Физиологическое течение родов послеродового периода

выжать каплю секрета  — молозива. В послеродовом периоде  начинается и достигает

полного расцвета основная функция  молочных желез, но в первые дни после родов

из сосков выдавливается  только молозиво. Молозиво — густая желтоватая жидкость

щелочной реакции, содержащая белок, жировые капельки, эпителиальные клетки из

железистых пузырьков  и молочных протоков и «молозивные  тельца» — большие

округлые клетки, имеющие  жировые включения.

Вопрос о  происхождении этих клеток окончательно не решен. По-видимому, это

лейкоциты, содержащие фагоцитированные капельки эмульгированного жира;

возможно, часть их представляет собой эпителиальные клетки в  состоянии

жирового перерождения. Молозиво богато белками и солями; в нем  меньше

углеводов, чем в молоке, В молозиве есть витамины, ферменты, антитела.

Отделение молока начинается на 2—3-й день после родов. Обычно в это время

молочные железы нагрубают, становятся чувствительными. При сильном

нагрубании бывают распирающие боли в молочных железах, отдающие в подмышечную

область, где иногда прощупываются  чувствительные узелки — набухшие

рудиментарные дольки молочных желез. Секреция молока происходит в  результате

сложных рефлекторных и гормональных воздействий. Процесс образования  молока

регулируется нервной  системой и лактогенным (пролактин, лютеотропный гормон)

гормоном гипофиза. Этот гормон вызывает секрецию молока после подготовки

паренхимы молочной железы в  период беременности эстрогенами (развитие

выводных протоков)

и прогестероном (пролиферация в альвеолах). Известное стимулирующее  действие

оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, влияю­щие через гипофиз.

Функция молочных желез в значительной мере зависит  от рефлекторных

воздействий, связанных с  актом сосания. Возможно, в мо­лочных железах, кроме

молока, образуется вещество, которое усиливает со­кратительную способность

матки и способствует ее инволюции  в послеродовом периоде. Сокращения матки

возникают также рефлекторно  вследствие раздражения нервных  элементов сосков

при сосании груди ребенком. Рефлекторное сокращение матки во время  кормления

нередко ощущается родильницей  в виде схваток.

Молоко —  белая жидкость, представляющая собой  взвесь (эмульсию) мельчайших

капелек жира, находящихся  в сыворотке. Молоко имеет щелочную реакцию, при

кипячении не свертывается. Состав его следующий: вода 87—88%, белок 1,5%

(альбумины, глобулины,  казеин), жир 3,5—4,5%, углеводы (лактаза) около

6,5—7%, соли 0,18—0,2%. Молоко, как  и молозиво, содержит витамины, ферменты  и

антитела.

 

 

2.Общее состояние  родильницы.

При нормальном течении послеродового периода  общее состояние родильницы

хорошее. Тотчас после родов  бывает ощущение усталости и сонливости. При

наличии травм мягких тканей родовых путей родильницы в первые дни отмечают

непостоянные и слабые боли в области наружных половых  органов и промежности

(в местах разрывов и  ссадин). Иногда возникают болезненные  схватки, особенно

во время кормления  грудью. Болезненные схватки бывают чаще у повторнородящих

(многородящих).

Температура тела у родильницы обычно нормальная. В прежние годы полагали, что

в послеродовом периоде возможны физиологические подъемы температуры (на 1-й

и 3-й день), связанные с нервно-психическим напряжением во время родов и

нагрубанием молочных желез («молочная лихорадка»). В настоящее время

считают, что возможно однократное  небольшое повышение температуры  тела в

связи с перенесенным нервным  и физическим напряжением. Температура  при

физиологическом становлении лактации не повышается. Повышение температуры в

послеродовом периоде (особенно повторное) обычно связано с проникновением

микроорганизмов в матку.

В послеродовом периоде восстанавливается обычная  возбудимость коры большого

мозга, подкорковых центров  и спинного мозга. Функции желез  внутренней

секреции постепенно приобретают  характер, бывший до беременности. Из

организма выводятся гормоны, вырабатываемые в плаценте (реакции  на хориальный

гонадотропин становятся отрицательными к концу 1-й недели), в гипофизе

исчезают изменения, возникшие  в связи с беременностью.

Обмен вещества первые недели послеродового периода  повышает­ся, в дальнейшем

становится нормальным. Основной обмен достигает обычного уровня на 3—4-й

неделе послеродового  периода.

Сердце принимает  обычное положение, что связано  с опущением диафрагмы. Объем

крови, проходящий через сосуды матки, уменьшается, так как выключено

плацентарное кровообращение. В связи с этим облегчается  работа сердца.

Артериальное давление обычно бывает нормальным, пульс рит­мичным,

полным—70—75 в минуту. Склонность к брадикардии (60 ударов в минуту и менее)

наблюдается только у некоторых  родильниц.

Емкость легких в связи  с опусканием диафрагмы увеличивается. Дыхание в

послеродовом периоде  нормальное.

Постепенно  исчезают изменения состава крови  и кроветворения, возникающие в

связи с беременностью. Однако в первые дни после родов нередко наблюдается

небольшое увеличение числа  лейкоцитов; эти изменения вскоре исчезают и состав

крови становится обычным.

Почки работают нормально, диурез в первые дни после родов обычно повышен.

Однако у  многих женщин в первые сутки после родов (иногда и дольше) бывает

задержка мочи. Родильницы не ощущают позывов на мо­чеиспускание или оно

затруднено. Это связано  с понижением тонуса мускулатуры, возникновением

отечности и мелких кровоизлияний  в шейке мочевого пузыря в результате

сдавления его между головкой плода и стенками таза. При сужении таза возможно

сдавление нервных элементов, что также ведет к нарушению акта мочеиспускания.

Известную роль играет расслабление брюшной стенки, не оказывающей

сопротивления переполненному мочевому пузырю, а также горизонтальное

положение родильницы (нервно-психическое  торможение). Попадание мочи на

область разрывов и трещин вызывает ощущение жжения.

Органы пищеварения функционируют  нормально. Аппетит обычно хороший, у

кормящей матери может  быть повышен. Нередко отмечаются запоры вследствие

атонии кишечника. Понижение  тонуса кишечника может быть связано  с

расслаблением брюшной стенки, ограничением движений при постельном режиме,

нерациональным питанием.

Нередко наблюдается  расширение геморроидальных вен, у  некоторых родильниц

образуются геморроидальные  узлы. Расширение вен в дальнейшем исчезает,

геморроидальные узлы, если они не ущемляются, мало беспокоят  родильниц. При

ущемлении узлы увеличиваются, становятся отечными, на­пряженными и

болезненными.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

·        В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков /Акушерство/ М.,

Медицина, 1986 г.

·        Н.Грин, У. Стаут, Д.Тейлор /Биология 3 т./ М., Мир, 1996 г.