Оказание экстренной помощи до прибытия врача

Содержание

 

 

Введение3

1.  Поражение электрическим током4

2.Обморожения8

3. Переохлаждение11

4. Обморок14

5.Отравление15

6.  Утопление18

7. Укусы змей и насекомых19

8. Первая помощь при  сдавливании21

9. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов23

10. Аллергические реакции27

Заключение30

Список использованных источников29

 

 

 

Введение

 

Первая доврачебная помощь — это комплекс простейших, срочных и целесообразных мер для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае. Эти мероприятия проводятся до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Выполняется  окружающими лицами непосредственно на месте происшествия в кратчайшие сроки или в течение первых минут после травмы Первая помощь, оказываемая самим пострадавшим, называется самопомощью (например, самостоятельное наложение повязки при ранении). Первая помощь, оказываемая другими людьми, называется взаимопомощью.

К первой доврачебной помощи, наряду с обработкой ран, относятся: экстренный вызов скорой медицинской помощи, принятие мер по остановке кровотечения и восстановлению работоспособности сердца и легких (реанимация), а также мероприятия по эвакуации пострадавшего из опасной зоны или его транспортировка к месту, доступному для прибытия машины скорой помощи.

Одним из важнейших положений оказания первой доврачебной помощи является ее срочность (чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход), поэтому такую помощь может и должен своевременно оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

Основными задачами ПДП являются:  

• устранение действий поражающих факторов;
• восстановление жизнедеятельности организма; 
• подготовка к транспортированию пострадавшего в лечебное учреждение.

Цели формируются исходя из определения ПДП: 

• спасение жизни; 
• предупреждение развития осложнений у пострадавшего.

 

 

1. Поражение электрическим током

 

Воздействие электрического поля невысокого напряжения приводит к немедленному неприятному ощущению (напоминающему удар), но редко заканчивается серьезным или необратимым повреждением. Воздействие электрического поля большого напряжения может вызвать тепловое или электрохимическое повреждение внутренних тканей, которое может включать гемолиз, коагуляцию белков, коагуляционный некроз мышц и других тканей, сосудистый тромбоз, дегидратацию и разрывы мышц и сухожилий.

Ожоги могут иметь резко очерченные границы на коже, даже когда ток проникает нерегулярно в более глубокие ткани. Возможны выраженные непроизвольные сокращения мышц, судороги. Повреждения головного мозга или периферических нервов могут стать причиной различных выпадений неврологических функций.

Маленькие дети, которые кусают или сосут вытянутые провода, могут получить ожог рта и губ. Такие ожоги могут вызвать косметические деформации и ухудшить рост зубов, нижней и верхней челюстей. Приблизительно у 10 % таких детей после отделения струпа на 5-10-е сутки возникает кровотечение из щечных артерий.

Удар током может вызвать сильные сокращения мышц или падения (например, с лестницы или крыши), заканчивающиеся вывихами (поражение электрическим током - одна из немногих причин заднего вывиха плеча), переломами позвоночника и других костей, повреждениями внутренних органов и потерей сознания.

Оказание первой помощи при поражении электротоком: 

• При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как тяжесть травмы зависит от его продолжительности. 

Рис.1. Способы освобождения от действия электрического тока (а) и эвакуации пострадавшего с высоты (б, в)

Если пострадавший находится на высоте (например, на приставной лестнице), то отключение установки при освобождении его от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность (рис. 1). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• При отключении электроустановки может одновременно погаснуть электрический свет. В связи с этим при отсутствии дневного освещения необходимо позаботиться об освещении от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), учитывая взрывоопасность и пожароопасность помещения, но не задерживать отключение электроустановки и оказание помощи пострадавшему. 
• Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага. 
• Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть пострадавшего за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы куртки, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. 
• Для изоляции рук человек, оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обернуть руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску и т. п. 
• При отделении пострадавшего от токоведущих частей оборудования рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной. 
• Когда пострадавший лежит на земле, электрический ток проходит через него в землю, и, если пострадавший судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент, например провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску, оттянуть за одежду или за ноги от земли веревкой), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. 
• Меры первой доврачебной помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от воздействия электрического тока. 
• Для определения этого состояния необходимо немедленно выполнить следующие мероприятия: 
• уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
• проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется визуально по подъему грудной клетки или с помощью зеркала);
• проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на переднее-боковой поверхности шеи;
• выяснить состояние зрачка (узкий или широкий). Широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
• Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача обязателен, независимо от состояния пострадавшего. 
• Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым и дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит — очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца. 
• При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет немедленно оказана первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно — как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом. 

