вопроса прежде всего следует принимать во внимание права родившегося ребенка. В соответствии с п. 2 ст. 38 Конституции Российской Федерации забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей. Приоритет интересов и благосостояния детей во всех сферах жизни государства закреплен и в основных международно-правовых актах. Например, в ст. 27 Конвенции о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г., обязательства по выполнению которой взяла на себя и Российская Федерация, закреплено право каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития. Одним из главных назначений семьи является создание условий для нормального развития и надлежащего воспитания детей. Как записано в п. 1 ст. 18 Конвенции ООН о правах ребенка 1989 г., интересы ребенка являются предметом заботы прежде всего его родителей. 

Согласно ст. 54 Семейного кодекса  РФ ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 лет (совершеннолетия). В указанной статье установлено, что каждый ребенок имеет право жить и воспитываться в семье, насколько это возможно; право знать своих родителей; право на их заботу; право на совместное с ними проживание, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам. В этой же статье прямо указывается, что ребенок имеет право на воспитание своими родителями, обеспечение его интересов, всестороннее развитие, уважение его человеческого достоинства. Несомненно, только в семье закладываются предпосылки развития физически и духовно здорового человека. Статьей 63 Семейного кодекса РФ устанавливается как право, так и обязанность родителей по воспитанию и образованию детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Безусловно, выполнить вышеназванные обязанности может только полноценная семья, в которой хотя бы один из родителей является человеком молодого или среднего возраста. 

Конечно, условие о возрасте может расцениваться как попытка ограничения права на материнство. Однако Конституция РФ (ч. 3 ст. 55) допускает возможность ограничения прав и свобод человека и гражданина при определенных условиях, например, в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц. Такие ограничения объективно обусловлены тем, что человек живет в обществе и свобода личности проявляется во взаимодействии с другими людьми. Поэтому свобода, права индивида не могут быть абсолютными, ничем не ограниченными. Каждый имеет обязанности перед другими людьми, в данном случае перед ребенком, перед обществом, государством. Возможность ограничения прав и свобод при определенных условиях предусмотрена и в международно-правовых документах, в частности в п. 2 ст. 29 Всеобщей декларации прав человека, п. 3 ст. 12, п. 3 ст. 19 Международного пакта о гражданских и политических правах, п. 2 ст. 10 и п. 2 ст. 11 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод. Безусловно, только федеральным законом могут быть ограничены права и свободы человека и гражданина. Следовательно, необходимо четко установить возраст граждан, желающих воспользоваться методами искусственной репродукции в соответствующем нормативно-правовом акте. 

При дальнейшем анализе ст. 35 Основ законодательства об охране здоровья граждан возникает неопределенность относительно того, кто имеет право воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. В соответствии с данной статьей "каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона". В таком контексте одинокий мужчина, который по каким-то обстоятельствам не смог создать семью, но при этом желает воспитывать собственного ребенка (например, воспользовавшись услугами суррогатной матери и предоставив свой генетический материал для оплодотворения), лишен такой возможности. Такая норма противоречит ч. 2 ст. 19 Конституции РФ, которая гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от природных свойств (пола, расы, национальности и т.д.). Часть 3 этой же статьи прямо провозглашает равенство прав и свобод мужчины и женщины и равные возможности для их реализации.