Лечение мышечных синдромов

В пояоггром  болевом синдроме применяют ультразвук (УЗ* н импульсном режиме, как и  фонофорез аиалълша, анестезина, гидрокортизона. эуфиллниа, тиоднна, В одни и тот же день УЗ можно сочетать с ДМ В — терапией.

При списании болевою синдромаиозыо^ен широкий иыСЗор фмзи- ческих факторов — элсктрошгнтгтые поли УВЧ* электромагнитные  

поля  деци- и санпшетрового дилпиюна* низкочастотные и высокочастотные мигнптные поля> У3₄ бальнсоггеролпя, тепловые процедуры.

Мышечные  синдромы в oo.iaciu головы н шеи. При синдроме передне it лестничном мышцы широко применяются новок:нгн п лекарственные смеси н виде блокады в мышиу и шравертебрально* миоре- лаксингы. После снятия остекли болел — э.п УВЧ, ПсМП.фонофйрсз ЯЕИШЬГИН^зуфшт После лого прибегают к применению родоно- вых «-Ели скипидарных ванн, грязевых плиотоксритопых, парафиновых

ЭПГШЦ^ШПН  HCBUCOKUX температур.

И месте  я бол ьшои опыт по приме нению  электрофорез 0,5%-го или 29с“То раствора новокаина в лечении Шейных прострелов и ЦсрвиЮхп mti. I применение УЗ следует начинать в импульсном режиме с малыми долями озиуф1нМ|б) (0*05-0.2 Вт/с\г). Хорошим терлпсптическин эффект оказывает CM I (ит.ч. CMT-(fjojieJ лекарственных препаратов) с последующ!пч переходом на грязевые лгтплнкпцйи, общие сулъфшшые ванны в сочетании со средствами ЛФК, Некоторые ;шторы тмс^сижл большую эффолнпностъ УЗ и фонофоре за г&нглерана с не пользован п- ем вибратора е рабочей Поверхностью I сч^: в импульсном режиме и малыми дозами озвучивания.

При цервюсаллмх  разработан истод сочетанною одномоментного (а одном аппарате) воздействия  У1 Я СМТ {Н, И. Стрелкова, J987I. Эффскпшнн иккрферецнонные токи с ритмической частотой fi-lOfi Гц, ежедневно* микроволновая тераштя до ощущения легкого тепла, *.п. УЙЧ я олмготерм и ческой дозе.

При мышечных синдромах н области  шен Г.А.Акнмов с еоавт рекомендует  сушф| щные е концентрациеЛ сероводорода от 100 до 150 мг/л, темпе рлурод 36-37*С, дродолжительиоспоо от 6 до 15 mhhjt н сочетаний с мануальной тсрагоген и порпиомеярнческои решкешшей,

В центральном  ПИИ физиотерапии при мышечных синдромах  г области головы н шеи апробирована методика применения серонодо- родных вднн концентрацией 50-100 МГ/л н аэотнорлдоноии\ ванн с концентрацией радона 1.5 кБк/л в комплексе со федетвамкр ЛФК Кроме того, яа первом *r;ine лечения больные получали курс процедур н и жочастагным переменным магнитным полем или сочетанного воздействия V3 >т СМТ на шейный 01дел поавовдочника.

В последнее  время тюлучены данные о том. *гто сочетанное влияние двух, грех физических факторов при мышечных синдромах вызывает большую не только местную, ном рефлекторно-ссгмснтад)кук> реэкц) ос возбуждении мыши и мотонеЛроно» (Т-П.ЩепниА» !9К7). Так, курс лечежш пульсирующего магнитного поля, фоно^юрезл лнестезннл, примененных отдельно it при последовательном ихкомбинирован ШI, л также родоновых тин в сочетании с шпьсм родоновом нолы при цервнкллшп привели к благоприятным сдвигам а функциональном состоя ш 111 н с рвно-м м ше*н f ого аппарата.

