Влияние наркотиков на плод

Введение

Психоактивное вещество (ПАВ) - любое вещество, которое, при введении в организм человека может изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. К таким веществам относят алкоголь, табак, наркотики, некоторые лекарства, влияющие на психическое состояние человека. В эмбриональный период, когда ребенок особенно уязвим, употребление ПАВ может оказать влияние не только на психику, но и на все последующее развитие организма.

Длительное употребление наркотиков приводит к негативным изменениям в физическом и психическом здоровье людей. Наркоманы страдают расстройствами пищеварения, происходит поражение и разрушение печени, активно отмирают клетки головного мозга, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и т.д. При употреблении наркотиков происходит значительное снижение выработки половых гормонов (уменьшается способность к зачатию). И хотя половое влечение при наркомании прогрессивно снижается, около 25% наркоманов имеют детей. Которые страдают различными тяжелыми недугами и патологиями, вызванными приемом наркотиков их родителями. Некоторые наркотические вещества провоцируют негативные изменения еще в хромосомах половых клеток, приводя к разрывам хромосом. Хромосомные аномалии всегда приводят к неблагоприятным последствиям для потомства. Большинство зародышей с такими нарушениями в развитии погибают, но у живых формируются серьезные пороки развития — уродства. Случаи смертности новорождённых детей у женщин принимающих наркотики достигает 80%.

 

 

 

 

 

 

Влияние наркотиков на плод

Ситуации, когда женщина впервые пользуется наркотиком, лишь забеременев, наверное, крайне редки, применение наркотиков по медицинским показаниям в этот период еще реже и уж, во всяком случае, проходит под строгим контролем. Использование же их до зачатия делает наступление самой беременности весьма проблематичным. Другими словами, до тератогенеза дело в этом случае просто не доходит. А если учесть еще и то соображение, что наркоманом обычно является не один из партнеров, а оба, то вероятность зачатия еще более снижается.

Если же беременная женщина все же употребляет опиаты — например, с медицинской целью, но без должного контроля, или если беременная - наркоманка, тогда резко возрастает вероятность рождения ребенка с расщеплением твердого нёба: зависимость между употреблением опиатов и возникновением волчьей пасти очень четкая.

Употребление наркотиков оказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развитие плода. Часто наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста и внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты, дефекты развития конечностей, аномалии мочевыводящих путей, перинатальный инсульт головного мозга.

Наркоманы также часто страдают заболеваниями, передающими половым путем, что связано с неразборчивостью в половых связях и сексуальными услугами в обмен на наркотики.

В акушерской практике особенно участились случаи беременности на фоне постоянного приема кокаина в связи с доступностью крэка — недорогой высокоочищенной формы кокаина, названного так из-за хрустящего или скрипящего звука, возникающего при нагревании кристаллов. Кокаин курят, вдыхают или вводят внутривенно.

Oчевидно, что кокаин на половые функции человека не влияет и родители-наркоманы вполне способны зачать ребенка, как и здоровые люди. Однако непреодолимая тяга к наркотику зачастую не позволяет женщине отказаться от него и в состоянии беременности.

При употреблении кокаина у беременной возникают неврологические осложнения; судороги, разрывы сосудов головного мозга, послеродовая аневризма сосудов головного мозга; сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, гипертензия, аритмии, внезапная смерть; инфекционные: при в/в введении у беременных повышен риск развития бактериального эндокардита, ВИЧ-инфекции.

А как же выглядят дети, матери которых - кокаинистки? Вот небольшая цитата из американского журнала "Ньюсуик": "Маленький Гильермо, только что родившийся в терапевтическом центре Броварда в Форт-Лодердейле, безостановочно плачет. Он непрерывно дергается, а когда к нему прикасаются, начинает биться в конвульсиях. Малыш не в состоянии зафиксировать на чем-либо свой взгляд, он не может высунуть язычок, не может сосать грудь. Недельный Гильермо, появившийся на свет у женщины, которая пристрастилась к кокаину, с рождения — наркоман.

Неподалеку от Гильермо лежит мальчик по имени Пол. Его держат в инкубаторе, крохотное тельце опутано трубками, через которые поддерживается жизнедеятельность организма. Для дыхания ему нужен респиратор. Каждый день малышу делают пункции, чтобы откачать жидкость, скапливающуюся в мозге. Ему только два месяца, а у него уже было два инсульта".

