Клиническое исследование животного с применением лабораторных методов и оформлением «Status praesens» истории болезни

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. ИМПЕРАТОРА ПЕТРА I»

 

 

КАФЕДРА ТЕРАПИИ И ФАРМАКОЛОГИИ

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

 

«Клиническое  исследование животного с применением  лабораторных методов и оформлением «Status praesens» истории болезни»

 

 

 

 

 

 

 Выполнил: студентка ФВМ – 3 – 2 «б»

Струтинская К. В.

           

 

 

 

 

                                                  Воронеж

                                                      2012

 

Содержание:

I. Предварительное знакомство с животным……………………..………..3

1. Регистрация животного………………………………………………..3

2. Anamnesis vitae…………………………………………………………3

II. Клиническое исследование (Status praesens)……………………………6

1. Общее исследование…………………………………………………..6

а) Определение габитуса…………………………………………….....6

б) Исследование кожи…………………………………………………..6

в) Исследование видимых  слизистых оболочек………………………6

г) Исследование лимфатических  узлов………………………………..6

д) Измерение температуры  тела………………………………………..7

2. Специальные исследования……………………………………………7

а) Исследование сердечно-сосдуистой системы………………………7

б) Исследование дыхательной  системы…………………………….….8

в) Исследование пищеварительной  системы………………………..…10

г) Исследование органов  мочевой системы…………………………....13

д) Исследование нервной системы……………………………………..14

3. График температуры, пульса, дыхания……………………………….17

     4. Лабораторные исследования……………………………………….......18

     5. Обоснование полученных результатов……………………………......23

     6. Список используемой литературы…………………………………….24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ЗНАКОМСТВО С ЖИВОТНЫМ

  1. Регистрация  животного

Дата исследования: 16 мая 2012 год.

Вид животного: крупный  рогатый скот

Порода: симментальская - галштинофризская.

Пол: телка

Возраст: 2 месяца

Масса: 60 кг

Масть: черно-пестрая

Кличка, порядковый номер: 977

 

2. Anamnesis vitae

Животное принадлежит  ЗАО «Дон» Хохольского района, село Устье. Хозяйство имеет молочную направленность специализируется на продажу молодняка населению. ЗАО «Дон» благополучный по инфекционным, инвазионным заболеваниям.

Кормораздача механическая  и ручная. Вода из групповых поилок. Навозоудаление механическим, скребковым грейдером. А затем с помощью гидросмывания в навозные лагуны.

Животные доморощенные рожденные. Роды в хозяйстве проводят в родильном отделении, где новорожденные находятся с матерями (коровами) около суток. Выпойка молозива проводится через 30-40 минут после рождения. Затем переводят в телятник-профилакторий, где животное находится в индивидуальных клетках до 1,5 месячного возраста. В этот период с 15 дня телят приручают к грубым кормам, молозиво выпаивают предварительно сквашенной муравьиной кислотой. В нательный период наблюдается единичный случай диспепсии. В течение 1 месяца после рождения всем животным проводится декорнуация химическим способом. По достижению 75-80 кг веса, телята переводятся в корпус №1, где содержатся в загонах по 8-10 голов, телочки предназначены для ремонтного стада и продаж населению, бычки для проведения специфической иммунизации. С пятидневного возраста прививают против сальмонеллеза и выборочно сыворотки против колибактериоза. В 1 месячном возрасте, вакцинации LTR130 с ревакцинации 14 дней, 45 дней вакцинации комплексные вакцины «Бовинилт» с 3 месячного возраста против «Сибирской язвы».

Внутренние незаразные болезни: регистрировались бронхопневмонии.

Лечение:

• Катазол
• Амоксициллин
• Гамавит
• Каратал, в соответствующих дозах согласно инструкции по применению.

 

Условия кормления и  водопоя: состав суточного рациона  тёлки  представлен в таблице 1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1. Суточный рацион тёлки

 

