Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Ноября 2013 в 13:09, история болезни
Регистрация (Registratio)
Вид - крупный рогатый скот.
Пол - телочка
Порода - Голштинская.
Возраст – 2,9 месяца.
Масть - черно-пестрая.
1. Регистрация (Registratio) ................................................................... 4.
1.1. Anamnesis vitae ................................................................................ 4.
1.2. Anamnesis morbi ............................................................................... 4.
2. Клиническое состояние животного ................................................... 5.
2.1. Status praesens ................................................................................... 5.
2.2. Габитус (Habitus) ............................................................................. 5.
2.3. Кожа и волосяной покров ............................................................... 5.
2.4. Лимфатические узлы ........................................................................ 5.
2.5. Видимые слизистые оболочки ........................................................ 5.
2.6. Исследование отдельных систем организма ................................. 6.
2.6.1. Сердечно-сосудистая система ...................................................... 6.
2.6.2. Система органов дыхания ............................................................ 6.
2.6.3. Система пищеварения ................................................................... 7.
2.6.4. Мочевая система ............................................................................ 8.
2.6.5. Нервная система и аппарат движений ......................................... 8.
2.6.6. Лабораторные исследования ...................................................... 8.
2.7. Диагноз (Diagnosis) ........................................................................ 9.
2.8. Дифференциальный диагноз ......................................................... 9.
2.9. Прогноз (Prognosis) ........................................................................ 10.
План лечения .................................................................................. 10.
Курационный листок ..................................................................... 11.
Рецепты ........................................................................................... 16.
3. Окончание курации и рекомендации .............................................. 17.
4. Эпикриз (Epicrisis) ............................................................................ 17.
4.1. Определение болезни ..................................................................... 17.
4.2. Этиология болезни ......................................................................... 17.
4.3. Патогенез болезни .......................................................................... 18.
4.4. Симптомы болезни ........................................................................ 18.
4.5. Диагноз и его обоснование ............................................................ 20.
4.6. Дифференциальный диагноз ......................................................... 21.
4.7. Течение болезни и ее обоснование ............................................... 22.
4.8. Прогноз болезни и его обоснование ............................................. 22.
4.9. Лечение и его обоснование ........................................................... 22.
5. Профилактика болезни .................................................................... 22.
6. Выводы .............................................................................................. 23.
Список литературы ........................................................................... 24.
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ
БЮДЖЕТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
«Дальневосточный государственный аграрный университет»
Факультет ветеринарной медицины и зоотехнии
История болезни
Тема: «Бронхопневмония
теленка»
Выполнил студент группы 2210/2
Козлова. С. Ю.
Проверила: Литвинова.
Благовещенск 2013
Содержание 1. Регистрация (Registratio) .............................. 1.1. Anamnesis vitae .............................. 1.2. Anamnesis morbi .............................. 2. Клиническое состояние
животного .................... 2.1. Status praesens .............................. 2.2. Габитус (Habitus) .............................. 2.3. Кожа и волосяной
покров .............................. 2.4. Лимфатические узлы .............................. 2.5. Видимые слизистые
оболочки .............................. 2.6. Исследование отдельных
систем организма .............................. 2.6.1. Сердечно-сосудистая система
.............................. 2.6.2. Система органов дыхания
.............................. 2.6.3. Система пищеварения
.............................. 2.6.4. Мочевая система .............. 2.6.5. Нервная система и
аппарат движений .............................. 2.6.6. Лабораторные исследования
.............................. 2.7. Диагноз (Diagnosis) .............................. 2.8. Дифференциальный диагноз
.............................. 2.9. Прогноз (Prognosis) .............................. План лечения ................ Курационный листок .............................. Рецепты ..................... 3. Окончание курации и рекомендации
.............................. 4. Эпикриз (Epicrisis) .............................. 4.1. Определение болезни
.............................. 4.2. Этиология болезни
.............................. 4.3. Патогенез болезни
.............................. 4.4. Симптомы болезни ............. 4.5. Диагноз и его обоснование
.............................. 4.6. Дифференциальный диагноз
.............................. 4.7. Течение болезни и
ее обоснование .............................. 4.8. Прогноз болезни и
его обоснование .............................. 4.9. Лечение и его обоснование
.............................. 5. Профилактика болезни
.............................. 6. Выводы .............................. Список литературы ..............................
