Методы клинического исследования

МЕТОДЫ  КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ  
Для исследования животных применяют различные диагностические методы, которые подразделяют на общие и дополнительные, или специальные (инструментальные, лабораторные).  
1.1. ОБЩИЕ МЕТОДЫ  
К общим, или основным, методам клинического исследования животных относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. После завершения таких исследований врач формирует и обосновывает предварительный диагноз. Первые четыре метода получили название физикальных, или физических. Затем, при необходимости, ветеринарный врач может решить, какой из дополнительных методов (инструментальных, лабораторных) следует применить, чтобы уточнить диагноз болезни.  
Осмотр. Осмотр Отресио) — метод диагностического исследования, основанный на зрительном восприятии. Посредством осмотра можно определить общее состояние животного и выявить ряд аномалий в положении его тела и в состоянии волосяного покрова, кожи, стзистых оболочек и др. Более того, в некоторых случаях одним осмотром удается точно распознать болезнь, например столбняк у лошадей по западению третьего века, эпилепсию — при наблюдении эпилептических судорог. При этом следует помнить, что получить ценные и достоверные результаты методом осмотра можно только при соблюдении определенных правил. Осматривать лучше при дневном свете или при хорошем искусственном освещении.  
Контуры тела и отдельные его части исследуют при боковом освещении. В отдельных случаях можно использовать осветительные приборы (зеркало, рефлектор и др.). При искусственном освещении трудно уловить изменения цвета кожи и слизистых оболочек, что может быть причиной неправильного заключения. Различают общий, местный, индивидуальный и групповые осмотры. Обследование начинают с общего осмотра, а затем переходят к местному. Общий осмотр. Это полный осмотр животного. С него начинают всякое исследование, независимо от предположительной локализации болезненного процесса; при этом определяют тело-  
9  
сложение, упитанность животного, положение его тела в пространстве, состояние слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, выявляя места повреждения, отмечают возбуждение, угнетение и т. д. Эти данные ориентировочные, их уточняют при дальнейшем исследовании.  
Местный осмотр. Он заключается в осмотре той области, которая соответствует локализации болезненного процесса. Он может быть наружным и внутренним.  
Наружный осмотр — метод, посредством которого устанавливают внешний вид и положение исследуемой части тела. Например, отмечают вытянутое положение головы и шеи при фарингите, истечение экссудата из носовой полости и т. д.  
Внутренний осмотр, особенно полых органов, — метод, для выполнения которого необходимы осветительные приборы. Глотку осматривают при помощи шпателя-осветителя Габриолавичюса ШОГ-1, слизистую оболочку гортани (ларингоскопия) — ларингоскопа и т. д.  
Индивидуальный осмотр. Ему подлежит каждое больное или подозрительное по заболеванию животное, поступившее на амбулаторный прием или стационарное лечение.  
Групповой осмотр. Его применяют для обследования стад, отар, гуртов, табунов, чтобы получить сведения об общем состоянии соответствующих групп животных.  
Пальпация. Пальпация (от лат. palpatio — ощупывать, поглаживать) — метод исследования, основанный на чувстве осязания, стереометрии. Этим методом изучают физические свойства тканей и органов, топографические соотношения между ними, их чувствительность, а также обнаруживают некоторые функциональные явления в организме. С помощью пальпации можно получить объективные данные при сравнении здоровой части тела с больной.  
Пальпацию лучше начинать со здоровых участков и со здоровой стороны, а затем уже переходить на больную сторону и на больной участок. Различают поверхностную, глубокую и внутреннюю пальпацию.  
Поверхностная пальпация. Ее выполняют одной или двумя ладонями, положенными свободно, незначительно надавливая на пальпируемую поверхность. Легкими скользящими движениями поэтапно обследуют всю область. Методом поверхностной пальпации определяют силу сердечного толчка, температуру и влажность кожи, исследуют движения грудной клетки, область живота, суставов, выявляют болевую реакцию. Консистенцию и болезненность тканей определяют, надавливая на них кончиками пальцев. Если при этом необходимо установить степень болезненности, то пальпируют постепенно, со все возрастающим давлением до возникновения у животного болевой реакции. В зависимости от приложенной силы судят о степени болезненности, о норме или патологии.  
10  
Глубокая пальпация. Данным способом более точно определяют локализацию патологических изменений под кожей, в мышцах или органах брюшной и тазовой полостей. Ее выполняют пальцами (четырьмя, тремя, одним), иногда кулаком, с более или менее значительным давлением. При глубокой пальпации оценивают физические свойства органов: размер, форму, консистенцию. К разновидностям глубокой пальпации относят скользящую, проникающую, бимануальную и толчкообразную.  
Скользящей пальпацией исследуют органы, расположенные в глубине брюшной и тазовой полостей у мелких животных. Кончики пальцев проникают вглубь постепенно, во время наступающего при каждом вдохе расслабления мыщечного слоя и по достижении достаточной глубины скользят, постепенно ощупывая весь исследуемый участок.  
При проникающей пальпации вертикально поставленными пальцами постепенно, но сильно надавливают на ограниченном участке. Обычно данным методом выявляют болевые точки, особенно в брюшной полости. К проникающей относят также пальпацию при помощи кулака: таким образом определяют наполнение рубца, болевую чувствительность сетки у крупного рогатого скота.  
Бимануальную пальпацию (ощупывание обеими руками) применяют у мелких животных. При этом одной рукой исследуемую область или орган удерживают в определенном положении или подают навстречу другой — пальпирующей руке. Таким способом можно пальпировать гортань, глотку, пищевод. Обеими руками можно охватить беременную матку, участок кишечника, почку, вымя и определить их размер, форму, консистенцию, подвижность и т. д.  
Толчкообразную (баллотирующую) пальпацию применяют, чтобы выявить скопление жидкости в полостях, а также при исследовании печени и селезенки. С этой целью кулак или прижатые друг к другу пальцы устанавливают на исследуемые участки, а затем делают несколько коротких и сильных нажимающих движений (толчков).  
Внутренняя пальпация. Чаще всего ее применяют при исследовании крупных животных. Пальпированием через стенку прямой кишки удается получить весьма ценную информацию о состоянии органов, расположенных в брюшной и особенно тазовой полостях. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать язык, зубы, глотку, гортань, начальную часть пищевода.  
Перкуссия. Перкуссия (от лат. регсшяо — выстукивание, постукивание) — объективный метод исследования, заключающийся в выстукивании участков тела животного, для того чтобы по характеру возникающего при этом звука судить о границах и физических свойствах органа, расположенного под перкутируемой поверхностью. Способность различных тел к колебательным движениям неодинакова и зависит от их упругости, т. е. свойства восстанавливать свое исходное, первоначальное положение.  
Знаменитый врач древности Гиппократ с помощью выстукивания различал скопление в животе жидкости или газа. Однако разработка этого метода и его опубликование в 1761 г. — заслуга венского врача Л. Ауэнбруггера. Он предложил перкутировать, нанося удары пальцами правой руки по грудной клетке.  
В 1808 г. профессор Парижского университета Корвизор (лейб-медик Наполеона Бонапарта) усовершенствовал приемы Л. Ауэнбруггера, положив начало научному обоснованию перкуссии. В 1827 г. французский клиницист Пиори предложил для перкуссии плессиметр (от греч. plessio — ударяю, metron — мера) — пластинку, которую прикладывают к телу и затем по ней наносят удары. В 1839 г. венский клиницист Шкода дал теоретическое обоснование метода перкуссии, объяснив различные свойства перкуторных звуков законами акустики. Бэрри предложил перкуссионный молоточек, а Винтрих в 1841 г. усовершенствовал его. Это способствовало распространению посредственной перкуссии при помощи перкуссионного молоточка и плессиметра.  
В ветеринарную клиническук диагностику перкуссию ввел Дюпуа (Альфор) в 1824 г.  
Общая характеристика перкуторного звука. Ухо человека воспринимает звуки с частотой от 16 до 20000 колебаний в секунду (Гц). Перкуторным называют звук, возникающий при перкуссии. Характер его в основном зависит от количества воздуха в органе, эластичности и плотности последнего. Перкуторные звуки дифференцируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и оттенку (тембру).  
По силе различают громкий (ясный) и тихий (тупой) звук. Сила перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний, которая определяется способностью совершать колебательные движения, и от силы удара. Амплитуда звуковых колебаний обратно пропорциональна плотности перкутируемого тела. Большую плотность имеют кости, мышцы, жидкости в полостях, печень, селезенка, сердце. Перкуссия в области расположения этих органов дает звук с малой амплитудой колебания, то есть тихий (тупой). К тканям или органам малой плотности относят те, которые содержат много воздуха (легкие, рубец, гортань и др.). Перкуссия легких с нормальной воздушностью дает низкий, достаточно продолжительный и громкий звук, который называют ясным легочным. При пневмонии ткань легкого становится плотной, менее воздушной, вследствие чего нормальный громкий звук, перкутируемый над этими участками, сменяется на более тихий — притуплённый или тупой.  
Продолжительность перкуторного звука зависит от плотности и напряжения ткани. Чем больше первоначальная амплитуда, тем больше нужно времени, чтобы она уменьшилась и стала равной нулю и, следовательно, тем продолжительнее звук. Если при перкуссии здорового легкого возникает громкий перкуторный звук с большой амплитудой звуковых колебаний, то и продолжительность его будет значительной. Если перкутировать участок над  плотным органом, не содержащим воздуха, то звук будет тихим, с меньшей амплитудой, и, следовательно, меньшей продолжительности. При уплотнении легкого (бронхопневмония, туберкулез) перкуторный звук в этом месте из-за меньшей воздушности ткани легкого будет притуплённым или тупым и вместе с тем коротким.  
Высота звука зависит от частоты колебаний звуковой волны: чем частота больше, тем выше звук, и наоборот. При перкуссии легких в норме звук довольно низкий (ПО...130 Гц), над кавернами и эмфизематозными участками он значительно ниже, а над уплотненными — выше.  
По оттенку (тембру) различают звуки тимпанический, нетим-панический (атимпанический) и с металлическим оттенком. Тимпанический звук (гутрапоп, греч. — барабан) характеризуется более правильными периодическими колебаниями, вследствие чего он приближается к тону. Нетимпанический звук в отличие от тим-панического содержит много дополнительных периодических колебаний и, следовательно, представляет собой шум.  
Если тело однородно по своему составу, то все его частицы при ударе совершают одинаковые по своей продолжительности колебания и число их в единицу времени остается постоянным; такого рода колебания называют периодическими, а возникающий звук — тоном. Если же тело неоднородно по своему составу, то для различных по строению частей тела характерны различные по продолжительности колебания. Число последних в единицу времени в этом случае также различно; такие колебания принято называть непериодическими. Сложные звуки с непериодическими колебаниями, с неопределенной высотой, но с определенной громкостью называют шумами.  
Тимпанический перкуторный звук возникает при перкуссии органов или полостей, содержащих воздух, когда уменьшается напряжение их стенок. У здоровых животных тимпанический звук отмечают при перкуссии желудка, кишечника, гортани, а у больных — над кавернами в легких, при пневмотораксе, потере эластичности легких (ателектаз, воспаление и отек легких в определенной фазе).  
Над большой гладкостенной полостью в легком перкуторный звук будет тимпаническим, напоминающим звук при ударах по металлической пластинке. Его называют звуком с металлическим оттенком. При перкуссии области, не покрытой легкими, печени, мышц перкуторный звук тихий, короткий и высокий, или тупой. В области ягодичных мышц или мышц конечностей его называют звуком бедра.  
Техника перкуссии. Различают непосредственную и посредственную перкуссию, а также топографическую и сравнительную.  
Непосредственная перкуссия. По исследуемой области наносят короткие удары одним или двумя пальцами, сложенными вместе и слегка согнутыми. При этом возникают сравнительно слабые и нечеткие звуки, оценка которых представляет значительные трудности. Такую перкуссию применяют ограниченно, главным образом при выстукивании придаточных полостей лицевого черепа (верхнечелюстных и лобных пазух).  
Посредственная перкуссия. Она может быть диги-тальной и инструментальной.  
Дигитальная заключается в следующем: слегка согнутым средним пальцем правой руки наносят удары по тыльной стороне средней фаланги указательного или среднего пальца левой руки, плотно приложенного к соответствующей части тела (он выполняет роль плессиметра). Остальные пальцы левой руки разводят в стороны и не прикасаются ими к поверхности тела. Короткие, отрывистые удары наносят строго перпендикулярно. В этом случае звуковое впечатление сочетается с осязательным и сам звук получается чистым, без фона, который создается при инструментальной перкуссии.  
К недостаткам дигитальной перкуссии относят сравнительно малую интенсивность звука и неглубокое распространение колебаний. Данный вид перкуссии применяют часто при исследовании мелких животных и молодняка крупных животных, у которых наружные покровы тонкие и не являются препятствием для исследования внутренних органов.  
Инструментальная перкуссия выстукивание с помощью перкуссионного молоточка и плессиметра (рис. 1.1). Масса перкуссионных молоточков для мелких животных от 60 до 75 г, а для крупных —от 100 до 250 г. Резиновая подушечка в перкуссионном молоточке должна быть средней упругости, плотно лежать в навинчивающейся головке и выступать над поверхностью металла на 5...6 мм. Молоточек с износившейся, растрескавшейся резиной для работы непригоден. Дребезжащий металлический звук при ударе молоточка о плессиметр указывает, что головка молоточка отвернулась и ее следует плотно А ь закрутить.  
Плессиметры — это ровные, Инструменты для неркуссии различных форм и размеров плас-животных разных размеров: ^ изготовленные ИЗ металла,  
дерева.При перкуссии плессиметр держат в левой руке и плотно прижимают всей плоскостью площадки к исследуемой части тела; на грудной клетке его устанавливают в межреберье параллельно ребрам. Ширина плессиметра не должна превышать расстояние между ребрами. Плессиметр смещают или на длину его площадки, или на ширину ребра. Перкуссионный молоточек держат большим и указательным пальцами правой руки так, чтобы рукоятка могла быть слегка подвижна. Удары наносят только за счет движения руки в лучезапястном суставе. В этом случае молоточек легче отскакивает от плессиметра. Удары молоточка должны быть короткими, отрывистыми; их наносят перпендикулярно поверхности плессиметра, при этом ухо исследующего должно находиться на одном уровне с местом перкуссии. Перкутируют только в помещении на расстоянии не менее 1,5 м от стены.  
По плессиметру наносят один за другим 2 удара, после чего делают короткую паузу, затем снова наносят 2 удара и опять делают паузу. В одном и том же месте наносят одну-две пары таких ударов, затем плессиметр передвигают на другой участок и перкутируют таким же образом. По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато.  
Способ стаккато — удары короткие и отрывистые; молоточек после второго удара не задерживается на плессиметре. Данным способом выявляют патологию в органах.  
Способ легато — молоточек после второго удара на некоторое время задерживается на плессиметре. Указанным способом определяют размеры (границы) органов.  
Перкутировать следует умеренно быстро: так, чтобы пауза между парами ударов дала возможность сравнить тональность одного звука с тональностью другого. Иными словами, необходимо, чтобы звук из одного места накладывался на звук из другого.  
Сила перкуссионного удара может быть различной в зависимости от целей перкуссии, толщины грудной или брюшной стенки и глубины расположения патологического очага. В связи с этим различают глубокую (сильную) и поверхностную (слабую) перкуссию. При сильной (глубокой) перкуссии возникают колебания ткани в глубину до 7 см, на площади 4...6 см2; при слабой —до 4 см в глубину и на площади 3 см2. Чтобы выявить глубоко расположенные очаги в легких, применяют глубокую перкуссию, а поверхностно расположенные — поверхностную; посредством последней определяют также границы и размеры органов. Разновидность слабой перкуссии — «перкуссия на пороге слухового восприятия». К ней прибегают, чтобы установить границы органов, например определить область абсолютной тупости сердца.  
Топографическая и сравнительная перкуссия. Топографической перкуссией можно разграничить анатомические структуры (легкие, сердце, печень, селезенка). Она основана на разнице звуков, получаемых при перкуссии различных органов, что связано с их неодинаковой упругостью и степенью воздушности. Сравнительная перкуссия заключается в следующем: выстукивают симметричные участки тела, например на грудной клетке, и сравнивают полученный на них звук.  
Аускультация. Аускультация (от лат. auscultatio — выслушивать) — выслушивание звуковых феноменов, возникающих при работе внутренних органов и полостей. В тканевых структурах в результате функционирования органов дыхания, сердца, желудка и кишечника возникают упругие колебания, часть которых достигает поверхности тела. Эти колебания можно выслушивать, если приложить ухо к телу животного (непосредственная, или прямая, аускультация), а также с помощью различных инструментов или приборов для аускультации (посредственная, или непрямая, аускультация).  
Аускультацию в медицине применяют очень давно. Еще Гиппократ описал шум трения плевры, который сравнивал со «скрипом кожаного ремня», а влажные хрипы — со звуками при кипении уксуса. Позднее научились выслушивать сердечные шумы. Однако большая заслуга в применении аускультации как метода клинического исследования принадлежит французскому врачу Р. Лаэннеку, который в 1816 г. впервые изобрел стетоскоп (от греч. stethos — грудь, skopeo —смотрю, исследую).  
В России метод аускультации был внедрен в 1825 г. П. А. Чаруковским в Медико-хирургической академии. Физическое обоснование аускультации дал Шкода в 1839 г. По вопросам аускультации животных наиболее ценными следует считать работы Марека, опубликованные в 1901 г.  
Звуки, воспринимаемые при аускультации, как и перкуторные, характеризуются силой, высотой, тембром, продолжительностью. Особенности воспринимаемого ухом звука зависят во многом от свойств тканей, отделяющих ухо человека от органа, и прежде всего от звукопроницаемости и резонирующей способности. Хорошо проводят звуки плотные однородные тела (например, уплотненная легочная ткань); у мягких воздушных тканей плохая звукопроницаемость. В практике широко применяют непосредственный и посредственный способы аускультации.  
Непосредственная аускультация. Животное покрывают простынкой или полотенцем с гигиенической целью, а также чтобы устранить звуки, возникающие при соприкосновении уха исследователя с волосяным покровом животного. При этом способе звуки воспринимаются без искажений с большей поверхности тела животного.  
Переднюю часть тела крупных животных с правой стороны выслушивают левым ухом, а с левой стороны— правым. Для этого надо встать сбоку животного, лицом к его голове, поместить руку на холку или спину и приложить ухо к нужной области. При исследовании органов, находящихся в задней части тела, становятся лицом к заду животного, положив руку на его спину. Выслушивать надо осторожно, предотвращая возможность удара тазовой конечностью. У беспокойных лошадей с этой целью поднимают грудную конечность и хорошо удерживают голову животного. Аус-культировать мелких животных лучше на столе.  
Посредственная аускультация. При данном виде аускультации применяют стетоскопы, фонендоскопы или стето-фонендоскоп. Она более гигиенична и удобна для врача, особенно при аускультировании мелких животных и при вынужденном лежании тяжелобольного животного. Гибкие стетоскопы и фонендоскопы несколько искажают естественный характер звуков, возникающих при работе легких, сердца или органов пищеварения.  
Чтобы получить достоверные результаты, при аускультации необходима тишина в помещении. При выслушивании животных на улице мешают шум ветра, шелест травы или листвы и другие посторонние шумы. Необходимо, чтобы раструб стетоскопа умеренно плотно и полностью прилегал к выслушиваемой поверхности. Стетоскоп может быть твердым и гибким.  
Твердый стетоскоп представляет собой трубку из дерева, пластмассы или металла с воронкообразными расширениями на концах: более узкое расширение прикладывают к коже животного, более широкое — к уху врача. Твердый стетоскоп — это закрытая система, предназначенная для передачи вибраций через столб воздуха и твердую часть стетоскопа в височную кость исследующего (костная проводимость). Поэтому лучше пользоваться деревянным стетоскопом.  
Важное условие применения стетоскопа — сохранение закрытой акустической системы, что достигается плотным соприкосновением стетоскопа с телом животного и ухом исследователя. Кожа, к которой приложена воронка стетоскопа, действует как мембрана; акустические свойства кожи меняются от давления: при увеличении давления воронки на кожу лучше проводятся звуки высокой частоты и, наоборот, при слишком сильном давлении тормозятся колебания подлежащих тканей. При аускультации стетоскоп нужно прижать головой к коже животного, но не сильно, иначе вибрация ткани в зоне прилегания стетоскопа ослабится и звуки будут хуже слышны. Следует также иметь в виду, что поскольку звук идет по стенке стетоскопа, то в момент аускультации руку с него убирают и держат несколько ниже инструмента, чтобы предотвратить его возможное падение при беспокойстве животного. Твердые стетоскопы особенно ценны при аускультации сердца.  
Гибкий стетоскоп состоит из небольшой твердой (металлической, целлулоидной и т. п.) трубки с раструбом, приставляемой к аускультируемой части тела, и резиновых трубок, соединяющих ее при помощи олив с ушами врача. Такой стетоскоп, хотя и удобен при исследовании, однако несколько меняет характер выслушиваемых звуков, так как резиновые трубки лучше проводят низкие звуки, нежели высокие; кроме того, они пропускают посторонние шумы, которые несколько меняют характер выслушиваемых звуков, чего нельзя сказать о твердых стетоскопах.  
Фонендоскоп (от греч. phone — звук, endon — внутри и skopeo — смотрю, исследую) — прибор для выслушивания, усиливающий звук за счет мембраны и резонирующей камеры. Фонендоскопом с пелотом можно уловить звуки, зарождающиеся на очень небольшой площади, что важно при дифференциальной диагностике сердечных шумов, а также при исследовании мелких животных. Фонендоскоп в большей степени, чем гибкий стетоскоп, искажает звук, к которому обычно примешиваются посторонние шумы, вызванные колебанием мембраны и стенок резиновых трубок.  
Стетофоиендоскоп представляет собой комбинацию гибкого стетоскопа (в нем различают воронку и эластические трубки, концы которых вставляют в наружный слуховой проход) и фонендоскопа, состоящего из звукоулавливающей камеры и усиливающей звук мембраны Разработан также полиуральный фонендоскоп, благодаря которому выслушивать орган могут одновременно несколько человек. Пользуются также электронными приборами, которые значительно усиливают звуки при индивидуальной аускультации (электрофонендоскоп) или при групповом выслушивании через динамик (кардиофон).  
С появлением современных приборов метод аускультации продолжает совершенствоваться и приобретает еще большее диагностическое значение.  
Чтобы овладеть данным методом, как и вышеперечисленными, необходимы систематические упражнения органов чувств исследователя. Только опытный врач подметит и правильно оценит изменения.  
Термометрия. Термометрия (от греч. Шегте — тепло и тйгео — измеряю) обязательна при исследовании больного животного и имеет важное диагностическое значение. Термометрию впервые предложил де Гаен в 1758 г. При некоторых внутренних болезнях повышение или понижение температуры тела отмечают еще до появления других признаков; по показателям термометрии следят за ходом болезни и судят о результатах предпринятого лечения, а при многих инфекциях поголовную термометрию используют как метод раннего выявления заболевших животных. В ветеринарной практике применяют максимальный термометр Цельсия. Температуру тела измеряют также электротермометрами (см. гл. 3).  
1.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ, ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ, МЕТОДЫ И СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ  
Специальные методы. После клинического исследования животного общими, или основными, методами при необходимости используют дополнительные. В настоящее время широко применяют ультразвуковые сканеры, эндоскопы, компьютерные томографы, гематологические анализаторы и другие приборы.  
Схема клинического исследования. На фермах и комплексах, где сосредоточено большое поголовье, а также во время транспортировки животных повседневный ветеринарный осмотр начинают с группового обследования. В первую очередь обращают внимание на тех, которые угнетены или возбуждены, с плохим аппетитом, кашлем, поносом и неестественным положением тела. Поведение животного меняется в зависимости от состояния здоровья. При заболевании животное принимает необычную позу. Например, здоровые лошади лежат сравнительно редко, а крупный рогатый скот лежит даже днем, особенно после приема корма. У больных иногда наблюдают позы, характерные для того или иного заболевания.  
Исследуют поэтапно по единой схеме, что гарантирует полноту информации о больном и служит неотъемлемым условием установления диагноза. Схема клинического исследования животных приведена ниже.  
I. Предварительные сведения о больном животном: а) регистрация животного; б) сбор анамнеза.  
II. Собственное исследование (состояние больного животного на момент начала наблюдения за ним — status praesens).  
А. Общее исследование:  
1) определение габитуса животного; 2) исследование видимых слизистых оболочек; 3) исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки; 4) исследование лимфатических узлов; 5) измерение температуры тела.  
19  
Б. Специальное исследование (органных систем): 1) сердечно-сосудистой; 2) дыхательной; 3) пищеварительной; 4) мочеполовой; 5) нервной; 6) системы крови.  
В. Дополнительные исследования (рентгенологические, биохимические, серологические, бактериологические, аллергические и др.).  
Сообразуясь с особенностями болезни, врач может отступать от принятой схемы, внося в нее некоторые изменения. Он может одной системе уделить большее внимание, а другой меньшее. Кроме того, в одних случаях уже в результате однократного исследования животного можно получить соответствующую информацию о причине и характере болезни. Наоборот, в других случаях необходимо повторное исследование с применением сложных приборов и привлечением к консультации высококвалифицированных специалистов.  
Предварительные сведения о больном животном. Животное, поступающее в лечебное учреждение, сначала регистрируют, затем собирают сведения о нем (анамнез) и после этого приступают к клиническому исследованию. Регистрация животного. Животное регистрируют на основании данных опроса владельца или представленных документов, а также результатов осмотра. Цель регистрации — получить наиболее полное описание индивидуальных особенностей животного, позволяющее узнать его среди других. В журналах для регистрации больных животных, историях болезни, картах диспансеризации записывают дату поступления, сведения о владельце, его адрес, вид животного (лошадь, крупный или мелкий рогатый скот, свинья, собака и пр.), породу, пол (жеребец, мерин, кобыла; корова, телка, бык, вол; овца, ярка, баран, валух; козел, коза; свинья, хряк, боров; сука, кобель и пр.), возраст, масть и отметины, рост, живую массу, инвентарный номер или кличку и другие данные.  
Вид животного необходимо указывать в документах потому, что у видов существуют не только анатомические и физиологические различия, но и патология у них проявляется неодинаково. Например, сапом и мытом болеют преимущественно лошади и ослы, у крупного рогатого скота встречаются злокачественная катаральная горячка, эмфизематозный карбункул, травматический ретику-лит, а у свиней — рожа, атрофический ринит и некоторые другие болезни. При выборе лекарственных средств необходимо учитывать повышенную чувствительность некоторых видов животных к отдельным препаратам, например, крупного рогатого скота — к ртутным, всех кошачьих — к производным фенола.  
Порода влияет на резистентность организма. Породистый скот более восприимчив к некоторым болезням по сравнению с беспородным. Собаки-метисы легко переносят чуму в отличие от изнеженных породистых, которые болеют ею очень тяжело.  
Некоторые заболевания свойственны только одному какому-либо полу. Например, у жеребцов паховые грыжи могут быть причиной колик; мочевые камни в уретре у быков ведут к нарушению мочеиспускания. Гипертрофия простаты у старых собак может вызвать запор. При лечении беременных собак необходима особая осторожность в выборе лекарств или в применении таких методов исследования, которые могут вызвать аборт.  
Возникновение и развитие болезни во многом зависит от возраста животных. Например, рахит, беломышечная болезнь чаще встречаются у молодняка; атеросклероз со всеми последствиями, эмфизема легких, злокачественные опухоли — у старых животных.  
Что касается масти и отметин, то нередко наблюдают их связь с некоторыми болезнями кожи. Лошади серой масти предрасположены к меланосаркоматозу; на непигментированных участках кожи чаще появляются кормовые экзантемы, то есть гречишная и клеверная болезнь.  
Рост и живую массу животного учитывают при дозировке лекарственных веществ.  
Сбор анамнеза. Анамнез (от греч. anamnesis — воспоминание) — предварительные сведения о животном до поступления его на обследование и лечение. Такие сведения можно получить из ветеринарной и зоотехнической документации, от обслуживающего персонала или владельца животного при его опросе.  
