История болезни коровы Диагноз:пиелонефрит(Pyelonephritis)

 

 

Заключение:

 

При исследовании мочи  17.10.12 обнаружено:

 

-моча мутная,темно-желтого  с красным оттенком цвета

-вязкая,тягучая по  консистенции

-реакция щелочная(норма)

-повышенное содержание белка в моче(это говорит о развитии воспалителного процесса)

-эритроциты и лейкоциты

-почечный эпителий  почечной лоханки,кубический

-эпителиальные,лимфоцитарные  и зернистые цилиндры

-микрофлора

    На основании  лабораторного исследования мочи животному поставлен диагноз-острый пиелонефрит.

 

При исследовании мочи 26.10.12 обнаружено:

 

-все показатели в  норме

-патологических процессов  не выявлено

 

 

Специальные исследования

 

 

Не проводились.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение  и формулирование задач,которые необходимо решить во время лечения животного

 

 

На основании анамнестических  данных,клинических признаков и  лабораторных исследований корове поставлен  диагноз-острый пиелонефрит.

 

Схема лечения животного:

 

1.       Животному необходимо предоставить полный покой в теплом,хорошо вентилируемом и чистом помещении.

2.       Диетотерапия(легкоперевариваемый корм).

3.       Применение препаратов для поддержания сердечной деятельности.

4. Антибиотики пенициллинового ряда(для подавления патогенной микрофлоры).
5. Мочегонные средства(для нормализации диуреза).
6. Применение препаратов,способствующих нейтрализации и выведения токсинов из организма.
7. Диатермия.
8. Кровопускание.

 

 

Терапевтические средства,которые будут использованы для лечения животного:

 

1. 10 % раствор хлорида кальция(5 дней).

 

         Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% -100,0.

                            D.t.d.№ 1, in flac.

                 S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней.  

 

2. 40 % раствор глюкозы(5 дней).

 

          Rp.: Sol. Glucosi 40% -200,0.

                      D.t.d.№ 1, in flac.

           S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней.

 

3. Кофеин-бензоат натрия(3 дня).

 

           Rp.: Coffeini natrio-bensoici 20% – 5,0.

                               D.t.d.№ 1, in flac.

                    S. корове подкожно 1 раз в день, в течении 3 дней.

 

4. Фенилсалицилат и гексаметилентетрамин(3 дня).

      

                      Rp.:Phenylii salicylatis

                            Hexamethylentetramini aa 5,0 M. f. Pulvis

                 D. t. d. N 9 
                             S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 3 дня подряд с пойлом.

 

5. Бициллин 3(1 раз в 3 дня,10 дней).

 

           Rp.: Bicillini 3 - 1200000ЕД

                       D.t.d.№ 4, in flac.

            S. корове внутримышечно по 2 флакона 1 раз в 3 дня, в течении 10 дней.

 

6. Тетрамаг(1 раз в 5 дней).

 

           Rp.: Tetramagi – 5,0.

                       D.t.d.№ 1, in flac.

            S. корове внутримышечно 1 раз в 5 дней, в течении 10 дней.

 

7. Темисал(4 дня).

 

           Rp.: Themisali – 10,0.

                              D. t. d.№ 12, in pulv.

                              S. Внутрь, 3 раза в день в течении 4-х дней.

 

 

 

          8.     Дача       настоя       листьев толокнянки - 0,2 литра в день, в течении 3 дней.

 

           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Течение болезни и лечение животного

 

Дневник курации.

 