1. Регистрация (Registratio) Вид - крупный рогатый скот. Пол - телочка Порода - Голштинская. Возраст – 2,9 месяца. Масть - черно-пестрая. Номер - 427. Масса тела - 60 кг. Животное принадлежит
МТФ № 1 ОПХ «Центральное» Дата поступления на курацию 30.03.1998 г.
1.1. Anamnesis vitae. Животное содержится
в двухрядном телятнике. Стены
помещения сделаны из кирпича,
имеются также чердачные Животное кормят три
раза в сутки. В рацион входит:
кукурузный силос, клеверное Моцион отсутствует.
1.2. Anamnesis morbi. По словам телятницы
28.03.1998г. Она обнаружила 2. Клиническое состояние животного 2.1. Status praesens (на 30.03.1998 г.)
Т = 40,10С; П = 110 уд/мин; Д = 32 дых. дв./мин.
2.2. Габитус (Habitus). Положение тела естественное - стоячее, телосложение среднее; отдельные части тела пропорционально развиты. Упитанность ниже средней. Темперамент флегматичный, нрав добрый.
2.3. Кожа и волосяной покров. Кожа слабоэластичная, влажность умеренная, на непигментированных участках бледно-розовая, без нарушения целостности, безболезненная. Запах кожи слабый, специфичный. Подкожная клетчатка развита плохо. Шерстный покров взъерошен, без блеска, неравномерно покрывает всю поверхность кожи, видны участки аллопеций в области бедер. Волосяной покров плохо удерживается. Кожица без видимых изменений.
2.4. Лимфатические узлы. Предлопаточные и коленный лимфатические узлы не увеличены, подвижные, безболезненные, упругой консистенции. Температура прикрывающей их кожи не повышена.
2.5. Видимые слизистые оболочки. Без нарушения целостности, умеренно влажные, с гладкой поверхностью. Конъюнктива бледно-розовая, слизистые оболочки ротовой полости и половых губ - бледные. Слизистая оболочка носовой полости - темнопигментированная. Носовое зеркало слабо увлажненное, теплое.
2.6. Исследование отдельных систем организма. 2.6.1. Сердечно-сосудистая система. Область сердца без видимых изменений, безболезненная. Сердечный толчок просматривается, немного усилен, ритмичный, локализованный в четвертом межреберье, несколько выше локтевого бугра. У животного отмечается тахикардия. Верхняя перкуторная граница сердца находится на линии плечевого сустава, задняя до пятого ребра. При аускультации тоны
сердца ясные, хорошо
2.6.2. Система органов дыхания. Носовые отверстия
правильной конфигурации, умеренно
расширены, окружающие их
2.6.3. Система пищеварения. Аппетит понижен, жажда умеренная. Прием корма и воды естественный, свободный, безболезненный. Жвачка сохранена, пережовывание корма безболезненное. Отрыжка пищевых газов также сохранена, рвота отсутствует. Соливация умеренная. Губы, язык, десна, без видимых изменений. Область глотки и пищевода без изменений, безболезненная. Глотание свободное, безболезненное. Положение головы при глотании - естественное. Проходимость пищевода не нарушена. Живот имеет симметричную форму, округлый. Тонус мышц брюшного пресса умеренный. Область рубца без видимых изменений, безболезненная. Рубец слабо наполнен, консистенция содержимого - тестовидная. Сокращения рубца умеренной силы, ритмичные (за 2 мин - два сокращения). Перкуторный звук в области левой голодной ямки тимпанический. Отрыгивание пищевого кома безболезненное. Животное свободно ложится и встает. Глубокая пальпация сетки в области мечевидного хряща безболезненна. Пальпация книжки также безболезненна. Перистальтика кишечника умеренная, дефекация безболезненная; поза при дефекации естественная. Каловые массы тестоватой консистенции, не оформленные, без посторонних примесей, со специфическим запахом. Печень безболезненная, не увеличена.