Анамнез имеет большое практическое значение, а иногда — решающее для установления диагноза. Примером может служить диагноз эпилепсия, поставленный на основании данных анамнеза об эпилептических припадках животного, которые лично врачу редко удается наблюдать. Другой пример: чтобы подтвердить предполагаемое бешенство, чрезвычайно важны анамнестические сведения о том, что животное было покусано собакой. Ценным для установления предварительного диагноза на инфекционную болезнь может быть информация о том, что заболевшее животное доставлено из неблагополучной местности, где оно контактировало с зараженными животными. Поэтому сбор сведений должен быть тщательным и полным. Вопросы обслуживающему персоналу или владельцам животных необходимо задавать в такой форме, чтобы они понимали их и давали исчерпывающие ответы. Следует помнить также, что лица, ухаживающие за животными, отвечая на вопросы, вносят много личного, субъективного, а если они виноваты в возникновении болезни или гибели животного, то дают заведомо неверные сведения. Тщательно собранный анамнез значительно сокращает исследование и повышает производительность работы врача.  
Для достоверности анамнеза врачу нужно сравнить анамнестические сведения с результатами клинического исследования и использовать все, что окажется полезным.  
Анамнестические сведения состоят из двух взаимосвязанных частей: анамнез болезни и анамнез жизни.  
Анамнез болезни (anamnesis morbi) — сведения, которые должны отражать развитие болезни от ее начала и до настоящего времени. При этом стремятся выяснить, когда и при каких обстоятельствах заболело животное; известна ли причина болезни (важно также узнать, не болело ли животное раньше); как болезнь начиналась, чем проявлялась, как протекала; какие проводили исследования и каковы их результаты; была ли оказана лечебная помощь животному, когда и кем; какие лекарственные средства применяли, в какой дозировке, как их вводили и каков результат лечения; какие профилактические обработки проводились животному накануне заболевания и кем.  
Дополнительно узнают об общем сосоянии пациента, выясняют, сохранены ли аппетит, позыв к питью, не отмечались ли понос, кашель, одышка и другие расстройства, не болеют ли другие животные в данном или соседнем хозяйстве. При необходимости перечень вопросов может изменяться и, в зависимости от обстановки, владельцу дополнительно задают уточняющие вопросы. Анамнез жизни (anamnesis vitae) — сведения о жизни животного до заболевания, т. е. о здоровом животном. Такие сведения необходимы для того, чтобы выяснить характер болезни, уточнить причины и условия ее возникновения. Стремятся выяснить происхождение животного и состояние здоровья его родителей; условия кормления и водопоя, ухода и содержания; назначение животного в хозяйстве и особенности его использования (продуктивность, характер выполняемой работы, продолжительность рабочего дня и подготовленность к эксплуатации); пользуются ли животные моционом; у самок важна информация о беременности, родах, состоянии молочной железы. Перечисленные и другие данные выясняют при опросе специалистов или обслуживающего персонала.  
 
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ. ДИАГНОЗ И ПРОГНОЗ. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ  
Симптомы болезни. Симптом (от греч. БутрЮта — признак) — признак какого-либо процесса, например болезни.  
Все проявления болезни, в основе которых лежат функциональные и анатомические изменения в органах и системах, устанавливаемые клиническим исследованием и отличающие больное животное от здорового, называют признаками болезни, или симптомами.  
Клиническая картина — аБресШв сНшсаНв (лат. авресгш — внешний вид, сНтсаНв — клинический) — совокупность признаков болезни у животного с учетом результатов специальных исследований. По клиническим симптомам можно успешно диагностировать болезнь, установить ее этиологию и затем правильно организовать как лечебные, так и профилактические мероприятия. Болезнь распознают, изучая ее проявления у животного. В настоящее время, когда бурно развивается научно-технический прогресс, возможности распознавания болезни существенно улучшились. При диагностических исследованиях врачу необходимо привести свои рассуждения в соответствие с законами логики, иначе он неизбежно сделает неправильный вывод. При оценке симптомов врачу нужно учесть, что некоторые функциональные отклонения от нормы здоровых животных могут быть обусловлены их возрастом или особенностями физиологического состояния (возбуждение, течка, беременность и др.). Естественно, указанные изменения не следует рассматривать как симптомы болезни.  
В зависимости от того, какой принцип положен в основу классификации, выделяют следующие виды симптомов.  
Классификационный принцип  
Клиническое значение  
Метод исследования животного Клиническое проявление  
Виды симптомов  
Патологические. Компенсаторные (защитные)  
Субъективные. Объективные Постоянные (обязательные для данной болезни) и непостоянные. Важные и маловажные. Типичные (характерные) и нетипичные (нехарактерные). Патогномоничные (специфические) и случайные  
Локализация симптомов Общие  
Местные  
Прогноз Благоприятные  
Неблагоприятные  
Угрожающие  
Безнадежные  
Патологические симптомы свидетельствуют о поражении того или иного органа; например, рвота у лошади указывает на переполнение желудка, увеличение области печеночного притупления — на поражение печени. К компенсаторным симптомам относят рвоту после приема яда или недоброкачественного корма, кашель при попадании инородных тел в трахею или бронхи. Однако компенсаторные (защитные) симптомы могут перейти в патологические.  
К субъективным симптомам относят те, которые выявляют, непосредственно наблюдая за животным: например, приступы колик, расчесы при зуде, тенезмы при дефекации и мочеиспускании. Объективными считают те симптомы, которые были выявлены при общем и специальном клиническом исследовании.  
Наибольшее клиническое значение имеют патогномоничные, свойственные данной болезни симптомы, так как только ориентируясь на них, точно определяют характер болезни (скачущий пульс при недостаточности клапанов аорты; шум плеска при перикардите; афты на слизистой рта, язвы на вымени, в межкопытной щели при ящуре и др.).  
Типичные симптомы в отличие от патогномоничных можно наблюдать и при некоторых других болезнях; например, притупление перкуторного звука при крупозной пневмонии считают симптомом типичным, однако его регистрируют и при других патологических процессах в легких.  
Общие симптомы возникают в результате реакции всего организма: повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, отсутствие аппетита, угнетение и др.  
Распространение местных симптомов ограничивается патологическим фокусом, например, тимпанический звук локализуется над каверной легкого, тупой звук — над уплотненным участком в легких.  
Благоприятным симптомом считают, например, появление аппетита у животных и понижение температуры тела до нормы. Учащенное сердцебиение, нитевидный пульс, угнетение животного — это неблагоприятные симптомы. Отсутствие шумов перистальтики (особенно при заворотах и инвагинациях кишечника) — угрожающий симптом. Шум плеска в сердечной срочке относят к безнадежнымсимптомам,при которых животные не выздоравливают.  
Врач должен знать, какие из реакций организма на данном этапе развития болезни необходимо подавить или ликвидировать, а какие нужно усиливать, чтобы добиться оптимальных условий для благоприятного течения или исхода болезни: например, кашель в одних случаях носит явно выраженный защитный характер, в других представляет собой реакцию, приводящую к развитию тяжелых патологических изменений в легких.  
Синдромы болезни. Большое значение в диагностике имеет группа симптомов, встречающихся при различных болезнях. Сочетание симптомов, которым присущи единые патогенетические механизмы развития, называют синдромом (нефротический, брон-хоспастический и др.).  
Различают анатомические и функциональные синдромы. Анатомический синдром выявляют, например, при крупозной пневмонии в виде бронхиального дыхания и притуплённого звука при перкуссии легкого. Функциональный синдром характеризует расстройство функций органа: например, отеки подкожной клетчатки, протеинурия, олигоурия свидетельствуют о нарушенной функции почек при остром нефрите.  
Группа симптомов или синдромов, характерная для той или иной болезни, получила название симптомокомплекса. Например, при лейкозе в патологический процесс вовлекается вся кроветворная система (костный мозг, кровь, лимфатические узлы, селезенка и другие органы и ткани). Более того, при определенных заболеваниях некоторые симптомы чаще проявляются не изолированно, а в сочетании друг с другом и в известной последовательности, представляя собой симптомокомплекс, или синдром: например, при заболеваниях сердца и почек наблюдают сердечно-почечный и уремический синдромы.  
Синдромы могут изменяться, появляться, исчезать, сочетаться, и нередко один и тот же синдром встречается при различных болезнях.  
Изучая клиническую картину болезни, необходимо установить диагностическое значение симптомов и синдромов, их происхождение и взаимосвязь; определить характер каждого из них; выяснить их важность или второстепенность. Раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков (симптомов) болезни, получил название семиотика (греч. semeion — признак).  
Понятие о диагнозе. В основе диагностики лежит использование различных приемов и методов, посредством которых определяют нозологическую форму (единицу) болезни в соответствии с принятой номенклатурой и классификацией, т. е. устанавливают диагноз.  
Диагноз (от греч. diagnosis — распознание) — краткое врачебное заключение о состоянии животного и сущности болезни. Формулировка «диагноз болезни» не представляет собой законченное выражение, так как болезненный процесс динамичен и может изменяться как по течению, так и по клиническому проявлению.  
В зависимости от цели диагностики и характера исследуемого объекта, а также используемых методов различают следующие виды диагноза.  
Классификационный принцип  
Цель исследования  
Преимущественный метод  
исследования  
Метод построения  
Время установления  
Степень доказанности  
Виды диагноза  
Клинический (прижизненный). Патолого-анатомический (посмертный). Эпизоотоло-гический (установленный на основании эпизоотологических характеристик болезни)  
Рентгенологический, функциональный, цитологический и др.  
Синтетический (полный). Прямой (по аналогии). Дифференциальный. Диагноз, установленный путем наблюдения. Диагноз, установленный по лечебному эффекту Ранний Поздний Посмертный Ретроспективный  
Обоснованный (достоверный), или окончательный). Гипотетический (предположительный, вероятный), или предварительный  
При формулировке клинического диагноза ведущим является нозологический принцип, согласно которому диагноз должен содержать название определенной болезни (травмы, причины смерти), предусмотренное действующей номенклатурой и классификацией болезни. Клинический диагноз должен отражать не только сущность болезни, выраженную в нозологии, но и по возможности этиологию, патогенез, морфологические и функциональные изменения органов и систем.  
При формулировке диагноза существенное значение имеет правильное понимание следующих компонентов: 1) этиологического (выявление природы, или происхождения, болезни); 2) патогенетического (механизм развития болезни и специфика ее течения); 3) морфологического (определение локализации процесса, характера и степени морфологических изменений); 4) функционального (установление степени и особенностей функциональных расстройств, которыми болезнь сопровождается).  
Все перечисленные компоненты в совокупности приводят к развитию специфического симптомокомплекса, свойственного определенной болезни (нозологической единицы). В таком случае можно говорить о полном клиническом диагнозе, или синтетическом ((НаЕгйод тогЫ ег ае?гои). Однако при исследовании животных не всегда удается выявить все компоненты патологического процесса, использовать весь комплекс методических приемов и сведений. Поэтому выделяют диагноз предварительный, или предположительный, установленный на основании предварительных исследований, которые необходимо подтвердить, как правило, лабораторным и другими методами. Таким образом, различают диагноз обоснованный, или достоверный, который часто характеризуется как окончательный, и гипотетический, или предположительный, вероятный, который расценивают как предварительный. Клинический диагноз формулируют по единым правилам: на первом месте указывают основное заболевание; на втором — его осложнения; на третьем — сопутствующие болезни. Хотя взаимное расположение компонентов в диагнозе и не имеет принципиального значения, но все же рекомендуют придерживаться следующего порядка: этиологический компонент (при наличии) ставят в начале обозначения нозологической формы (например, гемолитическая анемия); затем следует морфологический компонент, завершает диагноз характеристика функциональных расстройств. Например: гемолитическая анемия — anaemia haemolytica (от лат. anaemia — малокровие, haemolyticus — вызывающий гемолиз) — анемия, вызванная усиленным распадом эритроцитов и нарушением кроветворения (эритропоэз) в результате действия токсических веществ (гемолитические яды, токсины и др.). Несомненно, патогенетический компонент (механизм развития болезни и специфика ее течения) может присутствовать в любой части основного диагноза или его осложнения.  
Основным заболеванием считают то, которое само по себе или посредством своего осложнения стало причиной гибели животного или обращения владельца к ветеринарному врачу для оказания лечебной помощи.  
Осложнением основного заболевания называют патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с основным заболеванием, но формирующие качественно отличные от его главных проявлений клинические синдромы, анатомические и функциональные изменения.  
Сопутствующими заболеваниями считают обнаруженные у животного патологии, не связанные с основным заболеванием этиологически, патогенетически и имеющие свою номенклатурную рубрификацию.  
Исходя из вышесказанного очевидно, что диагностика болезней должна быть комплексной и основываться на совокупности всех возможных методов исследования. Диагностика болезней — творческий процесс, требующий от врача умения не только выявить те или иные патологические изменения в организме, но и осмыслить их значение в совокупности, с учетом индивидуальных особенностей организма, находящегося в определенных отношениях с внешней средой. Хорошо подготовленный, вдумчивый врач сумеет правильно собрать анамнез, а также с помощью специальных приборов и инструментов исследовать животное клиническими и лабораторными методами. Следует также учесть, что диагноз может изменяться.  
Устанавливают диагноз болезни и индивидуальный диагноз.  
Диагноз болезни — diagnosis morbi — врач определяет, изучая анамнез и симптомы болезни, которые в большей или меньшей степени свойственны всем страдающим данным заболеванием. Врач сводит все симптомы в стройную систему, формулирует нозологический диагноз, без которого невозможно установить диагноз индивидуальный, патогенетический. Диагноз болезни, или нозологический диагноз (от греч. nosos — болезнь), следует считать формальным, так как он не раскрывает всех особенностей данного больного; на этой стадии диагностики различных больных рассматривают как случаи, подобные друг другу.  
Индивидуальный диагноз — diagnosis aegroti — отражает индивидуальные особенности течения болезни у животного в данное время в данных условиях. Поэтому при выборе методов и средств, разработке схемы лечения для определенного пациента нельзя ограничиваться диагнозом болезни. Диагноз следует формулировать как индивидуальный, свойственный конкретному пациенту. Индивидуальный диагноз — наиболее полный и достоверный, так как его устанавливают после тщательного клинического и лабораторного исследования больного животного.  
Синтетический, патогенетический метод диагностики, опирающийся на последовательный синтез результатов исследований и установление патогенетической связи между наблюдаемыми признаками, служит основополагающим для конкретного определения данного заболевания и состояния животного.  
Прямой диагноз, или диагноз по аналогии, характеризуется прямым распознаванием болезни (от симптома к болезни). Клиническую картину, обнаруженную у пациента, врач сопоставляет с типичной картиной соответствующего заболевания. Установлению этого вида диагноза благоприятствуют патогмоничные, т. е. специфические симптомы, наблюдавшиеся при данной болезни или свойственные ей, например, пресистолический шум при стенозе атриовентрикулярных отверстий, нахождение в крови Nuttallia equi при нуталлиозе лошадей.  
Дифференциальный диагноз — этап диагностики, на котором выявляют отличие данной болезни от других, сходных по клиническим признакам.  
Диагноз путем наблюдения — распознавание болезни в течение отрезка времени, необходимого для того, чтобы определить симптомы, характерные для данной болезни, и выполнить исследования.  
Диагноз по лечебному эффекту устанавливают на основании положительных результатов применения специфических для данной патологии средств: например, эффективное лечение лошади пи-роплазмином при предполагаемом диагнозе — пироплазмоз.  
О раннем диагнозе говорят, если болезнь распознают в ее начале; поздний диагноз устанавливают, если процесс полностью развился или закончился. Посмертный, или секционный, диагноз, устанавливают только при вскрытии; ретроспективный — после окончания болезни, изучая врачебные документы, эпизоотическую ситуацию или исследуя кровь переболевших животных. Понятие о прогнозе. Прогноз (от греч. prognosis — предсказание) — предсказание развития и исхода болезни, основанное на знании закономерностей течения патологических процессов и на объективных результатах исследований. При прогнозировании необходимо учитывать течение болезни, особенности ее проявления, эффективность лечения, условия ухода за больным животным, его кормления и содержания и влияния факторов окружающей среды. Чем полнее и индивидуальнее диагноз, тем точнее может быть прогноз, от которого зависит дальнейшая судьба животного. Прогноз может быть благоприятным, неблагоприятным, сомнительным (осторожным), ошибочным.  
При благоприятном прогнозе ожидают полного выздоровления с сохранением продуктивности (работоспособности) животного. Прогноз неблагоприятный бывает при неизлечимых болезнях, сомнительный, или осторожный, — при сложностях в определении исхода болезни или неблагоприятном течении заболевания. При неблагоприятных и сомнительных прогнозах иногда выгоднее выбраковывать животных, чем лечить: например, при травматическом перикардите у крупного рогатого скота. Ошибочный прогноз может быть, если неправильно установлен диагноз, неточно определены тяжесть болезненного процесса и защитные силы организма, а также, если трудно предвидеть особенности течения заболевания.  
Если животное выбраковано или болезнь заканчивается летально, то целесообразно проанализировать причины смерти животного (клинический и патологоанатомический диагноз), оценить правильность ранее поставленного диагноза и назначенного лечения. Такое сравнение позволяет врачу обогатить свои знания и в дальнейшем не повторять допущенных ошибок.  
История болезни. История болезни — это официальный клинический документ, в котором в определенной форме и с соответствующим анализом записывают все сведения о больном животном, в том числе результаты клинических исследований. 
При стационарном лечении особо ценных племенных или высокопродуктивных животных в дополнение к журналу для регистрации больных животных ведут историю болезни.  
История болезни состоит из четырех частей: 1) общие сведения о пациенте (регистрация и анамнез); 2) данные о его клиническом статусе в момент исследования; 3) описание течения болезни, дополнительных исследований и примененного лечения; ^заключение, или эпикриз.  
В первой части отмечают дату поступления и выписки, вид, пол, возраст животного, его масть, породу, кличку или номер, живую массу и др., фамилию, имя, отчество и адрес владельца животного. В анамнезе приводят сведения о животном до поступления его на исследование и лечение. Обязательно указывают: а) историю заболевания, в которой описывают его начало, течение и развитие от первых проявлений до осмотра ветеринарным врачом, а также отмечают, какое было назначено лечение, где и кем, а также его эффективность; б) историю жизни больного животного, куда заносят в хронологическом порядке (от рождения до последних дней) сведения об условиях содержания и кормления в ранний период и в последующее время, беременности, родах, продуктивности, перенесенных заболеваниях и др.  
Во второй части отмечают результаты клинического исследования общего и по системам, обращая особое внимание на пораженные органы; записывают диагноз, который в дальнейшем может быть уточнен и изменен (бланк истории болезни содержит два вида диагноза: первоначальный, или предварительный, и окончательный, или заключительный).  
В третьем разделе истории болезни описывают течение болезни и лечение (дневник). Записи эти делают ежедневно. Они должны отражать с исчерпывающей полнотой все изменения, которые произошли за сутки в общем состоянии больного животного и в отдельных его органах и системах. Указывают температуру тела, пульс, частоту дыхания, данные лабораторных анализов. Каждый симптом должен быть прослежен в своих изменениях от начала до конца. В этом же разделе излагают методы назначенного лечения, приводят полные рецепты лекарственных средств, данные о диетическом кормлении и режиме содержания животного.  
Четвертая часть истории болезни содержит эпикриз — ерюп815— краткое врачебное заключение, где анализируют наблюдаемый случай. Эпикриз пишут в конце истории болезни, по окончании наблюдения за животным, в резюмирующей форме. В эпикризе должны быть отражены: диагноз и его обоснование, этиология, патогенез и особенности течения болезни, эффективность проведенного лечения, состояние больного к моменту выписки, дальнейший режим содержания и использования, а также лечения, если в этом есть необходимость. Дают рекомендации хозяйству по профилактике случаев подобной болезни среди других животных.  
Кроме заключительного эпикриза рекомендуют писать этапные эпикризы, где подводят итог за определенный период, особенно в связи со значительными изменениями в течении болезни, при перемене диагноза, лечения и др.  
В случае летального исхода сопоставляют данные клинического и патологоанатомического исследования.  
Законченную историю болезни подписывает ветеринарный врач или куратор и проставляет дату ее полного оформления.

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО  
Общее исследование включает в себя определение габитуса, состояния слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов и измерение температуры тела.  
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАБИТУСА  
Габитус (от лат. habitus — внешность, наружность) определяют по совокупности внешних признаков, характеризующих положение тела (позу), упитанность, телосложение, конституцию и темперамент животного в момент исследования.  
Определение габитуса — необходимый элемент общего исследования, с помощью которого выявляют важные в диагностическом отношении признаки болезни, получают представление об общем состоянии животного. Однако ограничиваться этим первым впечатлением и пренебрегать тщательным и исчерпывающим исследованием животного нельзя.  
Положение тела. У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежачее, у больных оно может быть вынужденно стоячим или вынужденно лежачим. При некоторых болезненных состояниях животные принимают неестественные позы или совершают вынужденные движения, что бывает обусловлено потерей сознания, слабостью, различными болями, головокружением, нервными или мышечными параличами и др.  
Здоровые лошади сравнительно редко лежат (в основном на боку, вытянув конечности), а здоровый крупный рогатый скот и свиньи часто, особенно после приема корма, отдыхают лежа (даже днем). Рогатый скот лежит на животе с подогнутыми конечностями.  
Вынужденно лежачее или вынужденно стоячее положение (неестественная поза), когда животное не может его легко сменить, указывает на заболевание. Однако следует учитывать, что здоровые животные иногда по ряду причин (усталость, высокая внешняя температура и др.) не желают изменять удобную для них позу. Вынужденно лежачим положение можно считать в том случае, если все меры воздействия и помощь, оказываемая животному при его попытке подняться, безрезультатны.  
Для ветеринарного врача удобно стоячее положение пациента. Некоторые исследования, например определение характера нарушений дыхательных функций (атаксия, паралич и др.), связаны с наблюдением за животным. Мелких животных обычно усаживают на стол или придают им лежачее положение. При исследовании печени, селезенки, мочевого пузыря лежачее положение у мелких животных наиболее удобно.  
Вынужденно лежачее положение наблюдают при многих болезнях, в частности, протекающих с потерей сознания. Эта поза служит весьма ценным симптомом, но лишь при ограниченном числе болезней крупных животных, тогда как у мелких животных она встречается при многих заболеваниях. Коровы иногда подолгу лежат перед отелом и после него, а также при родильном парезе и тяжелой форме кетоза; лошади — при паралитической миоглоби-нурии, тяжелых формах инфекционного энцефаломиелита, травматических поражениях спинного мозга.  
У многих животных вынужденно лежачее положение наблюдают гораздо чаще. Оно характерно для тяжелого течения большинства болезней. Мелкий рогатый скот, свиньи и хищные предпочитают лежать при тяжелых лихорадочных состояниях; свиньи обычно зарываются глубоко в подстилку, а кошки и собаки забиваются в угол. При оклике или при попытке поднять животное оно неохотно встает и, сделав несколько шагов, стремится опять улечься.  
Вынужденно стоячее положение наблюдают в основном у лошадей при столбняке, плеврите, при всех заболеваниях, протекающих с тяжелой формой одышки (острая альвеолярная эмфизема легких), при некоторых поражениях мозга (хроническая водянка желудочков мозга).  
Неестественные позы животного легко обращают на себя внимание и служат ценными симптомами ряда патологических состояний организма. Весьма характерно положение тела у лошадей при столбняке: они стоят с широко расставленными конечностями, с вытянутой и приподнятой головой; уши стоят, спина напряженно выпрямлена, хвост высоко приподнят, глазные щели несколько сужены, частично прикрыты выпавшим третьим веком. Вытянутое положение головы бывает у лошадей и при фарингите. При тяжелых лихорадочных заболеваниях лошади обычно стоят с опущенной головой, полузакрытыми глазами, безразличные ко всему окружающему. У крупного рогатого скота вынужденно стоячее положение наблюдают при травматическом перикардите: голова у таких животных вытянута вперед, локти повернуты кнаружи, тазовые конечности подведены под живот, спина сгорблена.  
Непроизвольные, или вынужденные, движения характеризуются большим разнообразием и имеют важное диагностическое значение при изучении болезненного процесса и оценке состояния пациента. К ним относят: бесцельное блуждание, движения ма-  
нежные и вращательные, а также направленные вперед, назад и вал ькообразные.  
Бесцельное блуждание наблюдают у животных, находящихся в состоянии угнетения: они часами бесцельно бродят, постоянно меняя место; слабо или совершенно не реагируют на внешние раздражители; координация движений нарушена, животные спотыкаются, лезут на стены, заборы и останавливаются в оцепенении или изменяют направление движения лишь перед непреодолимыми препятствиями. Известны случаи, когда животное, остановившись перед препятствием, продолжает проделывать на месте привычные движения. Бесцельное блуждание встречается при поражениях головного мозга и его функциональных расстройствах—энцефаломиелите, остром церебральном менингите, инфекционном энцефаломиелите лошадей, при кет'озе крупного рогатого скота, ценурозе овец. Манежные движения в большинстве случаев представляют собой длительное координированное движение по кругу в определенном направлении. Диаметр круга может постепенно уменьшаться, так что животное со временем начинает вращаться, прогнув спину, вокруг самого себя и неожиданно падает. Иногда диаметр круга увеличивается или остается неизменным, и тогда животные совершают круговые движения часами.  
Причины манежных движений различны: расстройства сознания, одностороннее поражение мозжечка, средней части полосатого тела или заднего отдела зрительного бугра, а также частичное нарушение проводимости центральных двигательных путей.  
Вращательные движения — вращение тела животного вокруг одной из конечностей, чаще по часовой стрелке, реже в противоположном направлении. Они возникают при поражении мозжечка, параличе вестибулярного нерва.  
Движения вперед — животное неудержимо движется вперед с опущенной или поднятой головой; при этом оно спотыкается, а иногда падает и даже опрокидывается. Эти движения наблюдают при инфекционном энцефаломиелите, воспалительных и паразитарных заболеваниях головного мозга, очаговом поражении больших полушарий мозга и зрительных бугров, сетчатки глаза, раздражении полосатого тела.  
Движения назад, наблюдаемые при инфекционном энцефаломиелите и цереброспинальном менингите, сопровождаются запрокидыванием головы, сильными сокращениями затылочных мышц и спазмами спинных. Координация движений нарушается, тазовые конечности прогибаются, животное быстро падает и даже опрокидывается.  
Валькообразные движения, или перемещения тела лежащего животного вокруг продольной оси, указывают на одностороннее поражение вестибулярного нерва, ножек мозжечка или окружающих их частей. Они часто сопровождаются вращением головы вокруг  
34  
ее продольной оси и вытягиванием конечностей. При этом движения могут ограничиваться лишь одним оборотом или даже полуоборотом, а иногда продолжаются до тех пор, пока их не приостанавливает какое-либо препятствие, встречающееся на пути. Валькообразные движения нередко наблюдают у собак, кошек и птиц.  
Упитанность. По упитанности судят об интенсивности обмена веществ в организме, правильности и полноценности кормления животного. Чтобы охарактеризовать упитанность, применяют осмотр и пальпацию. Различают хорошую, удовлетворительную, неудовлетворительную (плохую) упитанность, истощение, или кахексию (от греч. какое — плохой, пех15 — состояние), ожирение.  
При осмотре у хорошо упитанных животных отмечают округленные контуры; костные выступы на их теле сглажены. У животных с удовлетворительной упитанностью мышцы развиты умеренно, форма туловища угловатая; остистые отростки спинных и поясничных позвонков, седалищные бугры и маклоки выступают нерезко, отложение подкожного жира пальпируют у основания хвоста, на седалищных буграх и в коленной складке. При неудовлетворительной упитанности у животных ярко выражена угловатость контуров; кости туловища, ребра, остистые отростки, седалищные бугры резко обозначены. Крайнюю степень неудовлетворительной упитанности называют истощением; избыточное отложение жира с признаками функциональных расстройств — ожирением.  
У крупного рогатого скота, чтобы определить степень отложения жира в подкожной клетчатке, пальпируют область основания хвоста, маклоков, седалищных бугров, двух последних ребер и коленной складки.  
Оценивая упитанность лошадей, обращают внимание на область крупа: если склоны крупа образуют выпуклую поверхность, то упитанность считают хорошей. При удовлетворительной упитанности контур склонов крупа представляет собой прямую линию, при плохой — вогнутую.  
У овец и коз пальпируют область маклоков, спины, плечевого сустава, последних ребер и коленной складки. У хорошо упитанных животных прощупывается упругая жировая подушка. У курдючных овец обращают внимание на размер и упругость курдюка.  
У свиней отложение жира пальпируют на отростках спинных позвонков.  
Телосложение. Под телосложением понимают степень развитости костяка и мышечной ткани. Телосложение определяют осмотром, иногда при помощи измерительных приборов. Оценивая показатель, учитывают возраст и породу животного. Принимают во внимание степень развития костяка и мышечной ткани, а также пропорциональность отдельных частей тела и экстерьерные особенности животного. Различают сильное (правильное, хорошее), среднее и слабое (неправильное, плохое) телосложение.  
