Бруцеллез

В присутствии: заведующего отделом БАКДИАГНОСТИКИ западно – казахстанской областной ветеринарной лаборатории ветеринарного врача Мукашева Марата Хаировича.

Анамнез: Корова болела с признаками повышенной температуры (40-41°С). Наблюдалось угнетение общего состояния организма, увеличение лимфатических узлов, вялость, снижение аппетита, иногда наблюдался отек в твердой мозговой и спинномозговой областях.

Пал (прирезан): Через 10 дней болезни корова пала. С подобными признаками было обнаружено еще пара коров. Смерть последовала 04.11.2009 г.

Клинический диагноз: Бруцеллез.

А. Наружный осмотр

I. Опознавательные признаки.

1.Труп: коровы Порода: Красная масть

2.В возрасте: 2 лет. Масть: красная Приметы: без примет, правильного телосложения, средней упитанности.

II.Трупные изменения.

1.Труп холодный

2.Трупное окоченение полное, но слабо выражено

3.Трупные пятна с левой стороны

4.Признаки гниения выражены вздутием трупа, гнилостным запахом III.Специальная часть.

1.Коньюктива сопровождается помутнением роговицы, веки отекшие

2.Естественные отверстия: наблюдается серозно-слизистые и серозно- гнойные истечения из носа.

3.Шерсть и роговые образования: щетины взъерошены, удаляются с трудом. Копыта без видимых изменений

4.кожа и подкожная клетчатка: образуются плотные болезненные узелки

5. Мускулатура и сухожилия: мышцы темно красного цвета.

6.Кости и суставы: повышение болевой чувствительности в области спины, хромота

7.Соматические лимфатические узлы: образуются разлитые разрастания, обуславливающие увеличение лимфатических узлов

8. Молочная железа: воспалена, нередко развивается мастит

Б.Внутренний осмотр.

I. Брюшная полость.

1. Содержимое: содержит 50 мл красновато-вишневой жидкости

2.Положение органов: анатомически правильное.

3.Состояние серозного покрова: брюшина блестящая, гладкая, синюшно-красного цвета, усеяна кровоизлияниями, покрыта фибринозным налетом.

4.Высота купола диафрагмы: купол диафрагмы находится на уровне 13 ребра.

5.Сальник: без видимых изменений

II. Грудная полость.

1.Содержание плевральной полости. В грудной полости около 20-25 мл. красно- вишневой жидкости.

2.Сердечная сумка (содержание) в полости сердечной сумки около 25 мл. такой же жидкости (трупный транссудат)

3.Состояние плевры и сердечной сумки: отечны, покрасневшие, наблюдаются точечные кровоизлияния, покрытые фибринозным налетом. На эпикарде и реберной плевре множественные точечные кровоизлияния.

III. Органы ротовой полости, шеи и грудной полости.

1.                  Зубы, десны, неба без видимых изменений

2.                  Слюнные железы: обнаруживаются гранулемы мононуклеарных клеток

3.                  Язык без изменений

4.                  Глотка и миндалины: слизистая глотки розовая с синюшным оттенком

5.                  Пищевод: без видимых ихменений

6.                  Щитовидная, паращитовидная железы: светло-коричневая, с хорошо выраженной дольчатостью

7.                  Шейные лимфоузлы: увеличены в объеме, отечны

8.                  Сердце, сосуды, кровь: сердце округлой формы, в полостях несвернувшаяся кровь темно-вишневого цвета, миокард светло красного цвета. Соотношение толщины стенок правого желудочка к левому 2:4, сосуды эпикарда заполнены кровью.

9.                  Гортань и трахея: слизистая гортани, набухшая, с точечными кровоизлияниями.

10.             Бронхиальные и средостенные лимфоузлы: увеличены, набухшие.

11.             Легкие: развиваются многочисленные пневмонические очаги, инфильтраты лимфоидного гистиоцитарных клеток.

IV. Органы брюшной и тазовой полостей.

1.                  Селезенка увеличена, отекшая, обнаруживаются абцессы.

2.                  Печень: увеличена, образуются мелкие некротические очаги, окрашенные в желто-красный цвет

3.                  Поджелудочная железа: появляются гранулемы из мононуклеарных клеток, нередко подвергающиеся изменениям

4.                  Желудок: развивается катаральный гастроэнтерит

5.                  Тонкие кишки, их брыжейка и лимфоузлы: слизистая оболочка неравномерно гиперемирована, набухшая, пронизана множественными кровоизлияниями

6.                  Толстые кишки умеренно наполнены каловыми массами, слизистая оболочка покрасневшая

7.                  Почки и мочеточники: в почках образуются абцессы

8.                  Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал: умеренно наполнен прозрачной мочой.