2.6.4. Мочевая система. Мочеиспускание
2.6.5. Нервная система и аппарат движений. Общее состояние животного удовлетворительное. Животное хорошо реагирует на внешние раздражители. Череп и позвоночный столб без видимых изменений, правильной формы, не искривлены, безболезненные. Органы зрения и слуха без видимых изменений. Зрение, слух, обоняние и вкус сохранены. Тактильная, болевая им глубокая чувствительность кожи сохранены. Движения животного свободные, тонус мышц умеренный. Кости конечностей не искривлены. Постановка конечностей правильная. Положение губ, ушей, головы и шеи естественное. Животное нормотоник.
2.6.6. Лабораторные исследования. Заключение Животное Крупный рогатый скот Пол телочка Возраст 2,9 месяца Принадлежит МТФ №1 ОПХ «Центральное» Адрес пос. Майский Белгородская обл.
Анализ крови Дата 02.10.99 г Эритроциты, млн/мкл 4 Гемоглобин, г/л 68 СОЭ, 1,3 мм/ч Лейкоциты, тыс/мкл 13
Базофилы ---------------------- Миелоциты -------------------
Палочкоядерные ------------- Сегментоядерные ------------
Лимфоциты -------------------
Моноциты --------------------- Эозинофилы ------------------- Общий белок, г/л 6,50
Ветврач ________________ 02 октября 1999г.
2.7. Диагноз (Diagnosis). Катаральная острая
бронхопневмония (
2.8. Дифференциальный диагноз (Diagnosis differentialis). В дифференциальной
диагностике исключаем Из незаразных болезней исключаем бронхит и крупозную пневмонию. При бронхите отсутствует или слабо выражено повышение температуры тела, не устанавливаются притупленные участки в легких. Для крупозной пневмонии характерно стадийность течения, постоянного типа лихорадка и фибринозные истечения из носовых отверстий.
2.9. Прогноз (Prognosis). Осторожный. План лечения Учитывая общее состояние животного были разработаны следующие лечебные мероприятия: 1) патогенетическая терапия (отхаркивающие средства, аутогемотерапия, введение физиологического раствора и раствора глюкозы; 2) применение сердечных средств; 3) применение антимикробных препаратов. Курационный листок Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст Масть и особые приметы черно-пестрая Кличка _______________ Стационарный № _____ Станок № _____ Время поступления в клинику 02. 10. 1999 г. Принадлежит МТФ № 1 ОПХ «Центральное» Адрес п. Майский Диагноз бронхопневмония Прогноз осторожный
Врач – ординатор Курационный листок Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст Масть и особые приметы черно-пестрая Кличка _______________ Стационарный № _____ Станок № _____ Время поступления в клинику 02. 10. 1999 г. Принадлежит МТФ № 1 ОПХ «Центральное» Адрес п. Майский Диагноз бронхопневмония Прогноз осторожный
Врач – ординатор Курационный листок Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст Масть и особые приметы черно-пестрая Кличка _______________ Стационарный № _____ Станок № _____ Время поступления в клинику 02. 10. 1999 г. Принадлежит МТФ № 1 ОПХ «Центральное» Адрес п. Майский Диагноз бронхопневмония Прогноз осторожный
Врач – ординатор Курационный листок Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст Масть и особые приметы черно-пестрая Кличка _______________ Стационарный № _____ Станок № _____ Время поступления в клинику 02. 10. 1999 г. Принадлежит МТФ № 1 ОПХ «Центральное» Адрес п. Майский Диагноз бронхопневмония Прогноз осторожный
