Лабораторная диагностика при заболеваниях
печени у собак и кошек.
Интерпретация основных биохимических
показателей.
Специфические признаки, характерные
для заболеваний печени.
- Гепатомегалия;
- Микрогепатия;
- Желтушность;
- Асцит;
- Печёночная энцефалопатия;
- Угнетённое состояние;
- Анорексия;
- Рвота;
- Потеря веса;
Основные лабораторные исследования,
проводимые при заболеваниях печени.
- Общий анализ крови;
- Биохимическое исследование(АЛТ, АСТ,
Щ.Ф.,ГГТ, ГЛДГ, глюкоза, общий и прямой
билирубин, альбумин);
- Анализ мочи;
Тесты на фукциональную способность
печени.
- Определение желчных кислот;
- Коагулограмма;
- Биопсия печени;
Исследование мочи.
Преимущества теста:
- Лёгкий в выполнении;
- Относительно недорог;
- Даёт важную информацию о
различных системных заболеваниях или
органной патологии;
Правила сбора:
- Пластиковые стерильные одноразовые
контейнеры;
- Доставка образца в лабораторию
в течение 2-х часов с момента отбора;
Основные изменения, происходящие в моче
при заболеваниях печени.
Изменение цвета:
- Зеленовато-желтый;
- Желтовато-коричневый;
- Коричневый цвет;
- Жёлтая пена при встряхивании;
- Применение лекарственных препаратов(производных нитрофурана);
- Может не происходить при заболеваниях
печени;
Определение билирубина.
Методы исследования:
- «сухая химия»(мочевые тест-полоски);
- Метод Гмелина(с концентрированной азотной кислотой);
Нормальные значения.
- У собак, в особенности у кобелей при
концентрированной моче, допускается
наличие билирубина на «+».
- У кошек в норме билирубин не встречается;
Артефакты.
- Длительное хранение образца;
- Открытая ёмкость;
- Продолжительное воздействие света;
Даёт ложноотрицательный результат.
Лекарственные препараты, способные
вызвать билирубинурию.
- Препараты группы пенициллина;
- Нитрофураны;
- Цефалоспорины;
- Сульфаниламиды;
- Глюкокортикоиды;
- Барбитураты;
- Антигельминтики;
- Фунгицидные препараты;
- Цитостатики;
В каких
случаях следует проводить определение
билирубина в моче:
- При проведении общего анализа мочи;
- Как диагностический тест при обтурационной желтухе;
- Как экспресс-метод для дифференциальной
диагностики гемолитической желтухи от обтурационнной и паренхиматозной;
- Для мониторинга в период лечения обтурационной желтухи и паренхиматозного гепатита;
- В качестве скрининг-теста у животных, принимающих потенциально гепатотоксические препараты;
Микроскопия осадка.
Обнаружение
кристаллурии(кристаллы билирубина, мочевой
кислоты и урата аммония):
- Кристаллы билирубина в небольшом количестве встречаются
у собак с концентрированной мочой в норме
или вследствие выраженной билирубинурии;
- Кристаллы мочевой кислоты свидетельствуют
о заболеваниях печени и нередко портосистемных анастомозах;
- Кристаллы урата аммония встречаются при заболеваниях печени и очень часто при наличии портосистемных шунтов(в норме допускаются в моче далматинов и английских бульдогов);
Исследование
кала.
Преимущества теста:
- Доступен;
- Прост;
- Относительно недорог;
- Не требует специальной подготовки животного;
- Нередко позволяет сузить спектр дополнительных
исследований и направить их в нужное
русло;
Основные
изменения, происходящие при заболеваниях
печени.
Изменение цвета:
- Появление обесцвеченного (песочного)кала;
- Появление отдельных обесцвеченных участков;
Изменение консистенции и формы:
- Кашицеобразная или жидкая;
- Крошковатая;
Изменение запаха:
при ахолии
характерно появление зловонного запаха(прогорклого
масла);
Химическое исследование(определение
стеркобилина):
- Проводится методом «сухой химии»;
- Отсутствие окраски реагентной зоны указывает на наличие обтурации желчевыводящих путей;
Микроскопическое исследование.
- Характерно наличие большого количества
жирных кислот(обычно это сопровождается
жидким стулом);
- При запорах, встречающихся при ахолии
характерно наличие большого количества
мыл;
- Также возможно появление и жирных кислот
и мыл в большом количестве при ускоренной
дефекации;
Биохимический анализ крови.
- Ни один из рассматриваемых
ниже показателей не является специфичным
для печени, существует много других заболеваний,
при которых они могут отклоняться от
нормы;
- Комбинация этих тестов позволяет
более надёжно выявить заболевание печени,
чем каждый показатель в отдельности;
Клетки структурно-функциональной единицы
печени и содержащиеся в них ферменты.
Исследование ферментов печени.
Аланинаминотрансфераза(АЛТ):
- Цитоплазматический фермент;
- Наибольшая активность его у собак,
кошек, грызунов и приматов обнаружена
в цитоплазме гепатоцитов, в гораздо меньшем количестве он обнаруживается в скелетной мускулатуре, сердце, поджелудочной железе, почках и тонком кишечнике;
Причины, вызывающие повышение активности
фермента.
Высокая гиперферментемия(заметное
повышение активности фермента, более
10 раз по сравнению с нормой):
- Острый вирусный и токсический гепатит;
- Острая печёночная недостаточность вследствие
нарушения кровообращения(шок, синдром
длительного сдавливания, животные после
ДТП);
Умеренная гиперферментемия(повышение
активности фермента в 5-10 раз по сравнению
с нормой):
- Хронические гепатиты;
- Цирроз;
- Злокачественные опухоли печени;
- Метастазы в печени;
Легкая гиперферментемия(повышение активности
фермента в 1,5-5 раз по сравнению с нормой).
Как правило не связана с заболеваниями
печени, характерна для:
- Тяжёлые травмы и операции;
- Болезни мышц;
Причины, вызывающие повышение содержания
АЛТ в сыворотке.
Собаки
Паренхиматозные заболевания печени:
- Холангит;
- Холангиогепатит;
- Цирроз;
- Отложение меди;
- Злокачественная опухоль
печени;
- Хронический гепатит;
- Токсическое воздействие
на печень;
- Травма;
Другие нарушения:
- Гипоксия при анемии/шоке;
- Ятрогенные причины;
Кошки
Паренхиматозные заболевания печени:
- Холангит;
- Холангиогепатит;
- Инфекционный перитонит кошек;
- Лимфома печени;
- Цирроз;
- Токсическое воздействие
на печень;
- Травма;