Основные принцыпы и мероприятия по защите населения

4) средства профилактики  радиационных поражений кожи  при загрязнении ее радиоактивными  веществами.

 Для профилактики поражений  при внешнем радиационном облучении  используются средства, обладающие  повышением устойчивости организма  к действию ионизирующих излучений. Эти средства получили название  Радиопротекторов. Они действуют  только при введении Нх До облучения. Применение их после облучения, как правило, не оказывает положительного эффекта.

 Поэтому после введения  радиопротекторов облучение происходит  на фоне изменений функционального  состояния организма. Многие из  протекторов проявляют свое действие  только в условиях нормального  или почтенного содержания кислорода  во вдыхаемом воздуха и напряжения в тканях, являясь антиоксидантами. 

 По длительности защитного  эффекта радиопротекторы делятся  на группы кратковременного и  пролонгированного действия. К первым  относятся такие вещества как  цистамин, индралин и др., которые действуют на ] протяжении 0,5—4 ч, ко вторым — гормональные радиопротекторы, действие которых может составлять от 1 1 суток до нескольких недель. Часть радиопротекторов ] действует на многие ткани, другие защищают только отдельные ткани.

 К наиболее эффективным  препаратам, обладающим 1 радиозащитным  действием, относятся серусодержащие соединения (цистамин, меркаптоэтиламин, глютатион, тиомочевина и др.), в том числе аминокислоты ] (цистеин, цистин, метионин и др.), а также производные индолилалкиламинов — индралин и др. Кроме то- 1 го, в последнее время в качестве протекторов использу- 1 ются адаптогены (препараты женьшеня, китайского I лимонника, элеутерококка и др.), радиозащитным эффектом обладает также ряд витаминов (С, А, В, Е) и микроэлементов (Se, Си, Zn, Fe и др.).

 В качестве средств для купирования первичной об- I щей реакции организма при облучении используют средства с выраженным противорвотным действием — 1 этаперазин, аминазин, диметпрамид, сиднокарб, диксафен, динетрол и др.

 Основные мероприятия  по профилактике лучевых I поражений  при внутреннем поступлении радиоактив- J ных веществ должны быть направлены на сокращение I времени пребывания их в организме человека и ускоре- ние их выведения.

 Для того чтобы адекватно  проводить вышеперечис- 1 ленные мероприятия, нужно знать метаболизм радио- 1 нуклидов в организме человека 4).

 Обмен нуклидов имеет  несколько основных стадий:

1- я стадия — образование  первичного депо на месте поступления (верхние дыхательные пути, кожные  покровы, раневая поверхность, слизистые  оболочки ЖКТ);

2- я стадия — всасывание  с места поступления в ] кровь или лимфу;

3- я стадия — инкорпорирование (накопление) в критическом органе;

4- я стадия — выведение  различными путями.

 Профилактика и лечение  проводятся соответственно вышеуказанным  стадиям и направлены на:

1) блокирование (фиксацию  в первичном депо) или удаление  нуклида с места поступления;

2) захватили перехват  нуклида в крови (циркуляция и  рециркуляция);

3) блокирование в депо  и захват нуклида из критических  органов;

4) ускорение выведения  нуклида.

 С учетом вышесказанного  при ингаляционном поступлении  радиоактивных веществ необходимо  назначение отхаркивающих средств (внутрь и ингаляционно), а для связывания — комплексообразующих веществ. Комплексны применяются ингаляционно в виде аэрозолей. Они образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и вы- водятся мочой. Какая-то часть радиоизотопов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, затем попадает в желудок в результате заглатывания мокроты.

   При попадании  радионуклидов в желудочно- кишечный тракт в первую очередь нужно принять меру к предотвращению их всасывания в кровь. Для этого пострадавшим дают адсорбенты. Их следует применять немедленно после обнаружения факта внутреннего заражения, так как легко растворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобождению желудочно-кишечного тракта от содержимого. Наиболее эффективны рвотные средства (апоморфин и др.). При противопоказаниях к применению рвотных средств обильно промывают желудок водой. При попадании в желудочно-кишечный тракт изотопов стронция и бария эффективны адсобар, полисурьмин, альгинат кальция, альгисорб. Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь. Для связывания попавших в организм радиоизотопов с большим успехом применяются катионо- и анионообменные смолы, назначаемые внутрь.