Инсульты и респираторные заболевания вообще характерны для детей матерей-кокаинисток. Однако, как можно заключить из приведенного только что отрывка, вполне возможна и гидроцефалия. Если такой новорожденный избежал инсульта, гидроцефалии, если не умер в первые месяцы жизни от синдрома внезапной смерти (смертность таких детей вообще значительно превышает среднестатистическую), то поведенческих отклонений в дальнейшем ему не избежать, иначе говоря, дети матерей-кокаинисток имеют серьезные нарушения психики.

Кроме того, кокаин вызывает перенапряжение мышц, а оно у беременной женщины приводит к отслоению плаценты от матки, в итоге же — преждевременные и значительно осложненные роды. Кстати, у мышей кокаин вызывает обширнейший набор аномалий развития — начиная с дефектов глаз и кончая нарушениями строения почек, половых органов, скелета.

 

Кроме кокаина существуют и другие средства, вызывающие привыкание и оказывающие неблагоприятное влияние на эмбриогенез и течение беременности.

В начале 40-х годов нашего столетия швейцарские химики работали с выделенными из спорыньи (гриб, поражающий злаки) веществами, которые часто применяются в акушерстве и гинекологии. Случайно в организм одного из исследователей попало незначительное количество одного из производных активного начала спорыньи, и на последующие полчаса он потерял всякое представление о времени и пространстве, очутившись во власти галлюцинаций.

Вскоре была определена химическая формула этого галлюциногенного вещества — им оказался диэтиламид лизергиновой кислоты, известный теперь всему миру под названием ЛСД.

Первоначально казалось, что это средство может быть полезным для психиатрии, поскольку оно позволяло осуществлять эксперименты для уточнения биохимического происхождения отдельных патологий психики. Однако ограничить использование ЛСД стенами лабораторий не удалось.

Во-первых, этим веществом заинтересовались военные, поскольку оно могло быть использовано как химическое оружие.

Во-вторых, сведения о новом эффективнейшем галлюциногенном наркотике стали известны не только узкому кругу специалистов. И крайне отрицательную роль в этом сыграл некий Т. Лири, занимавший кафедру психиатрии в клинике Гарвардского университета. Он, с 1961 года проповедуя использование ЛСД как средства, которое "открывает двери в мир созерцания, где истинные проблемы жизни и смерти предстают в своих истинных отношениях", сумел за пять лет привлечь к своему "учению" тысячи американских студентов.

Поразительно, но самое большое, что можно было сделать по законам США для наказания Т. Лири, это изгнать его из Гарварда. Официальное запрещение на немедицинское использование ЛСД появилось далеко не сразу (отсрочка мотивировалась весьма сомнительными причинами: запрещение, мол, только усилит стремление к потреблению этого вещества, что будет способствовать обогащению гангстеров). Правда, впоследствии Лири все-таки был привлечен к суду.

Из США ЛСД довольно быстро проник в Европу. И уже в середине 60-х годов в Англии было официально зарегистрировано рождение ребенка с пороками развития, его мать оказалась ЛСД-наркоманкой. Новорожденный имел уродливую и неправильно прикрепленную к туловищу ногу, деформированную стопу с тремя пальцами.

Разумеется, уродство ребенка и наркомания матери могли быть простым совпадением — один случай ничего не доказывает, тем более, что дефекты нижних конечностей не такая уж редкость. Однако о сходных наблюдениях вскоре было сообщено в ряде американских журналов. Результаты предпринятых на животных экспериментов однозначно подтвердили: воздействие ЛСД на беременных крыс в период развития и формирования у эмбрионов конечностей вызывает серьезнейшие дефекты в их строении.

Блокированием развития конечностей действие ЛСД не ограничивается: у плода часто возникают аномалии головного и спинного мозга, функциональные нарушения печени, и, конечно, как и большинство тератогенов, ЛСД повышает число самопроизвольных абортов и мертворождений.

Все это далеко не новые данные, уже более двадцати лет назад была обнаружена даже мутагенная активность ЛСД, но и поныне рождаются от матери-ЛСД-наркоманки дети с уродствами конечностей и нервной системы, нередки вообще несовместимые с жизнью уродства, не являются исключением и хромосомные аномалии во всех клетках новорожденного.

Сложнее оценить тератогенную активность самого широко употребляемого наркотика (после алкоголя, конечно) — марихуаны или очень к ней близкого гашиша. Сложности здесь вот какого рода.