 

 

 

 

 

 

 

2. Обморожения

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10o - –20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Степени обморожения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях:

1. растирать снегом замерзшие части тела не рекомендуется, так как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, могущие расцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение. Для растирания замерзших частей тела следует при менять сухие теплые перчатки или суконки; 
2. в помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой водой, доводя ее до температуры тела (37 °С); 
3. после того как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т. п.); 
4. после перевязки обмороженную руку или ногу следует держать приподнятой, что облегчает боль и предупреждает осложнения. 
 

3. Переохлаждение

Воздействие на человека холода, сначала приводит к сужению сосудов, кровь устремляется к внутренним органам и кожа становится бледной. Теплоотдача тепла организмом через кожу снижается и тепло сохраняется. Еще одной защитой организма от мороза является частое сокращение мышц, проявляемое дрожью, которое, в свою очередь, повышает выработку тепловой энергии. Когда воздействие холодом осуществляется долгое время, сосуды кожи начинают расширяться, соответственно к ним приливает теплая кровь и, согреваясь, кожа становится розовой. Это сразу же приводит к теплоотдаче тепла в атмосферу и происходит уменьшение температуры тела. Также уменьшается скорость протекания крови в сосудах, что приводит к кислородному голоданию тканей.

 Переохлаждение  характеризуется тремя степенями:

1. Адинамическая. Ее признаками являются головная боль и недомогание. Происходит снижение температуры тела до 30 градусов, а частоты пульса до 55 – 35 ударов в минуту. Кожа бледнеет и становится синюшной.
2. Ступорозная. Происходит нарушение сознания, замедляются движения, лицо принимает вид маски. Проявляются одышка, аритмия и брадикардия, температура тела может упасть до 30 – 27 градусов.
3. Судорожная. Происходит потеря сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание, усиливается брадикардия (пульс почти не прощупывается), дыхание практически не заметно, температура тела на уровне 26 градусов.

Мозг человека не боится холода, но его деятельность нарушается при кислородном голодании, которое наступает при снижении температуры. Под воздействием холода происходит повреждение нервных клеток коры головного мозга человека, быстрое понижение артериального давления. Наступает угнетение нервных центров и, конечно, центра дыхания, что в тяжелых случаях может привести к остановке самого дыхания. В случае, когда человек претерпел длительное переохлаждение, шанс спасти его имеется, если ему оказана своевременная и правильная доврачебная помощь.

 

Оказание доврачебной помощи при переохлаждении

 

 Бытует мнение, что человека, организм которого  подвергся переохлаждению, следует  отогревать медленно, сначала растирая  снегом на холоде. Это страшное  заблуждение, потому что при такой  процедуре и без того переохлажденный  организм пострадавшего продолжает  охлаждаться, что может привести  к гибели. Да и кристаллы снега, нанося микроскопические повреждения  кожи, могут стать причиной инфекции. Пострадавший от переохлаждения  должен быть в кратчайшие сроки  размещен в теплом помещении, раздет и, по возможности, помещен  в теплую ванну (температура воды  около 37 градусов). Если такой возможности  нет, его нужно очень тепло  накрыть любыми имеющимися принадлежностями: одеяла, пальто, шубы и так далее. Можно поить горячими кофе  или чаем. Не следует располагать  пострадавшего рядом с растопленной  печью или батареей отопления. Перед укутыванием, чтобы тело  скорее разогрелось, надо выполнить  процедуру растирания всего тела  махровым полотенцем или шерстяными  рукавицами. Растирать до тех  пор, пока кожа не порозовеет. В народе практикуется способ  отогревания замершего собственным  телом спасающего. Категорически  запрещается выполнять процедуры, согревающие голову! Согревание  тут же приведет к усилению  обменных мозговых процессов, и  нервные клетки потребуют больше  кислорода. Но при слабом дыхании  пострадавшего, в организм кислорода  поступает мало, и результатом  согревания станет возрастающее  кислородное голодание мозга. После  оказания пострадавшему первой, доврачебной, медицинской помощи, будет  необходим осмотр и рекомендации  врача. В случае, когда переохлаждение  было продолжительное и сильное, у пострадавшего не прослушивается  дыхание, необходимо незамедлительно  начать искусственную вентиляцию  легких (не менее 12 вдуваний воздуха  в минуту). Процедуру искусственного  дыхания не прекращать, пока пострадавший  не станет дышать самостоятельно  или не будет доставлен в медицинское учреждение. Когда невозможно доставить больного в медучреждение: не прекращать искусственную вентиляцию легких (до самостоятельного дыхания или прихода в сознание) и выполнять процедуры максимально согревающие тело – горячая ванна (вплоть до 45 градусов), душ, растирания. После появления сознания давать горячее питье.