Радиация и её разновидности

1-й этап – после  зачатия и до девятого дня.  Только что сформировавшийся  зародыш под воздействием радиации погибает. Смерть в большинстве случаев остается незамеченной.

2-й этап – с девятого  дня по шестую неделю после  зачатия. Это – период формирования  внутренних органов и конечностей.  При этом под воздействием  дозы облучения в 10 бэр у  зародыша появляется целый спектр  дефектов – расщепление нёба, остановка развития конечностей,  нарушение формирования мозга  и др. Одновременно возможна задержка  роста организма, что выражается  в уменьшении размеров тела  при рождении. Результатом облучения  матери в этот период беременности  также может быть смерть новорожденного  в момент родов или спустя  некоторое время после них.  Однако, рождение живого ребёнка  с грубыми дефектами, вероятно, самое большое несчастье, гораздо  худшее, чем смерть эмбриона.

3-й этап – беременность  после шести недель. Дозы радиации, полученные матерью, вызывают  стойкое отставание организма  в росте. У облученной матери  ребёнок при рождении имеет  размеры меньше нормы и остается  ниже среднего роста на всю  жизнь. Возможны патологические  изменения в нервной, эндокринной  системах и т.д. Многие специалисты-радиологи  предполагают, что большая вероятность  рождения неполноценного ребенка  служит основанием для прерывания  беременности, если доза, полученная  эмбрионом в течение первых  шести недель после зачатия, превышает 10 рад. Такая доза вошла в законодательные акты некоторых скандинавских стран. Для сравнения, при рентгеноскопии желудка основные участки костного мозга, живот, грудная клетка получают дозу излучения в 30-40 рад.

Иногда возникает практическая проблема: женщина проходит серию  сеансов рентгенографии, включающих снимки желудка и органов таза, а впоследствии обнаруживается, что она беременна. Ситуация усугубляется, если облучение произошло в первые недели после зачатия, когда беременность может оставаться незамеченной. Единственное решение данной проблемы – не подвергать женщину облучению в указанный период. Этого можно достичь в том случае, если женщина репродуктивного возраста будет проходить рентгенографию желудка или брюшной полости только в течение первых десяти дней после начала менструального периода, когда нет сомнений в отсутствии беременности. В медицинской практике это называется правилом «десяти дней». При неотложной ситуации рентгеновские процедуры не могут быть перенесены на недели или месяцы, однако со стороны женщины будет благоразумным рассказать врачу перед проведением рентгенографии о своей возможной беременности.

По степени чувствительности к ионизирующему излучению клетки и ткани человеческого организма  неодинаковы.

К особо чувствительным органам  относятся семенники. Доза в 10-30 рад  может снизить сперматогенез  в течение года.

Высокой чувствительностью  к облучению обладает иммунная система.

В нервной системе наиболее чувствительной оказалась сетчатка глаза, так как при облучении  наблюдалось ухудшение зрения. Нарушения  вкусовой чувствительности наступали при лучевой терапии грудной клетки, а повторные облучения дозами 30-500 Р снижали тактильную чувствительность.

Изменения в соматических клетках могут способствовать возникновению  рака. Раковая опухоль возникает  в организме в тот момент, когда  соматическая клетка, выйдя из-под  контроля организма, начинает быстро делиться. Первопричиной этого являются вызванные  многократными или сильным разовым  облучением мутации в генах, приводящие к тому, что раковые клетки теряют способность даже в случае нарушения  равновесия погибать физиологической, а точнее программированной смертью. Они становятся как бы бессмертными, постоянно делясь, увеличиваясь в  количестве и погибая лишь от недостатка питательных веществ. Так происходит рост опухоли. Особенно быстро развивается лейкоз (рак крови) – болезнь, связанная с избыточным появлением в костном мозге, а затем и в крови неполноценных белых клеток – лейкоцитов. Правда, в последнее время выяснилось, что связь между радиацией и заболеванием раком более сложная, чем предполагалось ранее. Так, в специальном докладе японско-американской ассоциации ученых сказано, что только некоторые виды рака: опухоли молочной и щитовидной желёз, а также лейкемия – развиваются в результате радиационного поражения. Причем опыт Хиросимы и Нагасаки показал, что рак щитовидной железы наблюдается при облучении в 50 и более рад. Рак молочной железы, от которого умирают около 50% заболевших, наблюдается у женщин, многократно подвергавшихся рентгенографическим обследованиям.