Сильное телосложение характеризуется хорошим развитием костяка и мышц. У животных голова крупная, шея короткая, грудная клетка широкая и глубокая, ребра крутые с широкими межреберными промежутками, спина и поясница короткие, круп широкий, конечности сильные, с широкими суставами и массивными мышцами. У них хорошо развиты легкие, сердце и кишечник, повышена устойчивость к вредным факторам внешней среды. Такие животные более выносливы при болезнях. Однако есть болезни (родильный парез, кетоз, миоглобинурия), которые поражают преимущественно животных сильного телосложения и хорошей упитанности.  
Среднее телосложение характеризуется хорошим очертанием отдельных мышц плеча, бедра и конечностей при удовлетворительной упитанности животного. » Слабое телосложение характеризуется плохим развитием мышц и костяка. У животных легкая, сухая голова, тонкая и длинная шея, узкая грудная клетка, длинные спина и поясница, длинные и тонкие конечности. Слабое телосложение нередко представляет собой следствие поражений спинного мозга, заболевания рахитом, остеодистрофией, суставным ревматизмом. Животные такого телосложения в большей степени предрасположены к заболеваниям, переносят их тяжелее, а некоторые болезни, например пневмония, часто принимают у них затяжное течение. Крупный рогатый скот слабого телосложения предрасположен к заболеванию туберкулезом; у телят и поросят со слабым телосложением часто развивается рахит, пневмония, саль-монеллез, диктиокаулез; у лошадей — хроническая альвеолярная эмфизема легких и болезни сердца; у щенят — рахит. Собаки со слабым телосложением тяжелее болеют чумой и нередко погибают.  
Конституция. Конституцией (от лат. гаш^шю — сложение, строение) называют совокупность функциональных и морфологических свойств организма, определяющих его реактивность, сложившуюся на наследственной основе и в процессе взаимодействия с окружающей средой. Еще Гиппократ, обратив внимание на темперамент и взаимоотношение людей в обществе, подразделил их на сангвиников, меланхоликов, флегматиков, холериков. В медицине и ветеринарии существует много классификаций. Согласно медицинской классификации М. В. Черно-руцкого выделяют астеников, гиперстеников и нормостеников, а по классификации Кремера конституциональные типы подразделяют на атлетический, пикнический и астенический. У животных также можно выделить определенные конституциональные типы.  
По П. Н. Кулешову, встречаются следующие типы конституции: грубый, нежный, плотный, сырой (рыхлый). М. Ф. Иванов выделил тип крепкой конституции, близкий по характеристике к плотной конституции по П. Н. Кулешову.  
Грубая конституция свойственна рабочим лошадям и волам, грубошерстным овцам. Рабочий скот этого типа конституции характеризуется большой, грубой головой, массивными рогами, сильно развитыми мышцами, толстой кожей и грубым волосом, массивным костяком, крепкими сухожилиями, умеренно развитыми соединительной и жировой тканью, органами пищеварения. Формам тела присущи массивность и угловатость. Животные потребляют большое количество корма при относительно низкой продуктивности.  
Нежная конституция встречается у скаковых и рысистых лошадей, молочных пород скота. У последних нежная конституция характеризуется легким костяком и тонкой кожей с нежным блестящим волосом, недостаточно развитыми мышцами и слаборазвитой подкожной жировой клетчаткой; органы дыхания, кровообращения и пищеварения развиты хорошо. Обмен веществ интенсивный. Темперамент живой.  
Плотная (крепкая) конституция характерна для здоровых, выносливых животных (этот тип весьма желателен для молочного, молочно-мясного и мясо-молочного скота). У животных с плотной конституцией нормально развита голова, шея средняя, кожа плотная, покрытая густым блестящим волосяным покровом, мышцы хорошо очерченные, плотные, подкожная жировая клетчатка слабо развита, прочный костяк, органы пищеварения, дыхания и кровообращения хорошо развиты. Животным крепкой конституции присущи сухость мышц и прочность костей. Темперамент живой. Животные данного типа устойчивы к вредным факторам внешней среды.  
Сырая (рыхлая) конституция встречается большей частью у мясного скота. Характерные черты — сильно развитая подкожная клетчатка с отложением жира. Голова у животных массивная, недлинная, шея короткая, туловище массивное, округлое, грудь глубокая и широкая, конечности короткие. Волосы, растущие на рыхлой коже, редкие и довольно нежные. Темперамент флегматичный, движения медленные. Устойчивость животных данного типа конституции к вредным воздействиям внешней среды невысокая.  
Крепкая конституция характеризуется хорошим развитием и гармоничным телосложением, высокой выносливостью и продуктивностью. Это наиболее предпочтительный тип конституции для отбора и разведения животных.  
Чистые типы конституции встречаются сравнительно редко. Чаще бывает сочетание различных типов. Грубая и плотная конституция характерны для крупного рогатого скота рабочего направления, нежная и сырая (рыхлая) свойственны животным мясных пород. Сочетание нежной и плотной конституции характерно для молочного скота. Элементы каждого из указанных типов конституций в пределах одной породы могут варьировать в различной степени.  
Лошадей по В. И. Зайцеву, подразделяют на три конституциональных типа: легкий, тяжелый и мускулярный.  
Легкий (астенический) тип характеризуется длинной и относительно глубокой грудной клеткой, последнее ребро близко подходит к переднему углу подвздошной кости. Голова легкая, нижняя челюсть и жевательные мышцы относительно слабо развиты, шея длинная, живот подтянут. Легкие значительных размеров, сердце большое, кровеносные сосуды разветвленные, кишечник сравнительно короткий, печень небольшая. У таких лошадей повышена дыхательная функция и высокие показатели газообмена. Тип нервной деятельности у них преимущественно сильный, уравновешенный, подвижный. К легкому типу относят большинство скаковых и рысистых лошадей.   
Тяжелый (пикнический) тип характеризуется массивной головой с сильно развитыми нижней челюстью и мышцами, короткими шеей и грудной клеткой, массивным крупом, объемистым животом и склонностью к отложению жира. Ритм сердца и дыхания сравнительно редкие. Тип высшей нервной деятельности у большинства лошадей сильный, уравновешенный, подвижный, а у меньшей части — сильный, уравновешенный, инертный. Лошади тяжелого типа обладают большой силой и медлительны при движении. К этому типу принадлежит большинство тяжеловозов.  
К мускулярному типу относят лошадей с массивными мышцами, хорошо развитой и глубокой грудной клеткой. Они сильны, подвижны и обладают большими респираторными возможностями. Тип высшей нервной деятельности такой же, как и лошадей тяжелого типа. К данному типу причисляют упряжных лошадей.  
У животных в зависимости от типов конституции отмечают особенности в развитии и течении патологических процессов. У лошадей тяжелого типа чаще возникают болезни органов пищеварения, а у животных легкого типа — болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.  
Темперамент. Это быстрота и степень реакции животного на различные внешние раздражители, воспринимаемые посредством органов чувств. Чтобы определить темперамент, обращают внимание на быстроту реакций животного на внешние раздражители, наблюдают за его поведением, выражением глаз и движениями ушных раковин. Различают темперамент живой и флегматичный.  
Живой темперамент характеризуется способностью к быстрому восприятию; животные внимательны, чутко реагируют на внешние раздражители, отвечая «игрой ушами», изменением выражениявзгляда, положения головы; проявляют нетерпение перед работой, дачей корма, торопливость в еде; обладают быстрыми, энергичными движениями. Такие животные нередко пугливы, злы, упрямы и непослушны. У молодых животных темперамент обычно живой и игривый. С животными данного темперамента необходимо обращаться осторожно, в некоторых случаях нужно прибегать к дополнительным методам фиксации, так как они могут быть агрессивны по отношению к окружающим людям, наносить им травмы. Следует иметь в виду, что при сильном утомлении после мышечного напряжения (перегон на большие расстояния, тяжелая работа и т. п.) у животных живого темперамента может развиваться временная депрессия.  
Флегматичный темперамент проявляется менее быстрой реакцией на внешние раздражители. Такие животные нередко малоподвижны, ленивы. Старые животные флегматичны.  
Определение темперамента имеет большое значение не только для оценки состояния животного, но и для определения прогноза, так как тяжелые болезни отражаются на поведении животного. Сильные боли особенно мучительны для животных живого темперамента и меньше беспокоят флегматичных. При тяжело протекающих болезнях животные живого темперамента дольше сохраняют аппетит и бодрость, в то время как животные флегматичного темперамента при этих условиях отказываются от корма, угнетены.  
При определении темперамента обращают внимание на нрав (характер) животного. Под нравом подразумевают совокупность индивидуальных психических особенностей данного животного, проявляющихся в его поведении, отношении к человеку и другим животным. Различают нрав добрый и злой. Добрый нрав чаще бывает у животных сильного уравновешенного подвижного типа нервной системы. Животные с добрым нравом в обычной спокойной обстановке добродушно относятся к обслуживающему персоналу, сравнительно спокойны при клиническом исследовании, если с ними обращаются не грубо и не причиняют боли. Злой нрав встречается у животных сильного неуравновешенного типа нервной системы.  
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК  
Исследование слизистых оболочек имеет большое клиническое значение при оценке общего состояния животных и дополняет данные, полученные при исследовании кожи. Оно особенно ценно в тех случаях, когда из-за пигментации невозможно определить цвет кожи.  
По изменениям слизистых оболочек можно судить о нарушении газообмена в легких, расстройстве кровообращения, количественном и качественном изменении состава крови, нарушениях пигментного обмена при болезнях печени и развитии гемолитических процессов.  
Характеристика слизистых оболочек в норме. Наиболее доступны для исследования конъюнктива, слизистая оболочка носа, рта и преддверия влагалища. При их исследовании обращают внимание на цвет, припухання, наложения, секрецию (у здоровых животных они умеренно влажные), целостность.  
У крупного рогатого скота конъюнктива матово-красная, реже бледно-розовая; склера бледно-розовая, слизистая оболочка носа и ротовой полости бледно-розовая с желтушным оттенком под уздечкой языка; слизистая оболочка влагалища бледно-розовая со слабо-желтоватым оттенком.  
У овец, коз и свиней слизистые оболочки такого же цвета, что у крупного рогатого скота, но несколько светлее.  
У лошадей конъюнктива розовая. Под воздействием различных физиологических факторов оттенки ее могут изменяться от бледно-розового до розово-красного. Сосуды лучше просматриваются на соединительной перепонке глаза. У лошадей пикнического типа конституции конъюнктива более бледная, чем у животных астенического типа. Слизистая оболочка носа розовая с синеватым оттенком на носовой перегородке, а слизистая оболочка ротовой полости — бледно-розовая (часто пигментирована) с желтушным оттенком под корнем языка. Цвет слизистой оболочки влагалища варьирует от бледно-розового до красного, нередко с желтоватым оттенком. У верблюдов конъюнктива ярко-розово-красная, слизистая оболочка носа розово-красная или красная.  
У собак, кошек конъюнктива бледно-розовая, при возбуждении животного быстро приобретает розово-красный цвет. Слизистая оболочка рта бледно-розовая, нередко с пигментацией.  
У птиц слизистая оболочка ротовой полости и гортани бледно-розовая или розовая.  
Методика исследования. Вначале исследуют конъюнктиву, потом слизистые оболочки носа, ротовой полости, а у самок —и слизистую оболочку преддверия влагалища при хорошем (лучше дневном) освещении.  
Исследование конъюнктивы. У крупного рогатого скота глазную щель раскрывают пальцами обеих рук, осматривая поочередно слизистую оболочку верхнего и нижнего века. Вначале захватывают пальцами одной руки верхнее веко и оттягивают его вверх, одновременно надавливая пальцами другой руки, лежащими на нижнем веке, на глазное яблоко, затем наоборот. При осмотре склеры берут животное за рога и поворачивают голову по оси позвоночника.  
У овец, коз, свиней и собак глазную щель открывают одной или обеими руками.  
У лошадей, чтобы определить цвет конъюнктивы, одной рукой фиксируют голову животного за недоуздок, а указательный и большой пальцы другой руки кладут на края век не далее их середины; остальные пальцы — на надбровье. Большим пальцем несколько оттягивают нижнее веко книзу, а указательный палец вместе с верхним веком вдавливают под глазным яблоком в глазную впадину. Если глаз открыт правильно, хорошо видно третье веко. Правый глаз исследуют левой рукой, а левый — правой. Техника открытия глазной щели у животных разных видов показана на рисунке 3.1.  
Исследование слизистой оболочки носовой полости. У жвачных, свиней, собак, кошек, кроликов и птиц из-за небольшой подвижности крыльев носа слизистая оболочка малодоступна непосредственному осмотру.  
Чтобы осмотреть слизистую оболочку носовой полости у лошади, одной рукой берут животное за недоуздок, большим и средним пальцами другой руки захватывают пластинку носового хряща и несколько вытягивают ее, а указательным пальцем расширяют носовое отверстие (рис. 3.2, А). Таким образом удается осмотреть нижнюю часть носовой перегородки и нижнего носового хода. У лошадей слизистая оболочка носовой полости розовая с синеватым оттенком на перегородке.  
Исследование слизистой оболочки ротовой полости. Приступая к исследованию крупного рогатого скота, помощник фиксирует животное за рога. Врач пальцами левой руки, находящимися в носовых отверстиях животного, приподнимает его голову, а правую руку вводит по беззубому краю в ротовую полость, захватывает язык и вытягивает его изо рта в сторону.  
Чтобы осмотреть слизистую оболочку ротовой полости у лошади, ее губы раскрывают обеими руками, а затем вводят руку в ротовую полость по беззубому краю, захватывают язык всеми пальцами (большой палец должен быть внизу языка, остальные  
У собак и других мелких животных, подведя руку под нижнюю челюсть, охватывают ее и надавливают пальцами на шеки. При этом животные вынуждены открыть рот и не могут закрыть его, потому что щеки вдавливаются между коренными зубами обеих челюстей. Рот у кошек и собак должны раскрывать владельцы животных. Еще один способ раскрыть рот у свиней, собак и кошек — наложить две тесемки позади клыков верхней и нижней челюстей, применить клин Байера для мелких животных или фиксатор пасти ФПЖ-1. У птиц, фиксированных помощником, врач одной рукой удерживает голову за гребешок, а другой надавливает на углы клюва; для обзора слизистой гортани указательным пальцем прижимают кончик языка к нижней части клюва, а большим пальцем руки нажимают снаружи на гортанные хрящи.  
Исследование слизистой оболочки преддверия влагалища. При осмотре влагалища раскрывают половые губы большим и указательным пальцами.  
В необходимых случаях используют специальные инструменты и приборы (рефлектор, влагалищное зеркало, риноскоп, ларингоскоп и др.).  
Изменения цвета слизистых оболочек. Эти изменения имеют особое значение при диагностике ряда болезней крупного рогатого скота, лошадей, пигментированная кожа которых мешает увидеть ряд отклонений от нормы. Оценивая слизистые оболочки, следует помнить, что при заболеваниях они могут быть покрасневшими (гиперемированными), бледными (анемичными), синюшными (цианотичными), желтушными (иктеричными).  
Гиперемию слизистых оболочек наблюдают при повышении температуры тела, возбуждении, после физической нагрузки. Следовательно, покраснение слизистых оболочек оценивают как патологический синдром, лишь исключив физиологические влияния. Нужно учесть, что покраснения могут быть разлитыми (диффузными) или ограниченными (очаговыми), а по характеру — гиперемическими или геморрагическими.  
Покраснения в основном бывают гиперемического характера. Они возникают при многих болезнях вследствие накопления диоксида углерода в крови, а также при интоксикациях и лихорадочных процессах. Резко выраженные диффузные покраснения выявляют при инфекционных болезнях (сибирская язва, бешенство, инфекционный энцефаломиелит и контагиозная плевропневмония лошадей, злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума и рожа свиней, чума собак). При незаразных болезнях диффузные покраснения могут появляться при болезнях дыхательной системы (ларингит, отек гортани, микробронхит, бронхопневмония); при болезнях, сопровождающихся сильной одышкой (острая тимпания рубца, метеоризм желудка и кишечника).  
Ограниченные покраснения слизистых вызываются значительным расширением кровеносных сосудов или кровоизлияниями; наиболее отчетливо покраснения выражены на конъюнктиве. На фоне диффузно покрасневшей слизистой оболочки расширенные и сильно наполненные сосуды выступают в виде ветвистых прожилок. Последние встречаются при расстройствах кровообращения вследствие затрудненного оттока венозной крови в связи с болезнями сердца, эмфиземой легких, а также при воспалении и гиперемии мозга.  
Геморрагические покраснения образуются вследствие кровоизлияний в слизистые оболочки. По форме они бывают точечными, полосчатыми или пятнистыми различных размеров и формы. Такие покраснения наблюдают при кровопятнистой болезни лошадей, септицемии, сибирской язве; они бывают особенно заметны при хронической форме инфекционной анемии.  
Бледность, или анемичность, слизистых оболочек может быть вызвана анемией различной этиологии, обильными кровоизлияниями или перераспределением крови в организме. Резкое побледнение придает слизистой оболочке сероватый и даже фарфорово-белый оттенок. Нередко бледность слизистых оболочек вследствие истощения животных или анемии появляется при хронических, инфекционных и незаразных болезнях, резкая бледность слизистых встречается у лошадей при инфекционной анемии, гемоспоридиозах, трипаносомозах, у крупного рогатого скота — при туберкулезе и паратуберкулезе, фасциоле-зе, диктиокаулезе, у поросят — при сальмонеллезе, у кур — при лейкозах.  
Быстро проявляющееся побледнение слизистых оболочек отмечают при внутренних кровоизлияниях вследствие разрыва крупных сосудов, селезенки, печени, почек. Оно может быть у лошадей в связи с перемещением крови и скоплением ее в больших сосудах внутренних органов, при смещении большой ободочной кишки, механических закупорках кишечника (илеусах) и тромбо-эмболических коликах.  
Цианоз — синеватая окраска слизистых оболочек указывает на венозный застой в организме. Причиной цианоза служит накопление в крови большого количества восстановленного гемоглобина при выраженной патологии сердца или органов дыхания. Цианоз слизистых оболочек может быть при миокардозах, пороках митральных клапанов, перикардитах, а также при отравлениях растительными и минеральными ядами. Следует отметить, что газообмен в легких уменьшается при застойных и воспалительных процессах в легких, а также при сдавливании их увеличенными органами брюшной полости, при болезнях желудка, кишечника и преджелудков у жвачных.  
При сильном цианозе синюшная окраска хорошо заметна на носовом зеркальце, сосках и вымени крупного рогатого скота; на пятачке, губах, ушах, нижней части живота — у свиней, на гребне и сережках — у птиц.  
Желтушность (иктеричность) слизистых оболочек появляется вследствие того, что в крови накапливается билирубин. Ее выявляют в первую очередь на склере. В зависимости от количества билирубина в крови окраска слизистых оболочек может варьировать от желтоватого до лимонно-желтого цвета. Интенсивность окраски зависит и от состояния слизистых оболочек. Если оболочки бледные, то желтушность выступает более отчетливо, и, наоборот, покраснение, часто сопутствующее желтухе, затрудняет ее выявление, но склера остается желтушной. Причиной желтухи служит нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. Желтую окраску лучше видно при дневном освещении. Нарушенное выведение билирубина способствует накоплению его в крови и появлению в моче. Желтушное окрашивание конъюнктивы у коров появляется при концентрации билирубина в крови 1,6 мг/100 мл и выше.  
Ярко выраженную иктеричность слизистых оболочек отмечают при остром гепатите, холецистите, гемолитических процессах. Кроме того, у крупного рогатого скота ее наблюдают при лепто-спирозе; у лошадей при инфекционном энцефаломиелите, отравлении хвощом, кровопятнистой болезни, при кровепаразитарных заболеваниях.  
Легкая желтушность слизистых оболочек может быть при катарах желудка и двенадцатиперстного отдела тонкой кишки.  
Припухания слизистых оболочек. Припухания, набухания или отечность слизистых оболочек возникают вследствие серозного пропитывания слизистой и подслизистой ткани (воспалительный отек), а иногда в результате застоя крови. Если припухание носит воспалительный характер, то веко становится теплым и болезненным. Увеличенная в объеме конъюнктива выступает из глазной щели в виде стекловидно-блестящей, бледно-красной, валикооб-разной складки. Резко выраженные припухания характерны для гриппа лошадей. В менее отчетливой форме такие припухания наблюдают при контагиозной плевропневмонии, мыте и кровопятнистой болезни лошадей, чуме и злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, чуме собак и кур, сибирской язве. При холере птиц одновременно отмечают отечное набухание головы и шеи. При гастрите у лошадей в ротовой полости часто отмечают застойное припухание слизистой оболочки твердого нёба, которое в виде валика нередко опускается ниже полости резцов.  
Наложения на слизистых оболочках. Наложения обусловлены выделением серозно-фибринозного экссудата, содержащего большое количество лейкоцитов, эритроцитов и десквамированных эпителиальных клеток. Появление наложений на конъюнктиве ведет к увеличению ее объема. Слизистые массы нередко могут скапливаться в виде зерен во внутреннем углу глаза, особенно у овец и собак при истощении.  
При чуме собак слизистые скопления образуются вследствие катарального конъюнктивита. Фибринозные наложения на конъюнктиве чаще отмечают при злокачественной катаральной горячке у крупного рогатого скота и дифтерии у кур.  
Изменения влажности слизистых оболочек. У здоровых животных слизистые оболочки умеренно влажные.  
При воспалительных процессах влажность слизистых оболочек носа, ротовой полости и влагалища может быть понижена (сухость). При лихорадке понижается влажность конъюнктивы.  
Повышенная секреция характеризуется выделением экссудата, характер которого может быть серозным, серозно-слизис-тым и слизисто-гнойным. Особенно обильное истечение экссудата из конъюнктивального мешка вследствие катарального конъюнктивита отмечают при чуме собак; серозное и слизисто-гнойное истечения — при первичном конъюнктивите, чуме и злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, гриппе лошадей.  
Нарушения целости слизистых оболочек. В результате механических и химических воздействий на слизистых оболочках могут образоваться раны, эрозии, трещины, язвы и рубцы. При ряде инфекционных болезней возникают везикулы, папулы и афты, которые в процессе развития болезни могут приводить к появлению эрозий.  
 
. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ  
Диагностическое значение состояния кожи. Волосяной покров и кожа служат своего рода зеркалом, отражающим состояние организма. На состояние кожи влияют многие острые и особенно хронические болезни. Кроме того, существует ряд изменений на коже, весьма характерных в диагностическом отношении для некоторых заболеваний: например, некроз кожи при некробактери-озе, эмфизема и отек при эмфизематозном карбункуле, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, кожные язвы при сапе и кровопятнистой болезни лошадей. Изменения кожи иногда обусловливаются поражением определенных органов, например отеки конечностей и живота — болезнями сердца и почек, желтушность — заболеваниями печени. Могут быть изменения кожи, связанные с нарушением обмена веществ. К ним относят потерю блеска волосяного покрова и оперения, задержку линьки, выпадение волос, понижение эластичности кожи. Огромное диагностическое значение имеют специфические изменения кожи при ряде инфекционных болезней, например, появление сыпи — при оспе овец и свиней; папул — при чуме, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота; везикул в межпальцевой щели — при ящуре; эритемы — при роже и чуме свиней.  
Исследование волосяного покрова включает в себя определение длины волос, их направления, блеска, прочности удержания в коже, эластичности. Основные методы исследования кожи — осмотр и пальпация, иногда используют перкуссию и пробный прокол. При паразитарных и инфекционных болезнях кожи нередко прибегают к микроскопии, аллергическим пробам и определению флуоресценции. Волосяной покров и кожу животного осматривают при естественном освещении. Вначале определяют их физиологические свойства (цвет, влажность, запах, температуру и эластичность кожи). Затем отмечают патологические изменения. При оценке кожных покровов необходимо учитывать условия содержания, кормления, регулярность чистки и породность животного.  
Изменение волосяного покрова и оперения. Волосяной покров и оперение при заболевании животного изменяют не только внешний вид, но и некоторые другие свойства.  
У здоровых животных при правильном содержании и кормлении кожа густо и равномерно покрыта гладко прилегающими, блестящими, эластичными, прочно удерживающимися волосами. В теплое время года волосы короче, в зимний период длиннее. Чтобы определить изменения волосяного покрова и оперения, необходимо учитывать породу животного, полноценность кормления и условия содержания, качество ухода за кожей. Волосы у животных утрачивают блеск при сильном потении и загрязнении кожи, длительном лежании и во время линьки, но в отличие от патологического состояния в указанных случаях они не становятся сухими и ломкими. Волосы бывают взъерошены у зябнущих животных, у плотоядных при резком возбуждении и часто во время высокой лихорадки, особенно при острых инфекционных болезнях.  
При многих хронических болезнях изменения волосяного покрова и оперения свидетельствуют о расстройстве питания, нарушениях обмена веществ. Взъерошенными, длинными, грубыми, сухими, ломкими, тусклыми волосы становятся при туберкулезе, паратуберкулезе, фасциолезе у крупного рогатого скота, сапе и инфекционной анемии у лошадей, при хроническом катаре желудочно-кишечного тракта и других хронических изнуряющих болезнях; у коров при нарушении обмена веществ вследствие вита-минно-минеральной недостаточности нередко наблюдают чрезмерное отрастание волос («медвежья шерсть»). У птиц при неудовлетворительных условиях кормления и содержания, а также при патологических состояниях перья теряют глянцевитость, бывают взъерошены и большей частью склеены.  
Нарушения смены волос и перьев. У здоровых животных весной и осенью происходит периодическая смена волос, а у птиц — перьев (линька). Покровные волосы частично сменяются новыми. Осенью появляются длинные, мягкие волосы. С наступлением весенних теплых дней животные начинают линять, но при похолодании линька задерживается до следующего потепления. Если животное хорошо упитано, линька продолжается недолго, особенно у лошадей — всего 15...20 дней. У старых и истощенных животных смена волос задерживается. У лошадей в таких случаях линька длится до 30 дней.  
Весной зимние волосы заменяются менее плотными и более короткими. Как правило, линька начинается с крупа, потом распространяется на поясничную часть и грудную клетку и в последнюю очередь на живот и конечности. Длинные волосы гривы и хвоста лошадей держатся в течение 3...5 лет и сменяются по мере изнашивания волосяных луковиц.  
У грубошерстных овец весь пух и часть шерсти выпадают весной. Линька у этих овец незаметна из-за весенней и осенней стрижки. У овец культурных пород в течение года наблюдают частичную перманентную смену шерстистых волос. Щетинистые волосы у свиней также выпадают в любое время года. У птиц в конце лета или осенью перья полностью сменяются в течение 4...6 нед (у гусей до 3 мес). Весной перья у них сменяются частично. В этот период изменяется цвет зимнего оперения на более яркий. Смена волос иногда может начаться и раньше обыкновенного, если кормление и содержание животных улучшились.  
Запоздалую линьку наблюдают после тяжелых острых болезней и при хронических процессах, характеризующихся нарушением питания. При этом у животных даже летом на некоторых участках сохраняется длинная зимняя шерсть. Поздней осенью, наоборот,  
задерживается появление зимней пушистой шерсти. Помимо патологических состояний подобные расстройства смены волос могут возникать из-за погрешностей кормления, чрезмерной эксплуатации или плохих условий содержания животных.  
Выпадение волос и перьев. Кроме физиологической смены волос и перьев, может быть их выпадение, обусловленное нарушением связи с кожей при воспалительных заболеваниях последней, после втирания раздражающих лекарственных веществ, при хроническом отравлении свинцом, ртутью, мышьяком, йодом, спорыньей, иногда в конце беременности, у выздоравливающих животных после тяжелых инфекционных болезней (контагиозная плевропневмония, мыт, грипп лошадей, чума свиней). Медленное выпадение волос, связанное с хроническим нарушением питания, наблюдают при инвазионных болезнях (фасциолез, диктиокаулез, аскаридоз, финноз). У собак выпадение волос отмечают при заболеваниях щитовидной железы, а у птиц — при скорбуте.  
Чтобы оценить прочность удерживания волос в коже на различных участках тела, большим и указательным пальцами захватывают пучок волос и слегка дергают. Если выдергивается незначительное количество волос, то считают, что волосы удерживаются в коже прочно. Если выдергивается целый пучок, то это указывает на слабое удерживание волос в коже.  
