Гастрит собак

 

Выделяются  три основных морфологических вида гастритов: острый, хронический и  особые (специальные) формы. Они различаются по локализации патологического процесса, морфологической форме и патогенетическим связям, а также по этиологии, если она известна. 

Острый гастрит характеризуется деструктивным поражением слизистой оболочки желудка. Выделяют стресс-обусловленные гастриты, возникающие при сепсисе, печеночной, почечной и дыхательной недостаточности, воздействии на слизистую оболочку желудка кислот, щелочей, инфекционных агентов и некоторых лекарств. Острый гастрит иногда протекает бессимптомно, но чаще у больных имеются диспепсия, абдоминальные боли, отрыжка, тошнота и гематомезис. 

Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Подавляющее большинство хронических гастритов возникает в результате инфицирования Helicobacter pylori, реже они обусловлены аутоиммунным процессом. Часто хронический гастрит ассоциированный с H. pylori, протекает латентно.  
Особые формы гастритов: Гранулематозный гастрит является редким признаком саркоидоза, болезни Крона, микозов, при инородных телах и туберкулезе. Диагноз основывается на результатах гистологического исследования прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки. Симптомные проявления чаще обусловлены основным заболеванием.  
Эозинофильный гастрит — встречается чрезвычайно редко и обычно связан с васкулитом, у части больных в анамнезе выявляются аллергия, экзема и др. Характеризуется выраженной инфильтрацией эоэинофилами, причем не только слизистой оболочки, но и других слоев стенки желудка. 
Лимфоцитарный (хронический) гастрит характеризуется выраженной избирательной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия слизистой оболочки желудка. При эндоскопическом исследовании выявляются узелки, утолщенные складки и эрозии, в основном в теле желудка[5].

В развитии хронического гастрита основная роль принадлежит  нарушению физиологической регенерации эпителия, которое выражается в преобладании процессов пролиферации над дифференциацией. То есть, эпителиальные клетки постепенно приобретают черты «злокачественности».  
Как правило, слизистая поражается неравномерно. Вначале наблюдается воспаление желез и покровного эпителия, а затем часть желез разрушается, атрофируется или подвергается метаплазии. Присущие хроническому гастриту морфологические изменения обычно прогрессируют и не имеют обратного развития как самопроизвольно, так и даже в результате лечения.  
Поверхностный гастрит является начальной стадией хронического гастрита. Воспаление ограничено собственно слизистой оболочкой; расстояние между железами увеличено, но сами железы не изменены. Уменьшается число фигур митоза и продукция слизи в слизистых клетках.

Атрофuческий гастрит – следующая стадия хронического гастрита. При нем воспалительная инфильтрация распространяется на более глубокие слои слизистой. Происходит разрушение желез и увеличивается расстояние между ними. 

На заключительной стадии происходит полное разрушение желез, которые разделены широкими прослойками соединительной ткани. Слизистая оболочка истончена, при эндоскопии хорошо видны сосуды подслизистого слоя.

 

 

1.9 Дифференциальный  диагноз при гастрите

 

Дифференциальная  диагностика хронического гастрита чаще всего проводится с язвенной болезнью, раком желудка и с функциональными расстройствами желудка. 

При гастрите в  отличие от язвы желудка боли не столь интенсивны и регулярны, не типично их появление в ночное время; при пальпации болезненность  в эпигастральной оболасти незначительная; отсутствует язвенная ниша при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании. 
От рака желудка хронический гастрит отличается слабо выраженным болевым синдромом, отсутствием быстрой прогрессирующей потери массы тела и изменений в анализе крови (анемии), отрицательной реакцией Грегерсена-Вебера (исследование кала на скрытую кровь), данными рентгенологического исследования.

Функциональные  расстройства желудка развиваются, сопровождаются вегетативными нарушениями, при исследовании желудочной секреции часто определяется гетерохилия (частые колебания секреции) и парадоксальная секреция (показатели кислотообразования после стимуляции ниже, чем натощак). При рентгенологическом исследовании отмечается нарушение моторики желудка. Эндоскопически слизистая желудка не изменена[4]. 

 

1.10 Клинический  диагноз гастрита

 

Диагноз ветеринарный врач ставит на основании клинической  картины, данных анамнеза и лабораторных данных. Подтверждается диагноз рентгеноскопией  желудка и исследованием желудочного содержимого.

