Бруцеллез

При введении бруцеллина происходит дополнительная сенсибилизация организма, и может возникнуть выраженная местная реакция (некроз). Во избежание  этих явлений в практику внедряют реакции повреждения нейтрофилов  и лейкоцитолиза. Их ставят с кровью больного в пробирке без введения аллергена в организм. 

Лечение 

Режим амбулаторный в лёгких и стационарный в тяжёлых  случаях заболевания. Этиотропная  терапия эффективна при остром бруцеллёзе; меньший эффект наблюдают при  активации процесса у больных  подострыми и хроническими формами. Оптимальным считают назначение двух антибиотиков, один из которых  должен проникать через клеточную  мембрану. Применяют одно из следующих  сочетаний с учётом противопоказаний (дети до 15 лет, беременность, лактация, эпилепсия).

Рифампицин (по 600-900 мг/сут) и доксициклин (по 200 мг/сут) внутрь непрерывным курсом, длительностью  не менее 6 нед. При рецидивах курс лечения повторяют.

Доксициклин (по 100 мг 2 раза в сутки) курсом на 3-6 нед  и стрептомицин (по 1 г внутримышечно 2 раза в сутки) в течение 2 нед. Это  сочетание эффективнее предыдущего, особенно при спондилите, но применяемые  препараты проявляют высокую  токсичность.

Офлаксацин (по 200-300 мг 2 раза в сутки) внутрь и рифампицин в вышеуказанных дозах.Длительность применения препаратов объясняет целесообразность контроля над их приёмом больными.В  комплексной терапии бруцеллёза применяют дезинтоксикационные  средства по общим принципам их применения, АТФ, метионин, мягкие иммуностимуляторы (дибазол, пентоксил, тималин и др.). Широко применяют противовоспалительные  средства - нестероидные противовоспалительные  препараты (индометацин, бруфен и др.). При болях (невриты, невралгии, боли вегетативного характера) проводят симптоматическую терапию в виде новокаиновых блокад 1% раствором новокаина, внутривенные введения 0,25% раствора новокаина  в возрастающих дозах. Применение глюкокортикоидов следует проводить с большой осторожностью. Их назначение вынужденно при поражениях ЦНС (менингит, ме-нингоэнцефалит), а так же при выраженных воспалительных изменениях (орхиты, невриты и др.) и отсутствии эффекта других противовоспалительных средств.Лечебную (убитую) бруцеллёзную вакцину в последние годы для лечения больных применяют всё реже из-за её способности вызывать подавление иммунитета, увеличивать возможность рецидивов, вызывать аутоиммунные реакции и реакции на содержащиеся в ней балластные вещества.В период стойкой ремиссии при хронической форме и резидуальном бруцеллёзе назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (УВЧ, кварц, парафиновые аппликации, радоновые ванны). 

Эпидемиологический  надзор 

Основан на результатах  оценки эпизоотической и эпидемической  обстановки. В связи с этим в  организации и проведении противобруцеллёзных  мероприятий важную роль играют своевременный  обмен информацией и совместная деятельность ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб по выявлению заболеваний  среди животных и людей и оценке факторов риска их возникновения. 

Профилактика 

Профилактика  и борьба с бруцеллёзом основаны на проведении комплекса ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию заболеваемости бруцеллёзом сельскохозяйственных животных. Поголовье животных в неблагополучных  зонах необходимо систематически обследовать  на бруцеллёз с помощью серологических и аллергологических тестов для  своевременного выявления и ликвидации больных животных. В качестве вспомогательной  меры в эндемичных по бруцеллёзу регионах проводят активную иммунопрофилактику бруцеллёза животных введением живой  вакцины. Прививкам подлежат также  постоянные и временные работники  животноводства, а также работники  мясокомбинатов. Большое значение имеют  обезвреживание сырья и продуктов  животноводства, кипячение и пастеризация молока и молочных продуктов, другие мероприятия. Особого внимания требуют  помещения, где содержится скот. После  вывоза навоза или удаления абортированных плодов и последа помещение следует  обеззаразить 20% раствором хлорной извести, 2% раствором формальдегида или 5% раствором мыльно-креозоловой смеси. К работе по уходу за животными не допускают подростков, беременных и лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Все лица, допущенные к работе с животными, должны быть обеспечены спецодеждой, также необходимо умение пользоваться дезинфицирующими средствами. Большое значение имеет неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. При этом проводят систематическое профилактическое обследование персонала, занятого работой с животными (не реже 1 раза в год). Важную роль играет разъяснительная работа об опасности употребления в пищу сырого молока и невыдержанных сыров и брынзы, использования шерсти животных из неблагополучных по бруцеллёзу хозяйств. 

Мероприятия в эпидемическом  очаге 

Госпитализацию  больных осуществляют только по клиническим  показаниям, так как больной человек  эпидемиологической опасности не представляет. Диспансерное наблюдение за переболевшим проводят в течение 2 лет после  клинического выздоровления. Лица, соприкасавшиеся  с больными животными, подлежат клинико-лабораторному  обследованию, повторяемому через 3 мес. В качестве экстренной профилактики назначают внутрь в течение 10 дней рифампицин (по 0,3 г 2 раза в день), доксициклин (по 0,2 г 1 раз в день), тетрациклин (по 0,5 г 3 раза в день).