При некоторых расстройствах питания кожи, нарушениях обмена веществ, а также в результате инфекционных болезней на определенных участках или на большой части поверхности тела выпадает шерсть, что получило название алопеции, или облысения. Ограниченные, или местные, алопеции бывают при дерматите и особенно при микотических и паразитарных болезнях кожи. К появлению местных облысений может привести выгрызание волос у животных и выщипывание перьев у птиц. У телят, жеребят, поросят и собак в редких случаях наблюдают врожденную алопецию, которую связывают с недостатком йода в организме матери. Обширные алопеции иногда возникают у молодых животных при заболеваниях органов пищеварения, гипо- и авитаминозах, недостатке в кормах цистина и нередко у собак при комнатном содержании.  
Сечение волос (трихорексис). Волосы на пораженных участках (обычно круглой формы) обламываются и поэтому кажутся коротко остриженными, на изломе они расщепляются в виде кисти. Первоначально на волосах появляются единичные шаровидные или веретенообразные припухания, в месте расположения которых волосы секутся. Некоторые корни выдернутых волос заключены в серо-белую оболочку (микозный чехол). Такого рода изменения волос служат признаком трихофитии.  
Поседение волос. Появление седых волос связано с нарушением образования пигмента в волосяных сосочках. У старых животных поседение считают физиологическим процессом. Седые волосы на голове и туловище нередко обнаруживают у старых лошадей и собак. Местное поседение может быть обусловлено глубокими воспалительными процессами кожи и образованием рубца после механического повреждения (наминки сбруей у лошадей), причем кожа в этих местах лишается пигмента. Общее быстрое поседение отмечают при некоторых инфекционных болезнях (при чуме свиней и собак).  
Изменение цвета кожи. Цвет зависит от количества пигмента, толщины кожи и кровенаполнения ее сосудов. Кожа овец, белых свиней, белых собак и кошек, а также птиц лишена пигмента и поэтому окрашена в бледно-розовый цвет. Кожа крупного рогатого скота, коз и лошадей темнопигментированная, но у этих животных часто бывают непигментированные (белые) участки (отметины) на голове, конечностях, вокруг естественных отверстий, на сосках и вымени. Кожа серых и пегих лошадей обычно без пигмента. У птиц гребень и бородка красного цвета. Если у животного нет непигментированных участков кожи, то об изменениях цвета тканей, характерных для болезненного процесса, можно судить, исследуя видимые слизистые оболочки. К изменениям цвета кожи, имеющим большое значение, следует отнести ее бледность, покраснение, синюшность (цианоз) и желтушность. Бледность (анемичность) кожи связана с недостаточным кровенаполнением кожных сосудов, их спазмом или уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в периферическом кровяном русле. О бледности кожи у животных судят по белой, серо-белой или желтовато-белой окраске, а у птиц — по бледно-розовому цвету гребня и бородки. Бледность наблюдают при анемиях, злокачественных опухолях, спазме поверхностных сосудов кожи вследствие охлаждений и при ознобе (лихорадка в стадии развития). Особенно часто отмечают бледность кожи как признак анемии у поросят при минеральной недостаточности или заболеваниях, сопровождающихся расстройством пищеварения. Бледность кожи быстро проявляется при полостных кровотечениях в результате разрыва сосудов или паренхиматозных органов. Мертвенная бледность наступает при слабости сердца, во время обмороков, при коллапсе и в состоянии агонии.  
Покраснение кожи может быть общим, которое наблюдают у домашних животных лишь в виде исключения при высокой лихорадке, вследствие расширения кожных капилляров. В большинстве случаев отмечают ограниченные покраснения кожи на определенных участках. По происхождению выделяют покраснения гиперемические и геморрагические. Определение характера покраснения имеет большое дифференциально-диагностическое значение.  
Гиперемические покраснения обусловлены скоплением большого количества крови в расширенных кожных капиллярах и часто бывают разлитыми, занимая большую часть поверхности тела. В зависимости от характера процесса, физико-химических свойств и количества крови цвет пораженных участков кожи может быть интенсивно-розовым, красным, ярко-красным, медно-красным, темно-красным, синевато-красным.  
Воспалительные процессы кожи, как правило, сопровождаются гиперемическим покраснением (клеверная и гречишная болезни, эритема, экзема, гангрена кожи). Пятнистое покраснение кожи особенно выражено при роже свиней. Сначала на коже появляются светло-красные пятна, которые затем становятся темно-красными, располагаясь на нижней части живота, внутренней поверхности бедер, в подмышечной области, на шее и ушах. Нередко гиперемия кожи возникает при тепловом ударе и острых инфекционных болезнях.  
Геморрагические покраснения отмечают при болезнях, сопровождающихся геморрагическим диапедезом в кожу и подкожную клетчатку. Геморрагии бывают точечными, полосчатыми или в виде пятен различных размеров. Иногда они сливаются, захватывая обширные участки кожи. Геморрагические покраснения могут быть одновременно на коже и видимых слизистых оболочках. Кровоизлияния чаще возникают на участках с нежной кожей, например, на нижней части брюшной стенки и на внутренней поверхности бедер, в промежности, на боковой поверхности груди. Вначале они красного или вишнево-красного цвета, потом становятся темно-красными с желтоватым или зеленоватым оттенком. Эти изменения чаще выявляют при чуме и септицемии свиней, чуме собак.  
Следует учесть, что при гиперемии краснота легко исчезает при надавливании пальцем на покрасневший участок (рожа свиней), тогда как при геморрагиях она стойко удерживается (чума свиней, септицемия).  
Синюшность (цианоз) возникает вследствие того, что в крови накапливается большое количество восстановленного гемоглобина (последний более темного цвета, чем оксигемоглобин). Это наблюдают при выраженной сердечной или дыхательной недостаточности, например при острой застойной гиперемии и отеке легких, надвигающемся удушье от сдавливания легких, при вздутии желудка и кишечника. Цианоз кожи, обусловленный нарушением газообмена в легких, появляется при стенозе верхних дыхательных путей, микробронхите, пневмонии, отеке, альвеолярной эмфиземе легких, сдавливании легких скопившимся экссудатом при плеврите, воздухом при пневмотораксе, увеличенными органами брюшной полости, особенно при расширении желудка, метеоризме кишечника, тимпании рубца. К развитию цианоза кожи также приводят заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, перикардит, вторичные поражения миокарда при отравлениях, многих инфекционных и инвазионных болезнях.  
Интенсивность синюшной окраски кожи различна — от слабого синеватого оттенка до синевато-красного и черно-синего. Наиболее отчетливо синюшность проявляется на частях тела с тонкой кожей, на носовом зеркальце у рогатого скота, пятачке, губах, ушах, грудной и брюшной стенках у свиней, на гребне и бородке у птиц.  
У свиней в тяжелых случаях вся поверхность кожи может приобретать синюшную окраску. Особенно резкий цианоз наблюдают при чуме птиц, когда гребень и сережки становятся сине-красными или даже черно-красными.  
Цианоз кожи может быть местным: он появляется только на определенной части тела и связан с местным нарушением кровообращения в венах. Например, синюшность только кожи головы свидетельствует о нарушении кровообращения в передней полой вене. Цианоз кожи одной из конечностей служит признаком сдавливания или закупорки вен данного органа.  
Желтушность (иктеричность) кожи наблюдают при отложении в коже желчного пигмента билирубина, что свидетельствует о развитии той или иной формы желтухи. Количество билирубина в крови увеличивается, если затруднено выделение желчи из желчного пузыря, нарушена секреция желчи печеночными клетками при их поражении, а также в результате чрезмерного гемолиза эритроцитов крови. Легкая желтушность характеризуется слабо-желтой окраской, более значительная — лимонно-желтой, оранжево-желтой, серо-желтой, а иногда даже зелено-желтой.  
Желтушность наиболее заметна на местах, где кожа тонкая и менее пигментированная. Иктеричность кожи бывает более выражена у крупного рогатого скота, кошек, собак, овец и свиней. У собак и кошек желтушность различима даже на пигментированной коже. Желтушность у других видов животных можно обнаружить только при исследовании слизистых оболочек.  
Изменение влажности кожи. Влажность кожи зависит от потоотделения и испарения. Наиболее развиты потовые железы у лошадей, в меньшей степени — у мелкого и крупного рогатого скота и свиней. У собак и кошек видимое количество пота образуется лишь на лапах. У птиц потовые железы отсутствуют. У лошадей пот более интенсивно выделяется на внутренней поверхности бедер, в паховой и срамной областях, на боковой поверхности шеи, у основания ушей, в окружности глаз, ноздрей и рта.  
В норме пот испаряется с поверхности кожи по мере его отделения. Если приложить к коже ладонь, ощущается влажность, которую расценивают как умеренную.  
При высокой внешней температуре, возбуждении, мышечном напряжении образование пота усиливается и одного испарения может оказаться недостаточно, чтобы удалить всю влагу, в этом случае волосы покрываются капельками пота. На участках кожи, где происходит трение (на складках кожи, под сбруей), пот быстро сбивается в белую пену, которая, высыхая, склеивает волосы, так что они становятся жесткими и комковатыми.  
Пот становится холодным и липким на охлажденной коже вследствие значительного падения артериального кровяного давления. Выделение холодного и липкого пота — признак тяжелого состояния при перитоните, разрыве желудка или кишечника у лошади, резкой одышке, асфиксии, резком ослаблении сердечной деятельности, параличе сосудов, коллапсе и агонии.  
Различают общее, ограниченное, или местное, потение и сухость кожи.  
Общее потение (гипергидроз) чаще наблюдают у лошадей, реже — у жвачных и редко — у животных других видов. Как патологическое явление общее потение отмечают при тяжелой лихорадке, паралитической миоглобинурии, заболеваниях, протекающих с сильными болями (колики), при одышках, болезнях сердца, уремии, во время судорог. Важное клиническое значение имеет так называемый критический пот, обильно отделяющийся при быстром (критическом) падении температуры при ряде лихорадочных болезней (контагиозная плевропневмония и мыт лошадей, септические лихорадки).  
Ограниченное потение проявляется в том, что на определенных участках тела волосы постоянно влажные, а иногда покрываются каплями пота. Граница потеющего участка кожи всегда резко выражена. Такое чрезмерное потение может через некоторое время исчезнуть и лишь в редких случаях сохраняется навсегда. Местное потение чаще обусловлено механическим повреждением периферических нервов, травмой или воспалением спинного мозга. Обильное потение боковых поверхностей грудной клетки при остром расширении желудка служит симптомом его разрыва.  
При заболеваниях, протекающих с признаками геморрагического диатеза, возможен кровавый пот (гемагидроз).  
Сухость кожи (ангидроз) объясняется ограниченным образованием пота или полным его прекращением. Ангидроз наблюдают при заболеваниях, протекающих с большой потерей воды организмом, при истощении, диабете, интерстициальном нефрите и лихорадке. Особое значение имеет уменьшение секреции желез, расположенных на носовом зеркальце у крупного рогатого скота, на пятачке у свиней и на носу у собак и кошек, что встречается при тяжелых болезнях, в особенности при острых лихорадочных процессах. Всегда влажная и холодная кожа на этих местах становится на ощупь сухой, теплой, а при продолжительных болезнях на носовом зеркальце и пятачке появляются трещины и корки. У крупного рогатого скота при болезнях желудочно-кишечного тракта капли секрета (перлы) становятся мелкими, скудными и после их удаления с зеркальца появляются не сразу.  
Таким образом, показатель влажности кожи можно оценить методом осмотра и пальпации. При повышенной влажности (потение, гипергидроз) после поглаживания кожи пальцы руки — влажные и даже мокрые. Остающийся на мякишах пальцев сальный налет свидетельствует об умеренной влажности кожи животного, а осыпавшиеся при поглаживании чешуйки эпидермиса и отсутствие сального налета на пальцах — о сухости.  
Изменение запаха кожи. У здоровых животных специфический запах, его интенсивность уменьшается при хорошем уходе за кожей (чистка, обмывание, купание). При болезненных состояниях появляются несвойственные коже запахи: мочи (уремия, разрыв мочевого пузыря в результате закупорки уретры мочевыми камнями у собак и быков), ацетона (кетоз), гангренозный (гангрена кожи, некробактериоз, гиподерматоз, оспа овец) и т.д., которые служат ценными диагностическими симптомами.  
Изменение температуры кожи. Определение температуры кожи служит вспомогательным методом при установлении характера кожных болезней, а также изменений в подлежащих тканях и внутренних органах.  
Температура кожи зависит от густоты сети кровеносных сосудов, а также от количества крови и скорости кровотока в них, величины теплоотдачи. Она колеблется в зависимости от вида и породы животного и неодинакова на разных участках тела. Чтобы определить температуру кожи, у лошадей пальпируют ушные раковины, конечности, грудную клетку; у жвачных — ушные раковины, основания рогов, венчик копытец и в целом конечности; у собак, кошек и свиней — носовое зеркальце, ушные раковины и конечности. Пальпировать нужно одновременно двумя руками на симметричных участках тела. У здоровых животных в спокойном состоянии кожа умеренно-теплая. Ее температура на симметричных участках одинакова.  
Самую низкую температуру отмечают на конечностях и кончике хвоста. Под гривой, челкой, в области наружных половых органов, а также у основания рогов, ушных раковин температура несколько выше, чем на крупе, спине и конечностях.  
На соприкасающихся поверхностях кожи (паховая область) температура обычно выше, чем на открытых участках (боковые поверхности груди, конечности и т. п.). Многое зависит от густоты сети кровеносных сосудов: этим можно объяснить, почему на некоторых открытых участках (губы, окружность носа, уши и череп) кожа более теплая, чем на более защищенных. У птиц обращают внимание на температуру гребня, сережек и конечностей.  
Тепловизоры позволяют определить температуру кожи на некотором расстоянии от животного с точностью до 0,1 °С. Метод получения видимых изображений инфракрасного излучения тканей и органов называется термографией. По незначительным изменениям температуры можно распознавать воспалительные и опухолевые заболевания различных органов и другие патологические процессы. Также применяют электротермометры со специальными датчиками.  
Общее повышение температуры кожи отмечают при лихорадке, тепловом ударе, а также при различных болезнях, связанных с сильным возбуждением животного, например при инфекционном энцефаломиелите, коликах.  
Местное повышение температуры кожи может быть при воспалении сустава, карбункуле, флегмоне и др.  
Общее понижение температуры кожи наблюдают при родильном парезе, кетозе у крупного рогатого скота и других болезнях, а также в начальной стадии лихорадки (подъем температуры).  
Неодинаковая температура кожи на симметричных участках может быть результатом местного спазма сосудов: например, у лошадей и крупного рогатого скота при лихорадке в стадии подъема температуры одно ухо часто бывает на ощупь горячее, а другое холодное. Симметричное охлаждение периферийных участков тела наблюдают при сердечной слабости и анемиях.  
Изменение эластичности кожи. Эластичность, или упругость, тургор кожи (от лат. Ш^ео — быть напряженным, набухшим) зависит от содержания в ней жидкости — крови в сосудах, лимфы в межтканевых щелях, а также от степени развития подкожной клетчатки и тонуса нервной системы. При дегидратации организма, истощении, недостаточном кровообращении упругость кожи уменьшается.  
Эластичность кожи проверяют так: кожу собирают в складку двумя пальцами: у крупного рогатого скота в средней трети лопатки, за лопаткой и в средней части 13-го ребра, у лошадей — в области верхней трети шеи, у мелких животных — на спине. У здоровых животных кожная складка быстро расправляется. Задержка этого процесса до 10...15 с и более указывает на понижение или потерю эластичности. Незначительное снижение тургора отмечают у старых животных и животных с неудовлетворительной упитанностью. Нарушение эластичности кожи —признак тяжелого общего (туберкулез, паратуберкулез) или кожного заболевания (экзема, чесотка).  
Эластичность кожи понижается при профузном поносе, поли-урии, рвоте, кровопотерях и коллапсе. По мере улучшения состояния животного эластичность кожи восстанавливается.  
Кожа полностью теряет эластичность при хронических воспалениях кожной ткани, склерозе и гиперкератозе. Помимо атрофии подкожной клетчатки и эластических волокон часто наблюдают разрастание соединительной ткани с последующим ее сморщиванием и ороговением верхнего слоя кожи, что представляет необратимый процесс.  
Кожный зуд. Раздражения нервных окончаний в коже или же чувствительных нервных путей приводят к возникновению кожного зуда, который клинически проявляется тем, что животное чешет, растирает, грызет и лижет зудящие места; при зуде в ухе трясет головой. Зуд на обширных областях тела у лошадей иногда вызывает их беспокойство, напоминающее таковое при болезнях с симптомокомплексом колик. Птицы при зуде в области конечностей топчутся на месте и щиплют клювом зудящий очаг. Если у собак зуд локализуется в области ануса, то они совершают скользящие движения задом; лошади могут даже внезапно бить тазовыми конечностями назад. При почесывании и трении зудящих мест животные вытягивают голову, подергивают или шлепают верхней губой, пощелкивают зубами, машут хвостом. Волосяной покров при расчесывании в местах зуда как бы вытерт; волосы взъерошены, смочены слюной, а у овец они часто сбиты, свисают клочьями. В результате расчесывания на коже появляются линейные ссадины, часто покрытые засохшей кровью. При резком зуде может развиться воспалительный процесс кожи с выпадением волос и даже омертвением тканей. Кожный зуд — постоянный симптом зудневой чесотки, он усиливается в теплых помещениях, летом, ночью. Сильный зуд вызывают эктопаразиты — вши, власоеды, кожееды, пероеды, блохи и клещи. Зуд в окружности естественных отверстий возникает вследствие раздражения слизистой оболочки личинками овода, острицами, а также в результате болезней слизистых оболочек. Причиной зуда могут быть выпадение волос и перьев, если эпи-дермальные производные остаются на коже, образование чешуек при себорее («ложная чесотка» овец), расстройства питания и скопление грязи между волосами. Зуд при заболеваниях печени обусловлен увеличением в организме содержания желчных кислот. Зуд можно наблюдать при диабете, хроническом нефрите, хронических болезнях органов пищеварения; в крестцовой области и на конечностях у овец он возникает при недостаточности в организме меди и кобальта.  
Патологические изменения кожи. К ним относят увеличение объема кожи, сыпи, язвы, рубцы.  
Увеличение объема кожи. Самой частой причиной увеличения объема кожи служит скопление в подкожной клетчатке экссудата, транссудата, крови, гноя, воздуха или газов, а также развитие опухолей и разрастание соединительной ткани. Увеличение объема кожи бывает местным, захватывающим определенные участки, и только в редких случаях разлитым, расположенным на обширной поверхности тела. Обычно увеличение объема кожи сопутствует различным патологическим процессам, имеет важное диагностическое значение и проявляется в виде отека, подкожной эмфиземы, слоновости и др.  
Отеки. Отек — припухлость, характеризующаяся скоплением транссудата или экссудата в межтканевом пространстве кожи и в подкожной клетчатке; возникает вследствие избыточного образования лимфы при нарушении ее оттока. На отечных участках кожа становится гладкой, напряженной и блестящей; при отсутствии пигмента — бледной, а при воспалительном отеке — красной. Чтобы выявить отек, надавливают на участок припухлости большим пальцем, при этом образуется ямка. Характерным признаком отека, по которому его можно легко отличить от подкожной эмфиземы и других припуханий кожи, служит тестообразная консистенция отечных участков. При подкожной эмфиземе в момент надавливания на пораженный участок кожи ямка не образуется, а слышится крепитация (треск). Если кожа при отеке сильно напряжена и в отечных участках уже разрослась соединительная ткань, то тестоватость отека исчезает.  
Обычно отеки у травоядных локализуются в области мошонки, промежности, вымени, нижней части живота, подгрудка, межчелюстного пространства (там, где много рыхлой клетчатки, легко адсорбирующей электролиты); у плотоядных — в нижней части живота, на конечностях, половых органах и голове. Чем тяжелее процесс, тем большую поверхность тела захватывает отек.  
Выделяют застойные, почечные, кахексические, ангионевроти-ческие, токсические и воспалительные отеки.  
Застойные отеки обусловлены снижением гемоциркуляции в большом круге кровообращения и замедлением оттока крови из вен. Давление в венозных сосудах повышается, тканевая жидкость в сосуды не всасывается, а накапливается в тканях. Застойный отек в области подгрудка и нижней части живота связан со сдавливанием грудной вены и лимфатических сосудов при скоплении жидкости в грудной и брюшной полостях. Кроме того, отеки развиваются при застое в малом круге кровообращения вследствие хронических болезней легких (например, хроническая альвеолярная эмфизема легких). Причинами застойньгх отеков в основном служат болезни сердца с выраженным нарушением кровообращения — миокардиодистрофия, миокардит, декомпенсированные пороки сердца, перикардит.  
Застойные отеки чаще всего появляются на определенных участках поверхности тела, преимущественно на наиболее удаленных от сердца и большей частью симметрично расположенных. Кожа в области отеков на ощупь более холодная, чем на соседних участках, болевая чувствительность ее понижена. Этим застойные отеки отличаются от воспалительных.  
Местный застойный отек возникает при сдавливании венозных сосудов или их тромбозе и появляется в отличие от общих отеков только на одной стороне тела.  
Почечные отеки (отечный синдром) бывают результатом воспалительных, дистрофических изменений почек и их функциональной недостаточности. Их развитие обусловлено задержкой ионов натрия и воды почками, гипопротеинемией и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Почечные отеки также могут быть следствием эндокринных нарушений, которые возникают на фоне различных поражений почек. В результате эндокринных нарушений кора надпочечников увеличивает выработку альдостерона, способствующего задержке ионов натрия в ткани и, следовательно, удержанию в них жидкости. Одновременно с этим увеличивается выработка задней долей гипофиза антидиуретического гормона, под действием которого усиливается обратное всасывание воды и хлорида натрия в канальцах почек. Обычно на начальных стадиях почечные отеки появляются утром и исчезают вечером. Они начинаются с незначительного припухания век, губ, углов рта, а затем распространяются на большие участки поверхности тела. У травоядных эти отеки встречаются реже, чем у собак, весьма склонных к болезням почек. Особенно четко проявляется отечность почечного происхождения в области век у собак и свиней. Кахексические отеки по клиническим признакам сходны с застойными. Они возникают в связи с голоданием, при хронических болезнях (туберкулез, диктиокаулез, фасциолез, инфекционная анемия лошадей, злокачественные опухоли и т. д.). Ведущим фактором патогенеза кахексических отеков считают гипопротеине-мию. Снижение концентрации белков в крови ведет к падению осмотического давления. Жидкость не удерживается в просвете сосудов и перемещается в ткани. Развитию кахексического отека способствуют: снижение белково-образовательной функции печени; сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к повышению венозного давления; нарушение лимфообразования; падение тонуса стенок сосудов центрогенного происхождения и как результат нарушение их трофики; повышенное потребление воды голодающими животными. Локализуются кахексические отеки в основном в нижних частях грудной клетки и живота.  
Ангионевротические отеки — следствие трофических и сосудистых расстройств в результате нарушения нервной регуляции. Встречаются при параличе конечностей, крапивнице. Отек при крапивнице лошадей наблюдают в виде зудящих волдырей различной формы, которые быстро появляются и распространяются по всей поверхности кожи, а затем исчезают.  
Токсические отеки возникают у животных после укусов ядовитых змей, пчел, других жалящих насекомых, а также при действии боевых отравляющих веществ (фосген, дифосген), хлора, аммиака.  
В генезе токсических отеков основное место отводят повышению проницаемости сосудистой стенки, гиперонкии в связи с альтерацией клеток и гиперосмии. Транссудации способствуют освобождаемые поврежденными клеточными элементами вазо-активные вещества типа гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов. Возможно рефлекторное влияние на вазомоторы, сопровождающееся дилатацией капиллярной сети, повышением проницаемости сосудов. Токсические отеки локальны, их границы определены действием этиологического фактора. Вдыхание газообразных токсигенов приводит к отеку легких, а поражение кожи ипритом, люизитом и другими токсическими веществами — к ее отеку.  
Воспалительные отеки возникают в коже и подкожной клетчатке при развитии воспалительной реакции, которая сопровождается пропитыванием тканей экссудатом. Участок отека горячий, болезненный, ограниченный; ткань напряжена; непигментиро-ванные участки кожи покрасневшие. Воспалительные отеки развиваются чаще всего вследствие проникновения гноеродных или гнилостных бактерий в открытые повреждения тканей при таких инфекционных болезнях, как сибирская язва, геморрагическая септицемия, злокачественный отек, а также при действии отравляющих веществ (иприт, люизит) и при некоторых других заболеваниях инфекционного и незаразного происхождения.  
Особенно характерны отеки при кровопятнистой болезни лошадей. Они появляются на голове, конечностях, нижней части грудной клетки и живота; несимметричны, резко ограничены от здоровых участков, нередко с резкой воспалительной реакцией.  
К разновидностям воспалительного отека принадлежит коллатеральный отек, возникающий в подкожной клетчатке и коже в области воспалительного процесса глубоколежащих тканей или органа. Имея все признаки воспаления, этот отек нередко переходит в нагноение, а иногда процесс заканчивается образованием свища. К коллатеральным относят отеки кожи в области глотки при фарингитах у лошадей и сибирской язве у свиней, отеки в левом яремном желобе при перфорациях пищевода, груди при экс-судативных плевритах. При мыте в результате острого воспаления лимфатических узлов коллатеральный отек развивается в подчелюстной области, а при воспалениях половых органов, проктитах и разрывах прямой кишки — в области промежности.  
Подкожная эмфизема. Это припухание кожи, обусловленное скоплением газов в подкожной клетчатке. Эмфизему выявляют методами осмотра (припухание) и пальпации (крепитация и эластичная консистенция). Различают аспирационную и септическую эмфизему.  
Аспирационная эмфизема развивается в результате того, что в подкожную клетчатку проникает воздух из содержащих его внутренних органов (легкие, трахея, пищевод, желудок, кишечник) или при нарушении целостности кожи. При разрыве легкого воздух попадает в интерстициальную ткань органа, за счет дыхательных движений продвигается к корню легких и далее по рыхлой клетчатке, окружающей трахею, пищевод и кровеносные сосуды, — к входному отверстию грудной клетки. Отсюда он распространяется по подкожной клетчатке на соседние участки тела, что может вызвать общую эмфизему. Развитие аспирационной эмфиземы при разрыве легкого всегда связано с интерстициальной эмфиземой и свидетельствует о тяжелом патологическом состоянии. Подкожная эмфизема в данном случае служит неблагоприятным признаком. Разрывы легких могут быть при травмировании их концами сломанных ребер, инородными телами, проникающими со стороны пищевода или преджелудков (травматические руменит и ретикулит). У крупного рогатого скота разрывы легких отмечают как тяжелое осложнение при туберкулезе легких, перипневмонии, микробронхите, они возникают при напряжении во время сильного кашля, мычания, родов и при резких движениях. Аспирационную эмфизему устанавливают осмотром по наличию припухлости вокруг дефекта кожи, если она возникла на почве ранения, или на шее, если она развилась в результате интерстициальной эмфиземы легкого. При пальпации выявляют крепитацию — результат перемещения воздуха в подкожной клетчатке; признаки воспаления отсутствуют. Септическая эмфизема обусловлена скоплением в подкожной клетчатке гнилостных газов, образовавшихся под воздействием проникших в очаг воспаления анаэробов. Встречается при септических процессах (эмфизематозный карбункул, злокачественный отек) и сопровождается выраженными клиническими признаками воспаления: покраснением тканей, припухлостью, повышением температуры, болезненностью и нарушением функции. При разрезе эмфизематозных участков кожи выделяется красноватая пенистая жидкость неприятного запаха. При пальпации патологических участков отмечают крепитацию. В дальнейшем кожа становится сухой, холодной, некротизируется и теряет чувствительность.  
Слоновость (элефантиаз). Это резко выраженное утолщение какого-либо участка тела животного вследствие разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке при хронических воспалительных процессах или застоях лимфы. Чаще наблюдают на конечностях и на коже в области губ. Пораженные участки припухлые и плотные, безболезненные и, как правило, с нормальной температурой. Характерный признак слоновости — гипертрофия кожи, фиброзное перерождение, склероз подкожной клетчатки при одновременном застое лимфы в расширенных лимфатических сосудах и межтканевых пространствах.  
Слоновость чаще развивается у лошадей, локализуется обычно на коже тазовых конечностей. Причиной ее может служить обильная микрофлора, проникающая через поврежденную поверхность кожи при хронических дерматитах или флегмонах, при язвах и венозных застоях. Эта болезнь часто сопровождается резким утолщением конечностей, плотным сращением кожи с подлежащими тканями и изменением контуров конечностей — они напоминают конечности слона. На сгибательной поверхности суставов образуются борозды, двигательная функция пораженных конечностей нарушается незначительно, и поэтому работоспособность животного сохраняется. У крупного рогатого скота слоновость может образоваться при актиномикозе в области губ.  
