19.Остеохондроз хребців та хребта.
Клінічні прояви(Остеохондроз позвонков
и позвоночника. Клинические проявления) Остеохондро́з (новолат. osteochondrosis: др.-греч. ὀστέον — кость
+ χόνδρος — хрящ + лат. -ōsis) позвоно́чника (более точное название
— межпозвонковый остеохондроз) —
полифакториальное дегенеративное заболевание
позвоночно-двигательного сегмента, поражающее
первично межпозвонковый диск, а вторично
— другие отделы позвоночника,
опорно-двигательного аппарата и нервную
систему. Остеохондроз позвоночника – это
заболевание, которое характеризуется
развитием дегенеративных изменений в
хрящах межпозвоночных дисков и реактивными
процессами в окружающих их тканях.
Основные симптомы:при сдавлении нервов
в шейном отделе (шейный остеохондроз)
могут наблюдаться боли в шее, головные
боли, головокружения, нарушение походки.
при сдавлении нервных корешков в грудном
(грудной остеохондроз) и поясничном отделах
(поясничный остеохондроз) возникают боли
как в спине, так и в верхних и нижних конечностях,
в животе и грудной клетке. Шейный
остеохондроз или остеохондроз отдела
позвоночника - это начальная стадия
заболевания, и при появлении первых симптомов,
следует незамедлительно обратиться за
медицинской помощью к специалисту. в
развитии процесса могут играть разнообразные
факторы: гормональные, сосудистые, инфекционные,
механические, функциональные, наследственные
и др.
20.Моно-та полі невропатії. Клінічні
прояви.
Мононейропатия
— нарушение функции отдельного периферического
нерва. Наиболее частой причиной мононевропатии
является физическое повреждение (травма).
Нередко его вызывает длительное давление
на нерв, который проходит близко к поверхности
тела рядом с выступающими костями, например
в локте, плече, запястье или колене Поражение
основного ствола нерва приводит к выпадению
всех его функций. Более дистальные очаги
вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая
картина зависит от степени повреждения
нервных волокон.Различают: 1) мононевропатию – поражение
одного нерва, 2) множественную мононевропатию
– вовлечение более чем одного нерва,
но в различных областях; 3) полиневропатию
– вовлечение нескольких нервов одновременно
в одной области. К признакам невропатий относят:
Боли по ходу пораженных нервов Потеря
чувствительности (сенсорные негативные)
– человек не ощущает прикосновения, укола,
воздействия холодом или теплом; Извращенная
чувствительность (сенсорные позитивные),
– парестезии (вместо укола чувствует
прикосновение), гиперестезия (слабые
воздействия ощущает как очень сильные);
Снижение мышечной силы (моторные) в мышцах,
которые иннервируются пораженными нервами;
Смешанные (сенсорно-моторные); Нарушения
устойчивости положения тела вследствие
«отказа» нервов посылать соответствующие
импульсы; Снижение рефлексов – при нанесении
возбуждения на сухожилия нет адекватного
мышечного ответа. Полинейропатия
(ПНП) — это заболевание всего организма
со специфической реализацией патологического
процесса на уровне периферической нервной
системы. Множественное поражение периферических
нервов представляет собой преимущественно
дистальный, симметричный моторно-сенсорный
процесс, связанный с экзогенной интоксикацией
либо с эндогенными метаболическими нарушениями,
и проявляющийся периферическими параличами,
чувствительными, трофическими и вегетативно-сосудистыми
расстройствами.
В основе болезненного процесса лежат
дистрофические, токсические, обменные,
ишемические и механические факторы, приводящие
к развитию изменений соединительно-тканного
интерстиция, миелиновой оболочки, осевого
цилиндра. арактерными признаками заболевания
является нарушение двигательных функций,
боль, снижение тактильной чувствительности
(иногда бывает наоборот повышенная чувствительность
к прикосновению), ощущение «ползания
мурашек по коже», покалывания, постепенно
ухудшается не только тактильная чувствительность,
но и болевая, а также вибрационная. Возникают
признаки нарушения питания кожи и ногтей:
истончение кожи; появление трофических
расстройств, доходящих до язв; ломкость
ногтей.