Дата	Т	П	Д	Р	Течение болезни	Диета, режим  содержания, лечение
17.10.12	40,5	70	30	2	Животное большую часть времени лежит.    Отказ от корма. Болезненность в         области почек. Отеки в области  подгрудка и нижней стенки живота.	Корова переведена в  изолятор, обеспечена глубокая сухая  подстилка, предоставлен покой. Сбалансированный рацион по      макро      и      микро элементам.  Животному предоставлен       полный покой, содержание в теплом помещении. Назначена голодная  диета 2 дня. Корове   Rp.:Phenylii salicylatis Hexamethylentetramini aa 5,0 M. f. Pulvis D. t. d. N 9  S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 3 дня подряд с пойлом. # Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% -100,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Sol. Glucosi 40% -200,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Coffeini natrio-bensoici 20% – 5,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове подкожно 1 раз в день, в течении 3 дней. # Rp.: Bicillini 3 - 1200000ЕД D.t.d.№ 4, in flac. S. корове внутримышечно по 2 флакона 1 раз в 3 дня, в течении 10 дней.
18.10.12	39,5	65	25	2	Общее состояние животного  – удовлетворительное. Аппетит понижен. Животное большую часть времени лежит. Болезненность в области почек. Отеки  в области подгрудка и нижней стенки живота.	Животному предоставлен       полный покой, содержание в теплом помещении. Назначена голодная  диета 2 дня. Корове Rp.:Phenylii salicylatis Hexamethylentetramini aa 5,0 M. f. Pulvis D. t. d. N 9  S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 3 дня подряд с пойлом. # Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% -100,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Sol. Glucosi 40% -200,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Coffeini natrio-bensoici 20% – 5,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове подкожно 1 раз в день, в течении 3 дней. # Rp.: Tetramagi – 5,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутримышечно 1 раз в 5 дней, в течении 10 дней.
19.10.12	39,5	60	30	2	Общее состояние животного  – удовлетворительное. Аппетит понижен. Животное стало вставать, принимать болтушки. Болезненность в         области почек. Отеки в области подгрудка и нижней стенки живота.	Корове Rp.:Phenylii salicylatis Hexamethylentetramini aa 5,0 M. f. Pulvis D. t. d. N 9  S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 3 дня подряд с пойлом. # Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% -100,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Sol. Glucosi 40% -200,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Coffeini natrio-bensoici 20% – 5,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове подкожно 1 раз в день, в течении 3 дней. # Дача       настоя       листьев толокнянки - 0,2 литра  в день, в течении 3 дней.
20.10.12	39	60	25	2	Общее состояние животного  – удовлетворительное. Аппетит понижен. Животное встает. Ест но немного. Болезненность в         области почек. Отеки в области подгрудка  и нижней стенки живота.	Корове Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% -100,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Sol. Glucosi 40% -200,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Bicillini 3 - 1200000ЕД D.t.d.№ 4, in flac. S. корове внутримышечно по 2 флакона 1 раз в 3 дня, в течении 10 дней. # Дача       настоя       листьев толокнянки - 0,2 литра в день, в течении 3 дней. Кровопускание      -      2 литра.
21.10.12	38	60	30	2	Общее состояние животного  – удовлетворительное. Аппетит улучшился. Животное встает и ходит, поедает  корм. Болезненность в         области почек. Отеки в области подгрудка  и нижней стенки живота незначительно  спадают.	Корове Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% -100,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Rp.: Sol. Glucosi 40% -200,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутривенно 1 раз в день, в течении 5 дней. # Дача       настоя       листьев толокнянки - 0,2 литра в день, в течении 3 дней. Диатермия.
22.10.12	39	60	30	2	Общее состояние животного –  удовлетворительное. Аппетит улучшился. Болезненность в         области почек. Животное выводят       на прогулку       в течении   10  - 15 минут. Отеки в области подгрудка  и нижней стенки живота спадают.	Корове Rp.: Themisali – 10,0. D. t. d.№ 12, in pulv. S. Внутрь, 3 раза в день в течении 4-х дней. # Rp.: Tetramagi – 5,0. D.t.d.№ 1, in flac. S. корове внутримышечно 1 раз в 5 дней, в течении 10 дней.
23.10.12	39	60	30	2	Общее состояние животного  – удовлетворительное.Аппетит в  норме. Болезненность в области почек. Отеки в области подгрудка  и нижней стенки живота незначительные. Животное выводят       на прогулку       в течении   20  - 15 минут.	Корове Rp.: Themisali – 10,0. D. t. d.№ 12, in pulv. S. Внутрь, 3 раза в день в течении 4-х дней. # Rp.: Bicillini 3 - 1200000ЕД D.t.d.№ 4, in flac. S. корове внутримышечно по 2 флакона 1 раз в 3 дня, в течении 10 дней.(гомогенная мазь)
24.10.12	38	55	25	2	Общее состояние животного  – удовлетворительное.Аппетит в  норме. Болезненность в области почек. Отеки в области подгрудка  и нижней стенки живота малозаметные. Животному назначен ежедневный моцион          в течении       30 минут.	Корове Rp.: Themisali – 10,0. D. t. d.№ 12, in pulv. S. Внутрь, 3 раза в день в течении 4-х дней.
25.10.12	39	60	30	2	Общее состояние хорошее.Аппетит  в норме. Болезненность в области почек незначительная. Отеки в области подгрудка  и нижней стенки живота не наблюдаются. Животному назначен ежедневный моцион          в течении       30 минут.	Корове Rp.: Themisali – 10,0. D. t. d.№ 12, in pulv. S. Внутрь, 3 раза в день в течении 4-х дней.
26.10.12	39	55	25	2	Общее состояние хорошее.Аппетит  в норме. Температура, пульс, дыхание        в норме. Животное выздоровело.	Сбалансированный рацион по      макро      и      микро элементам.   Водопой   без ограничений.

