Биологическое оружие и защита от него.Действия госслужб и правила поведения населения в очагах поражения

   Масштабы  поражения в данном случае  зависят от количества микробного  материала, попавшего во внешнюю  среду, его физического стояния  и вирулентности. Первоначальные  размеры эпидемических очагов  и заражаемость населения при  терактах определяются рядом  физических и биологических факторов. К первой группе относятся: исходное  количество биомассы, степень её  диспергирования – рассеивания  в момент террористического акта, характер местности, устойчивость  атмосферы, метеорологические факторы. Ко второй: вирулентность, доза инфицирования, скорость естественного отмирания  микроорганизмов – биологический  распад, специфическая и неспецифическая резистентность лиц, подвергшихся заражению. Отрицательные количественные и качественные характеристики санитарно – гигиенического состояния территории, расположенных на ней эпидемически значимых объектов могут способствовать естественной активации механизма передачи инфекции, появлению дополнительного часто нетрадиционного или артефициального механизма передачи конкретного возбудителя инфекционной болезни, способствуют увеличению площади – зоны биологического заражения и вторичных санитарных потерь.

   Санитарно  – гигиеническое состояние территории, где проведен биологический террористический  акт Всегда оценивается как  неблагополучное или чрезвычайное. Достоверная оценка санитарно  – эпидемиологической обстановки  позволяет установить: - границы  очага биологического заражения; - предполагаемую величину санитарных  потерь, динамику их формирования  во времени; - зараженность объектов  внешней среды микробными массами  и период самообеззараживания; - устанавливается количество заболевших  из числа заразившихся. Как известно  санитарно - эпидемиологическая обстановка  в соответствии с вышеназванными  критериями подразделяются на: неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное. Полученные  данные являются исходными для  расчета сил и средств, необходимых  для ликвидации медико – санитарных  последствий биологического террористического  акта.

   Одной из  важных медико – санитарных  характеристик эпидемических очагов  при применении биологического  оружия и биологических террористических  актах является величина санитарных  потерь. При оперативных расчетах  санитарные потери населения  при биологических террористических  актах можно определить по  следующей формуле:

 Сп = К ∙ И  ∙ ( 1 – Н ) ∙ ( 1 – Р ) ∙ Е 

Где: Сп - санитарные потери населения, чел.,

К – численность зараженного и контактировавшего населения, чел.,

И – контагиозный индекс,

 Н – коэффициент  неспецифической защиты;

Р – коэффициент специфической защиты ( коэффициент иммунизации ),

Е – коэффициент экстренной профилактики ( антибиотико профилактики ). Величина « К » определяется в зависимости от установленной инфекционной нозоформы эпидемического очага, группы патогенности возбудителя. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях ( при применении возбудителей 1 группы патогенности ) 30 – 50 % населения, оказавшегося в зоне воздействия поражающих факторов биологического террористического акта, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях ( при II – III группы патогенности ) заражение людей может составить 10 – 15 % общей численности населения. Контагиозный индекс « И » это численное выражение возможного заболевания при первичном инфицировании каким – либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования ( контакта с больным ). Контагиозный индекс составляет для бубонной чумы, менингококковой инфекции, бруцеллеза – 0,2; для сибирской язвы брюшного тифа, вирусного гепатита – 0,4; для туляремии, клещевого энцефалита, КУ – лихорадки и сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза и холеры – 0,6; для геморрагических лихорадок – 0,7; для кори – 0,75; для легочной формы чумы и легочной формы сибирской язвы – 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составляет 0,5 – 0,6. Коэффициент неспецифической защиты Н зависит от своевременности проведения санитарно – противоэпидемических ( профилактических ) мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на более мелкие группы при воздушно – капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых. Он может составлять при отличной санитарно – противоэпидемической подготовке населения – 0,9; при хорошей – 0,7; при удовлетворительной – 0,5; при неудовлетворительной – 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта – биологического террористического акта, то коэффициент будет составлять 1,0. Коэффициент специфической защиты Р учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности составит: при гепатите « В », дифтерии, кори – 0,65; при КУ – лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите « А », менингококковой инфекции, скарлатине – 0,55; при легочной форме чумы, сибирской язвы, холере, брюшном тифе – 0,5; при бруцеллезе, геморрагических лихорадках – 0,75 %, при саппеЮ мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме – 0,8. Если тап эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности можно считать равным 0,5 . Коэффициент экстренной профилактики ( антибиотико профилактики ) соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента: при холере – 0,2; при бубонной чуме, геморрагических лихорадках - 0,3; при брюшном тифе, вирусном гепатите « А » - 0,4; при легочной чуме, туляремии, КУ –лихорадке, менигококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве – 0,5; при сыпном тифе, клещевом энцефалите – 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе – 0,9. Если экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0. Все это учитывается при комплексной оценке санитарно – эпидемиологической обстановки и в конечном итоге при планировании и проведении противоэпидемических мероприятий по ликвидации медико – санитарных последствий биологического террористического акта. Немаловажная роль в процессе защиты от биологического оружия принадлежит планированию санитарно – эпидемиологических последствий биологических террористических актов. Для этих целей создаются специальные компьютерные программы, позволяющие смоделировать ситуации и ответить на следующие вопросы: - распределение на территории микроорганизмов в тот или иной момент после биологического акта; - уровень инфекционной заболеваемости среди населения попавшего в зону биологического поражения; - направление движения облака биологического аэрозоля; - концентрация микроорганизмов в приземном слое атмосферы; - особенности местных метеоусловий; - характер распространения аэрозоля и контаминации объектов внешней среды, зависящий от характера атмосферы, рельефа местности,и других условий; - необходимые ресурсы и время для ликвидации последствий проведенного теракта в зоне биологического поражения.

