Осмотическое давление в жидкостных средах

Осмотическое давление в  жидкостных средах (водных пространствах) организма обусловлено наличием мелких частиц — ионов и мелких молекул. Определенное участие в  создании осмотического давления некоторых  жидкостных секторов принимает белок. Осмотическое давление, создаваемое  белком в целом, невелико и составляет величину 0,03—0,04 атм (23—30 мм рт. ст. или 30—40 см вод. ст.), но оно имеет большое значение для обмена воды между внутрисосудистой и интерстициальной частью экстрацеллюлярного водного пространства. Основными осмотически активными частицами в экстрацеллю-лярной жидкости являются ионы Na+, Cl-, НСО3. Определенную величину осмотического давления жидкостей организма создают незаряженные молекулы таких веществ как глюкоза (0,14 атм), мочевина (0,127 атм), особенно при патологических состояниях организма. Распределение осмотически активных веществ в жидкостных секторах организма и некоторых их подразделах неодинаково. В основном различия касаются ионов, включая заряженные белки. Можно считать, что концентрации осмотически активных веществ в плазме и интерстициальной жидкости равны, за исключением концентрации белка. Это различие обусловливается полной непроницаемостью сосудистой стенки для белка (в нормальных условиях). В связи с этим все же имеется некоторая разница в ионном составе, описываемая с достаточной степенью точности уравнением равновесия Гиббса — Доннана. Неравномерность распределения осмотически активных веществ между ЭЦЖ и ИЦЖ более выражена. Она заключается в большой разнице концентраций почти всех катионов и некоторых анионов. Это различие обусловлено активным транспортом катионов через клеточную мембрану против градиента концентрации, внутриклеточным метаболизмом, непроницаемостью клеточной мембраны для белка, находящегося в клетках. Несколько проще обстоит дело с незаряженными молекулами типа молекул глюкозы и мочевины, имеющими определенную осмотическую активность. Глюкоза распределяется равномерно с небольшим градиентом концентрации в направлении интрацеллю-лярной жидкости. Мочевина также равномерно распределяется по всему количеству воды в организме. Это подтверждается и низкими коэффициентами отражения для этих веществ, особенно для мочевины.

Маннитол (Маннит) — осмотически активное вещество, плохо проникающее через биологические мембраны. Маннитол не метаболизируется и выводится из организма путем клубочковой фильтрации в течение 30—60 мин после внутривенного введения.

Маннитол фильтруется через промежутки в клетках эндотелия капилляров почечных клубочков в просвет проксимальных канальцев и поддерживает высокое осмотическое давление в просвете нефрона. Маннитол не реабсорбируется в почечных канальцах и поэтому удерживает воду на всем протяжении канальцевого аппарата нефрона и, что особенно важно, в проксимальных канальцах, нисходящей части петли Генле и собирательных трубках, где вода свободно реабсорбируется через мембрану эпителиальных клеток. В результате объем мочи значительно увеличивается. Соответственно несколько снижается реабсорбция ионов Na+ и СГ.

Кроме диуретического эффекта  маннитол оказывает дегидратирующее действие, что связано с его способностью повышать осмотическое давление плазмы крови. Маннитол вызывает дегидратацию тканей, защищенных гистогематическими барьерами, через которые он не проникает (тканей мозга, глаз).

Препарат применяют при  отеке мозга, острых приступах глаукомы, а также при отравлениях химическими  веществами (форсированный диурез), при олигурии (уменьшенном мочеотделении), связанном с травмами, кровопотерей, ожогами.

Побочные эффекты: слабость, сухость во рту, тахикардия, возможны судорожные реакции.

Из других лекарственных  средств, которые обладают диуретическими свойствами в медицинской практике, применяют ингибитор карбоангидразы ацетазоламид и ксантины — кофеин, теофиллин и аминофиллин.

Ацетазоламид (Диакарб) ингибирует карбоангидразу, фермент, локализованный в апикальной мембране канальцев, который активирует процессы гидратации и дегидратации угольной кислоты.

Ингибирование карбоангидразы нарушает процесс реабсорбции гидрокарбонатного иона в проксимальных канальцах, что приводит к усилению выведения бикарбонатов и к истощению их запасов в крови и тканях.

