Сердечно-сосудистая система

На всем протяжении передняя нисходящая ветвь лежит на миокарде, иногда погружаясь в него с образованием мышечных мостиков длиной 1-2 см. На остальном  протяжении передняя поверхность ее покрыта жировой клетчаткой эпикарда.

Огибающая ветвь левой коронарной артерии обычно отходит от последней  в самом начале (первые 0,5-2 см) под  углом, близким к прямому, проходит в поперечной борозде, достигает  тупого края сердца, огибает его, переходит  на заднюю стенку левого желудочка, иногда достигает задней межжелудочковой  борозды и в виде задней нисходящей артерии направляется к верхушке. От нее отходят многочисленные ветви к передней и задней папиллярным мышцам, передней и задней стенкам левого желудочка. От нее также отходит одна из артерий, питающих синоаурикулярный узел.

Правая коронарная артерия

Правая коронарная артерия начинается в переднем синусе Вильсальвы. Сначала она располагается глубоко в жировой ткани справа от легочной артерии, огибает сердце по правой атриовентрикулярной борозде, переходит на заднюю стенку, достигает задней продольной борозды, затем в виде задней нисходящей ветви опускается до верхушки сердца.

Артерия дает 1-2 ветви к передней стенке правого желудочка, частично к переднему отделу перегородки, обеим папиллярным мышцам правого  желудочка, задней стенке правого желудочка  и заднему отделу межжелудочковой  перегородки; от нее также отходит  вторая ветвь к синоаурикулярному  узлу.

Кровеносные сосуды переносят кровь  между сердцем и различными тканями  и органами тела.

Артерии и артериолы

Артерии несут кровь из желудочков сердца в другие части тела. Они  имеют большой диаметр и толстые  эластичные стенки, выдерживающие очень  высокое давление крови.

Перед тем как соединиться с  капиллярами артерии делятся  на более тонкие ветви, называемые артериолами.

Капилляры

Капилляры - это самые мелкие кровеносные  сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей.

В зависимости от потребности в  кислороде и других питательных  веществах разные ткани имеют  разное количество капилляров.

Такие ткани, как мышцы, потребляют большое количество кислорода, и  поэтому имеют густую сеть капилляров. С другой стороны, ткани с медленным  обменом веществ (такие, как эпидермис  и роговица) вообще не имеют капилляров. Тело человека имеет очень много капилляров: если бы их можно было расплести и вытянуть в одну линию, то ее длина составила бы от 40 000 до 90 000 км!

Венулы и вены

Венулы - это крошечные сосуды, соединяющие капилляры с венами, которые крупнее венул. Вены располагаются почти параллельно артериям и несут кровь обратно к сердцу. В отличие от артерий, вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани.

Круги кровообращения

Кровь, выталкиваемая из сердца в артерии, проходит по всему  организму (либо доходит до легких) и снова возвращается в сердце. Это процесс носит название кровообращение.

Кровообращение условно  разделяют на два круга: большой круг кровообращения и малый круг кровообращения. Большой круг кровообращения еще называют системным, а малый круг кровообращения еще называют легочным.  
  Большой круг кровообращения (системный круг кровообращения)

Большой (системный) круг кровообращения начинается в левом желудочке  и заканчивается в правом предсердии.  
Его основная функция - снабжение питательными веществами и кислородом всех клеток организма и удаление из всех клеток организма углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности. Упрощенно большой круг кровообращения можно представить следующим образом.

Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь попадает в крупные артерии - аорту и плечеголовной ствол (иногда из левого желудочка выходит только аорта, а потом от нее отдляется плечеголовной ствол). Плечеголовной ствол - это крупная артерия, которая несет кровь вверх - к клеткам верхних конечностей и головы. Аорта несет кровь вниз - к тканям туловища и нижних конечностей. Обе эти крупные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров. В капиллярах из крови в межклеточную жидкость поступает кислород и питательные вещества, а из межклеточной жидкости в кровь - углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток. Несколько капилляров впадают в более крупные сосуды, а те - еще в более крупные (вены). В конечном итоге крупные вены, несущие кровь от нижних конечностей и туловища впадают в нижнюю полую вену, а крупные вены, несущие кровь от верхний конечностей и головы - в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены падают в правое предсердие.

Время кругооборота крови  в большом (системном) круге кровообращения в покое составляет примерно 16-17 секунд.

