Контрольная работа по дисциплине "Микробиология"

1.Чтобы доставить материал от  инфекционного больного ( взятый  в дом.  ус-ях) в лабораторию его помещают в консервированную среду, например, глицериновую смесь.

2.Материал, взятый от больного  холерой, засевают на элективную  среду, т.к. холерный вибрион активно  размножается на среде с pH 8,0 ,при этом другие сопутствующие организмы не растут.

3.При окраске препарата с  кишечными палочками и стафилококками  по методу Грамма первые будут  окрашиваться в красный цвет, т.к. грамотрицательные, а вторые  – сине-фиолетовый, т.к. грамположительные.

4.В автоклаве стерилизуют питательные  среды( кроме сред, содержащих белки крови, углеводы), приборы, имеющие резиновые части, а также производят обеззараживание отработанной лабораторной посуды, инструментов, инфицированной одежды и прочее.

Для проверки эффективности стерилизации в автоклав помещают пробирку со споровой культурой. После автоклавирования пробирку помещают в термостат на 24-48 часов, отмечая отсутствие или наличие роста м/о.

5.Чтобы определить стерильность ЛС, используемого для инъекции, ёмкость с лекарством оставляют 24-48 часов при  температуре 30 градусов в термостате, после чего отмечают наличие или отсутствие роста м/о.

6. Прежде чем назначить больному  с  тяжёлой формой кишечной  инфекции химиотерапию антибиотиком, необходимо взять материал от  больного (кал) на бактериологическое исс-ие, выделить чистую культуру возбудителя и определить чувствительность её к а/б методом бумажных дисков.

7.Чтобы подтвердить диагноз  больному брюшным тифом у больного  берут из пальца 0,5 мл крови  и определяют антитела к возбудителю  в РПГА с Vi - эритроцитарным диагностикумом.

8.При приёме на работу в  ЛПУ проводится диагностика на  сифилис, применяют РПГА( реакцию Вассермана).

9. Для подтверждения диагноза  «менингит» используют серологическую  реакцию РПГА с менингококковыми  эритроцитарными диагностикумами  групп А и С и реакцию преципитации  в геле.

10. Ампулы с вакциной против  кори, не имеющие этикеток, подлежат  изъятию, а в дальнейшем уничтожению.

11.Ампулы с вакциной АДС анатоксина , подверженные заморозке, пересылают в институт-изготовитель для переконтроля.

12.Ампулы с вакциной БЦЖ, имеющие  трещины, изымаются и уничтожаются.

13.Если у 7 детей из всех привитых  АДСА в школе детей появилось  уплотнение на месте инъекции, то это нормальное течение  прививочной  реакции, прививки следует  продолжать.

14.Если у 3 из 100 детей после иммунизации  против кори повысилась температура, обнаружен катар носоглотки  и  другие кореподобные симптомы, то  это нормальное течение прививочной  реакции, прививки следует продолжать.

15.При угрозе заболевания бешенством, после множественных укусов диким  животным, необходимо ввести антирабическую  вакцину антирабическую сыворотку, чтобы создать активный  искусственный  и пассивный искусственный иммунитет.

16.Вакцинотерапия инфекционных заболеваний используется  в случае тяжёлого течения инфекционного процесса для активизации иммунитета больного.

17.При выявлении случая вирусного  гепатита в детском саду всем  контактным с больным необходимо  сдать кровь  на антитела к  вирусу  гепатита  и в случае  низкого уровня  антител провести  вакцинацию.

18.Больному с тяжёлым течением  послеоперационного периода  может  помочь введение человеческого  иммуноглобулина.

19.Для предупреждения развития  анафилаксии при использовании  гетерологической сыворотки необходимо  предварительно сделать кожную  пробу по методу Безредко.

20.В результате введения анатоксичной  противостолбнячной сыворотки и  противостолбнячного анатоксина  вырабатывается искусственный пассивный  иммунитет.

21.У привитого ребёнка специфический, искусственный, активный иммунитет. У ребёнка, которому ввели сыворотку, иммунитет специфический, искусственный, пассивный.

22.Применение  противоботулинической  сыворотки для лечения больных  ботулизмом, обеспечивает готовыми  антитоксическими антителами и  создаёт искусственный пассивный  иммунитет.

23.Для определения инфицированности  детей, контактных с больным туберкулёзом, применяют пробу Манту.

