Ампутация конечности у кота

Подготовка животного к операции – существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

Проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём введения:

• Атропин
• Димедрол
• Ксилавет

Затем вводят в наркоз. В данном случае использовали «Золетил»

Чтобы избежать загрязнения операционного поля и возможных разрывов кишечника и мочевого пузыря, их необходимо освободить от содержимого. В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Тщательно обрабатывают области, имеющие свищевые ходы, абсцессы.

Если операцию выполняют не в срочном порядке, то животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма принимают меры для их повышения.

 

Фиксация животного.

Фиксацию мелких жвачных производят двумя веревками, укрепленными на конечностях. Укрепление собак и кошек требует исключительной осторожности в целях самозащиты от укусов, царапин и связанной с ним угрозой возможного заражения бешенством При ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности.

Для фиксации используют операционный стол Виноградова для мелких животных.

 

 

 

 

 

 

 

Инструментарий

Для проведения ампутаций используют следующие инструменты:

  Корнцанг

    Цапки для белья\

 

 

Набор скальпелей

 

 

 хирургические пинцеты

 

 Ножницы Купера

 

 Кровоостанавливающие зажимы

 

 Иглы: круглая, режущая и обратно режущая

  Распатор Фарабефа

Стерилизация инструментов:

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% -ного натрия карбоната; 3% -ного натрия тетрабората, 0,1% -ного гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнения инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, острые части инструментов заворачивают в марлю.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах – стерилизаторах простых и электрических.

Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипения жидкости. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20. Инструменты, бывшие в употреблении, кипятят (не менее 30 минут) также в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.

После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора, и инструменты перекладывают на инструментальный столик. После инструменты вытирают стерильными тампонами, завертывают в 2 – 3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в клеенку.

 

 

 

Способы стерилизации:

- способ Деница – кипятят в 0,1% растворе суммы, хранят в этом же растворе в плотно закрывающейся посуде.

- способ Кахера

- способ Садовского

Стерилизация кетгута:

- способ Покотило – наиболее простой и быстрый. Кетгут помещают на 72 часа в 4% водный раствор формалина. Там же хранят.

- способ Губарева

- способ Садовского –  Котылева

Подготовка операционного поля

Включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическая очистка с обезжириванием (эфир, очищенный бензин), дезинфекция поверхности с дублением, изоляция от окружающих участков тела. Способы подготовки операционного поля:

- по Пирогову – кожу  после выстригания выбривают  и высушивают, обезжиривают и  очищают салфеткой, смоченной 0,5% раствором  нашатырного спирта. Затем дубят  и дезинфицируют кожу двух  кратно 5% раствором йода.

- При заболеваниях кожи, её обрабатывают трижды 5% водным  раствором перманганата калия.

Подготовка рук хирурга к операции

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция, в) дубление кожи.

Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей- способ Альфельда – руки моют в течение трех минут с мылом и щелочью. Затем вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают тампоном, смоченным 96°спиртом. Заканчивают все способы обработкой 5% раствором йодированного спирта.

Обезболивание

Требования:

- большая широта наркотического  действия;

- достаточная сила действия (применять как можно в меньших  концентрациях);

- отсутствие стадии возбуждения;

- отсутствие вредного  влияния на жизненно важные  центры;

- отсутствие раздражающего  действия на ткани (некроз);

- простота применения;

- экономичность и стойкость  при хранении.

Для данной операции используют наркоз, он осуществляется путём внутри мышечного введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Золетил (0,01 мл/кг).

При ампутации дистальных звеньев конечности с успехом пользуются анестезией поперечного разреза после соответствующей премедикации.

Техника операции

Проксимально места намеченной ампутации, которую необходимо производить в пределах здоровых тканей, накладывают резиновый жгут. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой.

Существует 2 основных приема ампутации – с применением кругового и лоскутного разрезов. Первый используется при ампутации проксимальных звеньев конечности – предплечье, голень; второй – дистальный. При всех случаях ампутации делают двухмоментные разрезы. Сначала рассекают лезвием скальпеля или специального ампутационного ножа кожу и поверхностную фасцию. Затем, оттянув их на 1 – 2 см проксимально, рассекают до кости. При этом рассекают надкостницу по линии перепиливания кости, которое производят хирургической пилой, предварительно оттянув мышцу проксимально на 2 – 3 см. На образовавшейся культе тщательно торзируют сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают лезвием безопасной бритвы. Острой ложкой выскабливают костный мозг на глубину 0,5 см. Удаляют костные опилки и обрывки тканей, рану зашивают глухим узловатым швом.

Послеоперационное лечение и содержание животного.

1. Впервые сутки послеоперационного  периода необходимо:

- уложить собаку на  полу на подстилку и тепло  укрыть,

- каждые полчаса увлажнять  слизистую оболочку рта водой,

- каждый час переворачивать  с боку на бок,

- при желании собаки  отправится в туалет оказать  ей помощь, поддерживая полотенцем  под живот для лучшей устойчивости, стимуляции дефекации и мочеиспускания;

- первые 6 часов не кормить! Давать пить воду с глюкозой  или мёдом.

Примечание: следует контролировать намокание повязки кровью, окраску десен, мочеиспускание. С начала вторых суток владелец животного должен:

а) предупреждать зализывание швов (при необходимости) с помощью защитных приспособлений:

комбинированная повязка, но также можно взять старую рубашку с обрезанными рукавами и одеть на собаку закрепив её на спине.

б) один раз в сутки смазывать швы мазью «Левомеколь».

2. При отсутствии дефекации  делать клизмы (каждый день).

3. На двенадцатые сутки удалить швы.

 

Список использованной литературы

1. Магда И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных./ Б.З. Иткин, И.И. Воронин; - М.: Колос, 1979. - 317 с.

2. Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др. Под ред. И.И. Магды. – М.: Агропромиздат, 1990.

3. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных, в 3-томах. – Природа, Братислава, 1978.

4. Садовский Н.В. Практикум по оперативной хирургии. Саратов, 1983.

5. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. Сельхозиздат, 1951.

6. Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: Колос,   2006.

7. Лебедев А.В., Лукьяновский В.А., Семенов Б.С. Общая ветеринарная хирургия. М.: Колос,  2000