Увеличение объема кожи связано также с развитием опухолей, гематом, лимфоррагий, абсцессов, что подробно рассматривают в хирургической патологии.  
Кожные сыпи (экзантемы). При многих инфекционных и паразитарных болезнях, а также интоксикациях появляются сыпи. Они разнообразны по форме, размерам, цвету, стойкости и распространению. Появившись на коже, сыпи впоследствии или полностью исчезают, или, изменяясь морфологически, распадаются с образованием язв. Кожные сыпи имеют большое диагностическое значение. Их часто обнаруживают в начальном периоде заболевания, когда клинические признаки проявились еще недостаточно. Сыпи бывают первичные и вторичные.  
Первичные сыпи. К ним относят пятна, узелки, бугорки, пузырьки, гнойнички и волдыри, которые появляются на нормальной по внешнему виду коже.  
Пятно — изменение цвета кожи на ограниченном участке. Разлитое покраснение, исчезающее от давления (гиперемия), называют эритемой, мелкие кругловатые покраснения — розеолами, геморрагические пятна в виде мелких точек — петехиями, а более крупные пятна — экхимозами. Пятна быстро возникают, приобретая вначале красный, а затем буро-красный и сине-красный цвет, и не исчезают при надавливании пальцами. При слиянии отдельных петехий образуются геморрагии в виде небольших или крупных пятен различной формы или сплошных наложений. Такие геморрагические сыпи появляются вследствие геморрагического диатеза на участках тела с тонкой кожей — на животе, подгрудке, сгибательных поверхностях суставов, в промежности.  
Узелок (папула) — небольшое (размером от макового зерна до горошины) мягкое образование в виде припухлости красного и розового цвета, слегка возвышающееся над кожей. Возникает вследствие воспалительной инфильтрации сосочкового и мальпи-гиева слоев. Папулезную сыпь обнаруживают путем осмотра и пальпации, например, у крупного рогатого скота при злокачественной катаральной горячке, у лошадей — при мыте, у свиней — при паракератозе и других заболеваниях.  
Бугорок — плотное возвышение кожи размером от горошины до лесного ореха, имеющее в основе те же ткани, что и узелок. Бугорок при развитии пронизывает все слои кожи. В отличие от узелка он может распадаться вплоть до образования язвы, а при заживлении образуется рубец.  
Пузырек (везикула) — кругловатое или коническое возвышение эпидермиса кожи размером от булавочной головки до горошины, с серозным содержимым. Серозная жидкость обычно прозрачная с примесью незначительного количества эпителиальных клеток, лейкоцитов, белковых веществ и солей, а иногда и эритроцитов. В зависимости от свойств серозного экссудата пузырьки могут быть светлыми, желтоватыми, красноватыми, непрозрачно-серы-  
60  
ми, а на пигментированной коже — темно-бурыми. Крупный пузырек, более глубоко сидящий в эпидермисе, называют пузырем. Он может образоваться также в результате слияния нескольких пузырьков. Крупные пузыри размером от ореха до гусиного яйца носят название булл. Пузырьки существуют недолго. Они рассасываются или разрываются при скоплении в их полости большого количества серозного выпота. В последнем случае образуются эрозии и корочки из подсыхающего экссудата. Нередко пузырьки превращаются в гнойнички (пустулы). При заживлении пузырьков рубца не остается, но иногда в местах их локализации изменяется пигментация кожи. Появление пузырьков (афт) на коже в области межпальцевой щели и на слизистой оболочке рта — характерный признак ящура. При оспе везикулы превращаются в пустулы, что представляет собой одну из стадий оспенного процесса. Гнойничок (пустула) — пузырек с гнойным экссудатом, беловатого, желтоватого, зеленоватого, красновато-желтого или синевато-красного цвета в зависимости от консистенции и цвета экссудата, а также толщины стенок пузырька. Последний обычно окружен красным ободком.  
Волдырь — плотная на ощупь припухлость, образовавшаяся в результате серозной инфильтрации мальпигиева слоя кожи. Различают волдыри округлые, овальные и неправильной формы. Волдыри быстро появляются и бесследно исчезают, что сопровождается сильным зудом. Наблюдают волдыри при крапивнице, ста-хиботриотоксикозе и случной болезни лошадей.  
Вторичные сыпи. Они образуются из первичных при десква-мации эпидермиса и некрозе или организации тканей. Ко вторичным сыпям относят чешуйки, корки и эрозии.  
Чешуйки — ороговевшие клетки, отделившиеся от эпидермиса в результате перерождения рогового слоя при воспалительном процессе кожи. В зависимости от размеров и формы различают отру-бевидные и пластинчатые чешуйки. Отторжение роговых пластинок, или шелушение, происходит на месте исчезнувших первичных сыпей — пятен, папул, везикул и пустул, но иногда чешуйки представляют собой первичную кожную сыпь или появляются одновременно с ней, например с эритемой.  
Корка (круста) образуется на поверхности кожи при высыхании экссудата или крови. К высыхающим жидкостям, а следовательно, и к коркам нередко бывают примешаны клетки эпидермиса, волосы, иногда частицы пыли, растительные и животные паразиты. Корка, возникающая на месте нарушения целостности кожи, прикрывает участок повреждения. Корки в отличие от чешуек обычно прочно связаны с кожей. Цвет корок зависит от состава высыхающей жидкости. Например, при высыхании серозного экссудата корки приобретают светло-желтый цвет, гноя — зеленовато-серый или зеленовато-желтый, крови — бурый и даже черный; примеси, содержащиеся в высыхающей жидкости кожно-  
61  
го сала, придают коркам жирный блеск; из-за примеси грязи корки приобретают грязно-бурый или черный цвет.  
Эрозия — нарушение целости эпителиального слоя кожи. Образуется вследствие механического воздействия на кожу или в результате отторжения корочек, возникших при высыхании экссудата после вскрытия везикул и пустул. Для эрозии характерно гладкое, красного цвета дно; заживают они быстро, без образования рубца.  
Кожные язвы. Язвы возникают вследствие глубокого некроза кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Они могут развиться при вскрытии везикул, папул, пустул, абсцессов, при распаде актино-миком, ботриомиком и злокачественных опухолей, а также при флегмоне или глубоких некрозах кожи, при травмах и пролежнях. Большое диагностическое значение имеют язвы, развивающиеся при инфекционных болезнях, — сапе, туберкулезе, эпизоотическом лимфангите. Сапные язвы локализуются на губах, вокруг носовых отверстий, на внутренней поверхности конечностей, на грудной стенке и нижней части живота. Они глубокие, кратерооб-разные с белым саловидным дном и неровными, как бы подрытыми, толстыми, серо-красными краями. Заживают язвы очень медленно с образованием характерных лучистых или звездчатых рубцов. Туберкулезные язвы плоские, округлой или овальной формы, в гнойном секрете обнаруживают туберкулезные палочки. При эпизоотическом лимфангите язвы образуются в результате распада абсцедирующих узлов. Внешне они похожи на сапные, от последних их дифференцируют по наличию в секрете специфического гриба. При сибирской язве кожные язвы иногда появляются после отделения некротизированной части карбункула.  
Кожные рубцы. Рубцы образуются в результате замещения глубоких дефектов кожи на месте бывших ран, язв и абсцессов развивающейся плотной соединительной тканью, состоящей в основном из коллагеновых и небольшого количества эластических волокон. Обширные рубцы лишены покровного эпителия, особенно в центральной части, мелкие рубцы полностью эпителизи-руются. В отличие от обычной ткани у рубца беловатая блестящая поверхность, он плотной консистенции и не содержит желез и волос. По форме и виду рубца можно судить о характере патологического процесса, приведшего к его образованию. Например, у сапных рубцов фиброзные тяжи как бы сходятся в одной точке, что придает им характерную лучистость.  
Нарушения целостности кожи. К ним относят ссадины, трещины, раны, пролежни и гангрену кожи.  
Ссадины — неглубокие нарушения кожи, ограничивающиеся повреждением ее сосочкового слоя и сосудов. Поверхность ссадин ярко-красная, зернистая, но нередко мокнет, гноится, а затем покрывается тонкой корочкой. Ссадины заживают быстро и следа не остается. Локализуются они чаще на голове, выступающих  
62  
участках туловища и конечностях. Причиной ссадин служат ушибы, расчесы и т. д. Часто ссадины возникают при болезнях, сопровождающихся сильными болями и беспокойством животного, например при заболеваниях с симптомокомплексом колик (центральных параличах, миоглобинурии лошадей и др.). Рассеянные по всему телу ссадины отмечают при зуде, вызываемом кожными заболеваниями (экзема) и эктопаразитами.  
Трещины — это надрывы, образующиеся вследствие сухости кожи, потери ею эластичности или в результате серозной инфильтрации. Трещины могут быть поверхностными, когда повреждается только слой эпидермиса, и глубокими, если они захватывают подкожную клетчатку и сопровождаются кровотечением. Трещины обычно возникают в области естественных кожных складок и на местах, где кожа при движении сильно растягивается, например на сгибательной поверхности суставов. При дерматите путовой области (под щеткой) трещины часто служат воротами инфекции, осложняются гнойными процессами, иногда с метастазами в легкие, что приводит к развитию гнойной пневмонии. Трещины губ, располагающиеся перпендикулярно ротовой щели и в первую очередь около углов рта и появляющиеся в результате линейного некроза кожи, служат признаком стахиботриотоксикоза. Раны — нарушение целостности кожи и подлежащих тканей вследствие механического их повреждения. Раны кожи нередко служат воротами инфекций, например столбняка, злокачественного отека. При осмотре кожи обращают внимание на характер раны (проникающая, непроникающая, резаная, колотая, рубленая, ушибленная, огнестрельная, укушенная, размозженная, комбинированная, асептическая или инфицированная, загрязненная), ее локализацию, размер, форму и состояние раневой поверхности.  
Пролежни — глубокие изменения кожи и подлежащих тканей, сопровождающиеся нарушением кровообращения и некрозом тканей. Возникают в области костных выступов — на лопатках, седалищных буграх, бедренном, коленном и плечевом суставах, а также в области локтя, скулового гребня, глазных дуг и на ребрах. На месте пролежней могут образоваться глубокие язвы.  
Пролежни появляются при заболеваниях, сопровождающихся длительным вынужденным лежанием и истощением (дородовое и послеродовое залеживание коров, миоглобинурия лошадей, болезни конечностей, параличи). На почве пролежней нередко возникает сепсис с летальным исходом.  
Гангрена — это влажный и реже сухой некроз кожи и подлежащих тканей. Некротизированный участок кожи становится черно-бурым или черным, мягким, влажным или сухим, холодным на ощупь и нечувствительным. Вызывает гангрену некробактериоз, рожа и дифтерия свиней, гангренозный дерматит конечностей («мокрец») у лошадей, гангренозная оспа у коров и овец и другие  
63  
инфекции. Причиной гангрены могут быть также кормовые интоксикации — отравления люпином, просом, картофельной бардой (везикулярный дерматит) у рогатого скота, гречишная и клеверная болезни. При отравлении спорыньей возникает сухая гангрена. Иногда гангрена развивается в результате нарушения трофической функции нервной системы, что отмечают при инфекционном энцефаломиелите. При этом заболевании гангрена затрагивает лицевую часть головы и некоторые участки туловища. У лошадей при заболеваниях, сопровождающихся значительным лейкоцитозом (крупозная пневмония, заразный катар верхних дыхательных путей и др.), а также при подкожных введениях кофеина, строфантина и некоторых других лекарственных веществ могут быть осложнения в виде обширных инфильтраций с последующим нагноением или развитием влажной гангрены.  
3.4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ  
Методика исследования. При развитии патологических процессов в организме лимфатические узлы часто подвергаются изменениям, поскольку в них с током лимфы из воспалительных очагов поступают возбудители инфекций и токсические продукты. При местном воспалительном процессе обычно реагируют те узлы, которые собирают лимфу из пораженной области, а при общем заболевании, особенно инфекционном, все лимфоузлы или большинство. Иногда изменения в лимфатических узлах служат ведущим признаком при постановке диагноза, например, гнойная инфильтрация с образованием абсцесса подчелюстных лимфатических узлов у лошадей — характерный симптом мыта. Увеличение всех поверхностных лимфатических узлов свидетельствует о заболевании лейкозом или о наличии острой инфекции. В данном случае необходимо тщательно обследовать животное с использованием гематологических и других специальных методов.  
Лимфатические узлы исследуют методами осмотра и пальпации, в неясных случаях прибегают к пункции или биопсии с последующим цитологическим или гистологическим исследованием пункта-та или срезов. У здоровых животных исследованию доступны лишь некоторые поверхностные лимфатические узлы, так как размеры их сравнительно невелики, а располагаются они в толще клетчатки. Наиболее ценные результаты дает пальпация. Размер лимфатических узлов зависит от вида, породы и возраста животного.  
Лимфатические узлы пальпируют по возможности одновременно с обеих сторон, что дает возможность сравнивать здоровый узел с патологически измененным. Двустороннее поражение свидетельствует о генерализации патологического процесса.  
У крупного и мелкого рогатого скота наиболее доступны для исследования подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные лимфатические узлы Кроме того, при лейкозе, туберкулезе и некоторых других болезнях можно легко прощупать околоушные, заглоточные, три пары шейных и лимфатические узлы голодной ямки, так как они значительно увеличены в объеме.  
При исследовании подчелюстных лимфатических узлов одной рукой удерживают животное за рог, а пальцы другой вводят в межчелюстное пространство, прижимают к внутренней поверхности  
ветви нижней челюсти приблизительно на уровне сосудистой вырезки, смешают их вместе с кожей вниз и пальпируют узел. Правый подчелюстной узел удобнее пальпировать левой рукой, стоя справа от головы животного, а левый — правой рукой, находясь слева от животного. При исследовании предлопаточных лимфатических узлов встают рядом с шеей животного. Охватив ее рукой, подводят вытянутые концы пальцев обеих рук под передний край средней части лопатки и оттягивают их вместе с кожей по направлению к голове — узлы выскальзывают из-под пальцев.  
При исследовании левого узла коленной складки становятся спиной к голове животного. Мысленно проводят вертикальную линию через передний край маклока. Левой рукой упираются в маклок, а пальцами правой руки, расположенными горизонтально выше края коленной складки примерно на ширину ладони, смещают кожу по направлению к реберной дуге. Лимфатический узел при этом выскальзывает из-под пальцев. Сравнивают размер левого и правого узлов.  
При пальпации надвыменных лимфатических узлов, чтобы животное не ударило хвостом, последний пропускают между рук. Затем, стоя сзади животного, концами пальцев обеих рук захватывают справа и слева задние доли вымени в верхней их трети и, постепенно пропуская между пальцами молочную железу, пальпируют левый и правый узлы. Можно поочередно одной рукой смещать сосок задней доли вымени коровы вперед, а другой рукой пальпировать лимфатический узел.  
У верблюдов исследуют подчелюстные лимфатические узлы, занимающие центральное положение; нижнечелюстные, находящиеся у заднего угла нижней челюсти; предлопаточные, лежащие перед плечевым суставом; надколенные, расположенные над коленной чашкой, и поверхностные паховые, находящиеся на нижнезадней брюшной стенке.  
У свиней пальпировать лимфатические узлы трудно из-за большого количества жира в подкожной клетчатке. При заболевании туберкулезом увеличиваются заглоточные, подчелюстные и шейные узлы, они становятся плотными, безболезненными, в дальнейшем размягчаются и вскрываются с выделением творожистой массы.  
У лошадей в норме легко пальпируются подчелюстные лимфатические узлы и узлы коленной складки. При заболеваниях, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов, можно прощупать также околоушные, средние и нижние шейные, предлопаточные, локтевые, поясничные, крестцовые, паховые и др. При исследовании подчелюстных лимфатических узлов становятся справа или слева от головы животного. Одной рукой, положенной на спинку носа, фиксируют голову животного, а пальцы другой вводят в межчелюстное пространство, прижимают к внутренней  
66  
поверхности ветви нижней челюсти, приблизительно на уровне сосудистой вырезки, смещают их вместе с кожей вниз и ощупывают узел, размеры которого могут быть от фасоли до голубиного яйца. Правый подчелюстной лимфатический узел удобнее пальпировать левой рукой, находясь справа от головы животного, а левый — правой рукой, встав слева от животного. Чтобы легче обнаружить узел коленной складки, мысленно проводят вертикаль через середину маклока, а далее применяют те же приемы, что и у крупного рогатого скота (рис. 3.5, 3.6).  
У мелких животных исследуют паховые лимфатические узлы.  
У птиц находят некоторые маленькие лимфатические узлы лишь на нижней части шеи, на месте ее соединения с туловищем.  
При исследовании лимфатических узлов обращают внимание на их размер, строение, форму, поверхность, консистенцию, температуру кожи, покрывающей узел, болевую чувствительность узла, четкость его отграничения от окружающих тканей, подвижность самого узла и покрывающей его кожи. В норме лимфатичес-  
Рис. 3.5. Исследование подчелюстного лимфатического узла у лошади  
Ч  
5*  
Рис. 3.6. Топография лимфатических узлов у лошади: I — подчелюстной; 2 — околоушный; 3 — поверхностный шейный: 4 — коленной складки  
67  
кие узлы гладкие, ровные, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.  
В лимфатических узлах могут быть системные изменения (общие), наблюдаемые при лейкозах и многих инфекционных болезнях, и регионарные, обнаруживаемые при местных процессах, например, при остром рините, остром катаре придаточных полостей, фарингите и др.  
Изменения лимфатических узлов. Среди изменений, встречающихся в лимфатических узлах, необходимо отметить острое и хроническое их набухание и гиперплазию.  
Острое набухание лимфатических узлов обусловлено их острым паренхиматозным воспалением с серозно-клеточной инфильтрацией (лимфаденит). Узлы увеличиваются в размерах, опухают, становятся плотными, болезненными, малоподвижными, их доль-чатость менее заметна, температура кожи над узлами несколько повышается, поверхность узлов остается гладкой и ровной. Лимфатические узлы набухают при многих острых инфекционных болезнях, флегмонах, а также при острых местных процессах (рините, гайморите, фарингите, мастите и др.). У лошадей такого рода изменения подчелюстных узлов чаще отмечают при гриппе, мыте, заразном катаре верхних дыхательных путей, контагиозной плевропневмонии, инфекционной анемии и сапе.  
Острое воспаление лимфатических узлов может протекать с их нагноением, в результате чего образуются абсцессы. Гнойное воспаление подчелюстных узлов с образованием абсцесса и воспалительного отека окружающей их клетчатки служит характерным симптомом мыта. При этом область узла припухает и заметно выпячивается, кожа над пораженным узлом становится напряженной, горячей и болезненной. Плотная консистенция узла постепенно размягчается и становится флуктуирующей. В местах наибольшего давления кожа истончатся, шерсть выпадает, и на поверхности истонченной кожи выступают капли серозного экссудата, в дальнейшем абсцесс вскрывается, из гнойной полости выделяется сливкообразный гной. Воспалительное набухание подчелюстных узлов может осложняться нагноением при фарингите, иногда при туберкулезе, сапе и других заболеваниях, но в этих случаях оно бывает ограниченное, гноя образуется мало, и окружающая подкожная клетчатка не вовлекается в процесс. Воспалительный процесс может распространяться на близлежащие околоушные железы, вследствие чего возникают расстройства глотания и дыхания. Хроническое набухание лимфатических узлов наблюдают при разрастании соединительной ткани как в самом узле, так и в окружающей его подкожной клетчатке. Измененный узел становится плотным, бугристым, безболезненным. Если он срастается с окружающими тканями, то сам и покрывающая его кожа неподвижны. Такое набухание подчелюстных лимфатических узлов характерно  
68  
для сапа лошадей, при котором оно может быть односторонним и двусторонним. Хроническое набухание лимфатических узлов отмечают при туберкулезе, хроническом рините, катаре верхнечелюстной пазухи, но в этих случаях узлы не срастаются с окружающими тканями и поэтому сохраняют подвижность.  
Воспалительная инфильтрация лимфатических узлов иногда сопровождается припуханием связанных с ними лимфатических сосудов (лимфангит), которые в этом случае выступают в виде болезненных тяжей на конечностях, боковых поверхностях туловища, на шее и голове. Воспаленные узлы на ощупь болезненны, в них часто обнаруживают абсцессы, после вскрытия которых образуются язвы. Кожа, покрывающая пораженные узлы, отечна, малоподвижна, болезненна. Эти изменения наблюдают при эпизоотическом лимфангите лошадей, сапе, иногда при мыте; ограниченный лимфангит на лицевой части головы возникает при пустулезном стоматите, фолликулярном рините и на конечностях при дерматитах. Нарушение лимфотока с признаками отека со временем может вызвать в этих местах разрастание соединительной ткани (элефантиаз).  
Гиперплазия лимфатических узлов развивается у крупного рогатого скота при лимфолейкозе, лимфогранулематозе и лимфосаркома-тозе и характеризуется равномерным и значительным увеличением поверхностных лимфатических узлов. При лимфолейкозе и лимфогранулематозе лимфатические узлы никогда не нагнаиваются. У крупного рогатого скота и свиней при туберкулезном поражении лимфатических узлов может быть симметричное их увеличение, но при этом в отличие от гиперплазии припухают только отдельные узлы, которые становятся плотными, бугристыми и остаются подвижными. Иногда они нагнаиваются с образованием густого гноя, а у свиней вскрываются с выделением творожистой массы.  
3.5. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. ЛИХОРАДКА. ГИПОТЕРМИЯ  
Диагностическое значение н методика термометрии. Термометрия — обязательный метод исследования, по результатам которого определяют состояние животного, следят за течением болезни, эффективностью лечения, выявляют возникшее осложнение и даже прогнозируют исход. Иногда благодаря термометрии удается своевременно выявить заболевание в продромальном периоде, еще до появления клинических признаков. Больных и вновь заболевших животных выявляют по данным поголовной термометрии. Каждый новый подъем температуры при заболеваниях свидетельствует о скрытом осложнении.  
Некоторым заболеваниям свойственна определенная кривая температуры; например, при крупозной пневмонии важный сим-  
69  
птом — это постоянный тип лихорадки; при инфекционной анемии, хроническом сапе и мыте обычно наблюдают перемежающуюся лихорадку. У больных животных в обязательном порядке ежедневно измеряют температуру тела и записывают ее на протяжении всего периода болезни.  
Температуру тела измеряют ртутным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до 42 °С с делением по 0,1 °С. Ртутный столбик термометра, достигнув определенной высоты, удерживается на этом уровне долгое время и опускается только при встряхивании. Применяют также электротермометр, которым можно очень быстро и с большой точностью измерить температуру. Температуру тела у животных измеряют в прямой кишке, у птиц — в клоаке.  
Крупные животные, особенно лошади, во время термометрии могут проявлять беспокойство и даже наносить ветеринарному работнику травмы. Поэтому их рекомендуют фиксировать.  
Введенный термометр удерживают в прямой кишке при помощи специального держателя в течение 10 мин. Потом его осторожно извлекают, обтирают ватой, определяют температуру тела по шкале, промывают водой, встряхивают и помещают в банку с дезинфицирующим раствором (1%-м раствором лизола или фенола).  
При амбулаторном исследовании животных температуру тела измеряют однократно, а у больных, находящихся под наблюдением, не менее двух раз в день в определенные часы: утром — в период от 7 до 9 ч и вечером — от 17 до 19 ч. При тяжелом состоянии больного, при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях, а также при аллергическом исследовании температуру (маллеинизация) измеряют каждые 2 ч.  
Данные термометрии регистрируют не только в виде обычной записи в истории болезни, но и в виде графика на специальном листе, по которому можно судить о высоте лихорадки, ее типе и продолжительности.  
Нормальные показатели температуры тела у животных разных видов. У здоровых животных при нормальных условиях их содержания механизмы терморегуляции обеспечивают равновесие между теплообразованием и теплоотдачей, благодаря этому поддерживается постоянный с определенными колебаниями уровень температуры тела. Колебания нормальной температуры зависят от многих физиологических и внешних факторов.  
Минимальная температура тела бывает утром — между 3 и 6 ч, а максимальная — вечером — между 17 и 19 ч. Разница между утренней и вечерней температурой составляет не более 0,8 "С. У молодых животных температура выше, чем у взрослых или старых. Например, максимальная температура у телят и поросят на 0,5 °С выше, чем у взрослых животных. У истощенных животных температура значительно ниже, чем у упитанных, иногда может быть ниже нормы. У самок температура на несколько десятых градуса выше, чем у самцов. При беременности, особенно в последние месяцы, температура повышается. Наиболее высокой она бывает у животных в день родов, за исключением собак и верблюдов. У верблюдиц при беременности температура тела может повышаться примерно на 1 °С, но за 2 сут до родов она снижается до исходной, что служит одним из признаков приближения родов. У породистых животных вследствие их более живого темперамента температура несколько выше, чем у непородистых.  
Температура тела повышается от 0,1 до 1,5 °С в первые З...4ч после приема корма, особенно у молочных коров после кормления их концентратами. Поение прохладной водой заметно понижает температуру.  
Во время движения усиленно образуется тепло, что обусловливает постепенное нарастание температуры, особенно у малотренированных, хорошо упитанных животных. В зависимости от степени и продолжительности мышечного напряжения, а также индивидуальных особенностей температура может повышаться от 0,1 до 3 °С. Самые высокие подъемы температуры отмечают у жирных свиней во время перегона или транспортировки, особенно в летнюю жару, что нередко приводит к их гибели от солнечного или теплового удара. У здоровых животных после сильных или продолжительных движений, если им предоставить отдых, температура тела обычно приходит в норму через 10, 20 или 30 мин, реже (у лошадей) через 60 мин, а у верблюдов через более длительное время — по прошествии 2,5...3 ч. Если заболевания протекают без повышения температуры (например, при хронической эмфиземе легких), то после активных движений наблюдают ее подъем, а до нормы температура снижается медленно — в течение 0,5...2 ч.  
У крупных животных при длительном нахождении на солнце или в душных помещениях температура тела повышается на 1... 1,8 °С и более, что отражается на их общем состоянии, а у коров, кроме того, сопровождается снижением молочной продуктивности. Причиной повышения температуры тела может быть резкое возбуждение животного, иногда возникающее даже при клиническом исследовании, особенно у овец, нервных собак и пушных зверей. Нормальная температура тела у разных видов животных имеет предельные колебания, указанные в таблице.  
Колебания температуры тела у здоровых животных  
Вид животного Температура тела, °С Вид животного Температура тела, °С  
Крупный рогатый скот: Свинья:  
старше года 37,5-39,5 старше года 38,0...40,0  
до года 38,5...40,0 до года 39,0...40,5  
до 2 мес 38,5...40,2 Собака 37,5...39,0  
до 6 нед 38,5...40,5 Кошка 38,0...39,5  
71  
Продолжение  
Вид животного Температура тела, "С Вид животного Температура тела, *С  
Овца: Кролик 38,5...39,5  
старше года 38,5...40,0 Лисица серебристо-черная 38,7...40,7  
до года 38,5...40,5 Песец голубой 39,4...40,0  
Коза: Норка 39,5...40,5  
старше года 38,5...40,5 Енот уссурийский 37,0...39,0  
до года 38,5...41,0 Морская свинка 37,5...39,5  
Буйвол 37,5.-39,0 Нутрия 36,8.-38,0  
Северный олень 37.6...38.6 Бобр 36,8-38,0  
Верблюд 35,0...38,6 Обезьяна (резус) 37,5...38,5  
Лошадь: Курица 40,5.-42,0  
старше 5 лет 37,5...38,0 Утка 40.0...41.5  
до 5 лет 37,5...38,5 Гусь 40,0.-41,0  
Осел 35,7...38,5 Индейка 40,0.-41,5  
Мул 38,0...39,0 Голубь 41,0.-44,0  
Оценивая данные термометрии, необходимо учитывать все возможные физиологические влияния, а также условия содержания животных. Изменения температуры, выходящие за пределы минимальных и максимальных значений, следует рассматривать как патологию, только исключив физиологические влияния и внешние факторы. Систематическими исследованиями выясняют причины повышения или понижения температуры тела и дают им клиническую оценку.  
Лихорадка. Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, которая характеризуется нарушением теплорегуляции и повышением температуры тела. Расстройство терморегуляции обусловлено воздействием пирогенов на хеморецепторы, а через них на терморегул ирующие центры головного мозга. Экзогенными пиро! снами служат бактериальные токсины, действие которых вызывает инфекционные лихорадки. К эндогенным пирогенам относят продукты, выделяемые лейкоцитами в процессе фагоцитоза, и вещества, образующиеся при распаде клеточно-тканевых структур организма. Последние обусловливают возникновение асептических лихорадок после операций, закрытых переломов костей и др. Лихорадка может появиться в результате раздражения чувствительных нервных окончаний во внутренних органах, например, в желчном пузыре, желудке, кишечнике, уретре и др.  