24.Для предупреждения развития  анафилаксии при введении чужеродной  сыворотки необходимо предварительно  сделать пробу по Безредко.

Вводим в/к в среднюю треть ладонной поверхности предплечья 0,1 мл разведённой 1:100 сыворотки. Учёт реакции через 20 минут. Проба считается отрицательной, если нет отёка, покраснения или реакция меньше 1 см.

Вводим 0,1 мл неразведённой сыворотки п/к в область плеча. Учёт реакции через 30 минут. Вводим остальную дозу сыворотки п/к или в/к при отсутствии реакции.

25.При введении иммуноглобулина  или сыворотки возникает специфический, искусственный, пассивный иммунитет . При введении анатоксина возникает специфический, искусственный, активный иммунитет .

После введения иммуноглобулина или сыворотки антитела циркулирую в крови 2-4 недели. После введения анатоксина антитела образуются через 2-4 недели. Иммунитет сохраняется 5 и более лет.

26.У лаборантов, работающих с  чумящими собаками, врождённый, видовой, специфический, активный иммунитет.

27.У человека специфический, естественный , активный иммунитет, т.к он неоднократно подвергался воздействию возбудителя энцефалита.

28.Можно предложить лептоспироз. Это типичная «купальная» вспышка , для которой характерна летняя сезонность. Необходимо дифференцировать с вирусным гепатитом, при котором не бывает высокой температуры болей в мышцах.

Необходимо сообщать в СЭС , провести санитарно-просветительную работу среди населения: об источниках лептоспироза, путях передачи, способах защиты. Организовать снабжение населения доброкачественной водой. Запретить купание в реке. Вакцинация населения.

29.Ботулизм (мышечная слабость, нарушение  зрения, больной ел балык). Промывание  желудка, клизма 3-5 % раствором питьевой  соды, срочная госпитализация, введение  антитоксичной ботулинической сыворотки.

30.Можно подумать о пищевой  токсикоинфекции. Возможно, эту вспышку  вызвал стафилококк, содержащийся  в креме пирожных. Сообщить в  СЭС. Срочно запретить продажу пирожных. Взять  пирожные на бактериологическое исследование. У больных взять на исследование рвотные массы.

31.Больному необходимо промыть  желудок, поставить очистительную  клизму. Взять на бактериологическое исследование кал и рвотные массы. Назначить лечение. Выписать из стационара после полного выздоровления при наличии отрицательного результата исследования кала.

32.Необходимо выяснить, кто ещё  ел тот же продукт, что и  заболевший. Этим лицам промыть  желудок и кишечник и госпитализировать  в инфекционное отделение. Изъять  подозрительный продукт и отправить  в баклабораторию на исследование. Заболевшему промыть желудок и кишечник, ввести антиботулиническую сыворотку и срочно госпитализировать.

33.У больной холера. Её помещают  в холерный бокс на холерную  кровать и оказывают помощь. Медперсонал  должен работать в защитной  одежде. Необходимо организовать  сбор рвотных масс и кала  и их дезинфекцию. Часть материала  отправить в баклабораторию на  обследование.

34.Заболевшего ребёнка необходимо  изолировать. Послать экстренное извещение в ЦГСЭН. Провести заключительную дезинфекцию . Составить список контактных детей и сотрудников.

Взять кал на бакисследование у контактных. Необходимо засыпать испражнения  больного сухой хлоркой из расчёта 1:5 на 1 час. Горшки погрузить в 1% раствор хлорной извести на 30 минут. Бельё погрузить в 1% раствор хлорамина на 1 час. Столовую посуду в 1% растворе хлорной извести или хлорамина на 1 час или прокипятить в растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Пищевые отходы дезинфицировать, так же как и испражнения.

Влажная уборка проводится 0,5% раствором хлорамина или хлорной извести.

35.Шигеллёз, лёгкая форма. После  полного курса терапии и наличия  двукратного отрицательного результата , провести серологическое исследование крови.

36.Амёбиаз, кишечная форма Необходимо  взять кал (через 20-30 минут после  дефекации) на микроскопическое  обследование. Дополнительно взять  кровь на серологическое исследование. Выяснить, где находился больной  в течение последний 3 месяцев, какие  фрукты покупал на рынке, не  было ли контакта с подобными  больными.