Врач – ординатор Рецепты 1. Теленку Rp.: Natrii hydrocarbonatis 5,0 Aguae destillatae 245 ml M.f. solutio D.t.d. № 8 S. Внутреннее. Вводить по 250 мл теплого раствора 1 раз в сутки. 2. Теленку Rp.: Bicillini - 5 1500000 ED D.S. Внутримышечно. Вводить по 600 тыс. ЕД 1 раз в 5 суток, предварительно растворив содержимое флакона в 10 мл 0,5 % -ного раствора новокаина. 3. Теленку Rp.: Solutionis natrii chloridi 0,9% - 50 ml Solutionis glucosi 20% - 50 ml Solutionis coffeini - natrii benzoatis 20% - 5 ml D.t.d. № 4 S. Внутривенное. Вводить 1 раз в двое суток. 4. Теленку. Rp.: Solutionis novocaini 4% - 15 ml D.S. Внутримышечное. Вводить по 5 мл с 5 мл цельной крови 1 раз в двое суток. 3. Окончание курации и рекомендации После проведения 4. Эпикриз (Epicrisis). 4.1. Определение болезни. Катаральная бронхопневмония (Bronchopneumonia catarrhalis) - воспаление бронхов и легких, которое сопровождается образованием каторального экссудата и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол. Заболевание характеризуется дольковым распространением воспалительного процесса и относиться к очажковым пневмониям. Заболевание очень широко распространено среди животных. Наиболее часто болеет молодняк в периоды отъема, доращивания и откорма. 4.2. Этиология болезни. В хозяйствах очень часто причинами возникновения и распространения бронхопневмонии являются нарушения зоогигиенических нормативов технологии: переохлаждение и простуда, содержание животных в сырых помещениях, на цементных полах без подстилки, сквозняки, поение холодной водой при содержании в теплых помещениях и др. Способствуют возникновению бронхопневмонии неполноценное кормление (недостаток в рационе белка, витаминов, минеральных веществ и др.), отсутствие моциона, переболевание в молодом возрасте гипотрофией, рахитом, желудочно-кишечными заболеваниями. Важную роль в возниконовении и развитии бронхопневмонии играет микрофлора. Из очагов пневмонии заболевших и павших животных выделяют стрептококки, стафилококки, микоплазмы, протей и др. Эти микроорганизмы играют в основном вторичную, осложняющую роль, но при определенных условиях они могут быть и первопричиной заболевания. 4.3. Патогенез болезни. Под воздействием 4.4. Симптомы болезни. Перед началом курации у животного наблюдалось общее угнетение, понижение аппетита. Температура тела повышена на 1,5 0С и отмечались симптомы поражения дыхательной системы: кашель, который в начале заболевания был громким, сильным и продолжительным; усиление и напряжение дыхания; смешанная одышка, из носовых отверстий наблюдались катаральные истечения, которые теленок обычно слизывал. При перкуссии грудной клетки были слышны участки притупления. При аускультации - усиление везикулярного дыхания и смешанные хрипы. По мере проведения лечения отмечалось понижение температуры тела, кашель становился более глухим, коротким и редким, истечения из носовых отверстий были незначительными. Дыхание становилось менее напряженным. При перкуссии отмечались незначительные участки притупления. К концу курации у животного наблюдались все признаки полного выздоровления. Общее состояние удовлетворительное, животное активно потребляло корм. Температура тела была в пределах физиологических норм и составляла 39,30С. Истечения из носовых отверстий и кашель отсутствовали. При перкуссии определяется тимпанический легочной звук по всему перкуторному полю легких. При аускультации четко прослушивалось везикулярное дыхание, хрипы отсутствовали. При исследовании крови после окончания лечения были получены следующие результаты: Заключение Животное Крупный рогатый скот Пол телочка Возраст 2,9 месяца Принадлежит МТФ №1 ОПХ «Центральное» Адрес пос. Майский Белгородская обл. Анализ крови Дата 14.10.99 г Эритроциты, млн/мкл 4,8 Гемоглобин, г/л 87 СОЭ, 0,8 мм/ч Лейкоциты, тыс/мкл 10,6
