Основа биоэтики

    Сочинский институт « Российский университет дружбы народов»

 

 

 

 

 

 

 

                                         Кафедра физиологии

 

 

 

 

 

 

                                       Реферат по дисциплине

                                          « Основа биоэтики»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    Тема:

                                 «ВИЧ - инфекция в эпоху биоэтики»

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                 

 

 

                                                                                                   Выполнила: студентка гр.Е-11

                                                                                                                            Миносян Елена

 

 

      

 

                                                                                                                      Проверила:д.м.н.,

                                                                                                               проф., Туманова А.Л.

 

 

                                                         Сочи,2012

                                            Содержание

  Введение

• Этические проблемы  ВИЧ-инфекции………………………..….4

     Заключение…………………………………………………………...…..8

Список использованной литературы………………………………….10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        Введение

 

             Актуальность темы. Современную пандемию инфекционного заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) можно с полным основанием считать крупнейшим трагическим событием двадцатого века, стоящим в одном ряду с мировыми войнами. Уже сейчас в Российской Федерации число ВИЧ-инфицированных людей достигло критических величин и, по существу, возникла угроза национальной безопасности страны [33,41].

            Инфекция, появившаяся чуть более 20 лет назад как болезнь определенных социальных групп и, казалось, мало затрагивающая общую популяцию трансформировалась сегодня в глобальный кризис, обозначив во многих странах целый спектр социальных, экономических, медицинских, правовых, морально-этических и прочих проблем. В этом особенность эпидемии ВИЧ-инфекции, и практика первых десятилетий борьбы с ней показала, что конструктивным является только комплексный подход к их разрешению.

              Эпидемия развивается по своим «законам». Постоянно растущее число инфицированных, постепенное вовлечение в эпидемический процесс разных возрастных и социальных групп, разнообразие путей передачи инфекции требуют постоянного изменения стратегии борьбы с ней. Более того, развитие эпидемии в России совпало по времени с гигантскими социальными и политическими преобразованиями. Демократизация общества, либерализация взглядов на целый ряд социальных явлений, развитие «правового поля» в России и т.д. формируют современную специфику этого, в целом, глобального процесса.

 

 

 

 

 

               Этические проблемы  ВИЧ-инфекции

 

     Уже прошло то время, когда абсолютным большинством в стране ВИЧ-инфицированные воспринимались однозначно как небольшая группа изгоев и асоциальных личностей. К сегодняшнему дню эти люди составляют немалую часть современного российского общества. К сожалению, в современном мире (в том числе и в России) нарушения прав ВИЧ-инфицированных - явление нередкое. Причин возникновения такого рода ситуаций, по мнению большинства исследователей, несколько: это и «правовая неграмотность» населения, и укоренившиеся стереотипы, незнание и потому необоснованный страх инфицирования и т.п. Все это и становится «питательной средой» для дискриминации этих лиц. Однако, уже сейчас в обществе зреет понимание того, что «стигма» и дискриминация зараженных в контексте этого заболевания - реальное препятствие для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

     С другой стороны, с ростом эпидемии в стране все большее число медицинских работников вовлекается в процесс обслуживания ВИЧ-инфицированных. Этическая и правовая составляющая становится при этом такой же важной и неотъемлемой частью их работы, как и профессиональные знания в области диагностики и лечения заболевания.       Более того, именно эпидемия ВИЧ-инфекции с наибольшей актуальностью «высветила» и такую проблему здравоохранения, как соблюдение и защита прав медицинского работника.

Учитывая ярко выраженные территориальные, этнические, религиозные, экономические, социальные и другие особенности Российской Федерации (РФ), целесообразно оценить и использовать в организации медицинской помощи региональную специфику эпидемиологии ВИЧ-инфекции. Кроме того, как показал анализ отечественных литературных источников, в нашей стране с учетом ее особенностей и менталитета населения крайне мало изучена этико-правовая составляющая проблемы СПИДа.

     В настоящем исследовании нами была поставлена следующая цель: на основе изучения этико-правовых проблем и современных эпидемиологических особенностей ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан разработать предложения по повышению качества профилактических мероприятий и медицинской помощи больным.

     Для достижения цели необходимо было решение следующих задач:

1. Изучить современные эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан.

2. Оценить этико-правовые аспекты  медицинского обслуживания с  позиции ВИЧ-инфицированного пациента  и уровень его правовой грамотности.

3. Дать характеристику этико-правовым знаниям и взглядам медицинских работников и студентов медицинского университета по проблеме ВИЧ-инфекции.

4. Разработать рекомендации по  оптимизации медицинского обслуживания  ВИЧ-инфицированных и улучшению  подготовки специалистов по эти-ко-правовым проблемам СПИДа.

Научная новизна исследования заключается  в том, что в нем впервые:

- выявлены современные особенности  эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике  Татарстан;

- установлены взгляды ВИЧ-инфицированных  на этико-правовую составляющую  их медицинского обслуживания, и дана оценка их правовой грамотности;

- оценены уровень этико-правовых  знаний и отношение к ВИЧ-инфицированным  пациентам у студентов старших  курсов медицинского вуза;

- представлена характеристика  правовым знаниям медицинских  работников и этике отношений в системах «врач - ВИЧ-инфицированный» и «медицинская сестра - ВИЧ-инфицированный»;

- предложены рекомендации по  совершенствованию медицинского  обслуживания ВИЧ-инфицированных.