9.                  Половые органы: матка отечна, идет воспаление, стенка матки утолщена.

V. Полость черепа, ЦНС, органы чувств.

1.                  Кости черепа без видимых изменений

2.                  Черепная и придаточные полости (содержимое, состояние оболочек) без видимых изменений

3.                  Мозг головной серозный отек периваскулярной ткани с инфильтрацией их лимфоидного интиоцитарными клетками с примесью эозинофилов, а также васкулиты

4.                  Спинной мозг серозный отек периваскулярной ткани с инфильтрацией их лимфоидного интиоцитарными клетками с примесью эозинофилов, а также васкулиты

5.                  Носовая полость наблюдаются истечения

6.                  Глаза конъюнктивит

7.                  Уши без изменений

Патологоанатомический диагноз

1.                  Конъюнктивит

2.                  Тромбоваскулиты в твердой мозговой оболочке

3.                  Ганглиорадикулит

4.                  Полинефрит с преобладанием утолщения

5.                  Десквамативный катар синусов

6.                  Фибринозный некроз стенок мелких кровеносных сосуцдов

7.                  Геморрагия на эпикарде

8.                  Серозно-геморрагическое воспаление лимфатических узлов

Заключение по протоколу.

Патологоанатомические изменения характерны для бруцеллеза. Для окончательного диагноза необходимо лабораторное исследование.

Лабораторные исследования

В лабораторию для исследования направили абортированный плод с плодными оболочками, кусочки печени и селезенки, измененные участки рогов матки и лимфоузлы. Мазки отпечатки окрашивают по Грамму и специальными методами по Козловскому, Шуляну, Шину, Кюстеку. При всех способах окраски бруцеллы были красно-зеленого или синего цвета. Выделение чистой культуры при посеве лабораторный материал на специальные питательные среды является убедительный подтверждением диагноза. Для постановки биопробы мы использовали морских свинок массой 350-400 грамм, предварительно исследуемых на бруцеллез по РА. Мы заражали их подкожно в область паха или внутрибрюшинно на 10-30 дни у них брали кровь для серологических исследований. Независимо от результатов серологических исследований, животное на 30 день убили.

Студентка-практикантка, вет. врач Буракова

Эпикриз

Бруцеллез (синонимы: мальтийская лихорадка, болезнь Банги) — заболевание, обусловленное различными видами бруцелл, склонное к хроническому течению, характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Относится к группе зоонозов.

Эпидемиология. Бруцеллез является зоонозом. От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Хотя к бруцеллезу чувствительны некоторые дикие животные (зайцы, северные олени), природных очагов инфекции не наблюдается. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).

Наибольшее число заболеваний бруцеллезом зарегистрировано в Северо-Кавказском экономическом районе, где самыми неблагополучными являются Ставропольский край и Республика Дагестан.

На протяжении последнего десятилетия в стране ежегодно регистрируется от 400 до 700 больных с впервые диагностированным бруцеллезом. Больные регистрируются преимущественно на территориях с развитым овцеводством, что в значительной степени связано с более выраженным течением у людей заболевания бруцеллезом козье-овечьего вида. В течение последнего десятилетия почти в 3 раза увеличился удельный вес детей в возрасте до 14 лет в общей заболеваемости "впервые диагностированного" бруцеллеза - с 5 до 15%, что является показателем напряженной эпидситуации по этой инфекции. Периодически регистрируются групповые заболевания людей с числом заболевших 10 и более. Относительное снижение заболеваемости людей бруцеллезом за последние 10 лет нельзя признать достоверным, поскольку оно обусловлено в основном неудовлетворительными выявлением и диагностикой бруцеллеза, проходящего под другими диагнозами.

В целом по стране в учреждениях здравоохранения в 2 раза снизилось число диагностических лабораторных исследований на бруцеллез, в 4 раза сократились бактериологические исследования материала от больных людей. Лабораториями отделов особо опасных инфекций типирование выделенных культур не проводится, что, наряду с недостаточным числом бактериологических исследований, препятствует эффективному проведению противоэпидемических мероприятий, осуществлению мониторинга за циркуляцией возбудителя на территории страны. Недостатки в лабораторной диагностике бруцеллеза не позволяют проводить необходимое этиотропное лечение больных бруцеллезом людей, что приводит к хроническому течению заболевания и к последующей инвалидности. Ослабление контроля за проведением противобруцеллезных мероприятий на животноводческих объектах, несоблюдение руководителями животноводческих хозяйств и владельцами частного скота ветеринарно-санитарного законодательства способствует появлению и распространению скрытых очагов инфекции, о чем свидетельствует выявление больных людей на территориях, где не зарегистрированы больные бруцеллезом сельскохозяйственные животные.