Имеете я иаленапелъный опыт Сакс кого курорта по лечению мы- шечных синдромов в области головы II шеи, В комплексном лечении кроме  аппаратной фюиотсрагнш использовались — грязелечение пи общепринятому аппл11Щ№Ш№му методу, бальнеотерапия п щцк рапных цани. массаж, пошюдньш душ-маесаж иоропшкоион whej, it л11о- аэро-талассоте]>,п iiiч, а также игпорефлексотсрап!^

При мышечных синдромах а ofinitcru плечоного пояса* грудной кдстктг. руki \ дифферент фованнос и сочетай!юс применение дециметровых ijojih . электростимулшии И ручных СКНПИШфНЫХ HUHH имеют хорошим терапептчеекми эффект (Л.С-Лертф, 19У7)* В комплексной тератш с успехом применяются элскггрофорезновокаина, СМТ^fjopej ткяоиднна, 10% раствора анальгина в 25% растворе ДМСО_т 10% водного раствора оксибушрата натрии (ГОМК) и та же его концентрация и 50% Д№ГСО* а также 75% водный раствор самого ДМСО. Эффеюпден мелод чрескожной элсктросткмул я ни и (Дельта ДО1), центральной олектроа! (алтеи и t с полющыо еггечестпе hi гого :щтр<атл «Ленлр *„ а также магнитно-лазерная терапия.

Привлекателен метод инугрнткгшсгоги  электрофореза практически при  воск кидах мышечных синдромов. Суть метода заключатся ьтом_ч ■по внутривенно (медленно) вводится лечебная смесь, состоящая на 100 мл 0,25-0,5% раствора новокаина. 10 мл 2.4^ раствора э>фишшна, 2 мл фуроссмндО. После пведетшя 1/3-1/2 всего количества проводится поперечная местная гальваннкщпн и занисимостп от мышечною сидщвдма, Г1рп енцщюме «плсчо-хистъ* с большим успехом применяется УЗ н непрерывном и импульсном режимах интенсивностью П.2-0,4 13т/см-_г Нелальзуют также фонофореа анальгина, тдрокортизононоп эмульсией (шдро кортизон 125 мг, вазелин и ланолин по 25 мг) и эмульсией с ргктвдром эуфнллина (1,5 г эуфиллншц дистиллированна# вода 20 г, вазелина и ланолина ио 15 мг). Лучший эффект дает комплексная терапия с применением лечебной гимнастики„ массажа, сульфидкык, радоновых ванн_р грязевых, парафиновых и озокершшх аппликаций. Цредставляет интерес применение скипидарных панн из желтых и смешанных растворов (белых и жс.ттых).

При сравнении  СМТ и фонофорезэ гангл1шб.токнрую1цих средств (ганглсрон, нанофнн) лучший эффект д;кл применение фонофер?^' Пшглиоблокопоров, чем электрофорез СМТ ганглерона. Имеется клинический опыт по применению фонафореза тнояина в непрерывном режиме УЗ (Йоднд натрия 3 г, тидмнна гидрохлорид 1,2 г, вазелин, ланолин. кода 32_ь6 г),

При плечелопаточном  болевом синдроме применяются интерференционные токи с частотой 0-100 Гц, магнитное поле с аппарата Полюс-L СВЧ-тирания. Хорошие результаты достигаются (рсочст.ь НИИ СВЧ-тсцйшшс интерференционными токам и, V 3 илиэлектрофорезом е анальгетиками. Эффективно эл1. УВЧ в олиготсрммчсскоН дозе, ДДТ-терапи л _f тепловые процедуры. Сотрудниками НИИКнФМЗ

Армении сконструирована приставка к  аппарату «Амтптульо4» (а с. №1277969 ог 22.OJi.S6 г.}, позволяющая получить качественно новое физическое воздействие — шнротно импульсную модулицпto синусоидальных токов. Под влиянием ШVIMCI уменьшается возможность развития толерантности организма к сю воздействию* Использование да иного метода открывает большие перспективы в лечении различных форм мышешшх ешцромоп,

Л. И.Небожпн {19K7J р:С1работ:и II ДоШШ большую эффективность метод (тки после дов,ттелыюго воздействия элеотролкупз'ШСТУры, чрез- кожной электронейростимуляшги и пнтерьертебральных глнглпонзр- нш блокад. Перерыт! между двумя следующими друг за другом процедурами составл>щ не менее 2-2.5 часов ЧЭНС при необходимости проводи лас ь Е1 различное bjkmji суток самим пациентом.

При межлопагочном  боле ном синдроме и сочетании  с физиотерапевтическими процедурами показан баночный массаж. По простоте проведетшы и эффективности баночный массаж показан и при других мыщешых синдромах, но предпочтение отдаётся Наиболее удобным областям по технике выполнения.