Лихорадка не всегда вредна для организма, наоборот, она часто ускоряет процесс выздоровления, стимулируя иммунные процессы и подавляя действие инфекционного агента. При особой чувствительности нервной системы сильное и даже умеренное по-  
72  
вышение температуры может стать вредным фактором для организма.  
Патологические изменения при лихорадке. Перестраивается деятельность всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только с повышением температуры тела, но и с патогенезом основного заболевания. Усиливаются распад белков, окисление углеводов и жиров, в организме задерживаются вода и некоторые электролиты. Быстрое и сильное повышение температуры обычно сопровождается ознобом. При постепенном подъеме температуры озноб выражен значительно слабее и проявляется подергиванием анконеусов и мышц лопатки. При ознобе отмечают похолодание и бледность кожи, неравномерное распределение температуры в области ушей, рогов, конечностей, волосы взъерошенные, тусклые, нередко появляется сыпь на коже. При лихорадках, особенно высоких, аппетит уменьшается или отсутствует, угнетается секреция слюнных, желудочных и кишечных желез, ослабляется перистальтика. Особо чувствительны к повышению температуры жвачные, у которых даже легкая лихорадка сопровождается расстройствами функции желудочно-кишечного тракта, а при сильных лихорадках может высыхать содержимое книжки. На стадии подъема температуры учащаются пульс и дыхание, сердечные толчки и тоны, сужаются периферические сосуды, а в дальнейшем, особенно к концу заболевания, сердечная деятельность ослабляется, сосуды расширяются и нарушается их пороз-ность, кровяное давление понижается, отмечают застойные явления. На высоте развития лихорадки уменьшается диурез, повышается относительная плотность мочи, понижается ее щелочность (особенно у лошадей), задерживается выведение из организма натрия хлорида, усиливается выделение солей кальция и калия, возникает протеинурия. При тяжелых лихорадочных заболеваниях могут развиваться нефрит и нефроз, что устанавливают по содержанию в осадке мочи клеток почечного эпителия, эритроцитов и эпителиальных цилиндров. Изменения со стороны центральной нервной системы проявляются различной степенью угнетения от выраженной вялости больных до сопорозного состояния в тяжелых случаях, а также вынужденными движениями и фибриллярным подергиванием мышц.  
Гипертермия — повышение температуры тела выше нормы. Это один из наиболее ярких и легко определяемых симптомов лихорадки.  
По степени повышения различают температуру субфебрильную (слабо повышенную) — подъем выше нормы до 1 °С, фебрильную (умеренно повышенную) — до 2 °С, пиретическую (высокую) — до ГС и гиперпиретическую (очень высокую) — повышение более чем на 3°С. Очень высокая и высокая температура бывает при септических и тяжело протекающих острых инфекционных болезнях. Фебрильную температуру наиболее часто отмечают при кру-  
73  
41,0  
40,0  
39,0  
38,0  
позной пневмонии, мыте, гриппе и др.; субфебрильную наблюдают при плеврите, микробронхите, фарингите, энтерите, колите и многих других заболеваниях. У старых и истощенных животных лихорадка может протекать без повышения температуры.  
Типы лихорадок. Большое значение для диагноза имеет определение суточных колебаний температуры, т. е. типа лихорадки, которые зависят от болезненного процесса и состояния организма. Различают следующие основные типы лихорадки: постоянную, послабляющую, перемежающуюся, возвратную и атипическую.  
Постоянная лихорадка — feb-ris continua — характеризуется тем, что высокая или умеренно повышенная температура держится в течение нескольких дней или недель почти на одном уровне и суточные колебания ее не превышают 1 °С (рис. 3.7). Встречается при крупозной пневмонии, сальмонелл езе.  
Послабляющая, или ремитирующая, лихорадка — febris ге-mittens —дает суточные колебания температуры свыше 1 °С, не доходящие до нормы (рис. 3.8). Это наиболее частый тип лихорадки. Разновидностью данного типа является изнуряющая (истощающая), или гектическая лихорадка — febris hectica, которая характеризуется сильным повышением температуры с последующим падением ее до нормы и ниже. Суточные колебания температуры при этом достигают 4...5 °С. Этот тип лихорадки бывает при сепсисе, гнойных процессах.  
Рис. 3.8. Послабляющая (изнуряю- Перемежающаяся, или ин-  
шая) лихорадка термитирующая, лихорадка —  
Рис. 3.7. Постоянная лихорадка прн крупозной пневмонии у лошади  
Дни  
74  
t°C  
41,0  
40,0  
39,0  
38,0  
37,0  
38,0  
Дни 3 4  
 
 
 
1  
t I  
р;  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/  
t  
V  
 
 
-  
 
 
6  
febris intermittens — проявляется чередованием кратковременных подъемов температуры свыше 1 °С (параксизмы) с периодами нормальной температуры (апи-рексии), продолжительностью 1...3 дня (рис. 3.9). Температура повышается в течение нескольких часов. Данный тип лихорадки свойствен инфекционной анемии и су-ауру.  
Возвратная лихорадка — febris recurrens — характеризуется правильным чередованием (по нескольку дней) периодов высокого подъема с периодами нормальных значений температуры и даже ниже нормы (рис. 3.10). Температура повышается и понижается обычно быстро. Суточные колебания ее в период  
подъема такие же, как при постоянной или послабляющей лихо радке. Иногда бывает 3, 4 приступа и более, сменяющихся перио дами апирексии по 6...8 дней.  
Атипическая лихорадка — febris athypica — отличается от вышеперечисленных разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерности в периодах подъема и длительности течения. Ее наблюдают при многих заболеваниях с атипической формой течения.  
Продолжительность лихорадок. По длительности течения лихорадки подразделяют на эфемерные, острые, подострые и хронические.  
Эфемерная, или мимолетная, лихорадка длится от нескольких часов до 1...2 дней. Она может возникнуть после введения вакцин, сывороток, маллеина (у лошадей), при расстройствах пищеварения.  
Острая лихорадка продолжается до 2 недель и характерна для многих острых инфекционных болезней.  
Подострая лихорадка тянется до 1...1,5 месяцев.  
Хроническая лихорадка длится до нескольких месяцев и даже лет. Эту форму лихорадки отмечают при хронических инфекционных болезняхСуточные колебания температуры обычно сохраняются и при лихорадочных заболеваниях. Утренняя температура бывает ниже вечерней (послабление, ремиссия). Обратный тип лихорадки, когда утром температура выше вечерней, иногда наблюдают при туберкулезе.  
Течение лихорадок. Различают три стадии лихорадок.  
Стадия подъема температуры, или начальная стадия, — stadium incrementi — охватывает время нарастания температуры до максимума. Температура повышается быстро — от нескольких часов до одних суток или медленно — в течение нескольких дней.  
Стадия стояния температуры (акме), или высшего развития болезни, — stadium fastigii — занимает время, когда проявляются присущие лихорадке патологические изменения.  
Стадия снижения температуры — stadium decrementi — и выздоровления (реконвалесценции) определяется по снижению температуры до нормы, которое происходит или быстро, в течение нескольких часов (критическое падение), или медленно, в течение нескольких дней (литическое падение).  
Критическое падение температуры, или кризис, — crisis — сопровождается обильным потением, урежением пульса и дыхания до нормы, улучшением общего состояния. Кризис часто наблюдают при крупозной пневмонии и острых инфекционных болезнях.  
В отдельных случаях при кризисе температура после снижения вновь высоко поднимается и держится несколько дней (ложный, или прерванный, кризис), что свидетельствует о распространении процесса или развитии осложнения. При критическом падении температуры вследствие резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность — коллапс.  
76  
Литическое падение температуры, или лизис, — lysis — как признак улучшения общего состояния больного отмечают при многих болезнях. Лизис иногда начинается со значительного увеличения суточных колебаний (ремиссий) температуры.  
При неблагоприятном исходе болезни может быть период предсмертной борьбы — агония, когда температура то резко поднимается, то быстро падает.  
Гипотермия. Это понижение температуры тела ниже нормальных значений. Гипотермия возникает при ослаблении обмена веществ, окислительных процессов, при истощении, усилении теплоотдачи. Чтобы выяснить причину гипотермии, в неясных случаях повторно измеряют температуру тела или заменяют термометр.  
Температуру на 1 °С ниже нормы называют субнормальной. Ее выявляют при послеродовом парезе у коров, диффузном миелите у собак, у старых, истощенных животных, после больших крово-потерь, при хронических болезнях мозга (водянка желудочков, опухоль), тяжелых расстройствах кровообращения, уремии и переохлаждении животного. С улучшением общего состояния и питания температура поднимается до нормальных значений. Нередко при лихорадочных заболеваниях субнормальная температура держится 1...2 дня после критического падения.  
Резкое падение температуры служит признаком коллапса. Умеренным считают снижение на 2 °С по сравнению с нормой, при снижении температуры на 3...4 °С говорят об альгидном коллапсе. При коллапсе в отличие от кризиса гипотермия более резкая; поверхность кожи становится холодной, покрывается холодным липким потом; слизистые оболочки цианотичные; пульс частый, нитевидный; глаза глубоко западают; нижняя губа отвисает; конечности дрожат и прогибаются в суставах. Коллапс развивается при разрыве желудка и кишечника у лошадей, разрывах матки у коров, кормовых отравлениях.  
Контрольные вопросы и задания  
1. В чем практическое значение общего исследования животного?  
2. Что такое габитус и в чем его диагностическое значение?  
3. Какое клиническое значение имеют исследования конъюнктивы, слизистых оболочек носовой и ротовой полости, влагалища?  
4. Укажите клиническое значение исследования кожи и ее производных.  
5. Каково диагностическое значение исследования лимфатических узлов?  
6. Что такое лихорадка? Охарактеризуйте различные типы лихорадок.  
7. Что такое гипотермия и в чем ее клиническое значение?  
Глава 4  
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ  
4.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНЫХ ПАТОЛОГИЙ И СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ  
Общая характеристика сердечных патологий. Исследование сердечно-сосудистой системы имеет огромное значение в лечебной и профилактической работе ветеринарного врача. Например, очень важен клинико-физиологический контроль данной системы у высокопродуктивных животных и спортивных лошадей, особенно по группе выездки, так как у них нередко наблюдают функциональные и органические ее нарушения.  
Благодаря кровообращению ткани организма постоянно снабжаются кислородом, водой и различными питательными веществами, а из клеток удаляются продукты метаболизма. Кровеносная система через многочисленные нервно-гуморальные рефлексы находится в тесной взаимосвязи с другими системами организма и при нормальном функционировании обеспечивает правильную деятельность различных органов.  
Продвижение крови по сердечно-сосудистой системе обеспечивается работой сердца за счет разности давления в двух кругах кровообращения — большом и малом. Большой круг включает в себя аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, ве-нулы и вены; начинается от левого желудочка сердца и заканчивается полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканями, артериальная кровь отдает кислород и, насыщаясь диоксидом углерода, становится венозной. Малый круг кровообращения включает в себя легочные артерии, артериолы, капилляры, ве-нулы и вены; начинается от правого желудочка сердца, заканчивается легочными венами, впадающими в левое предсердие. В капиллярах венозная кровь, обогащаясь кислородом и освобождаясь от диоксида углерода, превращается в артериальную. .  
Функция сердечно-сосудистой системы зависит от различных факторов: состояния животного — спокойное или возбужденное, в относительном покосили при физической нагрузке (работа), от особенностей (свободное или затрудненное) дыхание, от состава крови, температуры окружающей среды и др. Перечисленные  
78  
факторы отражаются на процессах окисления и вызывают приспособительную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы, все функции которой регулируются центральной нервной системой, в частности корой головного мозга и подкорковыми центрами через вегетативные нервы, а также железами внутренней секреции.  
Болезни сердечно-сосудистой системы у сельскохозяйственных животных фактически встречаются чаще, чем это констатируется в ветеринарной отчетной документации. Они обычно развиваются как осложнения после инфекционных и инвазионных болезней (инфекционная анемия, мыт, чума, ящур, рожа свиней, нутталиоз, пироплазмоз, злокачественная катаральная горячка и др.), а также при отравлении органическими и минеральными ядами, воспалении почек, печени, матки, желудка и кишечника и при многих гной но-некротических процессах.  
Достаточно распространены патологии системы кровообращения, возникающие на почве расстройства обмена веществ.  
К числу факторов, предрасполагающих к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, относят: неправильные кормление и содержание, стрессы при транспортировке, перегонах, а также переутомление и переохлаждение. Из различных незаразных болезней сердечно-сосудистой системы чаще встречается травматический перикардит (у крупного рогатого скота) и заболевания миокарда невоспалительного характера (миокардоз). Сравнительно реже наблюдают миокардит, миокардиофиброз, эндокардит и еще реже — болезни кровеносных сосудов (атеросклероз, тромбоз, расширение вен, флебиты, тромбофлебиты). Среди основных общих симптомов сердечно-сосудистой недостаточности выделяют нарушения сердечного ритма, изменение частоты сердечных сокращений, одышку, цианоз, отеки, расстройства центральной нервной системы. При выраженной недостаточности кровообращения прежде всего проявляются тахикардия и одышка. Последняя может возникать только после нагрузки или быть постоянной. Причиной возникновения одышки при сердечно-сосудистой недостаточности служит застой крови в малом круге кровообращения, что ухудшает газообмен и вызывает накопление диоксида углерода и недоокисленных продуктов обмена в организме животного. Указанные симптомы могут возникать при сухом и влажном перикардите, при стенозе и недостаточности двустворчатого клапана, при стенозе и недостаточности полулунных клапанов легочной артерии, аортальных пороках, кардиосклерозе, инфаркте миокарда и др. При сердечно-сосудистой недостаточности обычно вслед за одышкой развивается цианоз, который проявляется в виде синюшного оттенка кожи и слизистых оболочек. Синюшный оттенок обусловлен накоплением в крови восстановленного гемоглобина, что указывает на тяжелое состояние организма животного. Одновременно с цианозом или несколько позже возникают отеки  
79  
¦¦М . НИВ (Рис 4-')- Основная причи-  
на сердечных (застойных) & отеков — застой и повыше-  
¦ ние давления крови в венах  
/ к^> и капиллярах с замедлением  
1г «3 ^^^^^¦^¦¦к. кровотока и повышением ^» порозности стенки капилля-  
ров. Сердечные отеки локализуются на конечностях, на вентральной поверхности ^^^И Я живота, в области подгруд-^^^^ шИ^В ка' пРспУИиального мешка. J При этом отечная жидкость  
Щ__-^,^^^Я (транссудат) накапливается в —^в^^Л ^|в^| подкожной клетчатке. Оте-  
ки симметричные, тестова-той консистенции, безбо-'4Н лезненные, местная гемпе-в^в^в^^в^в^Нв^в^мИНВиеИв! ратура не повышена При  
сердечной недостаточности Рис. 4.1. Отек в области подгрудка нарушается сердечный ритм,  
у лошади при хронической слабости сердца что проявляется тахикарди-(по г. в. Домрачеву) ей, экстрасистолией, мер-  
цательной аритмией, атри-овентрикулярной блокадой, блокадой ножки пучка Гиса и другими симптомами. Отмечают расстройства и со стороны центральной нервной системы. У животных общее состояние угнетенное, снижены работоспособность и продуктивность, нарушены площадь опоры, тонус мышц и др.  
Схема исследования сердечно-сосудистой системы. Любые заболевания инфекционной, инвазионной или незаразной природы, а также интоксикации сопровождаются изменением состояния сердечно-сосудистой системы. К основным клиническим методам исследования относят осмотр, пальпацию, перкуссию и аускульта-цию. Их используют в определенной последовательности. Сначала собирают анамнез. Затем приступают к общему осмотру, обращая внимание на общее состояние животного, число и характер активных движений, мышечный тонус и др. Далее определяют частоту и качество артериального пульса (ритм, наполнение артерий, напряжение, величину и форму пульсовой волны), наполнение вен (умеренное, переполнение, запустение), качество венного пульса (отрицательный, положительный, ундуляция яремных вен). Методом осмотра и пальпации исследуют сердечный толчок (ритм, частоту, силу, локализацию). Перкуссией определяют границы сердца, аускультацией исследуют его тоны (усиление, ослабление, глухость, расщепление, раздвоение, удлинение, отсутствие или наличие шумов и др.). С помощью таких специальных методов, как электро-, фоно-, эхокардиография, рентгенография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления, определение массы крови, получают более объективную информацию о сердечнососудистых расстройствах. К лабораторным методам относят исследования морфологического и биохимического состава крови, анализ мочи и т. д. Особое место занимают функциональные пробы, которые очень важны при исследовании функционального состояния сердца и диагностике его болезней.  
Значительный вклад в разработку и систематику клинических методов исследований сердечно-сосудистой системы у животных внесли такие отечественные специалисты, как К. М. Гольц-ман, Н. П. Рухлядев, Т. В. Домрачев. А. В. Синев, Р. М. Воска-нян, Н. Р. Семушкин, В. Г. Мухин, П. В. Филатов, И. Г. Шараб-рин, Д. Я. Криницын, В. Ш. Чагин, Н. А. Уразаев, И. М. Сарай-кин, А. Н. Голиков, Т. В. Ипполитова и др.  
4.2. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА  
Строение сердца и особенности его расположения у животных разных видов. Сердце — это полый мышечный орган сложного строения (рис. 4.2), конусовидной формы. Выделяют его основание и верхушку. Сердце разделено продольной перегородкой на изолированные друг от друга правую и левую половины, каждая из которых включает в себя предсердие и желудочек. Односторонний ток крови из предсердий в желудочки и оттуда в аорту или легочную артерию обеспечивается клапанами, находящимися у входного и выходного отверстий желудочков. Открытие и закрытие клапанов зависят от величины давления по обе их стороны.  
Сердце расположено в средостении и размещается между легкими. Тесная связь между сердцем и легкими благоприятно воздействует на сердце. Легкие предохраняют его от перегревания, влияют на кровяное давление: вдох способствует притоку венозной крови к сердцу, выдох — изгнанию крови из органа. При заболеваниях легких для работы сердца возникают неблагоприятные условия. Основная функция сердца — обеспечивать непрерывное движение крови по кровеносным сосудам. Благодаря последовательному двухфазному ритму работы органа кровь перемещается в одном направлении.  
Масса сердца зависит от массы тела животных и в среднем составляет: у лошадей 0,6...1,0 % массы тела, крупного рогатого скота—0,4...0,6, свиней 0,3...0,4, собак 0,6... 1,0%.  
У лошади сердце лежит целиком в средней части средостения между 3-м и 6-м ребром. Широкое основание его располагается на уровне середины первого ребра под 4...6-м грудными позвонками. Верхушка направлена вентрокаудально и несколь-  
6 Е. С Вороним и лр  
81  
2 3 4 Рис. 4.2. Сердце (вскрытое):  
/ — верхняя полая вена; 2 — безымянная артерия; 3 — левая обшая сонная артерия; 4—левая подключичная артерия; 5—аорта; б—легочные вены; 7—левое предсердие; 8— левый желудочек; 9 — мышечная оболочка левого желудочка; 10 — мышечная оболочка правого желудочка; // — правый желудочек; 12— правое предсердие; 13— легочная артерия  
ко влево и не доходит 1 см до грудной кости и 6...8 см до диафрагмы.  
У крупного рогатого скота сердце относительно меньшего размера, чем у лошади, и сильно смещено влево, в области 3...4-го ребра прилегает к левой половине грудной стенки. Верхушка сердца находится на уровне 5-го реберного хряща и на 2 см не достигает грудной кости. Основание сердца лежит на линии плече-лопаточного сочленения. Расстояние между задней поверхностью сердечной сорочки и диафрагмой колеблется от 2 до 5 см, что важно знать при диагностике травматического перикардита у жвачных животных.  
У свиней основание сердца расположено на уровне середины 1-го ребра, верхушка опускается за 6-е ребро.  
У собак сердце округлое с притуплённой верхушкой, занимает в грудной полости почти горизонтальное положение. Располагается между 3-м и 7-м ребром. Верхушка органа лежит в области 6...7-го межреберья. Сердце прилегает к грудной стенке слева в области 4...6-го ребра, а справа — 5-го ребра.  
Сердце исследуют основными клиническими методами по определенной схеме и затем оценивают функциональное состояние системы в целом. Начинают с осмотра и пальпации сердечной области, после чего переходят к перкуссии и аускультации сердца и заканчивают исследование специальными методами.  
Осмотр и пальпация сердечного толчка. Сердечный толчок — это небольшие колебательные движения грудной стенки или волос в области сердца при изменении формы и объема органа в фазе систолы. В период систолы сердце принимает форму конуса и приближается к грудной стенке. У крупных животных сердечный толчок боковой, у мелких верхушечный. Сердечный толчок исследуют методами осмотра и пальпации.  
Осмотр. Осматривают сначала левую, а затем правую сторону в области 4...5-го межреберий непосредственно за анконеусами немного выше локтевого отростка или на 5...7 см ниже линии плече-  
82  
лопаточного сочленения. Осматривать необходимо при хорошем освещении.  
При осмотре важно учитывать упитанность и возраст животного, конституцию, породу, продуктивность, у спортивных лошадей — тренировочный стаж. Показатели сердечного толчка изменяются как при физиологических условиях, так и при патологии. Он может быть умеренно выраженным (хорошо просматриваться), невыраженным (плохо просматриваться), сильно выраженным и не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у упитанных, ожиревших и животных с длинной шерстью — слабо или не просматривается.  
Пальпация. Предпочтительно стоячее положение, необходимо также, чтобы животное было спокойным. Начинают с левой стороны, затем переходят на правую. Переднюю конечность лучше вывести вперед. Ладонь левой руки плотно прикладывают к грудной клетке на уровне локтевого отростка или несколько ниже (выше) него. У мелких животных, которых исследуют в разных позах, сердечный толчок пальпируют одновременно с обеих сторон двумя руками. При пальпации следует учитывать, что у каждого вида животных есть определенные места наибольшей выраженности сердечного толчка.  
У лошадей сердечный толчок более выражен слева в 5-м межре-берье, несколько выше локтевого отростка, на площади 4...5 см2, а справа в 4-м межреберье на 5...8 см ниже линии плече-лопаточно-го сочленения.  
У крупного рогатого скота сердечный толчок более интенсивно ощущается слева в 4-м межреберье, на уровне локтевого бугра на площади 5...7 см2. Так как сердце отделено от грудной стенки легочными краями, он более распространенный, чем у лошади.  
У мелкого рогатого скота сердечный толчок, так же, как и у крупного рогатого скота, локализуется слева в 4-м межреберье на площади 2...4 см2.  
У свиней сердечный толчок исследовать сложно из-за большой жировой прослойки. У плохо упитанных свиней его исследуют слева в 4-м межреберье на площади 3...4 см2.  
У собак сердечный толчок наиболее интенсивно выявляется слева в 5-м межреберье немного выше локтевого отростка и справа в 4...5-м межреберье.  
Пальпацией области сердечного толчка определяют его частоту, ритм, силу, распространенность, место расположения. На три последних показателя влияют положение сердца в грудной полости, толщина грудной стенки, размеры сердечной вырезки и состояние самой сердечной мышцы. Методом пальпации можно выявить ряд патологических изменений, связанных с болезнями сердца (рис. 4.3).  
Ритм сердечного толчка. Его определяют, как и артериальный пульс, пальцами. Он характеризуется одинаковыми по  
б*  
83  
А Б  
Рис. 4.3. Пальпация сердечного толчка:  
А —у коровы. Б— у собаки  
силе ударами сердца о грудную клетку через равные промежутки времени. При воспалительных и дистрофических процессах сердечной мышцы можно выявить нарушение функции автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.  
Сила сердечного толчка. Она может изменяться как при физиологических, так и при патологических состояниях. Сердечный толчок может быть умеренным, усиленным, вибрирующим, стучащим, ослабленным, неощутимым. Сила сердечного толчка зависит от состояния миокарда, конфигурации грудной клетки, ширины ребер и толщины грудной стенки.  
Усиление сердечного толчка отмечают при физическом напряжении, нервном возбуждении, лихорадках, гипертрофии, расширении сердца в начальной стадии патологического процесса, при миокардите и эндокардите, инфекционной анемии, пороках, ретракции краев легких. Как высшая степень усиления сердечной деятельности при таких патологиях, как острый миокардит, эндокардит, инфаркт, инфекционная анемия лошадей, а также при физическом перенапряжении возникает стучащий сердечный толчок. В этом случае можно наблюдать не только резкое усиление колебательных движений грудной стенки в области сердца, но и содрогание всего туловища. При резком истощении, смещении сердца влево сердечный толчок также воспринимается как усиленный.  
Ослабление сердечного толчка у здоровых животных обнаруживают при широкой грудной клетке и очень хорошей упитанности; как симптом ослабленной сократительной способности сердечной мышцы — при воспалении и перерождении сердечной мышцы, а  
также при скоплении жидкости, газов, воздуха в околосердечной сорочке (перикардит), отеке грудной стенки; хроническом расширении сердца; эмфиземе и отеке легких; экссудативном плеврите и др.  
Отсутствие сердечного толчка возникает при крайнем ослаблении сердечной деятельности и характеризует тяжелое состояние животного, встречается при травматическом перикардите, водянке околосердечной сумки, сердечной недостаточности, агонии, коллапсе и др.  
Распространенность сердечного тол ч к а. У здоровых животных сердечный толчок ограниченный (локализованный). У крупного рогатого скота сердечная вырезка небольшая, поэтому он ощущается на ширину двух пальцев руки; у лошади за счет большой сердечной вырезки — на площади размером с основание большого пальца. При увеличении площади сердечного толчка до размера пол-ладони, ладони и более его характеризуют как распространенный (диффузный, разлитой), что наблюдают при экссудативном перикардите, на 2-й стадии миокардита, при эндокардите, хроническом расширении сердца, пневмоперикар-дите, гидротораксе, левостороннем плеврите и др.  
Смещение сердечного тол ч ка. Пальпацией в области сердца устанавливают смещение сердечного толчка вперед, назад, вправо, вверх. Чтобы выявить смещение, подсчитывают ребра, начиная с последнего. Толчок может смещаться, если изменяется положение сердца вследствие расширения его полостей, при гипертрофии, пороках, пневмотораксе, развитии в грудной полости опухолей, увеличении давления на диафрагму со стороны органов брюшной полости, при эхинококкозе. При травматическом перикардите сердечный толчок смещается вверх и назад. При повышении внутрибрюшного давления (переполнение преджелудков или желудков газами, кормовыми массами, метеоризм кишечника, увеличение печени) сердечный толчок смешается вперед. Кау-дальное смещение отмечают редко, например, при опухолях в переднем средостении, гипертрофии сердца. Правостороннее смещение бывает обусловлено левосторонним экссудативным плевритом или пневмотораксом. Вверх и назад сердечный толчок смещается, если в перикарде скапливается экссудат или транссудат или сердце оттесняется при левосторонней эмфиземе и др. Смещение сердечного толчка влево связано с правосторонними патологическими процессами в легких и плевре (эмфизема, пневмония, экссудативный плеврит). Болезненность области сердца. Болезненность при пальпации отмечают при сухом перикардите, плеврите, травматическом перикардите, инфаркте, миокардите и др. Более отчетливо болезненность проявляется при перкуссии. Боли в области сердца встречаются при заболеваниях кожи, костей, нервов в области грудной клетки, при ацетонемии, остеодистрофии (у крупного ро-  
85  
84  
гатого скота), рахите и др. В связи с этим необходимо определить природу болей — местные или общие, их силу, продолжительность, выявить другие особенности.  
Дополнительные симптомы. При пальпации сердечной области можно установить своеобразную вибрацию (дрожание грудной стенки), которая обычно имеет внутрисердечное происхождение. Возникает при стенозе двустворчатого клапана, полулунного клапана аорты и связана с систолическим шумом. Характерный симптом при данных пороках — возникновение «кошачьего мурлыканья» (fremitus cardialis), что может иметь плевроперикардиальное происхождение.  
Методом пальпации устанавливают топоту сердечных сокращений. У крупного рогатого скота 50...80 уд/мин, мелкого рогатого скота 70...80, свиней 60...90, лошадей 24...42, собак 70... 120, верблюдов 35...52, кроликов 120...200, птиц 120...150.  