21.Травмы головного мозга . Классификация.Проявления. Травма
головного мозга возникает при ударе
в голову или проникающем ранении, при
котором нарушается функция головного
мозга. Проявления травмы головного мозга
могут быть небольшими, умеренными или
тяжелыми, что зависит от тяжести травмы
головного мозга. Легкие проявления травмы
могут состоять из небольшого изменения
сознания, в то время как результатом тяжелой
травмы может стать потеря сознания и
даже смерть. Симптомы травмы головного
мозга : Тошноту Головную боль Изменения
сознания Параличи Кома Расширение зрачков
Нарушения зрения (двоение в глазах, фотобоязнь,
нарушение движений глаз, слепота) Выделение
ликвора (который может быть чистым либо
с примесью крови) из ушей или носа Головокружение
и нарушения координации Нарушения дыхания
Редкий пульс Редкое дыхание в сочетании
с повышенным кровяным давлением Нарушения
слуха Затруднения речи Затруднения глотания
Онемение определенных частей тела Нарушения
контроля функций мочевого пузыря и прямой
кишки Гематома
– это скопление крови в либо в области
головного мозга или на его поверхности.
Гематома может располагаться в любом
отделе мозга. Ушиб
головного мозга – это повреждение
ткани мозга. При рассмотрении в микроскоп
эти повреждения похожи на такие же ушибы
в других областях тела. Они включают в
себя отек, кровоизлияния. Внутримозговое
кровоизлияние – представляет собой
кровоизлияние в ткань головного мозга,
что может быть связано с другими повреждениями,
например, ушибом головного мозга.
22.Клініка гострого ,проміжного та відділеного
періодів ЧМТ(Клиника острого,промижного
и отделенного периодов ЧМТ) острый период — от момента травмы
до стабилизации на разном уровне нарушенных
вследствие травмы функций (от 2 до 10 недель
в зависимости от клинической формы и
тяжести ЧМТ);промежуточный период — от момента
стабилизации функций до их полного или
частичного восстановления или устойчивой
компенсации (при легкой ЧМТ — до двух
месяцев, при среднетяжелой — до четырех
месяцев, при тяжелой — до шести месяцев);отдаленный период — клиническое
выздоровление или максимально возможное
восстановление нарушенных функций либо
возникновение и (или) прогрессирование
новых, вызванных ЧМТ патологических состояний
(до двух лет и более). Острый период черепно-мозговой
травмы протекает с выраженными общемозговыми
симптомами, среди которых ведущее место
занимают расстройства сознания. Снижение
ликворного давления наблюдается обычно
при открытых проникающих травмах мозга. В промежуточном периоде сохраняется
синдром вегетативных дизрегуляций с
прогрессированием астенических жалоб.
Иногда развивается судорожный синдром.
Стойко удерживаются, а иногда нарастают
ангиоспастические изменения на глазном
дне и в мозге, проявляет себя и прогрессирует
процесс гидроцефалии, диффузной атрофии
мозгового вещества и фиброза оболочек
(по КТ). Иммунологически у больных после
повторной легкой ЧМТ в промежуточном
периоде, практически у всех выявляется
аутоиммунный аутоагрессивный синдром.
У ряда пациентов наблюдаются признаки
вторичного иммунодефицита. Больные после
повторной легкой ЧМТ склонны к обострению
очагов хронической инфекции. В отдаленном периоде обычны разнообразные
церебрально-органические жалобы, астения.
Контузия мозга обычно влечет за собой
черепно-мозговую травму средней тяжести.
23.Пухлини головного мозку. Класифікація
.Клінічні прояви
Опухоль – это рост ткани, который
вышел из-под контроля. Опухоли бывают
разными..Все опухоли, как известно, делятся
на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли характеризуются
тем, что они не прорастают в соседние
органы и ткани, не распространяются по
кровеносной и лимфатической системе
(то есть, не метастазируют). Для них свойственно
медленное течение, и отсутствие распада
самой опухоли.Злокачественные опухоли
характеризуются более агрессивным течением.
Они обычно прорастают в соседние органы
и ткани, тем самым, разрушая их. Для них
характерен быстрый рост, распад, и самое
главное – метастазирование и рецидивирование. По первичному очагу :Непосредственно в головном мозге.За
пределами головного мозга (метастазирование
опухоли)По клеточному составу:
Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома).
Развиваются непосредственно из мозговой
ткани. Составляют порядка 60 %.Оболочечные опухоли (менингиома).
Развиваются из тканей мозговых оболочек.Опухоли гипофиза (аденома гипофиза).