Бруцеллез по-прежнему занимает первое место среди профессиональных заболеваний инфекционной и паразитарной этиологии. Однако ежегодно сокращается лабораторное обследование на бруцеллез при плановых профосмотрах контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцеллезом. Практически не проводятся профосмотры с лабораторным обследованием на бруцеллез работников коммерческих хозяйств и предприятий. Сложившееся положение является следствием ослабления внимания руководителей учреждений госсанэпиднадзора и здравоохранения к проблеме бруцеллеза; недостаточной координации деятельности учреждений санитарного и ветеринарного надзора в организации и проведении противобруцеллезных мероприятий; сокращения лабораторных, в т.ч. бактериологических, диагностических исследований материала от людей; неудовлетворительного выявления и регистрации профессиональных заболеваний, ослабления контроля за организацией и проведением профосмотров на бруцеллез контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцеллезом; отсутствия зарегистрированных иммунобиологических препаратов для лабораторной диагностики бруцеллеза у людей; недостаточного уровня подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, лабораторной диагностики, клиники и лечения бруцеллеза.

Этиология.

Бруцеллез - инфекционная болезнь животных и людей, характеризующаяся поражением многих систем жизнеобеспечении, нарушением функций сосудистой, пищеварительной, мочеполовой систем. Возбудителем бруцеллеза являются микроорганизмы относящиеся к роду Brucella.

Разные виды бруцелл и даже разные штаммы одного и того же вида отличаются неодинаковой вирулентностью. Наиболее патогенны для человека бруцеллы вида melitensis, которые нередко вызывают эпидемические вспышки заболевания. B.abortus и B.suis вызывают, как правило, спорадические, клинически выраженные случаи заболевания. Что касается B.ovis, B.neotomae и B.canis, то известны случаи заболевания людей, заразившихся от собак бруцеллами вида canis, однако эпидемиологическая значимость этих видов бруцелл до конца не изучена. Бруцеллы всех шести видов практически неотличимы друг от друга по морфологическим признакам.

Бруцеллы - микроорганизмы шаровидной, овоидной или палочковидной формы. Размеры бруцелл в среднем равны 0,3-0,6 мкм для кокковых форм и 0,6-2,5 мкм для палочковидных. Спор не образуют, жгутиков не имеют, неподвижны. Красятся анилиновыми красками. При определенных условиях (воздействие специфическим бактериофагом, выращивание на средах с добавлением 10% иммунной сыворотки и т.п.) образуют капсулу; грамотрицательны; характеризуются замедленным ростом на питательных питательных средах; некоторые штаммы требуют для роста добавления 5-10% CO2, особенно при первоначальном выделении средах; некоторые штаммы требуют для роста добавления 5-10% CO2, особенно при первоначальном выделении. Оптимальная температура для роста бруцелл 37 град.

Бруцеллы проникают в организм человека через кожу или слизистые оболочки, захватываются клетками-макрофагами, размножаются в них, попадают в лимфатические узлы, а затем по лимфатическим и кровеносным сосудам разносятся по всему организму. Попадая из крови в различные органы (печень, селезенку, костный мозг), они формируют там очаги инфекции. В этот период происходит аллергическая перестройка организма, определяющая особенности развития заболевания. Длительное воздействие бруцелл на органы и ткани организма ведет к появлению поражений различных органов и систем. Возникают артриты, бурситы, периоститы. Исход острого бруцеллеза — либо полное рассасывание воспалительных образований, либо формирование стойких, необратимых рубцовых изменений в пораженных органах.

Также бруцеллы обладают большой устойчивостью к воздействиям низких температур, длительно сохраняются в пищевых продуктах, хранящихся в холодильниках и морозильных камерах. Под действием прямых солнечных лучей бруцеллы гибнут через 4-5 часов, в почве сохраняют жизнеспособность до 100 дней, в воде - до 114 дней. Возбудитель бруцеллеза весьма чувствителен к различным дезинфицирующим веществам: 2%-ный раствор фенола, 3%-ный раствор креолина и лизола, 0,2-1%-ный раствор хлорной извести и хлорамина убивают их в течение нескольких минут.