37.Можно предположить вспышку  брюшного тифа. Необходимо сообщить  в ЦГСЭН. Провести санитарно-просветительную  работу с населением , обучить правилам дезинфекции.

Выявить контактирующих и взять у них кал на бакисследование. Контактировавших  отстранить от работы до получения отрицательных результатов исследования. Выявить возможные пути  передачи( пищевой или водный) и принять соответствующие меры.

38.У больной вероятно вирусный  гепатит В, полученный при переливании крови 3 месяца назад. Нужно взять кровь из вены на маркеры ВГ, билирубин, трансаминазы, печёночные пробы. Послать экстренное извещение в ЦГСЭН. Госпитализировать больную в инфекционное отделение. Выявить контактировавших лиц и установить за ними наблюдение в течение 6 месяцев (осмотр, пальпация печени опрос). Проинструктировать взрослых членов семьи о способах дезинфекции . Взять кровь у контактных лиц на австралийский антиген.

39.Можно предположить вирусный  гепатит. Подобные симптомы могут  быть в преджелтушном периоде.

При осмотре необходимо уточнить:

- не было ли  контакта с  больным вирусным гепатитом в  течение 2 месяцев;

-где питается пациент;

-какие санитарно-гигиенические  условия в быту и на работе;

-кем работает пациент;

-парентеральные вмешательства  за последние 6 месяцев;

-не является ли наркоманом;

-при осмотре необходимо пальпировать  печень и селезёнку;

-взять кровь из вены  на  маркеры ВП, билирубин и трансаминазы, печёночную пробу.

40.Необходимо наложить карантин  срок на 14 дней. Для выявления  новых больных установить наблюдение  с термометрией и осмотром  носоглотки утром и вечером. Проводить  заключительную и текущую дезинфекцию (посуду, бельё и игрушки – 0,5% раствором хлорамина, УФ - облучение и проветривание помещений).

Мероприятия, укрепляющие защитные силы организма (витаминизированная пища, лук, чеснок, интерферон, оксолиновая мазь). Для профилактики необходима вакцинация.

41.Можно предположить бешенство. Необходимо выяснить факт укуса  или ослюнения животным в течение  последнего года до заболевания. Вакцинация антирабической вакциной.

42.У женщины столбняк. Необходимо  срочно ввести по методу Безредко  противостолбнячную сыворотку и госпитализировать больную.

43.У пациента необходимо взять 0,5 мл крови из пальца на  РПГА, т.е. для определения титра  антител к токсину столбняка  и если титр  1:100, то у него  достаточный иммунитет к столбняку  и ПСС вводить не нужно.

44.Пациенту необходимо профилактически  ввести 1,0 АС подкожно в плечо  и ПСС 3000 МЕ другим шприцом  в другое место, а через 4 необходимо  определить титр антитоксических  антител в крови.

45.Дифттерию необходимо исключить, т.к. возможно катаральня форма  дифтерии зева .У пациента необходимо взять мазок из зева и носа на дифтерию.

46.Составить список всех контактировавших  с ребёнком лиц. Взять мазки  из зева и носа у детей  и сотрудников детского сада. Всех непривитых привить против  дифтерии. Провести дезинфекцию  игрушек, посуды, белья, полотенец, влажную  уборку 1,5% хлорной извести. Наблюдать  контактировавших  7 дней, провести  с ними инструктаж.

47.Можно предположить возвратный клещевой тиф (эндемичный) , тем более в Закавказье есть природные очаги этой инфекции.

Для подтверждения диагноза у заболевших берут кровь из пальца для микроскопии толстой капли и тонкого мазка.

Среди населения и рабочих провести инструктаж: максимально защищать одеждой покровы тела, пользоваться репеллентами от клещей, само -  и взаимоосмотр на наличие клещей. Вакцинация в очаге.

48.У ребёнка необходимо определить  титр антитоксических антител  с помощью РПГА, а затем решить  вопрос о необходимости вакцинации.

49.У девочки глистная инвазия  – аскаридоз .Анализ кала на яйцоглисты.

50.Острая дизентерия (шигеллёз) на основе клинических признаков. Изоляция ребёнка госпитализацией в инфекционное отделение. В детском саду семидневный карантин. Наблюдения контактных (термометрия, стул). У ребёнка и контактных взять кал для посева на кишечную группу.