Малый круг кровообращения (легочный круг кровообращения)

Малый (легочный) круг кровообращения начинается в правом желудочке и  заканчивается в левом предсердии.  
Его основная функция - насыщение крови кислородом и удаление из крови углекислого газа. Обмен газами между кровью и атмосферным воздухом происходит в легких. Упрощенно малый круг кровообращения можно представить следующим образом.

Из правого  желудочка бедная кислородом венозная кровь поступает в легочный ствол (самая крупная артерия малого круга кровообращения), который делится на правую и левую легочные артерии. Правая легочная артерия несет кровь к правому легкому, а левая легочная артерия, соответственно, к левому легкому. Легочные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров. Капилляры легочного круга кровообращения подходят близко к поверхности легких, контактирующей с атмосферным воздухом. От атмосферного воздуха кровь в легочных капиллярах отделяет только тонкая стенка самих капилляров и столь же тонкая стенка легких. Эти две стенки столь тонки, что газы (в нормальных условиях кислород и углекислый газ) могут свободно проникать сквозь них, двигаясь из области повышенной концентрации в область пониженной концентрации. Так как в венозной крови углекислого газа больше, чем в атмосферном воздухе, он покидает кровь и переходит в воздух. А поскольку кислорода в атмосферном воздухе больше, чем в венозной крови, он переходит в капилляры. Несколько легочных капилляров впадают в более крупные сосуды, а те - еще в более крупные (вены). В конечном итоге 4 крупные вены (они называются легочными венами), несущие артериальную кровь от легких, впадают в левое предсердие.

Таким образом, в малом (легочном) круге кровообращения по артериям течет  венозная кровь, а по венам - артериальная.

Время кругооборота крови  в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4-5 секунд.

Время, за которое кровь  успевает пройти большой и малый  круг кровообращения, называют временем полного кругооборота крови. В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20-23 секунды. 
При мышечной работе скорость тока крови существенно возрастает, и время ее полного кругооборота снижается до 8-9 секунд (!).

Лимфатическая система

Лимфатические капилляры слепо начинаются в тканях, где образуют сеть, подобную кровеносным капиллярам. Стенка лимфатических капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, между которыми имеются крупные поры. Базальная мембрана у них прерывистая или отсутствует вовсе, также отсутствуют перициты. К наружной поверхности капилляра прикрепляются пучки коллагеновых волокон, идущих в окружающую соединительную ткань. Их роль, по-видимому, заключается в поддержании капилляра в открытом состоянии в условиях избытка тканевой жидкости (при отеках). В противном случае под давлением окружающих тканей они бы спадались, и отведение излишка жидкости не происходило. При развитии отека ткани набухают, волокна "растаскивают" стенки лимфатических капилляров, поры между эндотелиальными клетками увеличиваются, и в них уходит избыток тканевой жидкости. Лимфатические капилляры обладают  большей проницаемостью по сравнению с кровеносными. С лимфой из межклеточных пространств удаляются белки, вышедшие из кровотока, липиды (в кишечнике), бактерии, клетки злокачественных опухолей и др. Таким образом, лимфа выполняет функции удаления избытка тканевой жидкости, возврата в кровеносную систему белков, транспорта питательных веществ и гормонов, очистки тканей от бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а также от измененных клеток. У взрослого человека в сутки образуется 2–4 л лимфы.

Лимфатические капилляры имеют  больший диаметр, чем кровеносные. Они пронизывают почти все  ткани, но густота их в различных  органах различна. Они особенно развиты  в легких, печени, почках, серозных, слизистых и синовиальных оболочках. Лимфатические капилляры отсутствуют  там, где нет кровеносных сосудов  – в зубах, хряще, роговице, хрусталике глаза, также их нет в центральной  нервной системе. В последней нет лимфы, а тканевая жидкость заменена цереброспинальной. Лишены лимфатических капилляров клапаны сердца, плацента, пупочный канатик и кости.

Лимфатические капилляры собираются в мелкие лимфатические сосуды, которые, сливаясь друг с другом, постепенно укрупняются. Лимфатические сосуды, собирающие лимфу из капилляров и несущие ее в более крупные сосуды, обычно идут в тканях вместе с веной и сопутствующей артерией. Однако в лимфатических сосудах, в отличие от вен, не выявляется такая отчетливая тенденция к слиянию. Поэтому часто вместе с веной и артерией идет несколько лимфатических сосудов. Более крупные лимфатические сосуды сопровождают сосудисто-нервные пучки.

