Оказание первой медицинской помощи при ожогах

 

 

Содержание

Введение.

1. Классификация ожогов.
2. Первая медицинская помощь при ожогах.
3. Последствия химических ожогов и первая медицинская помощь при ожогах.

Заключение.

Список литературы.

 

Введение.

Первая медицинская  помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи. Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.

 

1. Классификация ожогов.

 

Ожог – повреждение  тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги. Степень и распространенность местного термического ожога определяют в момент осмотра пострадавшего.

Термические ожоги в медицинской  практике относительно редки. Так в мирное время они наблюдаются не более чем в 3 – 5 % случаев и возникают чаще в быту при пользовании неисправными нагревательными приборами.

 

Массовые термические ожоги  возникают у населения в очагах ядерного поражения от воздействия  светового излучения и вследствие пожаров.

Нередки ожоги и при стихийных  бедствиях, крупных производственных авариях, сопровождающихся пожарами, а  также в быту.

 

 Тяжесть термических ожогов  зависит от глубины поражения  кожи и подлежащих тканей, площади  ожога и его локализации. В очагах сплошных пожаров возможны ожоги верхних дыхательных путей раскаленным воздухом, а также отравлением людей угарным газом. Световое излучение ядерного взрыва вызывает у незащищенных людей "профильные" ожоги, т.е. ожоги на той части и поверхности тела, которая обращена к месту взрыва, и на более значительных расстояниях – поражение сетчатки глаза или временное ослепление.

 

 При авариях, стихийных бедствиях  (например, при землетрясении) могут  быть тяжелые ожоги пламенем  в результате взрыва на газовой сети, электротоком при замыкании в электрических сетях, горячим паром при разрушении отопительных систем. В быту наблюдаются ожоги кипятком, паром, солнечной радиацией. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

 

 В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на четыре степени: первая степень (легкая), вторая степень (средняя), третья степень (тяжёлая) и четвёртая степень (крайне тяжёлая).

 

 Ожог первой степени характеризуется  покраснением кожи, отечностью, болью. Эти явления через 2-5 дней проходят, на месте ожога отмечается шелушение кожи.

 

 Ожог второй степени характеризуется  резким покраснением кожи, образованием  водянисто-серозных пузырей, жгучей  болью. Если пузыри не прорываются  (не нарушается целостность поверхности ожога) и не происходит инфицирования, то через 10-15 дней пораженные ткани восстанавливаются без образования рубцов, если пузыри срываются, ожоговая поверхность кожи загрязняется, заживление затягивается на более длительное время и на месте ожога могут образоваться рубцы.

 

 Ожог третей степени характеризуется  омертвлением всех слоев кожи. Поверхность ожога покрывается  плотной серо-коричневой пленкой  (струпом), омертвевшие ткани нагнаиваются  и отторгаются, а на месте  развивается рубцевание тканей, на что уходит значительное время.

 

 Ожог четвёртой степени возникает  при воздействии на ткани очень  высоких температур. Происходит  обугливание кожи, подлежащих мягких  тканей и даже костей. Характерно, что при ожогах 3-4 степени боль  менее выражена, чем при ожогах 1-2 степени, что объясняется поражением при глубоких ожогах нервных окончаний, воспринимающих болевые ощущения.

 

 Ожоги вызывают общее поражение  организма: нарушение функций  центральной нервной системы,  изменения состава крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее общее состояние пораженного. Ожоги 2-3 степени с площадью поражения 8-10% поверхности тела рассматриваются как местные поражения, а при больших площадях ожоговой поверхности, при тех же степенях ожогов, развивается ожоговая болезнь. Ориентировочно площадь ожога можно определить путем измерения ее ладонью, размеры которой составляют 1-1,5% поверхности тела. Ладони не накладывают на обожженную поверхность, а лишь проецируют над ней. Другой способ – определение площади ожога по правилу девяток: поверхность головы и шеи составляет от поверхности всего тела 9%, двух верхних конечностей – 18%, двух нижних конечностей- 36%, туловища – 36% промежности 1%. Площадь кожи поверхности тела человека среднего роста равна 1,6 м2 .

