Травмы опорно-двигательной системы

Содержание:

Введение…………………………………………………………………………3

Ушибы……………………………………………………………………………3

Переломы костей…………………………………………………………………4

Черепно-мозговая травма………………………………………………………...9

Литература……………………………………………………………………….11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто  и составляют 50 – 70 % всех травм. По механизму  и возникшим вследствие этого  функциональным и анатомическим  нарушениям выделяют закрытые и открытые повреждения. К закрытым относят ушибы, растяжения и разрывы, к открытым - переломы.

В зависимости от преимущественного  поражения той или иной ткани  различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, хряща.

Виды травм опорно-двигательного  аппарата: Ушибы, Вывихи, Растяжения и разрывы, Переломы

Ушибы

Ушибы – механические повреждения  мягких тканей без видимого нарушения  целости кожи. Возникают при ударе  тупым предметом или при падении  с небольшой высоты на плоскую  поверхность. Ушибы могут быть составной  частью ран, такие раны называют ушибленными. Ушибы наблюдаются также при  закрытых переломах костей, возникающих  вследствие прямого удара (например, так называемые бампер – переломы).

Ушибы - наиболее частый вид  повреждений, который может встречаться  как самостоятельно, так и сопутствовать  другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов). Наиболее часто мы встречаемся с  ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако и возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, лёгких).

При ушибах суставов возможно повреждение сосудов капсулы, что  сопровождается кровоизлиянием в полость  сустава. Кровоизлияние в мягкие ткани приводит к пропитыванию их кровью.

Клиническими признаками ушибов мягких тканей конечностей или  туловища, которые встречаются наиболее часто, являются боль в месте приложения силы и травматический отёк. Через  некоторое время (срок зависит от глубины кровоизлияния) на коже появляется кровоподтёк. По его размерам нельзя точно судить о силе и характере  удара. При глубоких ушибах или при  повышенной ломкости сосудов возникают  обширные кровоподтёки, спускающиеся вниз по отношению к месту травмы под действием силы тяжести. Цвет кровоподтёка служит важным критерием  для определения давности ушиба.

При ушибах живота и поясничной области возможны разрывы печени, селезёнки, почек.

При значительно сильном ударе по грудной клетке возможны повреждения мягких тканей и лёгкого. Клиническим признаком ушибов лёгкого является боль при дыхании. Характерно ослабление дыхания в зоне ушиба.

Часто при закрытых травмах  груди возникают ушибы сердца (например, при ударе шофёра грудью о рулевое колесо автомашины). Для  уточнения диагноза производят электрокардиографическое и эхокардиографическое исследования.

Лечение ушибов

Лечение ушибов мягких тканей в течение первых суток заключается  в местном применении холода с  целью гемостаза, уменьшения болевой  реакции и отёка. С этой целью  можно прикладывать к повреждённой области пузырь со льдом, грелку с  холодной водой и т.п. На область  ушиба конечностей накладывают  давящую повязку.

Переломы костей

Перелом – нарушение анатомической  целостности кости вследствие травмы. Чаще всего переломы наблюдаются  после дорожно-транспортных происшествий. Различают поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звёздчатые и дырчатые переломы. Перелом может быть также полным и не полным, открытым и закрытым. При неполном переломе – часть поперечника костей, трещина. При полном переломе – полное крошение костей. При переломах наблюдается смещение отломков костей в теле пострадавшего. Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжёлое. Однако при множественных переломов, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжёлое или крайне тяжёлое состояние, а иногда травматический шок.

Признаки переломов:

- резкая боль до шокового  состояния

- изменение положения  и формы конечности

- нарушение функции конечности

- отёчность, кровоподтёки, гематомы, укорочение конечности

При открытом переломе наблюдается:

- кровотечение, боль, открытая  рана

- выступление обломков  костей

Первая медицинская помощь при переломах:

- создать неподвижность  в области перелома

- быстрая доставка пострадавшего  в ближайшие лечебные учреждения

Иммобилизация – создание неподвижности костей в области перелома, что уменьшает боль и предупреждает шоковое состояние, наложение шины – Дитриха или Крамара.

 

Заживление  переломов

Характер восстановления целости кожи зависит от ряда общих  и местных факторов. К общим относятся возраст больного, его физическое и нервно-психическое состояние, конституция, функция эндокринной системы, обмен веществ и др. У детей сращение происходит значительно быстрее, чем у взрослых. Замедленное сращение перелома наблюдается при гиповитаминозе, сахарном диабете, лучевой болезни и т.д. На продолжительность сращения оказывают влияние такие местные факторы, как локализация, степень смещения и подвижности отломков.

Виды переломов:

Переломы рёбер грудины  и пояса верхней конечности: Переломы рёбер, Переломы грудины, Переломы ключицы, Переломы лопатки

Переломы костей верхней  конечности: Переломы плеча, Переломы предплечья, Переломы костей кисти

Переломы костей нижней конечности: Переломы бедра, Переломы костей, образующих коленный сустав, Переломы голени, Переломы лодыжек, Переломы стопы

Черепно-мозговая травма: Переломы тел позвонков, Повреждение связок позвонков, Повреждение межпозвонковых дисков, Осложнённые переломы позвоночника, Переломы тел позвонков, Повреждения таза и тазовых органов

Перелом рёбер.

Перелом рёбер наблюдается  при сильном прямом ударе в  грудь, падения с высоты. Могут  наблюдаться переломы одного или  нескольких рёбер.