Стенка лимфатических сосудов  состоит из трех слоев – внутреннего, среднего и наружного. В стенке мелких сосудов эти слои выражены менее  отчетливо. Внутренний слой представлен  эндотелиальными клетками. Здесь  обычно находятся эластические волокна. Средний слой образуют гладкомышечные клетки, расположенные циркулярно или по спирали. Миоциты окружены небольшим количеством соединительной ткани. Наружный слой обычно хорошо развит и содержит гладкомышечные клетки, лежащие продольно и косо. В наружном слое стенки крупных сосудов обнаруживаются мелкие кровеносные сосуды.

Лимфатические сосуды, за исключением  самых мелких, обычно снабжены клапанами. Они более многочисленны и лежат ближе друг к другу, чем клапаны вен. В местах их расположения сосуд резко сужается, из-за чего такие сосуды напоминают бусы (см. Атл.). Клапаны лимфатических сосудов обычно имеют по две створки, они состоят из складок внутренней оболочки с прослойкой соединительной ткани в середине и выстланы эндотелием. Клапаны препятствуют обратному току лимфы. В области прикрепления клапана мышечная ткань развита слабо, а между двумя соседними клапанами наблюдается скопление миоцитов. При сокращении они проталкивают лимфу в следующий сегмент сосуда. Скорость таких сокращений – 8–10 в минуту. Большую роль в продвижении лимфы имеют сокращения скелетной мускулатуры, движение органов пищеварительного тракта, пульсация аорты и крупных артерий, дыхательные движения. Последние вызывают расширение грудного протока при вдохе и его сдавливание при выдохе. Таким образом, грудная полость действует в качестве насоса. Скорость тока лимфы различна натощак и после еды или приема жидкости и зависит от скорости лимфообразования.

В мышечной стенке лимфатических сосудов  имеются сплетения вегетативной нервной системы, которые охватывают также и близлежащие кровеносные  сосуды. Возбуждение симпатических  нервов вызывает сокращение миоцитов в стенках лимфатических сосудов, а парасимпатических – и сокращение, и расслабление, в зависимости от исходного тонуса сосуда. Крупные сосуды конечностей иннервируются симпатическими нервами, тогда как грудной проток и брыжеечные сосуды имеют двойную иннервацию.

Все лимфатические сосуды собираются в грудной проток и правый лимфатический  проток. Их стенки по своему строению сходны со стенками вен. Грудной лимфатический проток (ductus thoracicus) более крупный, обычно (у 75% людей) начинается расширением – цистерной, расположенной в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничный (см. Атл.). В цистерну впадают левый и правый поясничные лимфатические стволы, собирающие лимфу от стенок таза и нижних конечностей, и один или несколько кишечных стволов. Грудной проток поднимается вдоль аорты, проходит вместе с ней через диафрагму и по средостению, смещаясь влево, достигает левого венозного угла, в который изливается. На своем пути грудной лимфатический проток принимает лимфатические сосуды от стенок и органов левой половины грудной полости, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной не более 1,5 см, образуется вблизи правого венозного угла, в который и впадает. Проток собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной полости, от правой верхней конечности и правой половины шеи и головы. Нередко проток отсутствует, и тогда лимфатические стволы каждой из названных областей прямо впадают в подключичную вену.

Таким образом, через лимфатическую  систему в кровеносное русло  возвращается жидкость, поступившая  в ткани из кровеносных капилляров, с содержащимися в ней белками, солями, питательными веществами, а  также продукты жизнедеятельности  тканей.

Заключение

Основной функцией сердечно-сосудистой системы является обеспечение тока физиологических жидкостей - крови и лимфы.

Движение крови и лимфы - обязательное условие для жизни высших организмов. Движение крови обеспечивается работой  сердца (сокращением сердечной мышцы). Движение лимфы обеспечивается иными  механизмами, о которых речь пойдет ниже.

Часто сердечно сосудистую систему  называют системой кровообращения.

Из основной функции вытекают другие функции сердечно-сосудистой системы:

• Обеспечение клеток питательными веществами и кислородом
• Удаление из клеток продуктов жизнедеятельности
• Обеспечение переноса гормонов и, соответственно, участие в гормональной регуляции функций организма
• Участие в процессах терморегуляции (за счет расширения или сужения кровеносных сосудов кожи) и обеспечение равномерного распределения температуры тела     
    Обеспечение перераспределения крови между работающими и неработающими органами
• Выработка и передача в кровоток клеток иммунитета и иммунных тел  
  (эту функцию выполняет лимфатическая система - часть сердечно-сосудистой системы)