 Изотопы могут задерживаться  в кишечнике, особенно в толстом (трансурановые иредкоземельные элементы), поэтому для очистки этих отделов желудочно- кишечного тракта следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы. Рекомендуются также солевые слабительные (сернокислый натрий и сернокислый магний).

 При проникновении  радионуклидов в кровь, лимфу  применяются комплексоны.

 Для удаления всосавшихся  изотопов трансурановых (плутония, америция и др.) и редкоземельных  элементов используется пентоцин.

 Для профилактики радиационного  воздействия радиоизотопов йода  на организм и щитовидную железу  применяют препараты стабильного (нерадиоактивного) йода. Они эффективно  предупреждают накопление радиоизотопов  йода в щитовидной железе и  способствуют их выведению из  организма.

 Существуют 4 группы препаратов  йода, первые трй из которых могут применяться в целях йодной профилактики:

 — содержащие элементарный йод (раствор йоДа спиртовой, раствор Люголя);

__ неорганические йодиды (калия йодид и натрия йодяд);

 органические вещества, отщепляющие элементарный йод (кальцийодин, йодоформ, йодинол);

 —- йодсодержащие органические  вещества, в молекуле которых  йод прочно связан.

 Элементарный (чистый) йод  является очень сильным окислителем, он вызывает ожоги тканей организма. Поэтому для йодной профилактики  используют либо преимущественно  препараты 2-й группы, где йод находится  в связанном состоянии и не  обладает указанным недостатком, либо, при отсутствии первых, —  водно- спиртовые растворы, в которых концентрация элементарного йода снижается до безопасной.

 Средства профилактики  лучевых кожных поражений будут  рассмотрены ниже (см. средства для  частичной санитарной обработки).

 Для защиты организма  от действия СДЯВ используются  антидоты.

 Антидотами (противоядиями) называются лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие  действия ядов в организме. По  механизму антидотного действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Антидоты первого типа способны химически связывать яд в организме с образованием малотоксического вещества или ускорять выведение ядовитых веществ из организма. Антидоты Функционального действия не вступают в реакцию с ядами, но устраняют действие их на организм на основе химических свойств данного вещества.

 По избирательности  действия антидоты бывают специфические  и неспецифические. Специфические  анти- Доты действуют избирательно по отношению к определенным ядам. Специфичность может быть индивидуаль- Нои или групповой. К неспецифическим антидотам от- Иосятся вещества, которые способны в различной степени замедлять всасывание ядов из желудочно-кишечного тРакта, адсорбируя их (например, активированный Уголь и др.).

 Антидоты могут быть  использованы как средства Рофилактики поражений, так и для оказания мединской помощи.

 Противоядия особенно  эффективны в начале острого  отравления, а запоздалое применение  антидотных средств резко снижает их эффективность. При некоторых отравлениях в тяжелой стадии антидоты могут утяжелять состояние пострадавшего.

 Антидотные средства, применяемые при острых отравлениях

 Антидотную терапию нужно начинать только при достоверном диагнозе отравления, иначе антидот может оказать токсическое действие. Лишь для некоторых СДЯВ имеются антидоты.

 К противобактериальным  средствам неспецифической профилактики  относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической  профилактики — сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

 Неспецифическая экстренная  профилактика проводится с момента  заражения территории бактериальны- средствами до момента индикации вида возбудителя, специифическая - смомента установления вида возбудителя.