 

 Ориентировочное определение  поверхности ожога в сочетании  с оценкой степени его тяжести  позволяют уже при оказании  первой медицинской помощи определить  тяжесть состояния пораженного. Ожоговая болезнь развивается не сразу, не в момент получения ожога, а в последующем, когда появляются интоксикация организма, его истощение в связи с потерей через ожоговую поверхность жидкости, нарушение питания тканей и другие функциональные расстройства внутренних органов. Ранним осложнением ожогов является шок, который может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток.

 

 

1. Первая медицинская помощь при ожогах.

Первая помощь состоит  в прекращении действия поражающего  фактора.

При ожогах пламенем следует  потушить горящую одежду, вынести  пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов.

Первая медицинская  помощь человеку в горящей одежде должна быть оказана без промедления. Нельзя тушить пламя руками, сбивать  его каким-либо предметом. Пострадавшего надо облить водой, а при отсутствии воды положить его и накрыть одеялом, одеждой, плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде.

 

 Тлеющую одежду  надо снять или обстричь, при  этом стараться не допустить  нарушения целостности ожоговой поверхности. Не рекомендуется совсем раздевать пораженного, особенно в холодное время года. Прилипшую к ожогу одежду обрезают. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать поверхность ожога жиром, различными мазями, присыпать порошком, прикасаться к ожогу руками. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку, пораженному придают удобное положение, при котором его меньше беспокоят боли. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл). На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. При этом необходимо проследить, чтобы обожженные поверхности на сгибах суставов и в других местах не соприкасались. Пораженный нуждается в бережной транспортировке.

 

2. Последствия химических ожогов и первая медицинская помощь при химических ожогах.

 

 Химические ожоги  являются результатом воздействия  на ткани (кожные покровы, слизистые  оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

 

 Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

 

 Следует отметить, что определение степени химического ожога впервые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

 

 Первая медицинская  помощь заключается в:

- немедленном обмывании  пораженной поверхности струёй  воды, чем достигается полное  удаление кислоты или щелочи  и прекращается их поражающее  действие;

- нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);

- нейтрализации остатков  щелочи 2% раствором уксусной или  лимонной кислоты;

- наложении асептической  повязки на пораженную поверхность;

- приеме пострадавшим  обезболивающего средства в случае необходимости.

 

 Ожоги фосфором  обычно бывают глубокими, так  как при попадании на кожу  фосфор продолжает гореть.

 

 Первая помощь при  ожогах фосфором заключается  в:

- немедленном погружении  обожженной поверхности в воду  или в обильном орошении ее водой;

- очистке поверхности ожога  от кусочков фосфора с помощью  пинцета;

- наложении на ожоговую поверхность  примочки с 5% раствором сульфата  меди;

- наложении асептической повязки;

- приеме пострадавшим обезболивающего  средства. Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

 

                   Заключение

 

Если вы попали в ситуацию, где  требуется оказать помощь пострадавшим,  старайтесь  сохранять самообладание и выдержку. Помните, что самой главное оказать помощь тем, кто попал в беду. От вашего поведения, уверенных и активных действий будет зависеть многое.

Оказывая первую помощь пострадавшему, не забывайте о том, что нужно немедленно вызвать скорую помощь, об этом можно попросить одного из окружающих. Оказывая первую помощь, будьте всегда осторожны, не повредите тому, кому вы хотите помочь. Помните, что первая помощь только начало лечения. Она очень важна, но никогда не заменит квалифицированных действий врача специалиста. Ваша задача оказать первую помощь. И если она нужна, спешите её оказать.

 

                     Список литературы

 

Первая помощь при  повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е.С., Буров Н.Е., Поляков  В.А. и др.; Под ред. В.А. Полякова. –  М.: Медицина, 1990. – 120 с.

Первая помощь пострадавшим на пожаре. – М.: Стройиздат, 1983. – 64 с.