Клебсиелла

Введение

 

Клебсиелла род капсульных неспороносных бактерий. Характерный представитель - Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), имеет форму палочки (0, 3-0, 5 ´ 5 мк), располагается одиночно или попарно, неподвижна, грамотрицательна, образует слизистую капсулу. Хорошо растет на обычных питательных средах. На плотных средах образует круглые, выпуклые, блестящие, слизистые колонии. Сбраживает глюкозу, сахарозу, лактозу с образованием кислоты и газа, желатину не разжижает, молоко подкисляет, но не свёртывает, сероводорода и индола не образует, восстанавливает нитраты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Морфология

 

Грамотрицательная, мелкая (0,5-0,8 × 1-2 мкм) коккобацилла. Спор не образует, неподвижна. Способна к  образованию капсулы. Располагаются  одиночно, попарно и скоплениями. Легко окрашиваются анилиновыми красителями.

 

 

 

 

 

 

 

2.Классификация клебсиелл

 

По современной  классификации род klebsiella входит в  семейство энтеробактерии (лат. enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. proteobacteria), царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям.

В состав рода клебсиеллы входят следующие виды:

klebsiella pneumoniae (клебсиелла  пневмонии)

klebsiella ozaenae (клебсиелла  озена)

klebsiella rhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы)

klebsiella ornithinolytica

klebsiella oxytoca (клебсиелла  окситока)

klebsiella planticola

klebsiella terrigena

 

3.Культуральные свойства

 

Хемоорганогетеротроф, факультативный анаэроб. Культивируется на простых питательных средах (МПА, МПБ). На агаризованных питательных средах образует круглые слизистые серовато-белые колонии. В МПБ — равномерное помутнение среды с образованием тягучего слизистого осадка и плёнки. Сбраживает лактозу, не образует индола. При выращивании на питательных средах характерным является образование слизистых колоний.

 

4.Патология

 

K. pneumoniae является  одним из возбудителей пневмонии,  урогенитальных инфекций, гнойных  абсцессов печени, селезёнки. Вызывает гнойные и фиброзные плевриты, перикардиты, гаймориты, эндофтальмиты. K. pneumoniae является важным возбудителем среди нозокомиальных инфекций. Микроорганизм является патогененным и для некоторых животных. Некоторые штаммы обладают полирезистентностью к антибиотиком, обусловленную наличием R-плазмиды, иногда выявляется устойчивость к карбапенемам за счет наличия у K. pneumoniae карбапенем-гидролизующих β-лактамаз. Капсула K. pneumoniae обуславливает ее патогенность.

Для пневмонии, вызванной K. pneumoniae характерным является деструкция легочной ткани и формирование абсцессов.

 

5.Анализ кала на клебсиеллу

 

Количество  клебсиелл в кале исследуют при  анализе на дисбактериоз. Обычно это  вид клебсиелла пневмонии. Норма  — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсибелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

 

6.Клебсиелла риносклеромы

 

Клебсиелла  риносклеромы (лат. klebsiella rhinoscleromatis), называемая также палочкой риносклеромы или  палочкой Фриша-Волковича, является возбудителем хронического инфекционного заболевания — склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей. Клебсиеллы риносклеромы вызывают хронические воспалительные процессы слизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхов с образованием инфильтратов, которые затем рубцуются. Клебсиеллы риносклеромы обнаруживаются в гранулемах, где они локализуются внутри и вне клеток.

 

7.Клебсиелла озены

 

Клебсиелла  озены (лат. klebsiella ozaenae), называемая в  прошлом палочкой озены или палочкой Абеля-Левенберга, выявляется у 80 % больных озеной — зловонным насморком, характеризующимся атрофическим процессом слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающегося образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, плотным слоем покрывающие слизистую оболочку. Клебсиеллы озены вызывают хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи. Болезнь сопровождается выделением зловонного вязкого секрета.

 

8.Лечение клебсиеллезных инфекций

 

Для лечения  клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин и т.п., однако в последнее  время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг (комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг). Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсибелл (или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий), не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики.

При избыточном росте клебсиелл пневмонии Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении  отраслевого стандарта «Протокол  ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендованы бактериофаги «Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный». Бактериофаг принимают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Разовая доза при приеме внутрь:

детям до 6 месяцев — 5 мл

детям от 6 месяцев  до 1 года — 10 мл

детям от 1 года до 3 лет — 15 мл

детям от 3 до 7 лет  — 20 мл

пациентам от 8 лет и старше — 30 мл

Вместо одного приема внутрь клизма 1 раз в день:

детям до 6 месяцев  — 10 мл

детям от 6 месяцев  до 1 года — 20 мл

детям от 1 года до 3 лет — 30 мл

детям от 3 до 7 лет  — 40 мл

пациентам от 8 лет и старше — 50 мл

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Клебсиелла (лат. klebsiella) — род грамотрицательных  факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких толстых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны, не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях.

В молочных продуктах  клебсиеллы выживают и размножаются как при комнатной температуре, так и в холодильнике. При нагревании до 65 °С погибают в течение часа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

 

1.Иванов А.И. Острые кишечные инфекции, с. 101, Л., 1982;

2.Острые кишечные инфекции, вызванные условно патогенными микроорганизмами, под ред. М. Н. Мельника, с. 20, 68, Киев, 1984;

3.Постовит В. А. Пищевые токсикоинфекции, с. 256, Л., 1984.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПЛАН:

 

Введение

1.Морфология

2.Классификация клебсиелл

3.Культуральные свойства

4.Патология

5.Анализ кала на клебсиеллу

6.Клебсиелла риносклеромы

7.Клебсиелла озены

8.Лечение клебсиеллезных инфекций

Заключение

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актуальность

    Бактерии этого рода Вызывают пневмонию, урогенитальные инфекции, в том числе у новорожденных, у ослабленных и пожилых лиц, конъюнктивиты, менингиты, сепсис, острые кишечные инфекции.    Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae  и  Klebsiella pneumoniaesubsp. rhinoscleromatis  вызывают соответственно озену и риносклерому (гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей).