Профилактика вирусных заболеваний

  Следующий этап –  «раздевание» проникших внутрь  клеток вирионов. Для этой цели  используется имеющийся в клетках  комплекс специальных ферментов, которые растворяют белковый  чехол вируса и освобождают  его нуклеиновую кислоту. Последняя  по клеточным каналам проникает  в ядро клетки или остается  в цитоплазме клетки. Она не  только «руководит» размножением  вируса, но и определяет его  наследственные свойства. Нуклеиновая  кислота вируса подавляет собственный  обмен клетки и направляет  его на производство новых  компонентов вируса. С помощью  полимераз снимаются копии родительской  нуклеиновой кислоты . Часть вновь  образовавшихся копий соединяется  с рибосомами, на которых осуществляется  синтез вирусных белков.

  После того как  в зараженной клетке накопится  достаточное количество компонентов  вируса, начинается сборка вирионов  потомства или, выражаясь научным  языком, процесс композиции. Процесс  этот происходит обычно вблизи  клеточных оболочек, принимающих  иногда в нем непосредственное  участие. В составе вновь образовавшихся  вирионов часто обнаруживаются  вещества, характерные для клетки, в которой размножается вирус. В этих случаях формирование  вирионов завершается своеобразным  обволакиванием их слоем клеточной  мембраны.

   Последним этапом  взаимодействия вирусов с клетками  является выход, или освобождение, новых дочерних вирионов из  клетки. Для энтеровирусов характерен  быстрый выход в окружающую  среду сотен, а порой тысяч  дочерних вирионов. Другие вирусы  человека и животных (вирусы герпеса, реовирусы, ортомиксовирусы) выходят  из клеток по мере созревания. До гибели клеток эти вирусы  успевают проделать несколько  циклов размножения, постепенно истощая синтетические ресурсы клеток. В отдельных случаях вирусы могут накапливаться внутри клеток, образуя кристаллоподобные скопления, которые называют тельцами включений.

   При гриппе, бешенстве, оспе такие тельца находят  в цитоплазме клеток, при весенне-летнем  энцефалите – в ядре, при некоторых  инфекциях – и в ядре, и в  цитоплазме.

  Высокая специфичность  внутриклеточных включений при  вирусных заболеваниях позволяет  использовать этот признак для  диагностики. Например, обнаруженные  в клетках головного мозга  цитоплазматические включения являются  основным доказательством заболевания  бешенством, а специфические образования  круглой или овальной формы, обнаруженные  в эпителиальных клетках, указывают  на заболевание оспой. Включения  описаны также при энцефалите, ящуре и других заболеваниях. Очень своеобразные включения, имеющие  кристаллическую форму, образуют  вирусы растений.

  Таким образом, размножение  вирусов происходит особым, ни  с чем не сравнимым способом. Сначала вирионы проникают внутрь  клеток, и освобождаются вирусные  нуклеиновые кислоты. Затем «заготавливаются»  детали будущих вирионов. Размножение  заканчивается сборкой новых  вирионов и выходом их в  окружающую среду. Выпадение любого  из  указанных этапов приводит  к нарушению нормального цикла  и влечет за собой либо полное  подавление размножения вирусов, либо появление неполноценного  потомства.

  Поразительно, как вирусы, которые в десятки и даже  сотни раз меньше клеток, умело  и уверенно распоряжаются клеточным  хозяйством. Для построения себе  подобных они используют клеточные  материалы и энергию. Размножаясь, они истощают клеточные ресурсы  и глубоко, часто необратимо, нарушают  обмен веществ, что в конечном  счете является причиной гибели  клеток.

ΙΙΙ. Многообразие вирусов и типы вирусных инфекций

  В основу классификации  вирусов положены следующие признаки: тип нуклеиновой кислоты (ДНК- или  РНК-содержащие вирусы), размер, строение, наличие или отсутствие липидов  и др. Основные группы вирусов, вызывающих заболевания у человека, представлены в таблице.

Таблица - Вирусы, опасные для человека

Как видно из приведенных данных, из более чем 1000 вирусов, выделенных от человека и животных к настоящему времени, около половины обладает болезнетворными свойствами. При этом вирусы действуют избирательно, обычно поражая определенные органы и ткани кишечника, миндалины, печень, нервные клетки спинного или головного мозга, поэтому болезни, которые они вызывают (энтериты, острые респираторные заболевания, гепатиты, энцефалиты и др.), как правило, имеют определенную клиническую картину.

  Для большей полноты  упомянем некоторые вирусы, вызывающие  болезни животных, имеющие важное  значение для ветеринарии. По  строению и основным свойствам  эти вирусы очень напоминают  приведенные в таблице вирусы  человека, хотя они паразитируют  в клетках домашних и диких  животных, птиц, рыб и насекомых. Среди них различают большую  группу вирусов оспы обезьян, коров, верблюдов, буйволов, коз, кроликов, мышей, различных птиц и насекомых; аденовирусы быков, лошадей, свиней, овец, собак, кур, гусей, уток; герпесвирусы  обезьян, аборта лошадей, свиней, крыс  и кур; реовирусы обезьян, летучих  мышей, овец, птиц; тогавирусы, вызывающие  энцефаломиелиты лошадей, чуму свиней, геморрагическую лихорадку обезьян; коронавирусы, вызывающие бронхит  кур, гепатит Машей, энцефалит свиней  и др.; парамиксовирусы коров, овец, индюков, зябликов, попугаев, пневмонии  овец, чумы собак и др.; ретровирусы, вызывающие лейкозы крупного  рогатого скота, саркомы кошек  и птиц, рак молочных желез  мышей и др.; пикорнавирусы, вызывающие  полиомиелит и энцефаломиокардит  у мышей, ящур и т.д.

  Диапазон патологических  процессов, вызываемых вирусами, очень  широк (таблица). Здесь и так называемые  генерализованные инфекции (грипп, корь, бешенство, свинка, оспа и др.), и местные поражения кожи и  слизистых оболочек (герпес, бородавки), и болезни отдельных органов  и тканей (миокардиты, гепатиты, лейкозы), и, наконец, злокачественных новообразования (рак, саркома у животных). Использование антибиотиков резко снизило число заболеваний, вызываемых бактериями и простейшими. Это привело к тому, что удельный вес вирусных инфекций в патологии человека начал возрастать. Распространенными заболеваниями остаются грипп и острые респираторные заболевания, корь, вирусный гепатит, тропические лихорадки, герпес и другие вирусные болезни. В природе существует мало чисто человеческих вирусов; все они близки и аналогичны соответствующим вирусам животных.

Какова вероятность встречи с вирусами? С возбудителями гриппа, кори, свинки (см. Паротит эпидемический), герпеса, цитомегалии, гастроэнтерита и различных ОРЗ (см. Острые респираторные заболевания) контакты практически неизбежны (90-100%); с вирусами, вызывающими гепатит (см. Гепатит вирусный), краснуху, бешенство, везикулярный стоматит, полиомиелит, миокардиты, синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), встреч можно избежать. Так или иначе, но человек на протяжении всей жизни подвергается опасности заразиться и заболеть какой-либо вирусной инфекцией, хотя существует определенная возрастная чувствительность к вирусам.

  Еще не родившемуся  плоду человека грозят два  вируса – краснухи и цитомегалии, которые передаются внутриутробно  и очень опасны. Новорожденные  и грудные младенцы еще более  уязвимы: им угрожают вирусы герпеса 1-го и 2-го типа и вирус гепатита  В, подстерегают их и новые  опасности – грипп, различные  ОРЗ, полиомиелит, острые гастроэнтериты. Однако особо высокой чувствительностью  отличаются дети младшего и  старшего возраста. Они восприимчивы, по сути дела, ко всем вирусным  инфекциям, и в первую очередь, к кори, эпидемическому паротиту  и гепатиту А. Перед людьми  зрелого возраста вирусы несколько  отступают «отступают» - взрослых  людей они поражают гораздо  реже, но в отношении пожилых  и стариков активизируются вновь.

  Итак, вирусы являются  постоянными спутниками человека  от рождения (вернее, еще до рождения) вплоть до глубокой старости. Считается, что при средней продолжительности жизни 70 лет около 7 лет человек более вирусными заболеваниями. Отсюда понятно, что вирусы приносят огромный экономический ущерб. Так, ежегодные потери, связанные только с гриппом, составляют в нашей стране миллиарды рублей. Если же сюда прибавить потери, связанные с другими вирусными инфекциями, в частности поражающими сельскохозяйственных животных (ящур, чума кур, лейкозы коров и др.) и растения (рак картофеля, карликовость помидоров, мозаика табака и т.д.), эта сумма возрастает во много раз. Но вернемся к людям. Подсчитано, что в среднем человек ежегодно сталкивается с 2 и более вирусными инфекциями, а всего за жизнь вирусы до 200 раз проникают в его организм. К счастью, далеко не все эти встречи заканчиваются болезнями, так как в процессе эволюции человеческий организм научился успешно справляться со многими вирусами.

Взаимодействие вирусов с клетками.

Формы вирусной инфекции сложны и многообразны. В одних случаях быстро развивается болезнь, которая закономерно заканчивается гибелью клеток, в других – вирус, проникший внутрь клетки, как бы исчезает и может длительное время не проявлять своего вредоносного действия. Первый тип взаимодействия называется литической, явной, или острой инфекцией, второй – латентной, или маскированной. В первом случае заболевание протекает быстро, во втором – наблюдается длительное хроническое течение болезни, клетки сохраняют внешне здоровый вид, и поэтому такое заболевание трудно распознать. Между этими двумя крайними видами вирусных заболеваний существует множество переходных форм.

  При острой вирусной  инфекции вскоре после контакта  с вирусом начинается разрушение  клеток, они сморщиваются и округляются. Постепенно не остается ни  одной живой клетки, обнаруживаются  лишь бесформенные остатки погибших  клеток. Этот процесс напоминает  острую инфекционную болезнь  со смертельным исходом. Такую  картину могут вызвать вирусы оспы, полиомиелита, ящура и др. При латентной инфекции вирусы могут оставаться в клетке неопределенно долгое время, не оказывая характерного болезнетворного действия. Больше того, они могут передаваться потомству этой клетки, переходить из поколения в поколение. Доказано, что латентные вирусные инфекции встречаются в природе чаще острых. Практически все известные вирусы могут выступать как в острой, так и в маскированной форме. Латентные вирусные инфекции наблюдаются при таких заболеваниях, как герпес, полиомиелит, энцефаломиелит, гепатиты и, возможно, опухоли. Вирусы, вызывающие эти заболевания, могут долго (иногда всю жизнь) оставаться в организме, не обнаруживая своего присутствия. Один из предполагаемых механизмов столь длительного сохранения – интеграция генетического материала вирусов и клеток, что доказано для ряда РНК - и ДНК-содержащих вирусов. Для таких случаев советский вирусолог Л.А. Зильбер предложил термин «интегративные болезни». При ослаблении организма в результате неблагоприятных воздействий (охлаждения, длительного воздействия солнечных лучей, рентгеновских лучей, стрессов) вирусы могут активизироваться и проявлять свое болезнетворное действие. Под влиянием перечисленных провоцирующих факторов скрытая бессимптомная вирусная инфекция переходит в явное заболевание. Естественно, реакция организма на внедрение вируса зависит от многих причин. Здесь и количество заражающего вируса, и пути его проникновения (так называемые ворота инфекции), и состояние защитных сил организма, и многое другие. В зависимости от этого результат встречи с вирусом может быть различным.

  Из числа наиболее  типичных вирусов, вызывающих латентные  инфекции, следует назвать, прежде  всего, представителей семейства  вирусов герпеса. Так, вирус герпеса 1-го типа вызывает местные  поражения кожи, слизистых оболочек  и глаз, а вирус герпеса 2-го  тапа поражает половые органы. Эти заболевания носят упорный, рецидивирующий характер и могут  многократно повторяться после  более или менее длительных  перерывов. К этой же группе относятся вирусы, вызывающие опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз и цитомегалию. Предполагается, что эти вирусы, особенно последний, повреждают иммунную систему организма, ослабляя тем самым его защиту от других инфекций.

  Из других вирусов, склонных к длительному бессимптомному  пребыванию в организме, упомянем  вирус гепатита В. При этом  заболевании часто наблюдается  так называемое здоровое вирусоносительство, опасное не столько для самого  носителя, сколько для окружающих.

К сожалению, таких «владельцев» у вируса гепатита очень много. По предварительным подсчетам, число их на нашей планете достигает 200 миллионов. Они-то и поддерживают постоянно высокий уровень этого тяжелого заболевания.

Медленные вирусные инфекции.

Возбудители медленных вирусных инфекций – так называемые медленные вирусы, вызывают поражение головного мозга. Подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующий краснушный панэнцефалит «на совести» уже известных нам вирусов кори и краснухи. Эти болезни встречаются нечасто, но, как правило, протекают очень тяжело и заканчиваются смертельно. Еще реже наблюдается прогрессирующая многофокусная лейкоэнцефалопатия, которую вызывают два вируса – полиомы и вакуолизирующий вирус обезьян SV 40. Третий представитель этой группы – вирус папилломы – является причиной возникновения обычных бородавок. Сокращенные наименования вирусов папилломы, полиомы и вакуолизирующего вируса SV 40 составили название всей группы вирусов – паповавирусы.

Из других медленных вирусных инфекций упомянем болезнь Крейтцфельдта-Якоба. У больных наблюдаются снижение интеллекта, развитие парезов и параличей, а затем кома и смерть. К счастью, число таких больных невелико, приблизительно один на миллион.

  Близкая по клинической  картине болезнь, называемая Куру, обнаружена на Новой Гвинее  у сравнительно немногочисленной  народности форе. Болезнь была  связана с ритуальным каннибализмом  – поеданием мозгов родственников, умерших от Куру. Наибольшей опасности  заразиться были подвержены женщины  и дети, которые принимали самое  непосредственное участие в извлечении, приготовлении и поедании заразных  мозгов. Вирусы, по-видимому, проникали  через порезы и расчесы кожи. Запрещение каннибализма, которого  добился один из пионеров изучения  Куру американский вирусолог  Карлтон Гайдушек, привело практически  к прекращению этого смертельного  заболевания.