Первым, наиболее постоянным признаком хронического гастрита и то, что обращает внимание владельцев – это рвота непереваренной пищей. Поскольку хронический гастрит  не может протекать без некоторых  сопутствующих патологий, то клиническая  картина будет зависеть от степени их выраженности. Другими такими нарушениями могут быть снижение аппетита, мелена, диарея. 

При эндоскопическом  исследовании отмечена выраженная воспалительная и сосудистая реакция, которая проявлялась диффузной или пятнистой гиперемией слизистой оболочки, ее отеком, кроме того, обнаруживались эрозии в зоне выраженного воспаления[10].

Наблюдаемому  животному проводилась биопсия  слизистой оболочки желудка из антрального  отдела и тела желудка для гистологического исследования и обнаружения Н.pylori. 

Исследование  слизистой оболочки показало, что  воспаление ограничено слизистой оболочкой  желудка, железы не изменены, продукция  слизи уменьшена, расстояние между  железами увеличено, обнаружены Н.pylori.

Основываясь на полученных данных поставлен диагноз: хронический гастрит на поверхностной стадии. 

 

1.11 Лечение гастрита

 

При хроническом  гастрите лечение назначается с  учетом клинических проявлений и  фазы заболевания (обострение или ремиссия), кислотообразующей функции и  морфологических особенностей слизистой оболочки желудка.

Большое значение имеет лечебное питание. В период обострения заболевания питание  должно быть до 6 раз в сутки, химически, механически и термически щадящим. При стихании воспалительного процесса диету расширяют. Медикаментозное  лечение должно быть направлено на устранение воспаления слизистой оболочки желудка, коррекцию нарушений желудочной секреции, нормализацию двигательной функции желудка и усиление репаративных процессов при наличии эрозий.

Устранение  причины должно быть первичной целью в лечении животных с хроническим гастритом. Конечно, у большинства пациентов причина остается невыясненной и лечение носит скорее поддерживающий характер.  
Если биопсией установлена инфильтрация слизистой желудка эозинофилами, плазмоцитами или лимфоцитами, вероятно, что заболевание возникло, как ответная реакция на белок корма. У таких пациентов из рациона должны быть исключены компоненты, наиболее часто вызывающие подобные проблемы. Довольно сложно установить причину, если животное питается готовыми кормами, поскольку они содержат множество продуктов и специальных добавок, потенциально влияющих на слизистую оболочку. Поэтому лечение должно включать в себя кормление готовым или домашним кормом со специально подобранным белковым составом (содержащим, к примеру, курицу, мясо ягненка, кролика или сыр, как источник белка и рис, как источник углеводов), показанным при кишечных заболеваниях[7].

В дополнение к  диетологическому лечению поверхностного хронического важным является подавление секреции желудочного сока антагонистами Н2-рецепторов, которое может быть полезно также при незначительной атрофии слизистой. Циметидин (5-10 мг/кг 3 раза в день) или ранитидин (2 мг/кг 2 раза в день) необходимо вводить в течение 7-10 дней.  
Наиболее опасны периоды обострения хронического гастрита, когда рвота и диарея могут быстро обезвожить организм животного. В условиях стационара лечение проводят при необходимости инфузионной терапии, которую назначают с заместительной целью, исходя из физиологических потребностей и продолжающихся потерь жидкости. При анорексии, сопровождающейся гипокалиемией, необходимо введение хлорида калия (0,35 г/кг в сутки внутривенно).

Синтетические простагландины (мизопростол) используют с целью ускорения заживления слизистой оболочки. Если присутствует изъязвления, могут быть эффективны цитопротективные препараты, такие как сукралфат (0,25-1,0 г внутрь 3 раза в день), который можно вводить не ранее, чем через час после блокаторов Н2-рецепторов, поскольку желудочная кислота может разрушить таблетки. При лечении хронического гастрита не должно быть места рутинной противорвотной терапии. 

Для нормализации моторики желудка применяют препараты  миотропного ряда (папаверин, но-шпу  по 0,04 3-4 раза в день), церукал по 10 мг 2-3 раза в день, холиноблокаторы  периферического действия (метацин по 2 мг 3-4 раза в день, платифиллин по 3 мг 3-4 раза в день).