Учащение сердечных сокращений — тахикардию — наблюдают при физиологических и патологических состояниях: при физических нагрузках, возбуждении, пороках, перикардитах, миокардитах, эндокардитах, падении артериального кровяного давления, сердечной недостаточности, кровопотерях, анемиях различной этиологии, гипертермии и др.  
Урежение сердечных сокращений — брадикардия — встречается реже, чем учащение: при ваготонии, уремии, холемии, воспалении мозговых оболочек, миокардите, перикардите. Брадикардию можно наблюдать у хорошо тренированных спортивных лошадей, но показатель не должен выходить за нижнюю границу нормы.  
Перкуссия области сердца. Перкуссией устанавливают границы сердца, его размеры, положение, особенности перкуторного звука в области органа, выявляют болезненность, а также определяют области относительной и абсолютной тупости.  
Относительная сердечная тупость обнаруживается при перкуссии той части сердца, которая покрыта легкими.  
Абсолютная сердечная тупость — область, где сердце не покрыто легкими и прилегает к грудной стенке. Большого клинического значения определение данной области не имеет: во-первых, легочный край, образующий сердечную вырезку, легко смещается при вдохе и выдохе; во-вторых, у большинства животных, кроме лошадей, эта вырезка очень мала и покрыта толстым слоем мышц грудного пояса.  
Перкуторные границы сердца в основном определяют слева, в отдельных случаях справа: например, при значительной гипертрофии правого желудочка, а также при смещении сердца вправо, что бывает обусловлено большим скоплением жидкости в перикарде или в плевральной полости. С помощью данного метода устанавливают перкуссионные границы сердца — верхнюю и заднюю. У мелкого рогатого скота, свиней, собак можно определить и переднюю границу. Сердце перкутируют в основном посред-  
86  
ственным методом. У крупных животных применяют инструменты (молоточек и плессиметр), у мелких рекомендованы дигитальный способ или перкуссия с помощью молоточка небольшой массы. При определении верхней границы сердца перкуторные удары должны быть большой или средней силы, так как изменение звука приходится устанавливать через большой слой легкого, а для задней границы — слабой силы.  
Верхнюю перкуторную границу сердца определяют по заднему краю мышц плечевого пояса (рис. 4.4), с половины высоты грудной клетки по межреберью, сверху вниз (ориентировочно в 4-м межреберье). При этом левую грудную конечность отводят вперед. В начале прослушивается ясный легочной звук, который на уровне горизонтальной линии, проведенной через плечевой сустав или несколько ниже, переходит в притуплённый. Этот переход, который называют относительной тупостью, является верхней границей сердца (основание сердца).  
Чтобы определить заднюю границу, перкутируют при максимально отведенной вперед грудной конечности. Начинают от зоны абсолютной тупости или от локтевого отростка. При этом плессиметр прикладывают у цельнокопытных в каждом межреберье, перемещая вверх и назад по направлению к головке 15-го ребра, у крупного рогатого скота — к верхней точке маклока, под углом 45°. Перкутируют до места перехода притуплённого или тупого звука в ясный легочной и обратным подсчетом ребер (от последнего ребра) устанавливают, на уровне какого ребра звук изменился (рис. 4.5). Это и будет задняя граница сердца (левый желудочек).  
Рис. 4.4. Перкуссия сердца:  
/-/'— по задней линии анконеусов; Г-2-от локтевого буфа к маклоку  
Рис. 4.5. Звуки при перкуссии сердца:  
/ — ясный легочной; 2— притуплённый; 3 — тупой  
У лошадей верхняя граница сердца находится на 2...3 см ниже линии плечевого сустава, задняя доходит до 6-го ребра. У крупного рогатого скота верхняя граница сердца достигает уровня плече-лопаточного сочленения, задняя — 5-го ребра, справа у здоровых  
животных сердечное притупление не обнаруживают. У овец, коз верхняя граница сердца расположена несколько ниже линии плечевого сустава, задняя достигает 6-го ребра, передняя находится у переднего края 3-го ребра. У свиней верхняя граница сердца располагается на уровне плече-лопаточного сочленения, задняя доходит до 6-го ребра. У собак определяют три перкуторные границы сердца: переднюю — у переднего края 3-го ребра, верхнюю — на 2...3 см ниже линии плече-лопаточного сочленения и заднюю, которая доходит до 6-го, иногда до 7-го ребра. Перкуторные границы сердца могут изменяться в связи с увеличением самого сердца, а также в результате патологических процессов в области перикарда, плевры и легких.  
Увеличение области сердечной тупости отмечают при гипертрофии, дилатации сердца, при экссудативном перикардите (рис. 4.6, 4.7). Кажущееся увеличение сердца, которое определяют по тупому или притуплённому звуку, наблюдают при уплотнении легочной ткани, при опухолях, инкапсулированных абсцессах около сердца.  
Рнс. 4.7. Увеличение области сердечного притупления прн перикардите с жидким экссудатом. Пунктирной линией обозначена граница области сердечного притупления в норме, сплошной — увеличенная область притупления. Цифры обозначают соответствующие ребра, стрелки — середину грудной кости  
Рис 4.6. Перкуторные границы сердца при его расширении. Пунктирной линией обозначена граница области сердечного притупления в норме, сплошной— увеличенная область притупления  
88  
При выраженной гипертрофии сердца границы зон относительной и абсолютной тупости смещаются, при увеличении левого желудочка — задняя граница смещается в нижней ее части, при гипертрофии предсердий — в верхней.  
Уменьшение области сердечной тупости устанавливают при скоплении газа в околосердечной (pneumopericardium) или плевральной полостях (pneumothorax), при смещении сердца вправо, эмфиземе левого легкого, при смещении вперед задних перкуторных границ сердца вследствие повышенного внутрибрюшного давления (тим-пания, метеоризм, острое и хроническое расширение желудка). Появление тимпанического звука в области сердца выше верхней границы имеет диагностическое значение (рис. 4.8) (особенно при травматическом перикардите у крупного рогатого скота) и указывает на скопление газов на почве гнилостного распада экссудата. При фиброзном перикардите, плеврите, плевродении возникает болезненность. При остром миокардите у животных во время перкуссии раздражаются внутрисердечные ганглии и может возникать боль, а также резко учащаются сердечные сокращения. Необходимо отметить, что достоверность данных перкуссии относительна.  
Аускультация области сердца. Аускультация — важный и обязательный метод исследования сердца и сосудов. С его помощью судят о состоянии клапанного аппарата органа. Чтобы получать достоверные результаты, необходимо соблюдать определенные условия.  
Правила аускультации. Животных аускультируют не только в состоянии покоя, но и после нагрузки дают возможность успокоиться в течение 1...5мин, или 1...2 ч после тяжелой работы. Аус-культировать можно непосредственным и посредственным методами.  
Непосредственным методом аускультируют крупных животных. Применяют один из двух способов. При первом способе исследователь прикладывает левое ухо к заднему краю анконеусов левой грудной конечности и прослушивает сердце через эту группу мышц, ориентируясь на локтевой отросток и линию плече-лопаточного сочленения. При втором методе левую грудную конечность предварительно выводят вперед, изгибают в карпальном суставе и правое ухо прикладывают непосредственно к области сердца. При посредственной аускультации используют фонендоскоп или стетоскоп. Прибор помещают в местах наилучшей слышимости сердечных клапанов. Мелкое животное нужно обязательно фиксировать на столе или на каком-либо возвышении; аускультируют при различных положениях его тела.  
Характеристика нормальных тонов. В период деятельности сердца у здоровых животных возникают звуковые явления, которые называют сердечными тонами (рис. 4.9). Различают первый и второй тон, которые отделены друг от друга беззвучными паузами.  
89  
Б  
Рис. 4.8. Увеличение области сердечного притупления прн травматическом перикардите. Перкуссионные границы — позади (А) и впереди (?) плече-лопаточного сочленения:  
/ — область сердечного притупления в норме: 2— увеличенная область сердечного притупления; 3—линия диафрагмы  
Рис. 4.9. Места наилучшей слышимости сердечных тонов н эндокар-диальных шумов у лошади:  
/ — левое атриовентрикулярное отверстие; 2— аортальное отверстие; 3 — отверстие легочной артерии; 4— правое атриовентрикулярное отверстие; а—6 — линия плече-лопаточного сочленения  
Первый тон возникает во время систолы желудочков, и поэтому получил название систолического, второй — в начале диастолы желудочков, его называют диастолическим. Первый тон сердца более продолжительный, низкий и постепенно затухает, второй тон более короткий, высокий, резко обрывается. Первый тон сердца следует всегда за более длинной паузой, второй — за короткой. Фонетически первый и второй тоны можно выразить в виде повторяющихся слогов буу — туп, буу — туп.  
У лошадей первый тон длиннее, ниже и медленно затухает, а второй короче, выше и резко обрывается. У крупного рогатого скота тоны более громкие, чем у лошадей, и первый из них отчетливее. У овец и коз тоны ясные, отчетливые и хорошо слышны также с правой стороны. У свиней тоны несколько приглушены, а первый ослаблен. У собак, лисиц и песцов тоны громкие, четкие, иногда в норме отмечают эмбриокардию — одинаковые по силе и тембру паузы и тоны. Первый тон следует после длинной паузы, соответствует началу систолы, состоит из трех компонентов. Основной — клапанный, обусловлен колебаниями створок дву- и трехстворчатых клапанов, а также колебаниями папиллярных мышц и сухожилий, прикрепленных к клапанам. Второй компонент — мышечный — связан с сокращением миокарда предсердий и желудочков. Третий компонент — сосудистый — обусловлен колебаниями начальных отрезков аорты и легочной артерии при растяжении их кровью в фазе изгнания. Второй тон образуется за счет колебаний, возникаю-  
91  
щих в начале диастолы, обусловленных тем, что захлопываются клапаны аорты и легочной артерии.  
Оба тона можно прослушать над всей областью сердца, но звучность их будет изменяться в зависимости от того, насколько близко расположены клапаны, участвующие в их образовании.  
У здоровых животных после первого тона наступает малая пауза — систолическая, во время которой кровь из желудочков изгоняется в аорту и легочную артерию; так как клапанные отверстия указанных сосудов широкие, то при аускультации течение крови не прослушивается. После второго тона наступает большая пауза — диастолическая, во время которой кровь из предсердий поступает в желудочки. И в этих случаях кровь так же беззвучно проходит через достаточно широкие атриовентрикулярные отверстия.  
В связи с тем что клапанные отверстия сердца располагаются на очень близком расстоянии друг от друга, аускультировать необходимо стетоскопом или фонендоскопом с пелотом, иначе не удается уловить звуки, зарождающиеся на небольшой площади, именно в области соответствующего клапана.  
Проекция клапанного аппарата сердца у животных. Чтобы оценить состояние клапанного аппарата сердца, что особенно важно при диагностике пороков, необходимо знать его проекцию на грудную клетку животных (p. optimum, p. maximum, или пункты наилучшей слышимости клапанного аппарата).  
У крупного рогатого скота, овец, коз проекция двустворчатого (митрального) клапана находится слева в 4-м межреберье, на 2...3 см ниже плече-лопаточного сочленения. В этом же межреберье на уровне плече-лопаточного сочленения прослушивается полулунный клапан аорты. Полулунный клапан легочной артерии прослушивается в 3-м межреберье, на З...4см ниже плече-лопаточного сочленения. Справа в 4-м межреберье, на 2...Зсм ниже плече-лопаточного сочленения находится p. optimum трехстворчатого клапана.  
У свиней слева в 4-м межреберье, на 2 см ниже линии плече-лопаточного сочленения находится проекция двустворчатого клапана, полулунного клапана аорты — в 3-м межреберье, на линии плече-лопаточного сочленения, полулунного клапана легочной артерии — во 2-м, ниже линии плече-лопаточного сочленения на З...4см, трехстворчатого — справа в 3-м межреберье, на З...4см ниже линии плече-лопаточного сочленения.  
У лошади проекция двустворчатого клапана находится в 5-м межреберье на 2...3 см ниже плече-лопаточного сочленения. В этом пункте прослушиваются оба тона; первый тон громче благодаря более сильному звучанию двустворчатого клапана. Полулунный клапан аорты аускультируют в 4-м межреберье слева, на 1...2см ниже линии, проходящей через плече-лопаточное сочленение, при этом различают оба тона, но с ударением на втором. Легочная артерия у лошади находится в 3-м межреберье слева, на 3...4 см  
92  
ниже плече-лопаточного сочленения; слышны отчетливо оба тона, выделяется второй благодаря более сильному звучанию полулунных клапанов легочной артерии. Трехстворчатый клапан у лошади находится на уровне 4-го межреберного промежутка, справа, на З...4см ниже линии плече-лопаточного сочленения. В этом пункте прослушивают оба тона с ударением на первом.  
У собак проекция двустворчатого клапана находится в 5-м межреберье, на 2...3 см ниже линии плече-лопаточного сочленения, полулунного клапана аорты — в 4-м межреберье, на 1...2 см ниже линии плече-лопаточного сочленения. Легочную артерию аускультируют в 3-м межреберье, трехстворчатый клапан — справа, в 4-м межреберье.  
Студентам, начинающим осваивать метод аускультации, необходимо выслушивать сердце у большого числа здоровых животных. При аускультации сердца во всех пунктах прослушивают два тона. Причем необходимо уметь отличать систолу от диастолы или первый тон от второго. Первый тон лучше слышен на верхушке сердца, следует после большой паузы, он более продолжительный. Графически установлено, что продолжительность первого тона у лошади равна 1/5, а второго — 1/20 с. Первый тон совпадает с сердечным толчком, артериальным пульсом и вибрацией сонных артерий. Второй тон лучше прослушивается на основании сердца, следует после малой паузы, короткий, не совпадает с сердечным толчком.  
Существенная особенность — первый тон слышен громче и отчетливее на верхушке, а второй — на основании сердца. При аускультации сердца принято вначале прослушивать двустворчатый клапан, затем полулунный клапан аорты и легочной артерии, и наконец — трехстворчатый клапан.  
Изменение сердечных тонов. В диагностике заболеваний сердца большое клиническое значение имеет выявление изменений тонов сердца. Последние в основном зависят от силы сокращения миокарда, состояния клапанного аппарата, скорости кровотока, состава крови, толщины грудной клетки. Тоны могут усиливаться, ослабляться, расщепляться, раздваиваться (оба тона или один из них), могут изменяться их продолжительность, ритм, тембр, появляться добавочные тоны, эмбриокардии. У молодых животных тоны более ясные, чем у старых, у высокопродуктивных молочных коров более громкие, чем у мясных. В стойловый период тоны сердца ослабляются в связи с синдромом миокардоза. У свиней тоны несколько приглушены, первый тон ослаблен. У лошадей тяжеловозных пород тоны сердца менее громкие, чем у рысистых, особенно хорошо они прослушиваются у верховых лошадей с большим тренировочным стажем. Сердечные тоны у животных одного и того же вида не всегда одинаковы — то более громкие, то более глухие, интенсивность их зависит от упитанности животного, силы сокращения сердечной мышцы и др.  
93  
Усиление обоих тонов бывает обусловлено улучшением проводимости звуковых колебаний, повышенным влиянием симпатической нервной системы на сердце, тяжелой физической нагрузкой, возбуждением, рабочей гипертрофией сердца и расширением его полостей, снижением упитанности животного, атрофией мышц плечевого пояса, приближением сердца к грудной стенке.  
Патологическое усиление обоих тонов отмечают при лихорадочных заболеваниях, отравлениях, гипертиреозах, на начальных стадиях острого миокардита, эндокардита, перикардита, при уплотнении части легкого, покрывающей сердце, при коликах у лошадей и др., при уменьшении вязкости крови, что наблюдают при анемиях различной этиологии. Тоны резко усиливаются также при стучащем сердечном толчке.  
Ослабление обоих тонов отмечают у животных с длинным густым волосяным покровом, при чрезмерном развитии мышц, подкожной жировой клетчатки, отсутствии моциона, тренинга. Ослаблены тоны при скоплении жидкости в левой плевральной полости и других процессах, отделяющих сердце от грудной стенки (при фиброзных напластаваниях в сердечной сорочке, скоплении газов, при экссудативном плеврите), миокардиодистрофии, острой сердечной недостаточности. Ослабление тонов наблюдают при деформации и утолщении клапанов, эмфиземе легких.  
Высшую степень ослабления тонов или полное их отсутствие обнаруживают при травматическом перикардите, острой сердечной недостаточности, в атональный период при угасании сердечной деятельности.  
В диагностике заболеваний сердца имеет большое значение усиление или ослабление одного из тонов. Зная, из каких компонентов образуются оба тона, по их изменениям можно судить о состоянии миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, о повышении или понижении кровяного давления в большом или малом кругах кровообращения.  
Усиление первого тона на верхушке сердца — ценный диагностический признак, который встречается только в патологических случаях, связанных с ослаблением сократительной способности миокарда (миокардит, миокардиодистрофия, патологическое утомление сердца, анемии). Наблюдают также при выраженной тахикардии, интоксикациях. Первый тон бывает усиленным при мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии. Особенно громкий первый тон — пушечный —- отмечают при полной атрио-вентрикулярной блокаде сердца, когда одновременно сокращаются предсердия и желудочки.  
Усиленный первый тон на верхушке сердца наблюдают при сужении атриовентрикулярных отверстий, когда во время диастолы из предсердий в желудочки поступает меньше крови, чем в норме. Поэтому к началу систолы левый желудочек оказывается менее растянутым кровью, а мышцы его остаются более расслабленны-  
94  
ми, в результате чего они сокращаются быстрее и энергичнее, вызывая усиление первого тона.  
Ослабление первого тона на верхушке сердца бывает обусловлено диффузным поражением миокарда при миокардите, миокардозе, кардиофиброзе, кардиосклерозе. В указанных случаях ослабляется только один тон, поскольку изменяется мышечный компонент, участвующий в его образовании.  
Первый тон ослабляется также при травматическом перикардите, водянке околосердечной сумки, выпотном перикардите, сердечной недостаточности и др. При пороках клапанного аппарата сердца (недостаточность атриовентрикулярных клапанов и клапанов аорты, легочной артерии) из-за дефекта в створках клапанов часть крови из желудочков поступает обратно в предсердие, в результате чего ослабляется мышечный компонент, участвующий в образовании первого тона. Кроме того, отсутствует период замкнутых клапанов. При пороках в период декомпенсации первый тон может ослабляться вплоть до полного исчезновения.  
При аускультации второго тона необходимо учитывать, что в пунктах расположения клапанов аорты и легочной артерии отмечаются одинаковые по силе тоны. Объясняется это тем, что клапан легочной артерии располагается ближе к грудной стенке, чем клапан аорты.  
Сила второго тона зависит от силы, с которой кровь ударяется о створки клапанов аорты или легочной артерии в период диастолы и обычно соответствует величине артериального давления.  
Акцент второго тона на аорте (на аорте тон сильнее, чем на легочной артерии) наблюдают при повышении артериального давления в большом круге кровообращения (острый и хронический нефрит, пиелонефрит, кишечные, тромбоэмболические колики, тимпания), спазме капиллярных сосудов, при недостаточности правых атриовентрикулярных клапанов, атеросклерозе полулунных клапанов, физических перегрузках, возбуждении и др. Акцент второго тона на легочной артерии бывает при гипертен-зии в малом круге кровообращения, при эмфиземе легких, крупозной и интерстициальной пневмонии, экссудативном плеврите, пневмотораксе, недостаточности левого атриовентрикулярного клапана.  
Ослабление второго тона на аорте вплоть до его исчезновения встречается при падении артериального кровяного давления в большом круге кровообращения, при недостаточности полулунных клапанов, стенозе устья аорты и левого митрального отверстия.  
Ослабление второго тона на легочной артерии бывает при понижении кровяного давления в малом круге кровообращения, что встречается при пороках: стенозе устья легочной артерии, ослаблении сократительной способности правого желудочка, стенозе правого атриовентрикулярного отверстия.  
95  
В изменениях отдельных тонов сердца различают удлинение, раздвоение, расщепление тонов, ритм галопа.  
Удлинение тонов — увеличение их продолжительности, что обусловлено замедленным прохождением импульса возбуждения по желудочкам. Удлиненные тона характеризуют степень нарушения в миокарде и нервно-регуляторном аппарате. Удлинение тонов отмечают при ваготонии, стенозе аортального клапана, при блокаде ножек пучка Гиса, экстрасистолии.  
В ряде случаев при аускультации сердца можно обнаружить раздвоение тонов. При этом вместо одного тона слышны два коротких, быстро следующих друг за другом через короткий промежуток времени. В клинической практике различают раздвоение первого и второго тонов. Если обе части раздвоенного тона разделены коротким интервалом, что не воспринимается как два самостоятельных тона, это указывает на расщепление тона. Раздвоение и расщепление может быть физиологическим (функциональным) и патологическим (органическим).  
Расщепление, раздвоение и симптом удлинения рассматривают как единый процесс, особенностями которого является то, что удлинение может переходить в расщепление и раздвоение, а последнее — в расщепление и удлинение. Раздвоение тонов указывает на удлинение систолы и укорочение диастолы одного из желудочков.  
Раздвоение первого тона — частый симптом нарушения нервно-регуляторного аппарата сердца; его наблюдают, если атриовентри-кулярные клапаны закрываются неодновременно.  
В физиологических условиях раздвоение первого тона отмечают у нервных, легко возбудимых, молодых и спортивных лошадей, при задерживающем влиянии на сердце вегетативной нервной системы. Оно бывает непостоянным, и после нагрузки исчезает.  
В патологических случаях раздвоение первого тона — частый симптом нарушения внутрижелудочковой проводимости при блокаде одной из ножек пучка Гиса. В этом случае правый и левый желудочки сердца сокращаются неодновременно, так как импульс возбуждения переходит с предсердий на атриовентрикулярный узел с опозданием. Расщепление и раздвоение первого тона отмечают при дистрофии миокарда. В основе органических причин нарушений лежат поражения миокарда и проводящей системы сердца, которые носят стойкий характер и усиливаются после прогонки и введения атропина.  
Раздвоение второго тона встречается чаще, чем раздвоение первого; возникает, когда аортальный и пульмональный клапаны захлопываются неодновременно, вследствие того, что давление в большом и малом кругах кровообращения неодинаково.  
Раздвоение второго тона отмечают при пороках: например, при стенозе двустворчатого клапана затрудняется ток крови из левого предсердия в левый желудочек и рефлекторно повышается давле-  
96  
ние в малом круге кровообращения; систола правого желудочка при этом заканчивается быстрее, чем систола левого, что и приводит к тому, что клапаны аорты и легочной артерии захлопываются неодновременно.  
Ритм галопа встречается при тяжелых поражениях миокарда. Его аускультируют в области верхушки сердца: при каждом сердечном сокращении прослушивают два обычных тона и третий добавочный. Характерная особенность третьего тона — приглушенность, заметная на фоне двух нормальных тонов. Добавочный тон слышен или перед первым, или в начале диастолы после второго тона. Ритм галопа всегда сопровождается тахикардией. Это важный признак слабости миокарда, имеющий большое диагностическое и прогностическое значение. Он появляется при тяжелых поражениях сердца (по словам профессора В. П. Образцова «галоп — это крик сердца о помощи»). При тяжелых нарушениях функций миокарда ритм галопа часто бывает грозным симптомом, указывающим на глубокие нарушения в проводящей системе или на дистрофию миокарда, т. е. на синдромы, нередко оканчивающиеся смертью.  
При стенозе двустворчатого клапана вместе с громким (хлопающим) первым тоном, характерным для данного порока, и вторым тоном образуется своеобразный трехчленный ритм, называемый ритм перепела (по характеру звучания он напоминает перепелиный крик).  
Тоны сердца различают также по тембру: выделяют мягкие, глухие, а также резкие и звонкие тоны.  
Мягкие и глухие тоны встречаются при поражении миокарда (миокардрз, острый хронический миокардит, эндокардит). Резкие, звонкие — при атеросклеротическом уплотнении и потере эластичности клапанов сердца, а также при повышенном резонансе воздушных полостей, расположенных вблизи сердца (при пнев-моперикардите, тимпании преджелудков и желудка, при образовании каверн в легких, выпадении кишечника, в случае диафраг-мальных грыж). Тембр тонов может изменяться и у здоровых животных, что чаще наблюдают у лошадей под влиянием тяжелых физических нагрузок (у них может временно расширяться сердце в связи с то-ногенной дилатацией, что ведет к неплотному смыканию неповрежденных клапанов).  
Эмбриокардия — одинаковые по силе и тембру тоны, следующие через равные интервалы и характеризующиеся одинаковыми по продолжительности систолой и диастолой при учащении сердечной деятельности. Дифференцировать тоны затруднительно. Первый тон можно отличить только по его совпадению с сердечным толчком. Иногда эмбриокардию отмечают у здоровых собак, но чаще ее наблюдают при декомпенсации сердца, миокардите, ослаблении сердечной деятельности, при остром эндокардите, ос-  
7 Е. С. Воронин и др.  
97  
трой сердечной недостаточности, лихорадочных заболеваниях, особенно в терминальной фазе. Пульс у крупного рогатого скота может достигать 120... 160 ударов в минуту.  
Шумы сердца. При некоторых патологических процессах, затрагивающих сердце, кроме тонов аускультируют звуки, называемые шумами. Последние обусловлены поражением эндокарда, миокарда и перикарда. Шумы в сердце имеют важное диагностическое и прогностическое значение. Различают шумы эндокарди-альные (внутрисердечные) и экстракардиальные (внесердечные).  
Эндокардиальные шумы. В зависимости от происхождения выделяют органические и функциональные шумы.  
Органические шумы. Они возникают в результате анатомических изменений в клапанном аппарате сердца, что наблюдают в основном при хронических эндокардитах, развивающихся после инфекционных, септических, септикоииемических процессов.  
При эндокардитах патологический (воспалительный) процесс чаще локализуется в области клапанного аппарата, в связи с чем клапаны деформируются, теряют подвижность, их створки разрушаются или в них разрастается соединительная ткань (рис. 4.10). Поражения клапанного аппарата сердца бывают двух типов: недо-  
Рнс. 4.10. Бородавчатые разращения на клапанах аорты н на левых атриовентрику-лярных клапанах при хроническом эндокардите (по Г. В. Домрачеву):  
/ — деформированные клапаны аорты, .2—продырявленный клапан аорты; 3— расширенная полость левого предсердия: 4— деформированный двустворчатый клапан, 5— полость левого желудочка; б —случайный надрез  
98  
12 3 4  
Рис. 4.11. Схема состояния створок клапанов в норме и при пороке:  
А — митральный (двустворчатый) клапан; В —полулунный клапан аорты; /— нормальное соотношение створок; 2— сморщивание створок с недостаточностью клапана; 3 — рубиовос спаяние створок с сужением отверстий; 4 — сочетание стеноза и недостаточности  
статочность клапанов (insitfficientia valvulae), когда края их деформированы и пораженный клапан, захлопываясь, не полностью закрывает отверстие, стеноз клапанов, или сужение клапанных отверстий (stenosis ostii), когда свободные края воспаленного клапана срастаются между собой, что мешает клапану полностью раскрыться в момент прохождения крови через закрываемое отверстие (рис. 4.11).  
При недостаточности клапанов часть крови возвращается обратно, против своего тока; при стенозе затрудняется ток крови через суженное отверстие, в результате чего возникают вихревые потоки и образуется органический эндокардиаль-ный шум. Однако не всякие изменения клапанов могут вызвать шум, а только те, при которых ток крови ускоряется до предела.  
Механизм возникновения эндокардиальных шумов можно понять на примере течения жидкости в стеклянной трубке (рис. 4.12). Если взять стеклянную трубку с одинаковым диаметром на всем Рис. 4.12. Схема возникновения сердечных протяжении и пропускать шумов.  
. _ а — отсутствие шума: о — возникновение шума  
ЖИДКОСТЬ НеКОТОрОИ ВЯЗКОСТИ ПрИ сужении сосуда; в — возникновение шума С Определенной СКОРОСТЬЮ, при расширении сосуда  
7- 99  
в этом случае в трубке шум создаваться не будет. Если трубка будет сужена или расширена на каком-либо ограниченном участке, то при прохождении жидкости с той же скоростью, как в первом случае, перед суженным участком и после него в трубке возникают вихревые движения, которые образуют шум. Таким образом, возникновение и сила шума в трубке зависят от изменения ее просвета (сужение или расширение), скорости тока жидкости (чем она движется быстрее, тем сильнее шум), ее состава. Если скорость тока жидкости резко снижается, то шум может не образоваться, несмотря на измененный просвет трубки.  
Установлено, что чем больше разница в диаметре между участками трубки, тем сложнее будет шум над суженным участком. Однако при резко выраженном сужении или расширении шум может быть не слышен. В этом случае говорят об афоническом, или немом, шуме.  