При мышечных синдромах в области тазового пояса и нижних консчноетсП большую  эффективность оказывает дифференниропан- ное применение СМТ-фореза 2-5^ еюдных растворов серосодержащих препаратов (унмтнода или ихтйала) и fl,l-0,4& дексазонл. Сочетанное воздействие следует проводить на область соответствующего ПДС п пораженных мышечных групп. Включение в лечебный комплекс радо- FifiBbix rcihh е копцез-тграииеп рцдонп 1,5 кБк/л продолжительностью 10-15 минут повышает .^)фект11вноеть данных лечебных приемов. ВТ*Альперович с соавг. (I9S7) отмечают пыеокую терапевта■есскую ценность комплексного воздействия нодобромных ьанн и впбраиион- ного массажа.

Надежным  средством повышения эффективности  комплексного лече н I Bi мыше ч I hj с п шфОмон в з LiBC'i'CH b:l к> у.м -^ле кт ptx|3ope:i из (>с Иове гальванического тока и СМТ (И.П.Шмлкона* 19Й7), Эффскгшпным лротпюбилсьым средством при мыт е ч но -то ниче ских синдромах виляете л чрескожная противоболевая стимуляция с аппарата Электроника ЭПВ-5П-01, Оправданным ел¹ дуст считать использование искусственно приштовленных йодобромных, скипидарных и сероводородных ванн. Назначение грязевых «бдоок*-, «палубрюк* и тд. нецелесообразно, так как при температуре свыше 40^е усиливается венозный застои и усугубляется отек тканей. Поэтому грязевые апшппсвшт более эффективны в белее поздние сроках лечения на область проекции соответствующих мыши.

При мышечных синдромах в облает нижннх конечностей хороший терапевтический ^г*}ч£зскт досгиглетея при \ю здейстыци ДДТ в комплексе с грязевыми аппликациями пли при сочетании магнитогерзшш е грязевыми аппликациями* а также вихревым щцрод! гнцхшчееккм пульсатором (ас. №1 27(3340. ВАЛебедоД При лкифлгии используется з л, У В Ч, Д М В “ тс рат ш, и ндухтоте pMjpl яолш отс рмичес коп д озс. ПсМП. Большое внимание уделяется также кшдсйстпига на биологически активные точки с помощью эле ктроакуттунктурЫ» когерентного монохроматического излучения {лазер}.

Гфи ЛЮМОоНШИИЛГКИ И ДНСКОГСННОМ ]1ЙДИХУ1ШТЕ вострое периоде наряду с авалгетичкхюйн и десенсибилизирующими средствами применяются эритем ные дозыУФО на соответствующие зоны. Для снятия остроты болен можно н один лень сочетать УФО и импульсные токи. Кроме того, при синдроме люмбоишишшга на фоне мануальной терапии, дополненной акупрессурой биологически активных точек, разминанием более крупных миогелозоя специальным манипулятором Кульбекова. хороший результат дает Д-лубокурлрнн-элсктрофорез с анода, СМТ-форсэ квате рона или эуфиллина ч сочетании с сегментарным массажем п термотерапней в сауне. Лечебные мероприятия мотут быть продолжали применением сероводородный, хлорвднонатрневик, раДощюых, скипидарных, йодобромных, внбродионных ванн. Данные ЫИНННССКОГО и :>лсстрофн эн алогического обследования свидетельствуют о хорошей эффективности сочетания больнеогряэелетаення и точечнот воздейстдая на триггерные точки физическими методами.

По  данным НМ.Стрелковой (1987) возможны применение лечебных комплексов с применением импульсного У1, СМТ, СМТ-фореза проэерпна, а также сочетали art волдеЙствия УЗ и СМТ (в одном аппарате). Один из указанных методов лечения может применятся ежедневно* при этом даже после первых процедур отмечается уменьшение болей, увеличивается объем движений конечностей с изменением биоэлектрической активности мыши.

При мъзШсчныхСНЩромач, обуслонлс  йныхмби npcct: исп корешков L,fS_|h показано и имеет высокую ^г*ф|кктивность горизонтальное плбрацношюе вытяжение с использованием малых грузов. Метод предложен в 1980 году профессором Л.Я .Креймером.

Фшнш  срапнн мышсчны> слидримив мсконфых ревматических зябюевапнй

Основным механизмом поражения  скелетных мышц при ревматических заболеваниях является рефтieкторнып. вследствие импульсниим из порченного Остапа, (ведущий к Тоническим изменениям в мыише, вазомоторным дисфункциям, нарушен ИЯМ HCHpO-TpOtjlH4CCKOrO контроля, Клинической особенностью мишечного синдрома заболевания является наличие очагов миофиброза, субстратом которого на начальных этапах являемся локальный мышечный тпсртонус.