Базофилы ---------------------- Миелоциты -------------------
Палочкоядерные ------------- Сегментоядерные ------------
Лимфоциты -------------------
Моноциты --------------------- Эозинофилы ------------------- Общий белок, г/л 6,65
Ветврач ________________ 14 октября 1999г. 4.5. Диагноз и его обоснование. Для диагностики использовали
комплекс общих и специальных
методов исследования. Диагноз был
поставлен на основании: 1) анамнеза
(нарушение технологии 4.6. Дифференциальный диагноз. Дифференцировали от
инфекционных заболеваний ( Исключили бронхит
и крупозную пневмонию. При
бронхите, в отличие от катаральной
бронхопневмонии, отсутствует 4.7. Течение болезни и ее обоснование. Быстрое развитие признаков поражения дыхания, в течение трех суток и резкое ухудшение общего состояния указывает на острое течение болезни. 4.8. Прогноз болезни и его обоснование. Учитывая то, что у животного отмечается ухудшение общего состояния; упитанность ниже средней и то, что болезнь протекает остро, поэтому прогноз - осторожный. 4.9. Лечение и его обоснование. Анализируя состояние
животного нами было применено
комплексное лечение, С целью подавления
микроорганизмов, которые Для повышения 5. Профилактика болезни. Чтобы профилактировать возникновение болезни необходимо выполнять все правила технологии содержания, кормления и ветеринарно-санитраного состояния на ферме. Не допускать прежде всего переохлаждения животных, наличие сквозняков в животноводческом помещении. Необходимо обеспечивать надежную вентиляцию, чтобы не допускать избыточное накопление нервных газов, вести постоянную борьбу с запыленностью помещения. Обеспечивать сбалансированное кормление доброкачественными кормами, содержащими витамины и минеральные вещества. Не допускать воздействия стрессовых факторов (перемещения, перегруппировки, присутствие посторонних лиц и пр.). Один раз в неделю в животноводческом помещении необходимо обязательно проводить санитарный день. Организовать ежедневный, активный моцион на специално отведенных выгульных площадках. 6. Выводы. В течение всей курации болезнь протекала без особых осложнений для организма животного и оказанное своевременное комплексное лечение имело успех. Животное выписано здоровым. Мы рекомендуем обеспечить животному параметры микроклимата, кормление и содержание соответствующие зооветеринарным требованиям. Список литературы 1. Анохин Б.М., Данилевский В.М., Замарин Л.Г. и др. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. - М.: Агропромиздат, 1991. - 575 с. 2. Ионов П.С., Кабыш А.А., Тарасов И.И. и др. Внутренние незаразные болезни крупного рогатого скота. - М.: Агропромиздат, 1985. - 383 с. 3. Карпуть И.М., Торохов Ф.Ф., Абрамов С.С. и др. Незаразные болезни молодняка. - Мн.: Ураджай, 1989. - 240 с. 4. Краснов И.П., Митюшин
В.В. Практикум по внутренним
незаразным болезням 5. Павлов М.Е., Мерзленко Р.А., Методические указания по выполнению истории болезни по внутренним болезням животных. - Белгород, 1996. 6. Павлов М.Е., Зуев Н.П.
Курс лекций по внутренним
незаразным болезням 7. Тарасов И.И., Кондрахин И.П., Ильин В.Г. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. - М.: Агропромиздат, 1987. - 431 с. 8. Тарасов И.И. Внутренние незаразные болезни молодняка сельскохозяйственных животных: Учебное пособие. - Саратов, 1991. -128 с. 9. Шарабрин И.Г., Аликаев В.А., Замарин Л.Г. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. - М.: Агропромиздат, 1985. - 527 с. 10. Хайдрих Х.Д., Групер И.З. Болезни крупного рогатого скота/ Пер. с нем. Е.С. Пресняковой под ред. В.А. Бесхлебного. - М.: Агропромиздат, 1985. - 304 с. |