Признаки перелома рёбер:

- резкая боль в области  перелома, которая усиливается при  дыхании

- дыхательная недостаточность

- внутреннее кровотечение

- лёгочные проколы

Первая медицинская помощь:

- иммобилизация тела пострадавшего

- наложить циркулярную  повязку на грудную клетку

- дать обезболивающее

- доставить пострадавшего  в стационарное заведение

- при тяжёлом переломе, транспортировка пострадавшего  на носилках в положении полулёжа, полусидя.

Перелом ключицы.

Перелом ключицы часто  наблюдается при падении пострадавшего  на прямую вытянутую руку.

Признаки перелома:

- сильная боль в области  плеча

- неподвижность конечности

- опухание мягких тканей

Первая медицинская помощь:

- иммобилизация в области  перелома – зафиксировать руку  пострадавшего с помощью наложения  повязки

- дать пострадавшему обезболивающее

- немедленная транспортировка  пострадавшего в стационарное  учреждение

Переломы  позвоночника

Переломы позвоночника наблюдаются  при падении с высоты, заваливании  тяжестей, при прямом сильном ударе  в область спины, при автомобильных  авариях.

Повреждения позвоночника относятся  к разряду тяжёлых и составляют от 0,2 до 6% всех травм опорно-двигательного  аппарата. Разрушение какой-то части  позвоночника может возникнуть при  прямом или непрямом механизме насилия. В первом случае – это удар, нанесённый в область позвоночника твёрдым  предметом или же аналогичная  травма при падении пострадавшего. Признаки:

- сильная резкая боль  в области спины, малейшее движение  приводит к резкой боли

- нарушение чувствительности

- паралич конечностей  (отсутствие чувствительности в  конечностях)

Запрещается сажать и поднимать  пострадавшего, придавать ему какое-либо положение!

Первая медицинская помощь:

- создать тишину

- уложить пострадавшего  на твёрдую поверхность

- вызвать скорую помощь, оперативно доставить пострадавшего  в ближайшее стационарное учреждение

Перелом костей таза

При переломе наблюдается  повреждение внутренних органов  и шоковое состояние пострадавшего. Причины перелома – падение с  высоты, сдавливание, прямой удар.

Признаки:

- сильная резкая боль  в области таза при движении

- при повреждении таза  наблюдается положение больного  в виде лягушки

Первая медицинская помощь:

- уложить больного в  том же положении, в котором  обнаружили

- под колени положить  тугой валик 25-30 см. в высоту

- предпринять противошоковое  предприятие

- доставить пострадавшего  в стационарное учреждение

Черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма –  повреждение черепа и головного  мозга в результате механического  воздействия.

При повреждении головного  мозга возникают нарушения мозгового  кровообращения и т.д. Развивается  отёк мозга, который вместе с другими  реакциями обуславливает повышение  внутричерепного давления. Различают  закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. К закрытым относят повреждения, при которых не нарушена целость покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы. При открытых повреждениях имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением (из носа или уха).

Различают следующие клинические  формы черепно-мозговых травм: сотрясение мозга; ушиб мозга лёгкой, средней, тяжёлой  степени; сдавление мозга.

Сотрясение головного  мозга отмечается в 60-70% случаев черепно-мозговых травм. Основным клиническим признаком  является потеря сознания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Часто наблюдается тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно имеются жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в  ушах, , потливость, нарушения сна. Нередко наблюдается амнезия – больной не помнит обстоятельств травмы, ни короткого периода событий после неё.

Ушиб головного мозга  – более тяжёлая форма его  повреждения, отличающееся от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга. Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется потерей  сознания на срок от нескольких минут  до 1 часа. Ушиб головного мозга средней  степени сопровождается потерей  сознания на срок от несколько десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда наблюдается нарушения психики. Ушиб головного мозга тяжёлой  степени характеризуется потерей  сознания на период от нескольких часов  до нескольких недель. Наблюдаются  угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройством частоты  и ритма дыхания, резким повышением или понижением артериального давления, лихорадкой.

Черепно-мозговая травма относится  к разряду наиболее распространённых повреждений и составляет 50-60% от общего их числа, а если учесть, что  летальность при тяжёлых травмах  черепа и мозга достигает 70-80%, становится ясно, что знать эту нозологическую форму обязаны все врачи, включая  и специалистов не хирургического профиля.

Первая медицинская помощь:

- создать покой, успокоить  пострадавшего, придать неподвижное положение

- приложить холодный компресс

- пострадавшего доставить  в стационарное учреждение

Список литературы:

Большая Советская Энциклопедия 1975 г.

Советы по домоводству. Мурманское книжное издательство 1973 г.

Б. В. Петровский. Краткая  медицинская энциклопедия в трёх томах. Издательство "Советская энциклопедия" 1989, 1990г.

Г. З. Минеджян сборник "Медицина и здоровье". Издательство "Техноэкос" 1991 г.

Журнал "Факультет здоровья" за 1990 г. Выпуск № 5

Ежемесячник "Твоё здоровье" за 1989 г. Выпуск № 2

www.medicina

Большая Советская Энциклопедия 1975г.

Советы по домоводству. Мурманское книжное издательство 1973г.

Б. В. Петровский. Краткая  медицинская энциклопедия в трёх томах. Издательство "Советская энциклопедия" 1989,1990г.