Во-первых, большинство людей, употребляющих эти средства регулярно, очень скоро переходят на другие, более сильные наркотики, и последствия злоупотребления новым вызывающим зависимость средством маскируют последствия от старого.

Во-вторых, хотя данные о прямом воздействии гашиша и марихуаны на половые клетки или половые гормоны отсутствуют (что, впрочем, еще не означает отсутствия этого действия — вопрос не исследован), у наркоманов этого типа довольно скоро отмечается прогрессирующее снижение энергетических ресурсов, физическое и психическое истощение, нарастание вялости и отупения, рвутся привычные социальные связи, неизбежны и длительные психозы. Все это обычно приводит к тяжелым заболеваниям и инвалидности.

Таким образом, возникает ситуация, схожая с той, которая характерна для опиумной наркомании,— тератогенез не выражен не из-за отсутствия тератогенной активности наркотика, а из-за отсутствия, так сказать, точки приложения этой активности. Разница лишь в том, что при опиумной наркомании беременность не наступает или рано прерывается, в первую очередь, по физиологическим причинам, а при гашишной, по крайней мере, на первых порах, — по социально-психологическим: вялость и отупение, появление новых жизненных ценностей и задач (достать наркотик!) отнюдь не способствуют потребности в продолжении рода.

Третьим важным моментом сложности оценки тератогенной активности является то обстоятельство, что беременная женщина, курящая марихуану или гашиш, чаще всего не афиширует этого своего занятия. Поэтому многие случаи рождения детей с пороками развития из-за наркомании матери, судя по всему, ускользают из поля зрения наркотератогенной статистики — уродства таких детей приписывают другим причинам или считают причины невыясненными.

 

Влияние кокаина

 Осложнения беременности: у 8% употребляющих матерей беременность закачивается мертворождением из-за отслойки плаценты. Образ жизни злоупотребляющих кокаином часто (в 25%) приводит к преждевременным родам (недоношенные дети) и замедлению процесса родов. Кроме этого прием беременной кокаина может привести к развитию судорог, аритмии, припадков и других состояний, во время которых вероятна травма или смерть плода. Для беременных кокаин наиболее опасный наркотик, особенно в чистом виде. Чаще, чем при употреблении других наркотиков, кокаин вызывает рождение мертвого ребенка.

Последствия воздействия на плод:

• Тахикардия.
• Замедление роста плода.
• Уменьшение роста головного мозга и тела плода.
• Новорожденные могут страдать от инфаркта и/или нарушений

 мозгового кровообращения  вследствие повышенного кровяного  давления и спазмов сосудов (особенно  повышается риск, если беременная  употребляет в течение 48 - 72 ч до  родов).

При грудном вскармливании кокаин поступает прямо в молоко матери. Ребенок становится беспокойным, плохо спит и, в некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки.

  Влияние опиатов 
(героин, морфин, кодеин, «белый китаец», «маковая соломка», «ханка», «марля»)

Осложнения беременности (связаны с употреблением и резким прекращением):

• Образ жизни злоупотребляющих опиатами часто приводит к преждевременным родам (недоношенные дети).
• Замедлению процесса родов каждого второго ребенка.
• Мертворождение и выкидыш (в следствии резкого прекращения употребления).

Последствия воздействия на плод:

• Нарушение роста плода.
• Повышенная или пониженная (в зависимости от дозы) возбудимость плода.
• Повышенный риск неправильного положения плода (тазовое предлежание).

Нарушения, проявляющиеся в период младенчества:

• Малая масса тела.
• Микроцефалия.
• Повышенный риск внезапной смерти.
• Высокая заболеваемость и смертность (в следствии угнетения опиатами систем, отвечающих за сопротивляемость организма).

Нарушения, проявляющиеся в более старшем возрасте:

• Замедленное умственное, двигательное и речевое развитие ребенка к 18 мес.
• Дефицит внимания и гиперактивность.
• Расстройства сна.
• Гневливость и раздражительность.
• Плохие речевые навыки.
• Осязательное, зрительное и слуховое восприятие ниже нормы.
• Синдром абстиненции у новорожденного: проявляется в зависимости от уровня употребления и от самого ребенка. Примерно трое из четверых новорожденных страдают от такого же синдрома абстиненции, как и взрослые: знобит, течет из носа, сильное возбуждение, бессонница, учащенное дыхание, плач.