Характерным для радиационных поражений является то, что лучевые  травмы сопровождаются тяжелыми функциональными  расстройствами, требуют сложного и  длительного (более трёх месяцев) лечения. Жизнеспособность облученных тканей значительно  снижается. Кроме того, через много  лет и десятилетий после получения  травмы возникают осложнения. Так, наблюдались  случаи возникновения доброкачественных  опухолей через 19 лет после облучения, а развитие лучевого рака кожи и  молочной железы у женщин – через 25-27 лет. Нередко травмы обнаруживаются на фоне или после воздействия  дополнительных факторов нерадиационной природы (диабет, атеросклероз, гнойная  инфекция, термические или химические травмы в зоне облучения).

Необходимо также учитывать, что люди, пережившую радиационную аварию, испытывают дополнительный стресс в течение нескольких месяцев  и даже лет после неё. Такой  стресс может включить биологический  механизм, который приводит к возникновению  злокачественных заболеваний. Так, в Хиросиме и Нагасаки крупная  вспышка заболеваний раком щитовидной железы наблюдалась спустя 10 лет  после атомной бомбардировки.

Исследования, проведённые  радиологами на основании данных Чернобыльской аварии, свидетельствуют  о снижении порога последствий от воздействия облучения. Так, установлено, что облучение в 15 бэр может  вызвать нарушения в деятельности иммунной системы. Уже при получении  дозы в 25 бэр у ликвидаторов аварии наблюдалось снижение в крови  лимфоцитов – антител к бактериальным  антигенам, а при 40 бэр увеличивается  вероятность возникновения инфекционных осложнений. При воздействии постоянного  облучения дозой от 15 до 50 бэр  часто отмечались случаи неврологических  расстройств, вызванных изменениями  в структурах головного мозга. Причём эти явления наблюдались в  отдалённые сроки после облучения.

Лучевая болезнь

В зависимости от дозы и  времени облучения наблюдаются  три степени заболевания: острая, подострая и хроническая. В очагах поражения (при получении высоких  доз) возникает, как правило, острая лучевая болезнь (ОЛБ).

Различают четыре степени  ОЛБ:

- лёгкая (100 – 200 рад). Начальный период – первичная реакция как и при ОЛБ всех других степеней – характеризуется приступами тошноты. Появляются головная боль, рвота, общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, в большинстве случаев – анорексия (отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к пище), возможны инфекционные осложнения. Первичная реакция возникает через 15 – 20 минут после облучения. Её проявления постепенно исчезают через несколько часов или суток, а могут вообще отсутствовать. Затем наступает скрытый период, так называемый период мнимого благополучия, продолжительность которого обусловливается дозой облучения и общим состоянием организма (до 20 суток). За это время эритроциты исчерпывают свой срок жизни, переставая подавать кислород клеткам организма. ОЛБ лёгкой степени излечима. Возможны негативные последствия – лейкоцитоз крови, покраснения кожи, снижение работоспособности у 25% поражённых через 1,5 – 2 часа после облучения. Наблюдается высокое содержание гемоглобина в крови в течение 1 года с момента облучения. Сроки выздоровления – до трёх месяцев. Большое значение при этом имеют личностная установка и социальная мотивация пострадавшего, а также его рациональное трудоустройство;

- средняя (200 – 400 рад). Короткие приступы тошноты, проходящие через 2-3 дня после облучения. Скрытый период – 10-15 суток (может отсутствовать), в течение которого лейкоциты, вырабатываемые лимфатическими узлами, погибают и прекращают отторгать попадающую в организм инфекцию. Тромбоциты перестают свёртывать кровь. Всё это – результат того, что убитые радиацией костный мозг, лимфатические узлы и селезёнка не вырабатывают новые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты на смену отработавшим. Развиваются отёк кожи, пузыри. Такое состояние организма, получившее название «костномозговой синдром», приводит 20% поражённых к смерти, которая наступает в результате поражения тканей кроветворных органов. Лечение заключается в изоляции больных от внешней среды, введении антибиотиков и переливании крови. Молодые и пожилые мужчины более подвержены заболеванию ОЛБ средней степени, нежели мужчины среднего возраста и женщины. Потеря трудоспособности наступает у 80% поражённых через 0,5 – 1 час после облучения и после выздоровления долгое время остаётся сниженной. Возможно развитие катаракты глаз и местных дефектов конечностей;

