Перелом фаланги пальцев

Защита

Костные переломы - довольно серьезная ситуация, требующая длительного  лечения и причиняющая немало неудобств больному. В нашем организме  более двух сотен костей, и любая  из них при определенных условиях может поломаться. . Переломы фаланг пальцев встречаются в 1,5% случаев по отношению ко всем переломам. Возникают они, как правило, вследствие прямой травмы (падения тяжести на пальцы стопы), причем при этом чаще повреждаются дистальные и проксимальные фаланги.

Переломы фаланг пальцев  стопы происходят чаще вследствие прямой травмы – удара по пальцам, падения тяжелого предмета на пальцы. Эти переломы часто бывают открытыми. Возникают переломы ногтевой, средней или основной фаланг пальцев.

Перелом пальца ноги может быть:

• Открытым и закрытым
• Без смещения и со смещением
• Полным и неполным
• Локализованным на ногтевой, средней, основной фаланге или быть сочетанным.

При переломах фаланг пальцев стопы в первые часы после  травмы определяются значительная припухлость, болезненность на уровне перелома при  пальпации, а также при осевой нагрузке на поврежденный палец и пассивных движениях пальца; кровоподтек определяется на латеральной и тыльной поверхностях, реже с подошвенной стороны.

Таким образом симптомы перелома делятся на относительные  признаки и абсолютные.

Относительные:

• Боль
• Отек
• Нарушение функции
• Кровоизлияние под кожу или под ноготь
• Резкая болезненность движения пальца

Абсолютные признаки:

• Патологическая подвижность
• Неестественное положение конечности
• Крепитация (хруст осколков костей при надавливании)

Переломы фаланг пальцев стопы рентгенологически исследуют в прямой и боковой проекциях. Для уточнения смещения отломков снимок делают в полубоковой проекции (в косой). Многие врачи пропускают переломы сесамовидных костей. Переломы таких костей, особенно перелом I пальца, можно распознать только рентгенологически. Наблюдаются усталостные переломы сесамовидной кости I пальца.

Иногда распознать перелом сесамовидной кости с уверенностью удается  только после развития костной мозоли. Нередко образуется ложный сустав. Считают, что сесамовидная кость приобретает дольчатое строение в результате развития в ней перестроечного процесса в виде усталостных переломов.

В дифференциальной диагностике при  чтении рентгенограмм следует помнить  о врожденном расширении сесамовидных костей в области I плюснефалангового сочленения (бипарциальные, трипар-циальные), которые в половине случаев бывают двусторонними. В отличие от переломов добавочные кости имеют округлую форму и четкие контуры. Переломы сесамовидных костей характеризуются зазубренной поверхностью отломков.

Как правило, больные  с переломами фаланг пальцев стопы  лечатся амбулаторно. Продолжительность  временной нетрудоспособности невелика. При переломе фаланг пальцев без  смещения на соответствующий палец  накладывают липкий пластырь в несколько слоев. Трудоспособность при таком методе лечения восстанавливается через 2 недели. Следует считать неправильным оставлять такие переломы вообще без иммобилизации. Иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты является излишней, громоздкой, в ряде случаев лонгета усиливает боли и увеличивает срок нетрудоспособности.

Применение липкого пластыря позволяет  начать активные движения в суставах поврежденного пальца с первых дней после травмы, что благоприятно сказывается  в дальнейшем на его функции. Обычно на 2-3-й день повязка может ослабевать, и тогда ее вновь подкрепляют липким пластырем.

При множественных переломах иммобилизация  проводится гипсовой повязкой в виде "туфли" сроком на 2-3 недели. При  переломе проксимальной фаланги I пальца гипсовая иммобилизация продолжается до 4 недель.