Натрия сульфат (глауберова соль, натрий сернокислый) – NATRII SULFAS.

Бесцветные, прозрачные, выветривающиеся  на воздухе кристаллы горько-соленого вкуса. Легко растворим в воде (в холодной 1:3 и при температуре +33˚С 3:1), нерастворим в спирте. При нагревании плавится в своей кристаллизационной воде. Выпускают в виде порошка. Хранят в хорошо укупоренной посуде.

Натрия сульфат в малых  дозах усиливает секрецию, оживляет моторику и улучшает пищеварение, оказывает  противокатаральное действие.

В больших дозах препарат способствует повышению осмотического  давления в кишечнике, где происходит накопление большого количества воды, которая разжижает химус и  рефлекторно усиливает перистальтику. Этому способствует также раздражение  раствором препарата рецепторов слизистой оболочки кишечника. При  применении соли в концентрированном  растворе наступает обезвоживание  организма. Слабительное действие наступает  через 8-14 ч и проявляется на всем протяжении кишечника.

Натрия сульфат также  стимулирует желчеобразование и  перистальтику выводящих путей, что способствует выведению с  желчью продуктов обмена. Гипертонические  растворы натрия сульфата при наружном применении способствуют очищению раневой  поверхности и быстрому заживлению ран.

Применяют натрия сульфат  внутрь как слабительное средство с  большим количеством воды при  засорении кишечника, колитах, перекармливании, метеоризме, при дегельминтизации и  отравлении различными веществами. Глауберову соль назначают также как отвлекающее  средство при воспалении мозга, гиперемии  легких, плевритах, перитонитах, артритах, при водянках и ревматическом  воспалении копыт у лошадей (с  малым количеством воды).

Для улучшения аппетита и  пищеварения, при катарах желудка  и кишечника натрия сульфат применяют  вместе с растительными горечами и натрия хлоридом. При заболевании  печени его используют как желчегонное  и средство лечения и профилактики желчекаменной болезни.

При гипотонии и атонии преджелудков натрия сульфат назначают в форме 1%-го раствора путем промывания рубца. Нередко препарат применяют как противоядие при отравлениях солями бария, ртути и свинца.

Натрия сульфат как  слабительное средство назначают лошадям  в дозе 300-500 г, крупному рогатому скоту  — 400-800 г, оленям — 100-300 г, овцам —50-100 г, свиньям— 25-50 г, собакам — 10-25 г, лисицам  и песцам-— 5-20г, норкам - 5-15 г, кошкам — 3-10 г, курам — 2-4 г. Как желчегонное  средство глауберову соль применяют  лошадям в дозе 150-250 г, крупному рогатому скоту — 250-600 г, собакам — 10-15 г. Для улучшения пищеварения натрия сульфат используют лошадям и крупному рогатому скоту в дозе 250-600 г, собакам – 10-15 г.

Дозы обезвоженного натрия сульфата в 2 раза меньше.

Магнезия является довольно популярным средством в современной  медицине. Обычно назначается как  слабительное средство, но в нашем  случае это прежде всего препарат магния, восполняющий потерю этого макроэлемента. При похмелье магнезия окажет следующие эффекты:

    противосудорожное  действие — уменьшает головную  боль

    улучшает работу  нервной системы, поддерживает  сердце

    диуретическое  (мочегонное) действие — поможет  снять отёки, уменьшит головную  боль

    антиаритмическое  действие — снижает вероятность  опасных нарушений ритма работы  сердца

    антидепрессивное  действие — уменьшает тревогу,  чувство вины, упадок сил

    желчегонное действие  — уменьшает вероятность осложнений  с поджелудочной железой, снижает  нагрузку на печень

    слабительный эффект (лёгкий в той дозе, которую  мы рекомендуем ниже) скажется  уже примерно через полчаса  после приёма. Очистка кишечника  от остатков неусвоенного алкоголя, пищи и продуктов расщепления  алкоголя (отравление которыми вызывает  большую часть неприятных ощущений  с утра) является одним из самых  действенных средств облегчить  состояние. И оно тем актуальнее, чем больше было выпито и  съедено. При приёме сорбентов  (активированный уголь и прочие) это также важно, так как  сорбенты накапливают избытки  алкоголя и токсины и важно  вовремя вывести их из организма;