Рслматонднын  артрит. В завис н мости от степени  активности РА н выраженности мышечного синдрома пн комплексном лечении применяют ф1 отческие факторы, от правильною подбора которых п адекватней дозировки зависит успех восстановительного лечения.

Наиболее  выраженное терапевтическое действие на больным Рл при активизации  процесса оказывает пндуктотермия  на областьсоот- встетвуюшил сегментол, на пораженные суставы и мышцы. При  нмсокои степени акптностл назначается СМВ-тсратш или ПсМП, ;т при мини мал ьнои или умеренной ташлюсти УЗ с воздействием на I юр£1жснныс суставы л соответствующие рефлексогенные зоны, применяют в импульсном и непрерывном режимах ннтенспнностыи 0,2-0,6 Вт/см⁵, При наличии выраженного болевого синдрома более *}»фскт1шно переменное низкочастотное магнитное поле н СВЧ- тсрапия сантиметрового диапазона. Применение у больны* РЛ с мин нмальной степенью окт ивноетн изолированно только нссте рои д- ник протшмлюспалптельных препаратом не влияет m состояние мпк- рециркуляции, Сметное улучшение наступает после комплексного лечения с применением СМ В- теропнн ir МсМП,

При средней  степени активности улучшение иаступлст  при сочс- ганном во^леистнмн индометацана нлш бруфспа к комплексе с FlcMI I или СМВ-тераписй. Кроме того, возможно сочетание кортнкоетероп- лол в комплексе с СМВ-тсранне0 или УЗ. При наличии отечности, резком ограничении движения, ускоренном СОЭ lyvttnn эффект иабл юдастея от п римен с ния анальгетиков 11С М В- те рат ш, а корн t кое - тероидная терапии сочетается с назначением СМВ-тераипи и ПеМп.

Рекомендуется злсктро(|юрсз лекарственных препаратом, оказывающих противовоспалительное н обезболивающее действие (ацептлеа- лициловая кислота, 2,5-53з раствор анальгина, 2~S% раствор салицнлц» тл натрия, 5% раствор новокаина

При нллпчтш выражсиного акссудапшного компонента поспалс- ннн больным с РА н а область по раже иных суставов рекомендуется УФО (интегральным идиДУФЧпекгр) в эритемвык дозах. которое оказывает нро гПЕюкоснал1гтел 1Лос, обезболннакш^е И десенсибилизирующее дейСТВИС.

При выраженных мышечных синдромах ползай фоно<]юрсз гидрокортизона, СМТ на область су станов, мышц и рефлексогенные пара- вертебральные области в сочетании со средствами ЛФК.

В комплексном лечении бальных РА широко используют бальнеотерапию и грязелечение. При мшшмлльтш степени активности они могут применяться самостоятельно или в комплексе с преформн решай- нымн физическими факторами. Из минеральных ванн показаны радо- нолыс, сулы^даы^хлориднои^ггриеньге, йолооромные, азотные, кремнистые панны, которые окпзьгвают благоприятное действие на иерпно- мышечный аппарат, снимает рефлекторный спазм мышц.

Еслигрязелечение  провеет невозможно, то проводятся парафиновые или ОзоКсрНТовые аппликации на область околосуставных мыши а сочетании с анальгетиками, mi toлишками, препаратами, улучшающими мышечный кровоток.

По  данным АХ,Ибрагимовой (I9M) -^ффекптнно сочетанное поз- дснетвис УЗ и СМТ -форс за грязи поочередно с применением ЛМ13 на

область проскшш  надпочечнихои ПЛИ Не МП на область <-устало к, мыигц и УФ — эритс1Ю1срш1Ш на рефлексогенные зоны,

В последние  голы с успехом начали применять зДСктрофорсгэ импульсным» токами рзитво^сш *cj^rxoli* рапы. Мри высокой степени

допшносТИ РА с  успехом при мен чете л электрофорез З-фторурацила h;i o&irciv суставов. При умеренной степени ;жптности применяются нитсрс^рсншюиныс ToKH_t (|южт^юрс'з гпдрокортнзонз» При обострении эффскшоно комбинированное зю^спетвие излучении гелии- кадмиевого и гелий-неонового лазеров