     Теоретическая и практическая значимость. Дано научное обоснование критериям оценки эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в отдельном регионе Российской Федерации. Результаты социально-эпидемиологического исследования позволили разработать рекомендации по совершенствованию медицинского обслуживания ВИЧ-инфицированных с учетом современных эпидемиологических особенностей и этико-правовых проблем, возникающих в процессе оказания медицинской помощи. Они могут быть использованы в совершенствовании образовательного процесса по биомедэ-тике и медицинскому праву на до- и последипломном уровне. Основные положения и выводы работы могут быть использованы при разработке целевой региональной программы по профилактике ВИЧ-инфекции.

Внедрение результатов  исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Центров  по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями МЗ РТ и ЛПУ республики, используются в учебном процессе кафедр, эпидемиологии, детских инфекций, общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики, биомедицинской этики и медицинского права Казанского государственного медицинского университета.

     Результаты исследования были использованы при подготовке следующих документов:

• Приказ МЗ РТ, ЦГСЭН в РТ, МВД РТ, УИН МЮ РФ по РТ от 24.05.2002 №440/93/243/122 «Об организации единого эпидемиологического мониторинга за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан»;

• Постановление Кабинета Министров РТ от 19.11.2001 №817 «Об утверждении республиканских мероприятий по стабилизации уровня роста и распространения в Республике Татарстан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) на 2002-2003 годы (АНТИ/ВИЧ/ СПИД)»;

• Приказ МЗ РТ №331 от 31.03.2003 «О мерах по улучшению лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией, проживающих в Республике Татарстан».

     По материалам исследования издано учебно-методическое пособие «Проблемы ИППП в Российской Федерации: обзор отечественной и зарубежной печати» для студентов медицинских вузов и ординаторов, Казань, КГМУ, 2002, 98 с.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

    Международной конференции «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы» (Санкт-Петербург, 1998); рабочем совещании главных врачей Центров профилактики и борьбы с СПИД МЗ РФ «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. Проблемы и решения» (Санкт-Петербург, 2002);

Всероссийской научно-практической конференции «Микроэкология матери и ребенка. Принципы диагностики и лечения» (Казань, 2002); на Окружной научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа в Приволжском Федеральном округе» (Ижевск, 2003);

    Международной конференции «Наркозависимость и медико-социальные последствия. Стратегии профилактики и терапии» (Казань, 2003).

 

 

 

 

 

                                    Заключение

      1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан имеет эпидемический характер с прогрессивным ростом кумулятивного числа случаев инфицирования в течение последних 5 лет. Оценка эпидемической ситуации 2002 года позволяет расценивать ее как переход в третью (генерализованную) стадию эпидемии, характеризующуюся вовлечением в процесс контингента высокого риска и дальнейшим распространением инфекции в другие социальные группы.

   2. К особенностям эпидемического процесса в Республике Татарстан за последние 3 года следует отнести: увеличение числа инфицированных женщин в 3 раза; активный прирост во всех возрастных группах доли полового пути распространения ВИЧ (с 4,4% в 2000 г. до 18,7% в 2002 г.);диагностика первых случаев вертикального инфицирования; увеличение в 2 раза, доли лиц в возрасте 30-49 лет, числа работающих и учащихся - в 4 раза. Выявленные особенности предопределяют новый формат социальных, этико-право-вых и организационных мер в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

   3. Медицинские работники и студенты медицинского вуза республики инфицируются традиционными путями, типичными для данной возрастной группы (инъекционным и половым). Аварийные ситуации при работе с инфицированным контингентом в течение последних 3 лет находились под контролем специализированных служб и не являлись фактором, приводящим к заражению медицинских работников.

    4. ВИЧ-инфицированные больные имеют ряд проблем этико-право-вого характера. Большинство из них (74%) не получает достаточной информации о своих правах при получении медицинской помощи, только треть контингента удовлетворена степенью получаемой информации о своем здоровье. Каждый десятый пациент не доволен качеством медицинской помощи.

Указанные проблемы наиболее выражены у лиц с невысоким  уровнем образования и низким социальным статусом (рабочих и временно безработных). Вместе с тем, к судебной защите своих прав готовы 62 % пациентов активного трудового возраста.

   5. Уровень этической и правовой культуры студентов-медиков старших курсов нельзя признать удовлетворительным: с правами пациентов знакомы 47,9% опрошенных, с правами медицинского работника - 44,6%. Отношение студентов к ВИЧ-инфицированному отличается своеобразным дуализмом. С одной стороны, они готовы оказать больному бескорыстную благотворительную (36,4% респондентов) и профессиональную помощь (42,1%), а с другой - занимают антигуманную позицию, вплоть до организации резервации для больных СПИДом (16,5%).

    6. Этико-правовые знания медицинских работников находятся на низком уровне, в связи с чем нарушаются основные права ВИЧ-инфицированного пациент: 13,1% врачей нарушали врачебную тайну; право на получение информации о состоянии своего здоровья пациентом считает обязательным около 40% опрошенных; убеждены в нерациональности использования прав пациента на выбор врача и лечебного учреждения 23,8% респондентов; обсуждают и согласовывают назначаемое лечение со своим пациентом лишь 55,7% врачей. Более половины медицинских работников отмечают у себя недостаток знаний по биомедицинской этике.