- тяжёлая (400 – 600 рад). Симптомы, характерные для кишечно-желудочного расстройства: слабость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота, длительный понос. Скрытый период может длиться 1 – 5 суток. Через несколько дней возникают признаки обезвоживания организма: потеря массы тела, истощение и полное обессиливание. Эти явления – результат отмирания ворсинок стенок кишечника, всасывающих питательные вещества из поступающей пищи. Их клетки под воздействием радиации стерилизуются и теряют способность делиться. Возникают очаги прободения стенок желудка, и бактерии поступают из кишечника в кровоток. Появляются первичные радиационные язвы, гнойная инфекция от радиационных ожогов. Потеря трудоспособности через 0,5-1 час после облучения наблюдается у 100% пострадавших. У 70% поражённых смерть наступает через месяц от обезвоживания организма и отравления желудка (желудочно-кишечный синдром), а также от радиационных ожогов при гамма облучении;

- крайне тяжёлая (более 600 рад). В считанные минуты после облучения возникают сильная тошнота и рвота. Понос – 4-6 раз в сутки, в первые 24 часа – нарушение сознания, отёк кожи, сильные головные боли. Данные симптомы сопровождаются дезориентацией, потерей координации движений, затруднением глотания, расстройством стула, судорожными припадками и в конечном итоге наступает смерть. Непосредственная причина смерти – увеличение количества жидкости в головном мозге вследствие её выхода из мелких сосудов, что приводит к повышению внутричерепного давления. Такое состояние получило название «синдром нарушения центральной нервной системы».

Необходимо отметить, что  поглощённая доза, вызывающая поражение  отдельных частей организма и  смерть, превышает смертельную дозу для всего тела. Смертельные дозы для отдельных частей тела следующие: голова – 2000 рад, нижняя часть живота – 3000 рад, верхняя часть живота – 5000 рад, грудная клетка – 10000 рад, конечности – 20000 рад.

Достигнутый на сегодня уровень  эффектности лечения ОЛБ считается  предельным, так как основан на пассивной стратегии – надежде  на самостоятельное выздоровление  клеток в радиочувствительных тканях (главным образом костном мозге  и лимфатических узлах), на поддержку  других систем организма, переливание  тромбоцитной массы для предотвращения кровоизлияния, эритроцитарной – для  предотвращения кислородного голодания. После этого остаётся только ждать, когда заработают все системы клеточного обновления и ликвидируют гибельные последствия радиационного облучения. Исход болезни определяется к концу 2-3 месяца. При этом могут наступить: полное клиническое выздоровление пострадавшего; выздоровление, при котором его трудоспособность в той или иной мере будет ограниченной; неблагоприятный исход с прогрессированием заболевания или развитием осложнений, приводящих к смерти.

Пересадке здорового костного мозга мешает иммунологический конфликт, который в облучённом организме  особенно опасен, так как истощает и без того подорванные силы иммунитета. Российские учёные-радиологи предлагают новый путь лечения больных лучевой  болезнью. Если забрать у облучённого  часть костного мозга, то в кроветворной системе после этого вмешательства  начинаются процессы более раннего  восстановления, чем при естественном развитии событий. Извлечённую часть  костного мозга помещают в искусственные  условия, а затем через определённый срок возвращают в тот же организм. Иммунологического конфликта (отторжения) не происходит.

В настоящее время учёными  проводятся работы, и получены первые результаты по применению фармацевтических радиопротекторов, позволяющих человеку переносить дозы облучения, превышающие  летальную примерно вдвое. Это –  цистеин, цистамин, цистофос и ряд  других веществ, содержащих сульфидгидрильные  группы (SH) на конце длинной молекулы. Эти вещества, словно «мусорщики», убирают образующиеся свободные радикалы, которые во многом ответственны за усиление окислительных процессов в организме. Однако крупным недостатком указанных протекторов является необходимость введения его в организм внутривенно, так как сульфидгидрильная группа, добавляемая в них для уменьшения токсичности, разрушается в кислой среде желудка и протектор теряет защитные свойства.