Формируются из клеток гипофиза.Опухоли черепных нервов(невриномы).
Возникают по ходу черепных нервов.Метастазы из внемозговых очагов.
Попадают в мозг из других очагов путём
метастазирования.Дизэмбриогенетические опухоли.
Возникают в процессе эмбриогенезаКЛІНІКА: Нарушение чувствительностиДвигательные
нарушения (парезы, параличи)Снижается
мышечная активность в связи с поражением
путей, передающих двигательную импульсацию.
В зависимости от локализации опухоли
отличается и картина поражения. Эпилептические припадкиНарушение слуха
и распознавания речиПри поражении
слухового нерва происходит утрата способности
получать сигнал от органов слуха., распознавания предметов и текстаНарушение
речи устной и письменной Вегетативные
расстройстваПоявляются слабость,
утомляемость, больной не может быстро
встать, у него кружится голова, происходят
колебания пульса и артериального давления.
Гормональные расстройства
Нарушение координации
Психомоторные нарушенияНарушается
память и внимание, больной становится
рассеян, раздражителен, изменяется характер.
Галлюцинации
24.Епілепсія.Етіологія.Патогенез.Клініка. Эпилепсия
– хроническое заболевание, характеризующееся
повторными судорожными или другими припадками
с потерей сознания, возникающими в результате
чрезмерной электрической активности
группы нейронов головного мозга. Этиология и патогенез.
Существует идиопатическая (первичная, эссенциальная) эпилепсия,
как самостоятельное заболевание (эпилептическая болезнь с изменениями
личности), и симптоматическая (вторичная), как синдром при какой-либо
болезни (фенилкетонурия, неопластический процесс
в головном мозге, сосудистые мальформации,
васкулиты, внутримозговые гематомы, ишемии
полушарий головного мозга, черепно-мозговая
травма, нейроинфекции, нейроинтоксикации).Патоморфология. выявляются
дистрофические изменения ганглиозных
клеток, кариоцитолиз, клетки-тени, нейронофагия,
гиперплазия глии, нарушения в синаптическом
аппарате, набухание нейрофибрилл, образование
«окон» запустевания в нервных отростках,
«вздутие» дендритов. Эти изменения в
большей степени отмечаются в двигательной
зоне коры полушарий большого мозга, чувствительной
зоне, извилине гиппокампа, миндалевидном
ядре, ядрах ретикулярной формации. Выявляются
также резидуальные изменения в мозге,
связанные с перенесенными инфекциями,
травмами, пороками развития.Классификация эпилепсии
и эпилептических синдромовЛокализуемая
эпилепсия (фокальная, парциальная): лобная,
височная, теменная, затылочная. Генерализованная эпилепсия (идиопатическая
и симптоматическая). Эпилепсия и синдромы, четко неклассифицируемые
как фокальные и генерализованные (судороги
новорожденных, миоклонус-эпилепсия и
др.). Специфические синдромы (фебрильные
судороги, при острых метаболических и
токсических нарушениях). Клиническая картинаБолезнь
обычно начинается в детском или подростковом
возрасте (5-15 лет), имеет склонность к прогредиентному
течению с постепенным нарастанием частоты
и выраженности припадков. Если в первое
время промежутки между ними были по несколько
месяцев и даже лет, то затем они сокращаются
до 1-2 раз в месяц, а потом до 1-2 раз в неделю.
По мере развития эпилепсии характер припадков
обычно изменяется. Выделяют несколько вариантов генерализованных
припадков:абсансы и атипичные абсансы;
миоклонические; клонические; тонические;
тонико-клонические; атонические.Наиболее характерным признаком эпилепсии
является большой судорожный припадок.
Обычно он начинается внезапно и не связан
с какими-либо внешними факторами. Иногда
можно установить предвестники припадка:
за 1-2 дня до него отмечаются плохое самочувствие,
головная боль, нарушение сна, аппетита,
повышенная раздражительность. У многих
больных припадок начинается с появления
ауры, которая у одного и того же больного
носит стереотипный характер. В зависимости
от локализации эпилептогенного очага
выделяют несколько основных видов ауры:
вегетативную, моторную, психическую,
речевую и сенсорную. Аура длится несколько
секунд, и больной теряет сознание, падает,
как подкошенный. Падение сопровождается
своеобразным громким криком, обусловленным
спазмом голосовой щели и судорожным сокращением
мышц диафрагмы и грудной клетки.
.