   Однако методика  прогнозирование медико – санитарных  последствий в современных условиях  усложняется рядом факторов: - внезапностью  проведения теракта, скрытностью  проявления эпидемических очагов; - потерей контроля над биологически  опасными объектами в момент  теракта и выброса биомассы  в атмосферу; - трудностью установления  четких границ зон биологического  поражения; - возможностью образования  эпидемических очагов в результате  вторичных заражений от заболевших  в результате заражения в момент  теракта. Несмотря на проблемы - прогнозирование  является в настоящее время одним из наиболее перспективным направлением разработки мероприятий по защите от биологического оружия. 3. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий применения биологического оружия.

   В связи  с реальностью проведения актов  биологического терроризма в  современных условиях большое  значение приобретает система  мероприятий по защите населения  от биологического оружия.

   Защита от  биологического оружия представляет  собой комплекс организационных, противоэпидемических и санитарно  – гигиенических мероприятий  направленных на предупреждение  возникновения и распространения  инфекционных заболеваний в условиях  возможного применения биологического  оружия.

   В организационно  – хронологическом аспекте защита  от биологического оружия представляет  собой ряд этапов, проводимых  в различные временные периоды:

1 этап - проведение  санитарно – гигиенических и  противоэпидемических мероприятий  постоянно и повсемествно среди  войск и населения.

2 этап – организационные  и медико – специальные мероприятия  проводимые в угрожаемый период  с целью с целью предупреждения  внезапности нападения.

3 этап – проведение  тактико – специальных мероприятий  в момент применения биологического  оружия с целью уменьшения  его поражающего действия.

4 этап – организация  и проведение противоэпидемических  мероприятий при ликвидации последствий  применения биологического оружия. По содержанию мероприятий по  защите от биологического оружия  эти мероприятия можно подразделить  на: - оперативно – тактические; - специальные.

  Спецификой биологического  оружия определяется то обстоятельство, что оценка многих оперативно – тактических и специальных немедицинских мероприятий требует медицинской компетенции. Содержание медицинских мероприятий полностью соответствует мероприятиям по противоэпидемическому обслуживанию населения. Наиболее важными группами специальных мероприятий в системе биологической защиты, проводимых как медицинской так и немедицинскими службами являются:

1. Санитарно –  эпидемиологическая разведка.

2. Отбор проб  из объектов внешней среды  и микробиологическая диагностика  заразного материала.

3. Выявление инфекционных  больных и подозрительных на  заболевание лиц, их лечение, организация  изоляции и госпитализации.

4. Экстренная профилактика  в эпидемическом очаге.

5. Иммунопрофилактика  и иммунокоррекция.

6. Дезинфекционные  мероприятия в очаге.

 Санитарно –  эпидемиологическая разведка проводится  группой эпидемиологической разведки ( ГЭР ) – специальным формированием  государственной санитарно –  эпидемиологической службы. ГЭР  – должна получить достоверные  сведения о санитарно – эпидемическом  состоянии территории, на которой  по информации местных органов  власти или МЧС. предположительно  совершено применение биологического  оружия.