Показатели	Норма	Мука кукурузная	Сено разнотравное	Зерно овса	Итого	+/- к норме
Суточная дача, кг		1	1,7	1
ЭКЕ, кг	2,1	0,56	0,98	0,56	2,1
ОЭ, МДж	21	5,6	9,8	5,6	21
Сухое вещество, кг	1,4	0,85	1,5	0,85	3,2	+1,8
Сырой протеин, г	390	103	161,5	108	372,5	-17,5
Перевар. протеин, г	325	73	95,2	79	247,2	-77,8
Сырая клетчатка, г	195	38	436,9	97	571,9	+376,9
Крахмал, г	340	555	-	320	875	+535
Сахар, г	295	40	17	25	112	-183
Сырой жир, г	200	42	42,5	40	124,5	-75,5
Кальций, г	15	0,5	14,1	1,5	16,1	+1,1
Фосфор, г	10	5,2	3,4	3,4	12	+2
Магний, г	2	1,4	3,9	1,2	6,5	+4,5
Калий, г	12	5,2	19,2	5,4	29,8	+17,8
Сера, г	5	0,5	2	1,4	3,9	-1,1
Железо, мг	75	303	765	41	1109	+1034
Медь, мг	11	2,9	6,8	4,9	14,6	+3,6
Цинк, мг	63	29,6	25,5	22,5	77,6	+14,6
Кобальт, мг	0,8	0,06	0,85	0,07	0,98	+0,18
Марганец, мг	55	3,9	85	56,5	145,4	+90,4
Йод, мг	0,5	0,12	-	0,1	0,22	-0,28
Каротин, мг	45	6,8	25,5	1,3	33,6	-11,4
Витамин D, МЕ	1,1	-	0,3	-	0,3	-0,8
Витамин Е, мг	55	22,6	85	12,9	120,5	+65,5

 

Структура рациона:

• грубые корма – 36,5%;
• концентраты корма – 28,4%;

Тип кормления  -  сенно-силосный

Сахаропротеиновое отношение  –  0,5 / 1

Отношение кальция к  фосфору  -  2 / 1

Данный рацион сбалансирован  не по всем показателям, переизбыток одних веществ и нехватка других – это неблагоприятный фактор в кормлении животного.

 

 

II. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (STATUS PRAESENS)

1. Общее исследование

а) Определение габитуса

Положение тела: естественное стоячее

Упитанность: хорошая

Телосложение: среднее

Конституция: плотная

Темперамент: живой

Нрав: добрый

 

б) Исследование кожи

Состояние волосяного покрова: густой, равномерный, гладкий, блестящий, не загрязнён, волосы прочно удерживаются в коже, эластичность волоса хорошая (выпрямляется за 2 сек.), сечение волоса не наблюдается.

Состояние кожи: цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый. Кожа эластичная, умеренной влажности; запах специфический; температура кожи одинакова на симметричных участках; при пальпации болезненности кожи не выявлено. Припухлости, кожная сыпь, отеки, и нарушения целостности кожи отсутствуют.

 

в) Исследование видимых слизистых оболочек

Слизистая оболочка ротовой  полости, преддверия влагалища бледно-розовая, умеренной влажности; сыпи, отёчности и нарушения целостности не обнаружено.

Конъюнктива глаз розового цвета; повышенная секреция слизистой оболочки конъюнктивы сочетается с выделением слизисто-гнойного экссудата;

 

г) Исследование лимфатических узлов

Предлопаточные лимфотические  узлы не увеличены, гладкие, продолговатые, упругие, подвижные, безболезненные, умеренно-тёплые.

Лимфотические узлы коленной складки не увеличены, округлые, гладкие, упругие, подвижные, безболезненные, умеренно-тёплые.

 

д) Измерение температуры тела

Температура тела на момент исследования:

1 день:

утро – 39,1;

вечер – 39,4.

2 день:

утро – 38,9;

вечер – 39,2.

 

Заключение  по общему исследованию:

В ходе проведенного общего исследования телки обнаружена повышенная секреция слизистой оболочки конъюнктивы глаз с выделением слизисто-гнойного экссудата.

 

 

2. Специальные исследования

а) Исследование сердечно-сосудистой системы

Исследование сердца:

Осмотром и пальпацией области сердечного толчка установлено, что сердечный толчок умеренно - выраженный,  ритмичный, умеренной силы, ограниченный (локализованный);  пальпируется на площади  5 см²; болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

Частота сердечных сокращений на момент исследования составляла:

1 день:

утро – 54 уд./мин.;

вечер – 54 уд./мин.

2 день:

утро – 55 уд./мин.;

вечер – 57 уд./мин.

Методом перкуссии установлены  границы сердца: верхняя граница  относительной тупости доходит до уровня плечелопаточного сочленения; задняя достигает 4-го межреберья.

Аускультацией области сердца установлено, что тоны сердца (систолический и диастолический) умеренно - громкие, отчётливые во всех пунктах оптимальной слышимости; изменений тонов, эндокардиальных и экстракардиальных шумом не выявлено.

Исследование артерий

Осмотром поверхностно расположенных артерий у телки установлена их умеренная степень наполнения.

Пальпацией хвостовой  артерии выявлено, что пульс  умеренно наполненный, средней силы.

