Болезни суставов

После промывания и извлечения жидкости в полость сустава через одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин — 20 мг или химопсин — 50 мг, неомицина сульфат или стрептомицина сульфат — 1 г, 0,5%-ный раствор новокаина — 3—5 мл. На следующий день указанные обработки повторяют.

В последующем раствор фермента с предварительным введением пипольфена инъецируют через 3—4 дня. На курс лечения требуется 3—4 введения. Хорошо зарекомендовал себя способ лечения подострых и хронических синовиальных артритов у животных, включающий параартикулярные инъекции препарата «Лидаза» на фоне спиртовысыхающих повязок — 3—4 инъекции с интервалом 2 сут (И. В. Шабалаев, 1986).

Профилактика. Следует соблюдать меры, рекомендованные для предупреждения хирургических болезней, не допускать травмы.

 

 

 

 

4.2. Гнойное воспаление сустава — гнойный артрит (Arthritis purulenta). Заболевание чаще диагностируют в копытном, путовом, заплюсневом суставах. При обследовании в промышленном откормочном комплексе 182 бычков с артритами у 89 обнаружено гнойное воспаление суставов.

Этиология. Гнойное воспаление сустава может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, слизистых сумок и сухожильных влагалищ на суставные ткани, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе, омфалофлебите, послеродовой инфекции, маститах и др.

Наиболее частые возбудители гнойного артрита — стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, бактерии некробактериоза, микоплазмы, мытный стрептококк и др.

У телят наблюдаются стрептококковый полиартрит и полиартрит, вызванный кишечной палочкой; у свиней— стрептококковые полиартриты, артриты при роже свиней, микоплазмозе и др.

Клинические признаки. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие стадии развития гнойного артрита: гнойный синовит, капсулярная флегмона, параартикулярная флегмона, гнойный остеоартрит.

В стадии гнойного синовита (эмпиемы сустава) общее состояние животного несколько угнетенное. Температура тела может быть повышена на 1—2°С. При движении животного заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколько увеличен, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечают болезненность, местная температура повышена. В полости сустава на 2—3-й день болезни скапливается значительное количество экссудата. В дивертикулах сустава ощущают флюктуацию. Пассивные движения сустава болезненны. При проникающих ранах из сустава выделяется мутный экссудат с глыбками фибрина.

Экссудат и продукты распада, всасываясь в организм, ведут к развитию гнойно-резорбтивной лихорадки, учащению пульса, дыхания, снижению аппетита. При проникающих ранах сустава выделяется мутный экссудат с примесью гноя, который может закрываться желеобразным сгустком, выталкивающимся во время резкого сгибания сустава. При этом из сустава будет обильно изливаться гнойный экссудат. В гнойном экссудате обнаруживаются сгустки фибрина, большое количество лейкоцитов, разрушенные клетки. Количество общего белка в нем достигает 5,5—6,2 %, реакция становится кислой.

Если экссудат не изливается из полости сустава через рану или свищ, то, накапливаясь в полости, он увеличивает объем сустава и в результате развивается эмпиема (empyema articulationis).

Диагноз на стадии гнойного синовита ставят на основании клинических признаков, анамнестических данных, а в затруднительных случаях прибегают к пункции сустава.

Капсулярная флегмона. Общее состояние животного на этой стадии развития артрита ухудшается. Повышается температура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от корма. У коров резко снижается молокоотдача. В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. На больную конечность животное не опирается. В спокойном состоянии удерживает ее в полусогнутом положении на весу. Сустав резко увеличен. Припухлость не имеет четких границ. При пальпации выявляют сильную болезненность. Дивертикулы, костные выступы пропальпировать не удается.

На 5—8-й день в капсуле сустава появляются очаги расплавления, образуются абсцессы, которые вскрываются, и гнойный экссудат проникает в подкожную клетчатку. В этом случае процесс переходит в стадию параартикулярной флегмоны.