 В состав ГЭР  входят: врач = эпидемиолог – 1; лаборант  – 1; шофер с автомобилем – 1, она  выполняет свой задачи или  самостоятельно или включается  в состав других разведывательных  групп. Задачи ГЭР: - визуальное подтверждение  информации и установление места  применения биологического оружия, путем опроса очевидцев, рекогносцировка района с целью обнаружения признаков применения биологических средств, установление мест застоя и уровней концентрации биологического аэрозоля; - оценка создавшейся эпидемической обстановки после применения биологического оружия: обнаружение наличия инфекционных больных, животных, трупов павших людей и животных, наличие грызунов и насекомых и других косвенных признаков позволяющих заподозрить применение биологического оружия; - установление эпизоотии среди домашних и диких животных; - определение первоочередных мест отбора проб, проведение отбора и доставка проб ив лабораторию; - установление по возможности границ зон биологического заражения; - обследование санитарно – гигиенического состояния территории и эпидемически важных объектов; - оценка сил и средств местных органов здравоохранения с целью возможности последующего использования для ликвидации последствий применения биологического оружия. Отбор проб из объектов внешней среды и микробиологическая диагностика заразного материала.

   В качестве  проб производится забор: -проб  воздуха, особенно в местах застоя; - отбор осколков, оболочек и содержимого  обнаруженных остатков биологических  боеприпасов; - элементов генераторов, после заключения саперов; - проб  воды; - налет порошкообразных веществ, каплей жидкости и других подозрительных  субстратов; - смывы с поверхностей  подвижных объектов, бывших в  зоне биологического заражения; - насекомые, клещи и грызуны; - пробы  почвы и др. материалы; - материалы  от заболевших людей и животных, секционные материалы.

  Все материалы  и методики отбора проб строго  регламентированы соответствующими  документами. Первоочередными задачами , стоящими перед биологическим  контролем, являются: - обнаружение  факта применения возбудителя; - установление вида применяемого  возбудителя; - границы очага заражения; - момент применения и снятия  спецодежды.

   После поступления  проб в лабораторию проводится  специфическая индикация биологического  агента согласно унифицированной  схеме, рекомендуемой « Руководством  по индикации и индификации  бактериальных ( биологически ) средств  » М.: Воениздат, 1989. Основой специфической  индикации биологических средств  являются методы микробиологического  экспресс – анализа, проводимого  по единой схеме предполагающих  два взаимодополняющих этапа  исследования: - анализ нативных  материалов с помощью методов  РНГА и МФА; - исследование этими  же методами биологически обогащенного  материала. Индикация проводится  как по сокращенной, так и расширенной  схеме, в зависимости от штатов  лабораторного подразделения и  наличия исследовательских материалов. В качестве дополнительных исследований  может применяться твердофазный  иммуноферментный метод; методы  генной диагностики – полимеразно  – цепная реакция; амплификационные  тест – системы для выявления  возбудителей. Выявление инфекционных  больных и подозрительных на  заболевание лиц, их лечение, организация  изоляции и госпитализации.

   Одним из наиболее важных мероприятий является своевременное выявление больных и подозрительных на инфекционное заболевание, которое возлагается на врачебные, врачебно – сестринские и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи амбулаторно – поликлинического звена. При этом необходимо помнить, что помощь должна быть оказана пораженным не позднее 4 – 6 часов с момента поражения. Специализированная медицинская помощь выявленным пораженным оказывается в лечебно – профилактических учреждениях имеющих специальное лечебно – диагностическое оснащение и оборудование. Учитывая массовое поступление больных, учреждение должно сразу же подготовится к приему пораженных. Экстренная профилактика в эпидемическом очаге подразделяется на общую и специальную. Осуществляется это мероприятие по распоряжению исполнительных органов власти субъектов, всему населению, подвергшемуся заражению или инфицированию.

   Общая экстренная  профилактика проводится доксициклином, ципрофлоксацином, рифампицином, тетрациклинеом, сульфанометаксином. Иммунопрофилактика  и иммунокоррекция. В эпидемическом  очагепослеприменениябиологического  оружия и установления вида  возбудителя проводится специфическая  профилактика препаратами активной  иммунизации: вакцинами: убитыми, химическим  и живыми и анатоксинами.