Частота пульса на момент исследования составляет:

1 день:

утро – 54 уд./мин.;

вечер – 53 уд./мин.

2 день:

утро – 54 уд./мин.;

вечер – 57 уд./мин.

 

Исследование вен

Пальпацией яремной вены выявлено, что венный пульс - отрицательный. Воспаление, увеличение в объеме вен отсутствует. Осмотром поверхностно расположенных вен установлено, что степень их наполнения умеренная.

 

 

Заключение  по сердечно-сосудистой системе: при исследовании сердечно-сосудистой системы данного животного патологических отклонений не выявлено.

 

б) Исследование дыхательной системы

Исследование ноздрей:

Ноздри симметричные, овальной формы, контуры ноздрей чёткие; носогубное зеркало пигментировано, умеренно-влажное, холодное. Носовые истечения отсутствуют. Наложений, папул, язв и других патологий нет. Чихание, фырканье не наблюдались. Отмечен глухой, глубокий и протяжный кашель.

Струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности и температуры, без запаха.

Исследование придаточных (верхнечелюстных  и лобных) пазух носа: 

При осмотре выпячиваний, увеличения в объёме и деформаций не обнаружено. Пальпацией установлено, что местная температура  не повышена; костная пластинка твёрдая, прочная, без повреждений и  истончения; болезненность отсутствует; при дигитальной перкуссии выявлен коробочный звук.

Исследование гортани:

При наружном осмотре установлено, что положение головы и шеи животного естественное, припухлость в области гортани отсутствует.

Наружная пальпация  показала, что консистенция тканей не изменена; местная температура  без повышения; болезненность, изменение  объема и смещение хрящей гортани отсутствуют. При аускультации гортани, хрипов, усиления звука и других патологий не обнаружено.

Прослушивается  ларингиальный тип дыхания.

Исследование трахеи:

При осмотре, припухлости, изменения формы, искривлений и разрывов колец не выявлено. При пальпации установлено, что форма колец округлая, повышенной чувствительности слизистой оболочки (беспокойство, появление кашля), повышения местной температуры и болезненности не обнаружено. При аускультации выявлено  трахеальное дыхание.

Исследование щитовидной железы

Щитовидная железа не пальпируется.

Исследование грудной клетки

При осмотре грудной  клетки данного животного установлено, что форма её умеренно округлая; при дыхании движения грудной клетки симметричные, равномерные, одинаковой силы;

Частота дыхательных движений за 1 минуту:

1 день:

утро – 79; вечер – 59.

2 день:

утро – 53; вечер – 70.

Дыхание учащенное, поверхностное; тип дыхания - брюшной; экспираторная одышка, временами сухой кашель.

Пальпацией грудной клетки выявлено, что сила дыхания умеренная, болезненность  межреберных промежутков отсутствует; переломы, трещины и крепитация не обнаружены.

Перкуссия не проводилась.

При аускультации установлено  ослабленное везикулярное дыхание в диафрагмальной доле легких и прослушиваются сухие хрипы.

 

Заключение по дыхательной  системе: при клиническом исследовании дыхательной системы телки обнаружены следующие патологические изменения: учащенное дыхание брюшного типа с экспираторной одышкой, сухой кашель; ослабленное везикулярное дыхание в диафрагмальной доле легких и сухие хрипы.

 

в) Исследование пищеварительной системы

Исследование приема корма и питья

Извращения аппетита не наблюдалось; животное захватывает корм языком; при приёме корма необычных движений, связанных с болезненностью, не обнаружено; глотание безболезненное; жвачка, отрыжка присутствует (без патологических изменений);  рвота отсутствует.

Исследование жвачки

Процесс жвачки наступает через 40 минут; на пережёвывание одного пищеварительного кома затрачивается примерно 45-50 жевательных  движений; Продолжительность жвачного периода составила примерно 30-40 минут.

Исследование ротовой полости

Осмотром ротовой полости установлено, что состояние губ и щек  без патологических изменений; смыкание ротовой щели полное; слюнотечение, наложения и непроизвольные движения отсутствуют; слизистая оболочка бледно-розовая, целостность не нарушена, умеренно - влажная, местная температура без повышения; болезненность отсутствует; содержимое ротовой полости – слюна, без примесей. Запах из ротовой полости специфический для данного вида животного.

Язык подвижный, безболезненный, не увеличен. Налет, уплотнения, трещины отсутствуют.

Целостность зубов сохранена, прикус правильный, цвет зубов белый с  желтоватым оттенком у основания; зубы безболезненны; десны без патологических изменений.