Параартикулярная флегмона. До вскрытия абсцессов общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. Пульс частый, дыхание учащенное, поверхностное. Животное плохо принимает корм, теряет упитанность. Припухлость в области пораженного сустава горячая, болезненная, разлитая и достигает значительных размеров; выше и ниже сустава — воспалительный отек.

Контуры сустава сглажены, дивертикулы не заметны. На больную конечность животное почти не опирается. Пассивные движения невозможны, и попытки к их выполнению сопровождаются сильным беспокойством животного.

После абсцедирования и образования свищей общее состояние несколько улучшается, но функция конечности нарушается из-за выраженного параартикулярного фиброзита (разроста соединительной ткани). В процесс вовлекаются все ткани, участвующие в образовании сустава, и заболевание на 3—4-ю неделю с момента возникновения переходит в стадию гнойного остеоартрита.

Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей. Суставной хрящ подвергается глубокой дегенерации, во многих участках он распадается с образованием узур. В процесс вовлекается надкостница. Развивается оссифицирующий периостит. Отдельные свищи могут закрываться, но после абсцедирования появляются в новых участках. При хроническом течении заболевания усиленно разрастается грануляционная ткань с последующим превращением в фиброзную. В суставе развиваются процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани (рис. 4, 5).

В стадии гнойного остеоартрита животное быстро теряет упитанность. Аппетит изменчивый. Наблюдают иногда повышение температуры тела. При движении у животного выражена сильная хромота. Четко выступает атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен, деформирован, находится в полусогнутом состоянии, подвижность его ограничена, а пассивные движения невыполнимы. Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура повышена.

Прогноз на стадии гнойного синовита может быть благоприятным, так как изменения в тканях сустава обратимы, при своевременном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита — неблагоприятный. В случаях гнойного остеоартрита копытного и венечного суставов у парнокопытных животных возможна ампутация одного пальца, и в этих случаях прогноз благоприятный или осторожный.

Лечение. Необходимо учитывать стадии болезни. При гнойном синовите и капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов (см. «Лечение асептических артритов»). Дополнительно при гнойном артрите внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, бициллин-5) из расчета 10—15 тыс. ЕДна 1 кг массы животного.

 

Рис.4. Гнойный артрит копытного сустава у коровы           ( стадия гнойного остеоартрита).

Рентгенограмма. (слева).

 

 

Рис. 5. 

 Остеоартрит венечных  и копытцевых суставов 

( по В. А. Лукьяновскому). (справа). 

С целью уменьшения внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору промывают полость сустава раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). После промывания полости сустава и удаления раствора одну иглу удаляют, а через вторую вводят 300—500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Полость сустава промывают ежедневно в течение 2—3 дней. На область сустава накладывают спиртоихтиоловую высыхающую повязку.

Показана также циркулярная новокаиновая блокада.

Наряду с местным лечением проводят активную общую проти- восептическую терапию (внутримышечно вводят антибиотики, внутривенно— глюкозу, кальция хлорид, гексаметилентетрамин).

На стадии параартикулярной флегмоны, гнойного остеоартрита показано оперативное вмешательство — артротомия. После фиксации животного в боковом положении и обезболивания разрезают дивертикулы или вскрывают очаги нагноения. Проводят общую и местную противосептическую терапию.

У крупного рогатого скота при поражении копытного, венечного суставов можно ампутировать палец или делать экзартикуляцию суставов пальца.

 

 

5. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ

5.1. Ревматический артрит (Arthritisrheumatica). Ревматическое поражение суставов наблюдается у крупного рогатого скота, лошадей, собак и свиней. Как этиология, так и патогенез ревматизма недостаточно изучены. Многие авторы рассматривают ревматизм как инфекционное (вирусное) заболевание, хотя специфический возбудитель не установлен. Большое значение в этиологии болезни придается стрептококкам.