 Натрия тиосульфат  — ампулы по 10—20 мл 30% раствора, внутривенно

 Пиридоксина гидрохлорид - ампулы по 3— 5 мл 5% раствора, внутримышечно, внутривенно

 Сукцимер — флаконы по 300 мг, внутримышечно

 Тетацин-кальций — ампулы по 20 мл 10% раствора, внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы

 Уголь активированный (взвесь 20—30 г в воде внутрь  или для промывания желудка)

 Унитиол - ампулы по 5 мл 5% раствора (1 мл на 10 кг массы тела), внутримышечно

 Этанол (этиловый спирт) — 30% раствор внутрь по 50-100 мл, внутривенно (1 мл на 1 % массы тела в сутки  в виде 5% раствора)

 Схема специфической  профилактики будет представлена  ниже.

 После выхода из  зоны заражения необходимо проводить  санитарную обработку, а также  дезактивацию (дегазацию) одежды и  обуви с последующим радиометрическим  контролем. Проведение этих мероприятий  позволит значительно снизить  количество различных видов поражений.

 Санитарной обработкой  называют комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание  тела человека, слизистых оболочек  глаз, носа и рта от РВ, СДЯВ  и ВС.

 Санитарная обработка  бывает частичной и полной. Частичную  санитарную обработку проводят  в очаге поражения в возможно  короткий срок путем само- и  взаимопомощи и при необходимости  по выходе из зоны заражения  на этапах медицинской эвакуации.

 При загрязнении кожи  радиоактивной пылью санитарную  обработку нужно проводить в  максимально короткие сроки после  загрязнения, так как при попадании  на кожу молодыхпродуктов ядерной реакции доза облучения формируется быстро. Кожные лучевые повреждения

 возможны при плотности  загрязнения кожи

 ГмКи/см2 (74 кБк/см ).

 Лля их удаления используется простой способ — птательное мытье водой с мылом. Для эффективной очистки кожи в этом случае применяются также специальные дезактивирующие средства (например, 5% раствор сульфанола, 20% раствор гексаметафосфата натрия и ДР-)-

 Профилактические мероприятия  при загрязнении радиоактивной  пылью ран и ожогов поверхностей  должны быть направлены на  снижение резорбции и максимально  быстрое ее удаление с этих  поверхностей. Для снижения проникновения  в кровь РВ из ран и с  поверхностей ожогов применяются  различные специальные сорбирующие  средства, индивидуальные перевязочные  пакеты и другие перевязочные  материалы, способные хорошо адсорбировать  радионуклиды.

 Радиоактивную пыль  с одежды и обуви удаляют  вытряхиванием, выколачиванием или обметанием.

 Если после частичной  санитарной обработки уровень  загрязнения кожных покровов  РВ составляет 0,1 мР/ч и выше, должна обязательно проводиться полная санитарная обработка.

 При заражении кожных  покровов стойкими СДЯВ для их удаления или обезвреживания обычно применяют обильное обмывание (смывание) зараженных мест водой или водой с мылом. Для некоторых СДЯВ предлагаются специальные составы дегазаторов (например, полидегазирующая жидкость из индивидуального противохимического пакета ИПП-8).

 Полная санитарная  обработка осуществляется в организуемых  обмывочных пунктах, в санитарных  пропускниках больниц, отделениях  санитарной обработки Различных  формирований, военных медицинских  учреждениях и других учреждениях, имеющих обмывочную, дезинфекционную  и дегазационную технику. Она  предусматривает мытье теплойводой с мылом с последующей дезактивацией, дегазацией и дезинфекцией одежды и обуви.

 К табельным медицинским  средствам индивидуальной защиты  относятся: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический  пакет (ИПП-8) и пакет перевязочный  индивидуальный (ППИ). 

 В состав АИ-2 входит  комплекс лекарственных пре_ паратов, предотвращающих или снижающих воздействие на организм человека ионизирующих излучений РВ, СДЯВ, ВС. Индивидуальная аптечка предназначена как для профилактики поражений, так и для оказания первой медицинской помощи. Она представляет собой футляр из пластика оранжевого цвета, в который вложены пластмассовые шприц-тюбик и пеналы с препаратами 11).

 Для профилактики развития  болевого шока при травматических  и термических повреждениях применяется  обезболивающее средство — 1 мл 2% раствора промедола, которое вводится внутримышечно (подкожно) с помощью шприц-тюбика, находящегося в гнезде 1 аптечки.