При гастрите, ассоциированном  с Helicobocter pylori, может быть применен трихопол 0,25 3 раза в день - 10-14 дней, производные пенициллина (например, оксациллин по 0,25 4 раза в день - 2 недели)[6].

После подавления обострения хронического гастрита наряду с оказанием медикаментозной  помощи необходима диета и последующее  наблюдение  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Собственные  исследования

 

 

При работе над  курсовой работой по теме « Гастрит собак» мною были проведены собственные исследования с коровой в ветеринарной клинике ЮКГУ имени М. Аеузова. Руководителем был старший преподаватель, кандидат ветеринарных наук Нуралиев Сайранбек.

 

 

2.1 Регистрация  (Registratio)

 
 
Вид животного: собака 
Пол кобель 
Кличка Джерри 
Окрас однотонный (чистый), рыжий 
Порода английский кокер спаниель 
Дата рождения 2008-05-20  
Возраст 5 года 
Живая масса 2,5 кг 
Владелец: Ащеулова Наталья 
Дата заболевания 2012-12 
Дата поступления в лечебницу 2013-03-23 
Дата выписки 2013-03-30 
Диагноз хронический гастрит 

 

2.2 Анамнез жизни  (Anamnesis vitae)

 

Породистый, возраст 2 года., содержался в загородном доме, масса животного снижена, поскольку  имели место нарушения зоологических  режимов содержания и кормления. Ранее перенесенных заболеваний, операций, травм нет. Хронических патологий со стороны различных органов и систем органов ранее не обнаружено. Добродушен с хозяином и спокоен. 

 

 

2.3 Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

 

На момент исследования общее состояние животного угнетенное. Два месяца назад появилась рвота с примесью слизи, а иногда и желчи, на языке беловатый налет, аппетит пониженный, болезненность в области желудка, кал жидкий. 

 

2.4 Состояние  животного в момент исследования (Status praesens communus)

 

Наружные покровы, слизистые оболочки, лимфоузлы 

Шерстный покров мягкий, короткий, густой, плотно прилегающий, Волос тонкий, сухой, плотно удерживается в волосяных луковицах. Низкая степень  развития подкожной клетчатки. Слизистая  оболочка глаз желтушная, влажная, блестящая. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, блестит. Носовая полость розовая, есть двусторонние серозные выделения без запаха и примесей. Лимфоузлы не увеличены, подвижные, гладкие на ощупь, безболезненные. 

Система кровообращения 

Сердечный толчок локализован слева в третьем  межреберье. Шумов не прослушивалось. Артериальный пульс аритмичный. Наполнение удовлетворительное. При аускультации сердца прослушиваются два тона: систолический  и диастолический. 

Система дыхания. 

Дыхание 17 в мин, спокойное, равномерное, одышки нет. При аускультации хрипов и шумов не обнаружено. 

Система пищеварения 

Неприятный  запах изо рта. Аппетит понижен. Наличие периодической рвоты. Глотка и пищевод при пальпации безболезненны. 

Мочеполовая система. 

Акт мочеиспускания естественный, безболезненный. При пальпации почки безболезненны, увеличение мочевого пузыря не выявлено. 

Органы движения. 

Движения животного  хорошо координированы. Параличи и  порезы не наблюдались.

Обследование  местного процесса

Рвота непереваренной пищей, часто окрашенная желчью с комочками крови, возникающая ежедневно или периодически, обычно после приема пищи или жидкости может говорить о хроническом гастрите, поэтому мы уделили особое внимание обследованию желудка и в частности его слизистой оболочке.

Обзорная ренгенография  органов брюшной полости не выявило  ренгеноконтрастных инородных тел. 

Эндоскопическое исследование позволило оценить  протяженность, глубину и тяжесть  повреждения слизистой оболочки желудка. Выявлена кровоточивость слизистой оболочки, внутрислизистые кровоизлияния, множественные эрозии. Гастроскопия показала извилистость и углубление ямок, выраженный подэпителиальный отек валиков, атрофию и кистозную трансформацию желез.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки подтверждает наличие хронического гастрита.

Дополнительные  методы обследования

Показатели  общих анализов крови и мочи в  норме, что является характерной  особенностью хронического гастрита. Анемия, которая может быть характерна из-за хронического кровотечения, электролитный дисбаланс вследствие потерь электролитов с рвотными массами или гипопротеинемия - при запущенной болезни с выраженной потерей белка у исследуемого животного не выявлено.