 

Эпикриз

 

Определение заболевания.

 

        Пиелонефрит(Pyelonephritis) — инфекционный неспецифический воспалительный процесс в почках, при котором воспаление распространяется не только на лоханку и чашечки, но и на паренхиму почки, особенно на ее интерстициальную ткань, с последующим поражением клубочков и сосудов почек. 
         Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний половых органов, опухолей мочеполовой системы,сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация.Существует несколько классификаций данного заболевания. 
 
По течению: острый, хронический, рецидивирующий. 
По пути проникновения инфекции: гематогенный, восходящий (или урогенный), лимфогенный (редко) 
По локализации: может быть односторонний, двусторонний, тотальный (поражающий всю почку) сегментарный (поражающий сегмент или участок почки). 
По возникновению: первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием - возникает редко), вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера, последствие переболевания инфекционными заболеваниями с осложнениями на почки ). 

 

Этиология.

 

        Не существует определенного возбудителя пиелонефрита. Наиболее часто при данном заболевании выявляют таких возбудителей как, кишечная палочка, микоплазма, вульгарный протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, реже вирусы, грибы, сальмонеллы. 
         Возникновению и обострению заболевания у животных способствуют охлаждение, нарушение уродинамики, связанные с наличием конкрементов мочевыводящих путей,  а также эктопии мочеточников и структур мочеточников на фоне развития новообразования либо посттравматического разрастания соединительной ткани; также пиелонефрит у молодых животных может возникать при врожденных аномалиях развития мочеточников. Способствует развитию пиелонефрита также и сахарный диабет. 
    К общим факторам относятся состояние организма, его иммунологическая реактивность, наличие каких-либо заболеваний или других факторов, снижающих защитные силы иммунной системы (переутомление, общее охлаждение, хронические инфекционные заболевания и т. д.). 
      Заболевание чаще возникает в последние месяцы стельности, после отела, при задержании последа, эндометритах и вагинитах, в результате отравления растительными и минеральными веществами. Пиелонефрит является в основном результатом воспаления почек и почечной лоханки.

 

    Причинами возникновения заболевания у курируемого животного могли послужить:

1. Недостаточно сбалансированный  рацион,

5. Частые сквозняки и холодный пол,
6. Недостаточный моцион,
7. Гнойный эндометрит.

 

 

Патогенез.

 

         Основными патогенетическими факторами  являются: внедрение инфекции в  почку урогенным (восходящим), лимфогенным, гематогенным путем, повреждение почечной ткани бактериальной флорой, эндотоксинами, развитие инфекционного воспаления. 
     Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и проникают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого лечения и общего состояния организма. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники. 
    Восходящий, или урогенный, путь инфицирования почки возможен лишь при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого пузыря попадает в лоханку, откуда при повышении давления в лоханке путем пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса проникает в общий ток крови. В дальнейшем развитие процесса происходит аналогично гематогенному пути инфицирования. По стенке мочевых путей микрофлора проникает в интерстициальную ткань почки, где при благоприятных условиях вызывает воспалительный процесс.  
     Острый процесс характеризуется увеличением одной или двух почек в размере, отечностью ткани, расширением почечной лоханки.Хронический пиелонефрит приводит к значительным структурным изменениям почечной паренхимы, фиброзу и рубцеванию почечной ткани и в результате к уменьшению почек в размере (нефросклерозу).

