Гнойно-резорбтивная лихорадка

Гнойно-резорбтивная

лихорадка

 

Выполнил: Тохметов. А. М

• Лихорадка гнойно-резорбтивная возникает вследствие резорбции (всасывания) из ран, замкнутых гнойных полостей, гнилостных и анаэробных очагов продуктов тканевого распада, токсинов и ферментов микробов при выраженной потере белков с гноем.
• Учение о гнойно-резорбтивной лихорадке выдвинул И. В.Давыдовский в 1941-1945 гг. Оно получило широкое признание и подтверждено клинической практикой.

Гнойно-резорбтивную лихорадку следует отличать от травматического токсикоза или резорбтивно-токсической лихорадки, которая возникает при закрытых механических повреждениях, протекающих асептически. При этом всасываются только продукты разрушенных тканей, превращенные в жидкое состояние в результате их гистолиза. Всасывание большого количества токсических продуктов тканевого распада из зоны травмы сопровождается повышением общей температуры, снижением аппетита, угнетением общего состояния животного; нарушением нервно-рефлектор- ной, трофической и эндокринной функций, а также состояния внутренних органов и другими признаками общего заболевания.

ОБЩАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

 

Предсептическое состояние, или острая гнойно-резорбтивная чаще всего наблюдается при прогрессирующих гнойно-некротических и гангренозных процессах в ранах, язвах, а также при карбункулах, флегмонах, маститах, гнойных и гнилостных поражениях суставов, сухожильных влагалищ, копыт, при остеомиелитах, перитонитах, метритах и других местных инфекционных процессах. При предсептическом состоянии, организм сдерживает генерализацию инфекции, выраженной воспалительной реакцией, местным и общим иммунитетом.

По течению предсептическое состояние может быть кратковременным, продолжающимся всего несколько дней (2—3 дня), или длительным (до 10 и более дней), после чего наступает сепсис или, при соответствующем лечении, выздоровление.

Сепсис—трудно обратимый инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся глубокими нервнодистрофическими сдвигами и резким ухудшением всех функций организма, возникших вследствие интоксикации и генерализации возбудителя из первичного инфекционного очага.

Хирургический сепсис подразделяется на пиэмию, или бактериальную форму сепсиса» при которой в крови имеются микробы, а в органах и тканях — метастатические гнойники; септицемию, или гнилокровие, т. е. инфекционно-токсическую форму сепсиса, где ведущее значение имеет интоксикация микробного и тканевого происхождения, и септикопиэмию (гное-гнилокровие), т. е. смешанную форму сепсиса, при которой наряду с образованием метастазов резко выражена интоксикация организма.

Профилактика сепсиса: ранняя, полноценно выполненная хирургическая обработка ран и своевременное лечение закрытых гнойных, гнилостных и анаэробных очагов.

 

Клинические признаки. Гнойно-резорбтивная лихорадка является не только следствием травматического повреждения тканей, но и результатом развития местной инфекции. Ее тяжесть зависит как от степени разрушения тканей, так и от тяжести инфекции, стадии развития и степени генерализации инфекционного про-цесса. Проявление гнойно-резорбтивной лихорадки может быть различной степени: слабой (недомогание и незначительное повышение общей температуры тела); средней и тяжелой (высокая температура, значительные функциональные нарушения многих органов и систем). Тяжелая степень гнойно-резорбтивной лихо-радки по клиническим признакам очень похожа на сепсис, вместе с тем она имеет и существенные отличия от него.

Степень гнойно-резорбтивной лихорадки целиком зависит от наличия и тяжести инфекционного очага. Тщательное дренирование его путем устранения ниш и карманов, а также удаление мертвых тканей и подавление микробного фактора улучшают течение гнойно-резорбтивной лихорадки; полная ликвидация инфициро-ванного очага (например, ампутация пальца при гнойном поражении копытно-венечного сустава) приводит к затуханию всех признаков заболевания. При этом прекращается интоксикация, снимается перераздражение нервных центров и улучшается функциональное состояние всех органов и систем; приходит в норму температура тела, постепенно нормализуется общее состояние и наступает выздоровление животного.

