Первая медицинская помощь при кровотечениях и травмах. Использование подручных средств

2. Жгут накладывается выше места повреждения.

3. В непосредственной близости от раны.

4. Под жгут необходимо проложить мягкую подкладку.

5. Жгут накладывается при приподнятом  положение конечности.

6. НЕЛЬЗЯ накладывать жгут на среднюю треть плеча и на верхнюю треть голени!

7. Под последний тур жгута необходимо подложить записку с точными датой и временем его наложения.

8. Жгут не должен быть полностью закрыт (т.е. должно быть видно, что он наложен).

9. Необходимо максимально ограничить подвижность конечности, на которую наложен жгут (сделать шину из подручных материалов и бинта, зафиксировать как минимум два сустава в области травмы).

10. В холодное время года пораженную конечность необходимо укрыть, чтобы избежать обморожения.

11. Максимальное время первичного наложения жгута — 1,5 часа. После истечения этого времени необходимо развязать жгут на 15 минут. В это время кровоточащий сосуд необходимо придерживать пальцем в ране. В последующем жгут накладывается на 1−2 см выше/ниже предыдущего места наложения на 40 минут с 10 минутными перерывами. Все действия со жгутом начиная от времени наложения должны быть зафиксированы в листке-маркировке. Максимальный срок использования жгута — сутки.

Помощь. Главное — как можно быстрее остановить кровотечение. Для этого, если наружное кровотечение артериальное, нужно попытаться пережать место повреждения, сдавив пальцами здоровую кожу краев раны, либо пережать пальцами артерию в месте ее прощупывания между зоной повреждения и сердцем.

1.3.3 Помощь с остановкой кровотечений

При артериальном кровотечении в области ключицы нужно встать сзади больного, потянуть за локтевой сгиб кровоточащей руки так, чтобы максимально отвести ее назад и за спину больного.

Любое кровотечение из конечности легче остановить, если поднять раненую  руку или, положив больного, поднять  раненую ногу.

Артериальное кровотечение в области  предплечья и кисти, голени и стопы  можно остановить, максимально согнув поврежденную конечность в локтевом (коленном) суставе.

В области паха артериальное кровотечение останавливайте, максимально  согнув ногу пораженной стороны и  сильно прижав колено к туловищу.

После обработки краев раны раствором  антисептика наложите на рану стерильную повязку. Сделать ее надо настолько тугой, чтобы кровотечение не возобновилось и после прекращения временного сдавления артерии. Возможно, для этого потребуются плотные валики, придавливающие место повреждения сосуда через повязку с помощью дополнительного бинтования, если в этом месте нет перелома. Возможно также, что место кровотечения придется прижимать через повязку пальцами на всем протяжении транспортировки.

Жгут накладывайте лишь при безуспешности или утомления  от проведения вышеизложенных приемов остановки кровотечения. Предпочтительнее использовать резиновый бинт и, в крайнем случае, мягкую ткань с широкой площадью прижима давления на кожу (шарф, полотенце), затягивая кольца, проходящие вокруг конечности, с помощью закрутки. Жгут накладывайте выше раны и ближе к ней, но не в средней трети плеча и не в нижних частях предплечья и голени. Под жгут подложите мягкую ткань, поролон. Затем сделайте 2 витка натянутым резиновым бинтом. Если при не прижатом сосуде возобновляется кровотечение из раны, следующие витки сделайте более тугими до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Зафиксируйте жгут.

Накладывая жгут на шею  при ранении ее, лица, головы, нужно  защитить твердым каркасом (в простейшем случае — поднятой вверх рукой здоровой стороны) неповрежденную переднебоковую часть шеи, и только после этого накладывать жгут вокруг шеи и каркаса так, чтобы он пережимал лишь сосуд, питающий кровотечение.

После наложения жгута и необходимого бинтования раневой конечности нужно зафиксировать ее, как при переломе, укрыть от холода и прямых лучей солнца, и на видном месте прикрепить записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут лежит 2 часа, передавите артерию выше него. Затем следует расслабить на несколько минут жгут и наложить его вновь на кожу, не бывшую под жгутом. Зимой жгут расслабляйте каждые полчаса.

При ранении вен области  шеи прежде всего наложите на рану стерильную герметичную пленку, чтобы  избежать засасывания воздуха в  вену, и лишь затем — повязку.

При внутреннем кровотечении также транспортируйте больного с низко опущенной головой. Охлаждайте область предполагаемого кровотечения. Если это органы пищеварения и дыхания, пусть больной периодически глотает кусочки льда, ест охлажденную пищу, избегает любого физического напряжения, а при легочном кровотечении — даже разговора, кашля.

Каждые полчаса давайте  больному растворенную в минимальном  количестве воды столовую ложку поваренной соли. Давайте чай без заварки. При угрожающем состоянии жизни  больного от кровопотери выдавите в центральные сосуды кровь из его конечностей тугим их бинтованием, начиная от пальцев.

1.3.4 Носовое кровотечение

При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Прежде всего нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного,  убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание,  напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Мoжно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед. 

1.3.5 Кровотечение в грудную полость 

Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Помощь заключается в придании больному полусидячего положения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом.

1.3.6 Кровотечение в брюшную полость 

Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. 

Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды. 

1.3.7 Травматический шок 

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны(грудная полость, череп, брюшная полость, промежность). 

В течении травматического шока выделяют две фазы. Первая фаза -эректильная - возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы. Вторая фаза - торпидная(фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени :

 

Шок I степени(легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту. 

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту. 

Шок III степени(тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту. 

Шок IV степени(предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется. 

Первая помощь при шоке 

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение). Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих. При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного(20-30 мл) спирта, водки. Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение - наложить жгут, давящую повязку и др.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.

 

Интернетовские источники

 

1.http://natur-mag.ru/maria/2010/08/vidy-krovotecheniya-i-pervaya-pomoshh-nalozhenie-zhguta.html

 

2.http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-vnutrennem-krovotechenii.html

 

3.http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 

4.http://kosclub.h12.ru/literfiles/go_med2.htm