Дорожно-транспортные происшествия

В случае пожара транспорт горит очень быстро, при этом образуется большое количество токсических веществ. Иногда достаточно сделать несколько вдохов, чтобы потерять сознание. Поэтому закройте рот и нос шарфом, платком, полой одежды.

В городском электротранспорте во время пожара опасность представляет обгорающая проводка. В этой ситуации самые безопасные места – сидячие, нельзя прикасаться к стенам и металлическим деталям корпуса, нельзя заливать огонь водой и другими жидкостями. Выходить из электротранспорта следует прыжком, одновременно двумя ногами вперед, не касаясь корпуса, чтобы не замкнуть своим телом электроцепь. Запрещается стоять на земле и помогать людям выходить из транспорта, так как можно получить электротравму.

Определенную угрозу в транспорте представляет излишняя скученность пассажиров в салоне. Люди страдают от давки, нехватки воздуха, жары, психологического стресса. Если человек плохо, необходимо открыть форточку, расстегнуть верхнюю одежду, посадить его на сиденье.

4. Обязанности пассажиров.

Пассажиры обязаны:

• «при поездке на транспортном средстве, оборудованном ремнями безопасности, быть пристегнутыми ими, а при поездке на мотоцикле – быть в застегнутом мотошлеме;
• посадку и высадку производить со стороны тротуара или обочины и только после полной остановки транспортного средства.

Если посадка и высадка невозможна со стороны тротуара или обочины, она может осуществляться со стороны проезжей части при условии, что это будет безопасно и не создаст помех другим участникам движения.

Пассажирам запрещается:

• отвлекать водителя от управления транспортным средством время его движения;
• при поездке на грузовом автомобиле с бортовой платформой стоять, сидеть на бортах или на грузе выше бортов;
• открывать двери транспортного средства во время его движения»(4).

4. Первая медицинская помощь при ДТП.

«Ежегодно в России в результате дорожно-транспортных происшествий погибают около 30 тысяч человек и свыше 250 тысяч получают ранения»(5).

Основными причинами смерти пострадавших в ДТП являются следующие факторы:

• травмы, не совместимые с жизнью, - 20%;
• задержка скорой помощи - 10%;
• бездействие или неправильные действия очевидцев ДТП - 70%.

Число погибших могло быть существенно меньше, если бы пострадавшим при ДТП была оказана квалифицированная доврачебная помощь. К сожалению, смерть значительного количества людей произошла не столько из-за тяжести повреждений, сколько из-за неверных действий тех, кто оказывал им доврачебную помощь, или из-за бездействия окружающих.

Для того чтобы не терять драгоценного времени, а часто ценой промедления становится человеческая жизнь, необходимо четко усвоить алгоритм действий в ситуациях, связанных с дорожными происшествиями, в которых имеются пострадавшие.

4.1. При оказании ПМП необходимо:

- удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай;

- устранить опасные для жизни  пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение);

- установить степень повреждений, возможность транспортировки;

- перенести в защищенное, удобное  для оказания мер помощи место;

- оказать требуемую помощь;

4.2. Основы первой медицинской помощи при ДТП.

Переломы.

Перелом — это нарушение   целости   кости. Различают два вида переломов: открытые и закрытые. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи, слизистой оболочки).

Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности (транспортной иммобилизации) поврежденного участка тела (шинами, палками, дощечками и другими предметами). Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует прибинтовывать поврежденную руку к туловищу, а поврежденную ногу - к здоровой ноге.

При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным артериальным кровотечением, накладывается кровоостанавливающий жгут, а на рану асептическая (стерильная) повязка. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается сроком от одного до двух часов. Пораженному даются обезболивающие препараты.

Раны.

Раной называется механическое повреждение кожных покровов тела, нередко сопровождающееся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов.

Первая помощь. Прежде чем приступить к обработке раны, ее нужно обнажить. При этом верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем - с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях при оказании первой помощи пораженным, находящимся в тяжелом состоянии, одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами. На любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии — стерильный бинт, вата, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики.

Кровотечение.

Кровотечение является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

Первая помощь  направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута.

Прижатие сосуда к неповрежденной кости осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючной ремень, платок, веревка и другие предметы).

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута.

1. Жгут накладывают при повреждении  крупных артерий конечностей  выше раны, чтобы он полностью  пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой  конечности, подложив под него  мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до  полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную  один к другому, чтобы между  ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с  помощью цепочки и крючка). Правильно  затянутый жгут должен привести  к остановке кровотечения и  исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется  записка с указанием времени  наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более  чем на 1,5-2 часа, а в холодное  время года до 1 часа.

5. При крайней необходимости более  продолжительного пребывания жгута  на конечности его ослабляют  на 5-10 минут (для восстановления  кровоснабжения конечности), производя  на это время пальцевое прижатие  поврежденного сосуда. Такую манипуляцию  можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая  продолжительность времени между  манипуляция-ми в 1,5-2 раза по сравнению  с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом                   немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен.

Признаки: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

 

 

Правила   обработки   ран.

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или, в крайнем случае, одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны снаружи. Не следует заливать их в рану, т.к. это, во-первых, усилит боль, а, во-вторых, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления.

При проникающем ранении живота нельзя есть и пить.После завершения всех манипуляций рана закрывается стерильной повязкой. При отсутствии стерильного материала можно использовать:марлю, отбеленный кусок ткани или чистый материал. Нанесите йод на то место повязки, которое будет соприкасаться с раной.

Правила   наложения   стерильных   повязок.

Повязки   при  травмах  головы  и  шеи. При травмах головы на рану могут накладываться повязки с использованием косынок, стерильных салфеток и лейкопластыря.   Выбор  типа  повязки зависит от расположения и характера раны.

Так, на раны волосистой части головы накладывается повязка в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут  его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Бинтом вокруг головы делают круговой закрепляющий ход; затем, дойдя до завязки, бинт оборачивается вокруг нее, и ведут косо на затылок.

Чередуя ходы бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его вертикальней, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2-3 круговыми оборотами укрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывается крестообразная повязка. Круговыми оборотами бинт сначала укрепляют вокруг головы, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок, проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется оборотами бинта вокруг головы.

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раненую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязки на грудную клетку. На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку.

Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м,  кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными оборотами бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают.

Крестообразную повязку на груди накладывают снизу круговыми, фиксирующими     2-3 оборотами бинта, далее со спины справа на левое надплечье, фиксирующим круговым ходом, снизу через правое надплечье, опять вокруг грудной клетки. Конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.При проникающих ранениях грудной клетки на рану накладывается герметичная повязка, которая может быть наложена с использованием лейкопластыря. Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая, таким образом, всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают. Особую опасность представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этом случае наиболее целесообразно закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли.

Повязки на плечо и предплечье. На плечевой сустав повязку накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину плеча, по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, закрепляют конец на груди булавкой.

Повязку на локтевой сустав накладывают, начиная 2-3 ходами бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье и плече с перекрещиванием в локтевой ямке.

Повязки на нижние конечности. Повязку на область пятки накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть, далее поочередно выше и ниже первого хода бинта, а для фиксации делают косые и восьмиобразные ходы бинта.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий ход бинта делают  выше лодыжки, далее вниз на подошву и вокруг стопы, затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми оборотами выше лодыжки. На голень и бедро накладывают спиральные повязки также, как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.