 

 

Клиническая картина.

 

        

   Как правило,  у животных сложно дифференцировать специфические клинические признаки именно пиелонефрита. Животное будет выглядеть угнетенным, снижается аппетит и активность, часто повышается жажда, частота и объем мочеиспускания. В моче могут быть заметны кровь и мутный осадок (протеинурия, гематурия). У животного могут возникать признаки дизурии (частые позывы с отсутствием мочеиспускания).

          При запущенных стадиях болезни (хронический пиелонефрит, ведущий к хронической почечной недостаточности) у животного могут наблюдаться все симптомы ХПН и интоксикации организма: рвота, истощение, обезвоживание, слабость и боковое положение тела, сильный запах ацетона из пасти и от шерсти (уремия).  
    Болезнь протекает медленно.  Возможна гипотония преджелудков. При ректальном исследовании обнаруживают расширенный мочеточник. Почки при пальпации чувствительны, нередко флуктуируют, увеличены в объеме. Пульс учащен. Мочеиспускание частое, болезненное, из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Слизистая оболочка влагалища припухшая. Моча мутная, кровянистая, содержит до 2% белка и значительное количество свободного аммиака. Температура тела повышена (40 °С).

    Микроскопически в осадке мочи обнаруживают эритроциты, клетки почечного эпителия, лейкоциты и трипельфосфат. При окраске по Граму иногда видны микроорганизмы.

         Постепенно развивается кахексия, и животное может погибнуть.

        Течение хроническое.

         Прогноз неблагоприятный, процесс необратимый.

 

 

 

 

 

 

 

У курируемого  животного отмечаются следующие  клинические признаки:

 

• отказ от корма,
• болезненность в области почек,
• отеки в области подгрудка и нижней стенки живота,
• мочеиспускание частое,болезненное,
•           моча мутная,
• температура тела повышена до 40,5° С.
• Животное большую часть времени лежит,
• удой уменьшился с 16 до 8 литров в сутки.

 

 

 

Патолого-анатомические  изменения.

 

        Почки увеличены, поверхность  их пестрая, с кровоизлияниями,  иногда с геморрагическими инфарктами. Околопочечная жировая клетчатка отечна.

В расширенной почечной лоханке содержится грязная масса  из гноя, частиц ткани и сгустков крови. Слизистая оболочка лоханки  припухшая и утолщенная. Вес почки  достигает 16 кг. Иногда в области почечных сосочков находят полость, наполненную гнойной кашицей. Мочеточник утолщен. На слизистой оболочке мочевого пузыря кровоизлияния и дифтеритическое воспаление.

 

 

Диагноз и дифференциальный диагноз

 

          Ставят по данным по данным  анамнеза,клинической картины,исследования  мочи и крови.Для пиелонефрита  характерна боль в поясничной  области.

          При исследовании мочи обнаруживают: белок,лейкоциты,эритроциты,эпителий  почечной лоханки.Для подтверждения диагноза проводят определение в мочи количества лейкоцитов и эритроцитов,наличие микроорганизмов.

          Дифференцировать пиелонефрит следует  от острого интерстициального  нефрита,при котором отмечается  длительное постоянное снижение  относительной плотности мочи,отсутствие бактериурии и выраженной лейкоцитурии,лихорадка выражена слабо,протеинурия.

         Лейкоцитурия является общим  симптомом пиелонефрита и интестициального  нефрита.При интерстициальном нефрите  лейкоцитурия имеет лимфоцитарный  характер,но отсутствует патологическая бактериурия.

        Часто болезнь проявляется дисфункцией  канальцев,олигурией,острой почечной  недостаточностью.