 

Условия, способствующие развитию хирургической инфекции: 

 

- раны кожи, слизистых и внутренних органов;

- повреждения  грануляций;

- снижение  барьерной и защитной функций (иммунобиологическая неполноценность) физиологической системы соединительной  ткани;

- нарушение  нейрогуморальной регуляции;

- гипо- и авитаминозы;

- алиментарное  истощение;

- тяжелые  кровопотери;

- дисбактериоз;

- наличие  мертвых тканей и инородных  предметов;

- задержка  продуктов тканевого распада (эксудата);

- массивность, вирулентность, патогенность микробного  загрязнения

 

Патогенез и клинические признаки. Предсептическое состояние чаще всего наблюдается при прогрессирующих гнойно-некротических и гангренозных процессах в ранах, язвах, а также при карбункулах, флегмонах, маститах, гнойных и гнилостных поражениях суставов, сухожильных влагалищ, копыт, при остеомиели-тах, перитонитах, метритах и других местных инфекционных процессах.

Основными предвестниками развивающегося предсептического состояния являются: прогрессирующие отеки флегмонозно- го характера; большое количество мертвых тканей, ниш, карманов; замедленное образование грануляционного барьера, отсутствие его в местах некротического распада тканей; обильное гное- или ихорообразование; недостаточный сток экссудата и бурно протекающая воспалительная реакция. Несмотря на тяжелое течение местного инфекционного очага при предсептичес- ком состоянии, организм сдерживает генерализацию инфекции, выраженной воспалительной реакцией, местным и общим иммунитетом.

 

                          Диагноз

 

Диагноз. Изменение пульса и отсутствие органических нарушений сердечно-сосудистой системы, так же как и показатели крови, - важные клинические признаки, по которым можно дифференцировать гнойно-резорбтивную лихорадку от сепсиса, особенно если учесть улучшение клинического состояния после соответствующих лечебных мер.

По течению предсептическое состояние может быть кратковременным, продолжающимся всего несколько (2-3) дней, или длительным (до 10 и более дней), после чего наступает сепсис или, при соответствующем лечении, выздоровление.

 

Лечение гнойно-резорбтивной лихорадки направлено на прекращение всасывания из местного очага, что достигается вскрытием гнойника, флегмоны,затека, вторичной обработкой гнойной раны, артротомией или резекциейпораженного сустава и т. д., в крайнем случае — ампутацией. Дальнейшее лечение — как при инфицированной ране в периоде распространения инфекции (см.  Раны, ранения).

 

Лечение

Наиболее эффективными являются внутрикожные, внутримышечные, внутривенные, а особенно внутриартериальные и внутриаортальные инъекции растворов антибиотиков. Лучшим растворителем для большинства антибиотиков является 0,25-0,5 %-й раствор новокаина, обладающий выраженным пролонгирующим действием. Кроме того, такое действие для внутримышечных инъекций можно еще дополнительно усилить добавлением к новокаин-антибиотиковому раствору собственной крови больного животного. Это позволяет сократить число инъекций (до двух раз в сутки) и повысить лечебную эффективность применением аутогемотерапии. Оптимальной дозой для большинства антибиотиков является 8-10 тыс. ЕД/кг массы животного.

Хирургическая (раневая) инфекция 

 

-  инфекционный процесс, возникающий как следствие микробного  заражения раны, при котором патогенные  микроорганизмы размножаются в  биологических тканях, активно и  глубоко внедряются в поврежденные  и здоровые ткани (внутренние  среды организма), выделяют в них  токсины и другие вредные для  организма продукты своей жизнедеятельности. При этом организм животного  отвечает сложной защитно-воспалительной  реакцией, направленной на восстановление  гомеостаза, частичное или полное  уничтожение микроорганизмов, а  в качестве основного лечения  применяются радикальные или  хирургические приемы.