Некоторые исследователи считают, что главным в возникновении ревматизма является аллергическое состояние организма, вызываемое повторным воздействием антигена самой разнообразной природы. Возникновение и развитие как острого, так и хронического суставного ревматизма А. Д. Сперанский связывает с нервно-дистрофическими процессами в тканях организма.

В возникновении ревматизма большую роль играют предрасполагающие факторы: конституция животного, внезапное переохлаждение, простуда, холодные корма и корма, богатые белком, переутомление и другие причины, снижающие активность факторов неспецифической защиты организма. Высказывается мнение о главенствующей роли функциональной перегрузки и механического воздействия на отдельные органы в развитии ревматизма. Наибольший приток крови к усиленно работающим органам (сердцу, суставам и др.) обусловливает усиленное поступление аллергенов. Этому же способствует и механическая травма, вызывающая длительную гиперемию и сенсибилизацию.

Различают острое и хроническое течение ревматизма. Острый ревматический артрит проявляется в виде серозного, серозно-фибринозного и редко фибринозного воспаления. Патологические изменения при ревматическом артрите наиболее выражены в синовиальной оболочке — воспаление, кровоизлияние, набухание ворсинок. На суставном хряще появляется шероховатость, а хрящ становится синевато-красного цвета. В периартикулярной соединительной ткани возникают ревматические узелки в разных стадиях их формирования, дегенерация клеток, серозно-фибринозная экссудация, клеточные разрастания, грануломатоз, рубцевание и склероз.

Течение острого ревматического артрита отличается непостоянством. Иногда артрит, внезапно начавшись, так же внезапно может исчезнуть. Нередко артрит вначале как будто проходит, серозный экссудат рассасывается и сустав приобретает нормальный вид, но потом ввиду повышенной чувствительности переболевшего животного к соответствующим аллергенам, а также к резким изменениям температуры, влажности воздуха и других условий в том же суставе процесс рецидивирует или переходит в другую стадию.

Хронический ревматический артрит (полиартрит) возникает из острого при затяжном его течении и рецидивах. Протекает с более глубокими изменениями в суставе, начиная от дегенеративных процессов в суставных хрящах (узуры), фибринозных утолщений капсулярных связок вплоть до образования деформирующего артрита.

Ревматизм суставов наблюдается у домашних животных всех видов, но как массовое заболевание бывает у крупного рогатого скота и свиней на откорме. Поражается один или несколько суставов (ревматический полиартрит). Нередко заболевание регистрируют и у быков-производителей на станциях искусственного осеменения.

Клинические признаки. Внезапно в процесс вовлекается одновременно несколько суставов. Обычно поражаются одноименные суставы: оба коленных, оба тазобедренных, оба плечевых и реже скакательный, запястный и суставы пальцев. Чаще артриты появляются у животных в сырую холодную погоду — ранней весной или осенью.

При остром течении ревматического полиартрита у животных повышается температура и чаще она субфебрильная. Появляются внезапные боли в суставах и мышцах. Животное угнетено, аппетит понижен, резко снижается масса тела. К особо характерным признакам относится «летучесть» заболевания - сначала поражаются одни суставы, а спустя несколько дней болезненность распространяется на другие суставы. В это время боль в ранее пораженных суставах может исчезнуть. В первые дни заболевания даже при значительной хромоте внешних изменений в области сустава может не быть. Припухлость обычно обнаруживают при значительном выделении серозного или серозно-фибринозного экссудата в полость сустава. Когда поражены суставы обеих тазовых конечностей, животное много лежит, с трудом поднимается и трогается с места, при движении появляется шаткость задней части туловища.

При хроническом процессе, который проявляется чаще поражением многих суставов — полиартритом, наблюдаются утолщение капсулы сустава и периартикулярных тканей или деформация и утолщение одного или сразу нескольких суставов. Выражены рецидивирующая хромота, тугоподвижность сустава, сухость его, проявляющаяся во время движения крепитирующим звуком треска и трения.