Если ширина просвета кровеносного русла одинакова на всем протяжении последнего, шум бывает обусловлен увеличением скорости кровотока и изменением вязкости крови, что наблюдают, например, при анемиях различной этиологии, лейкозах, возбуждении и т. д.  
Эндокардиальные шумы совпадают с определенной фазой сердечной деятельности, поэтому различают шумы систолические и диастолические. Систолический шум возникает между первым и вторым тоном и совпадает с сердечным толчком. Диастолический шум возникает между вторым и первым тоном, слышен в диасто-лическую паузу, не совпадает с сердечным толчком. Выделяют диастолические шумы трех видов, в зависимости от того, в какую фазу диастолы они возникнут. Если шум слышен в начале диастолы, то он называется протодиастолическим, если в середине диастолы — мезодиастолическим, в конце диастолы — пресистоли-ческим-. Наиболее частой причиной возникновения эндокарди-альных органических шумов служат пороки. Порок сердца — vitium cordis (от лат. vitium — порок, повреждение, дефект и cordis — сердце) — стойкое органическое повреждение клапанного аппарата сердца. Это сложное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются миокард и вся сосудистая система, изменения затрагивают и другие органы и системы.  
Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. У животных чаще отмечают приобретенные пороки, которые регистрируют в основном после инфекционных заболеваний (рожа свиней, злокачественная катаральная горячка, ящур, мыт и др.). Врожденные пороки чаще встречаются у собак, особенно у пуделей, колли, овчарок. Проявляются, как правило, у щенков или у собак не позднее трехлетнего возраста. У других животных врожденные пороки сердца наблюдаются редко.  
Учитывая, что в сердце четыре клапана и четыре отверстия, в каждом из которых возможно развитие таких патологий, как суже-  
100  
ние отверстий или недостаточность клапанов, закрывающих эти отверстия, различают 8 простых пороков сердца. Их комбинации и сочетания дают в общей сложности 247 пороков.  
Среди простых пороков различают: недостаточность и стеноз (сужение отверстия) двустворчатого клапана, недостаточность и стеноз трехстворчатого клапана, недостаточность и стеноз полулунного клапана аорты, недостаточность и стеноз клапана легочной артерии.  
У жвачных животных из пороков сердца чаще встречается нарушение функции трехстворчатого клапана, у лошадей — недостаточность полулунных клапанов аорты, двустворчатого клапана и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, у свиней — стеноз и недостаточность двустворчатого клапана, а у собак — недостаточность двустворчатого и трехстворчатого атриовентрикулярных клапанов.  
Органические эндокардиальные шумы обычно постоянные, после нагрузки усиливаются. При аускультации сердца необходимо установить, с какой фазой сердечной деятельности связан тот или иной шум, и определить место его наилучшей слышимости. Оценивают силу, продолжительность, тембр шума.  
Сила эндокардиального шума зависит от степени стеноза или недостаточности того или другого клапана, от скорости тока крови. Оценивая силу шума, следует учитывать упитанность животного и толщину его грудной клетки. У худых животных с тонкими ребрами и плоской грудной клеткой эндокардиальные шумы слышны лучше, чем у упитанных особей и у животных с длинной шерстью.  
По продолжительности различают шумы короткие и длительные; по громкости — тихие и громкие.  
По тембру шумы могут быть мягкими, дующими, грубыми, скребущими, пилящими и др. При органических изменениях в клапанном аппарате сердца шумы обычно грубые, скребущие, дующие.  
В отдельных случаях, чтобы усилить эндокардиальные шумы, животных водят, или прогоняют в течение 10 мин, или искусственно задерживают им дыхание на 20...30 с.  
Систолические шумы возникают при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов. При этом часть крови направляется из желудочков обратно в предсердия (регургита-ция) через недостаточно закрытые клапанные отверстия. Этот вид шума наблюдают также при сужении устья аорты и легочной артерии. Кровь через суженные отверстия проходит быстрее, образуя «вихревые потоки» по ходу аорты и легочной артерии. Систолические шумы при этих пороках прослушиваются более интенсивно в начале систолы, когда давление в желудочках выше, чем в конце ее.  
101  
Недостаточность левого атриовентрикулярного, или двустворчатого (митрального), клапана (твиШаепНа уа!уи!ае Ыс1^р1с1а1и е. ткгаМв) — порок, при котором часть крови во время систолы поступает из левого желудочка не в аорту, а обратно в левое предсердие, в результате чего возникают вихревые движения струи крови. Это сопровождается образованием систолического шума, который сливается с первым тоном. У лошадей и собак шум слышен в 5-м межреберье, у жвачных и свиней — в 4-м (рис. 4.13).  
Так как при данном пороке кровь в левое предсердие поступает не только из легочных вен, но также из желудочка, то предсердие переполняется кровью и растягивается, что приводит к его гипертрофии и дилатации. Во время диастолы желудочков кровь из переполненного предсердия в повышенном объеме поступает в левый желудочек, что также приводит к гипертрофии и расширению последнего. Левое предсердие довольно скоро теряет способность опорожняться, вследствие чего в малом круге наблюдают застой крови, который впоследствии обусловливает гипертрофию и правого желудочка.  
При аускультации первый тон ослаблен и может быть раздвоен, второй усилен (акцентирован). Ослабление первого тона  
Рис. 4.13. Увеличение области сердечного притуплення у лошади прн сильном расширении правой половины сердца н недостаточности двустворчатого клапана. Кружком обозначено место видимого сердечного толчка; линией — граница области сердечного притупления  
102  
Рис. 4.14. Острое расширение сердца. Сердце округлой формы, массой 2,4 кг; растянут преимущественно правый отдел н особенно предсердие. Справа — сердце на разрезе: стенка правой половины сердца истончена  
(дегенернрована)  
объясняется отсутствием периода замкнутых клапанов во время систолы левого желудочка. Для данного порока характерен грубый, громкий (пиляший, скребущий) систолический шум. Сердечный толчок усилен. Артериальное давление, частота и характер пульсовой волны близки к норме. Порок хорошо компенсируется за счет гипертрофии трех отделов сердца. Продуктивных животных с компенсированным пороком можно поставить на откорм и довести до убойной массы. Недостаточность митрального клапана чаше отмечают у лошадей, свиней и собак. Недостаточность правого атриовентрикулярного, или трехстворчатого (трикуспидального), клапана (шБиШЫепйа уа1уи1ае Шстрйс^Нв) характеризуется следующими признаками: шум систолический, хорошо слышен с правой стороны у лошади и у крупного рогатого скота в 4-м межреберье, проводится по направлению тока крови. Он лучше выслушивается в той области, где сердце ближе прилегает к грудной клетке, и где оно не прикрыто легкими (рис. 4.14).  
При недостаточности трехстворчатого клапана во время систолы правого желудочка кровь поступает не только в легочную артерию, но и назад в предсердие, через неполностью прикрытое три-куспидальное отверстие. Эта кровь вместе с той, которая поступает из полых вен, переполняет правое предсердие, вызывая его дилатацию. В период систолы предсердий увеличенная масса крови поступает в правый желудочек, который расширяется еще  
103  
больше, что приводит к его гипертрофии. Таким образом, механизм компенсации при недостаточности трикуспидального клапана такой же, как при недостаточности митрального клапана. Застой крови в полости правого предсердия передается на систему полых вен. Сократительная функция правого желудочка снижается, в результате чего резко уменьшается количество крови, поступающей в легочную артерию. Возникает одышка. Из-за обратного кровотока по венам появляется положительный венный пульс, совпадающий с сердечным толчком и артериальным пульсом. Это типичный (патогномонический) признак данного порока.  
Систолический шум при недостаточности трикуспидального клапана обычно не столь интенсивен по сравнению с шумом, возникающим при недостаточности митрального клапана, что связано с меньшей силой сокращения правого желудочка и более низким давлением в его полости по сравнению с давлением в левом желудочке. Первый тон обычно ослаблен, так как отсутствует период замкнутых клапанов, сердечный толчок усилен, при перкуссии область сердечного притупления увеличена, пульс и артериальное давление без каких-либо характерных изменений.  
Порок компенсируется за счет гипертрофии правого предсердия и желудочка, но так как мышцы этого отдела сердца слабо развиты, компенсация никогда не бывает достаточной, в связи с чем наблюдают застой в венозной системе большого круга кровообращения.  
При недостаточности трехстворчатого клапана развиваются застойный цианоз, застойный катар кишечника, цирроз печени; венозное давление повышено, рельеф сосудов хорошо выражен. Отмечают асцит, отеки конечностей и подгрудка. Данный порок встречается относительно редко, его чаще наблюдают у крупного рогатого скота, коз и собак.  
Стеноз устья аорты (stenosis ostii aortae) — порок, который чаще обусловлен сращением друг с другом створок аортального клапана. Стеноз устья аорты создает значительное препятствие на пути тока крови из левого желудочка в большой круг кровообращения. Чтобы обеспечить более или менее удовлетворительное снабжение организма кровью, включается ряд компенсаторных механизмов: удлиняется систола левого желудочка, повышается внутрижелудочковое давление, что влечет за собой его гипертрофию. Струя крови, проходя через суженное отверстие, образует завихрения, что сопровождается систолическим шумом, который нередко полностью заменяет первый тон сердца; второй тон ослаблен. Место наилучшей слышимости шума у лошадей и собак находится в 4-м межреберье, слева, непосредственно под линией плече-лопаточного сочленения, у жвачных в 4-м межреберье на линии плече-лопаточного сочленения.  
При аортальном стенозе шум скребущий, режущий, пилящий, вибрирующий, дующий; артериальный пульс редкий, медленно  
104  
нарастает и спадает (p. tardus), небольшой (p. parvus) и твердый (p. durus). При аускультации первый тон ослаблен и удлинен, характерного тембра, артериальное давление снижено. При низком кровяном давлении и слабом наполнении артерий головной мозг недостаточно кровоснабжается, вследствие чего наблюдают статическую атаксию с сужением или расширением площади опоры при движении животного и кратковременные обмороки. Сердечный толчок усилен, область сердечного притупления увеличена. Характерно возникновение систолического дрожания грудной клетки («кошачье мурлыканье»). С появлением застоев в малом и большом кругах кровообращения возникает одышка и акроцианоз (синюшность) слизистых оболочек и кожи. 
Порок компенсируется относительно хорошо за счет гипертрофии левого желудочка. В легких случаях порок может почти не проявляться в течение нескольких лет. В более тяжелых случаях продуктивность и работоспособность животных резко снижается.  
Стеноз устья легочной артерии (stenosis ostii arterial pulmo-nalis) —редко встречающийся порок, при котором затрудняется прохождение крови из правого желудочка в легочную артерию, вследствие чего образуются завихрения струи крови и возникает систолический шум. В легочные сосуды поступает недостаточное количество крови. Мышца правого желудочка рефлекторно гипертрофируется, но компенсация обычно бывает недостаточной и вскоре развивается декомпенсация: правый желудочек расширяется, что сопровождается функциональной недостаточностью трехстворчатого клапана. Это приводит к застою в большом круге кровообращения. Порок диагностируют по систолическому эндокардиальному шуму. Место проекции клапана легочной артерии слева в 3-м межреберье у концов ребер. Дыхательный (малый) круг кровообращения слабо наполнен кровью, поэтому второй тон на легочной артерии ослаблен. При декомпенсации, во время бега животного, резко учащается дыхание, так как легкие не получают необходимого количества крови. При тяжелых расстройствах кровообращения наблюдают цианоз, увеличение количества эритроцитов, застой крови в венах большого круга кровообращения и отеки конечностей. Животные отстают в росте, у них понижены резистентность, продуктивность. Прогноз неблагоприятный.  
Диастолические шумы возникают при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии ( кровь из аорты или легочной артерии поступает обратно в желудочки через недостаточно закрытые отверстия), а также при сужении левого и правого атриовентрику-лярных отверстий.  
Недостаточность клапанов аорты (insufficient valvularum se-milunarium aortae) характеризуется тем, что деформированные, потерявшие эластичность клапаны неплотно прилегают друг к  
105  
другу и не замыкают полностью отверстие аорты. Поэтому во время диастолы кровь частично возвращается из аорты в левый желудочек, образуя эндокардиальный шум. Шум отчетливее слышен слева у лошадей в 4-м межреберье, на 2 см ниже линии плече-ло-паточного сочленения, у крупного рогатого скота — в 4-м межреберье на линии плече-лопаточного сочленения.  
Обратный ток крови в левый желудочек вызывает его расширение и гипертрофию. При этом пороке постоянно отмечают тахикардию. Учащение сердечного ритма несколько сглаживает гемо-динамические последствия порока, что можно рассматривать как компенсацию. При отсутствии периода замкнутых клапанов ослабляются оба тона. Второй тон из-за того, что створки аортального клапана сморщены, может исчезать. Основной аускультатив-ный признак — диастолический шум, обусловленный обратной волной крови из аорты в левый желудочек.  
Таким образом, при недостаточности аортального клапана отмечают диастолический шум, усиление сердечного толчка и увеличение области сердечного притупления. Быстрое изменение давления в рефлексогенной зоне дуги аорты и вызывает резкие пульсовые колебания артерий, что служит основой для возникновения большого скачущего артериального пульса (p. celer). При данном пороке повышается максимальное и снижается минимальное артериальное давление, усиливается пульсация крупных артерий и появляется ундуляция яремных вен.  
Порок хорошо компенсируется и животные, при создании соответствующих условий, могут быть использованы как продуктивные. Лошади пригодны для умеренной работы.  
При декомпенсации появляются застои в малом круге кровообращения, что сопровождается гиперемией и отеком легких. Порок чаще наблюдают у лошадей.  
Недостаточность клапанов легочной артерии (insufficiencia val-vularum arterial pulmonalis) вызывается их деформацией в результате сморщивания или перфорации. Кровь, поступая в легочную артерию, при диастоле частично возвращается обратно в правый желудочек. Порок компенсируется за счет гипертрофии правого желудочка.  
Порок устанавливают по наличию эндокардиального диастоли-ческого шума. Проекция клапана легочной артерии у всех животных слева в 3-м межреберье, вблизи концов ребер. При аускульта-ции второй тон ослаблен. Из-за того что приток крови уменьшен, нарушается гемодинамика в малом круге кровообращения. Это приводит к кислородной недостаточности. Отмечают цианоз слизистых оболочек, одышку, увеличивается содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Благодаря тому, что левая половина сердца не вовлечена в патологический процесс, пульс и кровяное давление остаются нормальными.  
Декомпенсация протекает по типу правожелудочковой сердечной недостаточности и характеризуется появлением отеков конеч-  
106  
ностей, застоями в печени и кишечнике. У животных с данным пороком сердца низкие продуктивность и работоспособность, поэтому их целесообразно выбраковывать.  
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (stenosis ostii atrioventricularis sinistri, seu mitralis) приводит к тому, что затрудняется поступление крови из левого предсердия в левый желудочек. Чтобы достичь нормального кровенаполнения левого желудочка, включается ряд компенсаторных механизмов. Один из них состоит в том, что удлиняется систола левого предсердия, благодаря чему кровь поступает в левый желудочек в течение более длительного времени.  
Колебание створок клапана в тот момент, когда струя крови проходит через суженное отверстие и вихревые движения крови создают шум, слышимый при диастоле или в конце ее, перед систолой. Шум хорошо прослушивается у лошади слева в 5-м межреберье, у крупного рогатого скота — в 4-м. При данном пороке усиливается первый тон, который возникает во время диастолы, когда из предсердия в желудочки поступает меньше крови, чем в норме. К началу систолы мышца левого желудочка оказывается менее растянутой кровью, благодаря чему она сокращается быстрее и энергичнее, вызывая усиление первого тона. Систолы левого и правого желудочков из-за того, что кровь проходит медленнее через узкое отверстие, становятся асинхронными. Клапаны легочной артерии и аорты захлопываются не одновременно, что проявляется раздвоением второго тона, который нередко складывается в трехчленную «мелодию перепела». Кровь поступает в левый желудочек в недостаточном количестве, в результате чего уменьшается ударный объем, пульс становится малым, максимальное артериальное давление снижается, а минимальное повышается. Давление в малом круге кровообращения возрастает, порок компенсируется плохо и сопровождается застоями в легких, проявляющимися катаральными бронхитами, гиперемией легких, цианозом, одышкой. Развиваются дистрофические процессы в миокарде, в результате нередко нарушается ритм сердечной деятельности, может появляться мерцательная аритмия. При данном пороке работоспособность и продуктивность животных резко снижаются. Порок отмечают в основном у лошадей. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (stenosis atrioventricularis dextri) — порок, при котором затруднен кровоток из правого предсердия в правый желудочек. В связи с этим развивается компенсаторная гипертрофия желудочка и предсердия. Однако указанная компенсация всегда недостаточна (миокард правого предсердия не обладает достаточной мощностью). Очень быстро наступает декомпенсация, прогрессируют застойные процессы, повышается давление как в правом предсердии, так и во всей венозной системе. О венозном застое в большом круге кровообращения свидетельствует выраженный рельеф венозных сосудов,  
107  
повышенное венозное давление. Яремные вены набухшие, венный пульс патологический отрицательный, отмечают цианоз, отек конечностей, значительные застои в сосудах портальной системы. Печень увеличивается, быстро развивается катар кишечника. Максимальное артериальное давление снижается, у минимального выражена тенденция к повышению. Кровообращение в легких нарушается, вследствие чего уменьшается газообмен и возникает одышка. При этом пороке слабо развитые мышцы правого предсердия не обеспечивают, даже при его гипертрофии, нормальной гемодинамики. Часто отмечают мерцательную аритмию и гипотонию. Клинически порок распознается по пресистолическим эндо-кардиальным шумам на месте проекции правых атриовентрику-лярных клапанов. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия встречается редко, как правило, у жвачных и собак. Из-за того что быстро развивается декомпенсация и нарушается гемодинамика, прогноз неблагоприятный, а лечение неэффективно. Клинические проявления различных пороков клапанного аппарата указаны на рисунке 4.15.  
Функциональные шумы. В большинстве случаев функциональные шумы бывают систолическими и лучше всего слышны на верхушке сердца, в местах проекции левых и правых атрио-вентрикулярных клапанов. Шумы непостоянные, исчезают по мере того, как улучшается общее состояние животного. После физической нагрузки могут исчезать и затем вновь появляться- По характеру мягкие, дующие. Слышны на ограниченном участке и не проводятся далеко от места возникновения. Различают стойкие и нестойкие эндокардиальные функциональные шумы.  
Стойкие шумы обусловлены относительной недостаточностью клапанов, что встречается при расширении сердца и клапанного кольца: отверстия полностью не закрываются клапанами, хотя створки последних не изменены. Указанные нарушения в основном встречаются у лошадей при чрезмерной эксплуатации, неправильном тренинге и проявляются стойким систолическим шумом. Систолический шум, связанный с расширением сердца, нередко обнаруживают у лошадей при миокардозе. В некоторых случаях бывает сложно дифференцировать данные шумы от пороков.  
Нестойкие шумы, наблюдаемые только в покое, бывают различной интенсивности. После физической нагрузки они исчезают. Могут возникать у молодых здоровых лошадей при повышенной нервной возбудимости, гипотонии папиллярных мышц или под влиянием вегетативной нервной системы.  
Как указывает профессор Н. А. Судаков, функциональные шумы у рысистых и верховых лошадей обусловлены в одних случаях недостаточным тренингом сердечно-сосудистой системы, в других — физической перегрузкой. У высокопродуктивных коров функциональные шумы возникают при нарушении обмена ве-  
ществ, при лейкозе, анемиях различной этиологии, что связано с ускорением кровотока.  
Чтобы установить характер шума, необходимы дополнительные исследования. Лошадь прогоняют в течение 10...15 мин или назначают ей обычную работу продолжительностью до 1 ч. Если функциональный эндокардиальный шум обусловлен нервным спазмом папиллярных мышц, то он затухает через 10 мин и совершенно не прослушивается после 1 ч работы; шумы, связанные с пороками клапанов, после движения усиливаются (Г. В. Домра-чев). Дифференцировать подобную мышечную и клапанную недостаточность от пороков сердца можно только при продолжительном наблюдении, изучая весь симптомокомплекс.  
Экстракардиальные шумы. Их разделяют на шумы перикарди-альные, плевроперикардиальные и кардиопульмональные.  
Перикардиальные шумы. Они совпадают с деятельностью сердца, но возникают вне его; образуются при патологических процессах в перикарде (нетравматический сухой и выпотной или травматический перикардит, водянка околосердечной сумки) и прослушиваются в виде шума трения и плеска.  
Шум трения связан с изменением поверхности висцерального и париетального листков перикарда, что обусловлено выпотевани-ем фибрина. Взаимное трение шероховатых листков перикарда в период сокращения сердца и образует шум, который может быть нежным, грубым, напоминать потрескивание, хруст снега под ногами. Иногда слышны очень тихие шумы, похожие на шелест бумаги. При фиброзных и фибринозных напластованиях шумы скрежещущие, царапающие. Шум трения — это симптом, указывающий на наличие фиброзных напластований, что подтверждается болезненностью грудной стенки.  
Перикардиальные шумы непостоянны, могут исчезать и появляться вновь, слышны в разные фазы сердечной деятельности — во время систолы или диастолы; не совпадают по локализации с проекцией клапанного аппарата сердца у животных, слабо проводятся с места своего образования. Лучше всего они слышны в области абсолютной тупости сердца, в конце систолы и начале диастолы, когда листки перикарда максимально смещаются. Они прослушиваются на более близком расстоянии от уха исследующего, чем эндокардиальные шумы, и усиливаются, если стетоскоп или фонендоскоп прижать к грудной клетке. Иногда шумы трения слышны всего несколько часов, после чего исчезают, что объясняется выпотеванием экссудата в околосердечную сумку. Перикардиальные шумы, как трения, так и плеска, чаще встречаются у крупного рогатого скота при травматическом перикардите.  
При аускультации перикардиальный шум трения и плеска необходимо отличать от плеврального. Механизм образования указанных шумов сходный, но плевральный шум трения связан с фазами дыхания, а перикардиальный — с деятельностью сердца. При  
задержании дыхания шум, обусловленный поражением плевры, исчезает.  
Шум плеска возникает при скоплении в околосердечной сумке значительного количества жидкости и в том случае, если в жидком экссудате образуются газы, что встречается при гнойном, гнойно-гнилостном воспалении. Шумы плеска отчетливее слышны у основания сердца в разные фазы сердечной деятельности; они непостоянны и не совпадают с проекцией клапанного аппарата сердца. По звучанию напоминают шум переливания жидкости, бульканья, клокотания, шипения пены, шум, производимый мельничным колесом. Тоны глухие или приглушенные, сердечный толчок смещен вверх и назад.  
При перкуссии отмечают увеличенную область сердечного притупления, а если в перикарде скопился жидкий экссудат и газы, то в верхней части сердца обнаруживают тимпанический звук.  
При значительном скоплении экссудата и газов в полости сердечной сумки затрудняется диастолическое расширение сердца (тампонада сердца), что вызывает венозный застой в большом круге кровообращения, тяжесть которого усугубляется стойким сдавливанием вен, входящих в сосуд. Застой лимфы и венозной крови особенно выражен в области шеи и головы, что в клинической практике определяют по развитию отеков и набуханию вен. Шум плеска служит поздним признаком перикардита, нередко он проявляется с наступлением сердечной недостаточности. Чтобы уточнить диагноз и определить характер экссудата, скапливающегося в сердечной сорочке, делают пробный прокол.  
Шум плеска в перикардиальной полости относят к неблагоприятному симптому. Прогноз осторожный: животные обычно не выздоравливают.  
Плевроперикардиальные шумы. Они возникают, если в воспалительный процесс вовлекаются участки плевры, прилегающие к сердцу. Шумы аускультируют при травматическом перикардите и левостороннем плеврите, что обусловлено наложением фибрина на висцеральном листке плевры и перикарда.  
Эти своеобразные шумы совпадают с сокращением сердца и дыхательными движениями, напоминают шум трения перикарда. Отличие от последнего заключается в том, что плевроперикарди-альный шум совпадает с актом дыхания: он слышен во время вдоха и выдоха, тогда как перикардиальный хорошо выявляется в период задержки дыхания у животного.  
Кардиопульмональные шумы. Они возникают в период систолы желудочков в результате движения воздуха в долях легких, прилегающих к сердцу. Кардиопульмональные шумы большого диагностического значения не имеют. Прослушиваются только на вдохе, совпадают с систолой сердца.  
При апноэ шум исчезает, а затем усиливается. При увеличенном объеме сердца, когда миокард энергичнее сокращается, со-  
8 Е. С. Воронин и др.  
113  
здается разряжение на участках легкого, расположенных около сердца. Во время вдоха, совпадающего с систолой сердца, с силой поступающий в указанные участки воздух и создает шум, получивший название кардиопульмонального.  
4.3. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ  
Общая характеристика сосудистой системы и методы ее исследования. Основные функции сосудов — транспортная и распределительная. Общая емкость венозной системы в 3...4 раза больше артериальной, кровь в сосудах движется непрерывно, что обусловлено работой сердца. Последовательный двухфазный ритм сердца обеспечивает циркуляцию крови в одном направлении: из предсердий в желудочки, затем в аорту и легочную артерию, артерии, капилляры и через вены вновь в предсердия и т. д.  
Линейная скорость кровотока в аорте равна 400...500 мм/с, в артериях она снижается до 150...200 мм/с, в капиллярах составляет 0,5 мм/с. Распространение пульсовой волны связано со способностью стенки артерий к эластическому растяжению и спаданию. Пульсовая волна распространяется со скоростью 4... 13 мм/с.  
Кровообращение регулируется за счет изменения диаметра сосудов, что контролируется нервной и гуморальной системами.  
У животных сосуды исследуют методом осмотра, пальпации и аускультации (крупные). При этом используют следующие приборы и инструменты: сфигмоманометры, сфигмографы, осциллографы, тахометры, флебометры, флебоосциллографы. Применяют также рентгенографию и рентгеноскопию.  
Исследование артериального пульса. Исследование сердечно-сосудистой системы здоровых и больных животных обычно начинают с того, что определяют особенности артериального пульса, который отражает работу сердца и состояние артериальной сосудистой стенки.  
Пульсом называют ритмические колебания стенки артерии, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему с изменением в ней давления в периоды систолы и диастолы. Осмотром определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи, конечностей. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.  
Пальпация — основной метод исследования артериального пульса. Определяют частоту, ритм и качество пульса (напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны). Исследуют пульс на одной из наиболее доступных и удобных для пальпации артерий, под которой есть твердая основа. Техника исследования артериального пульса состоит в том, что к коже исследуемой артерии приклады-  
вают мякиши нескольких пальцев и слегка прижимают артерию, с тем чтобы ощутить пульсацию.  
У крупного рогатого скота исследуют наружную лицевую артерию (а. facialis), сафену (а. saphena) и срединную хвостовую артерию (a. coccygea media). При исследовании наружной лицевой артерии, которая проходит с наружной стороны по переднему краю массеера, становятся слева от животного, фиксируют его за рог или недоуздок, и двумя-тремя пальцами прижимают артерию. Артерию сафену находят с медиальной стороны голени, в средней ее части пульс ощущается хорошо. При исследовании пульса по срединной хвостовой артерии встают сзади животного, пальцы руки располагают на вентральной поверхности хвоста на расстоянии 10... 12 см от корня. У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на внутренней поверхности бедра (a. femoralis), можно по плечевой артерии (a. brachialis) около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости.  
У лошадей, ослов, мулов пульс чаще исследуют по наружной челюстной артерии (a. maxiliaris externa). При этом одной рукой берут животное за недоуздок, а двумя-тремя пальцами другой руки находят сосудистую вырезку, пальцы накладывают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Поперечно-лицевая артерия (a. transversa facialis) располагается в 2...3 см от наружного угла глаза; находят сосудистое ложе и двумя-тремя пальцами слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса по срединной хвостовой артерии (a. coccygea media) подушечки пальцев рук располагают на вентральной поверхности хвоста, ближе к его корню.  
У свиней пульс исследуют по бедренной артерии (a. femoralis) в паховой области. У животных этого вида частоту пульса можно определить по сердечному толчку. У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. При недостаточном кровенаполнении сердца (пороки, острая сердечная недостаточность) в период систолы кровь в аорту поступает в небольшом количестве и пульсовая волна не достигает периферических артерий, и вследствие этого появляется разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн, такой пульс называют дефицитным (а. скгнлепБ). Частота пульса может изменяться как при физиологических, так и при патологических состояниях. На частоту пульса влияют возраст, пол, конституция животного, кормление (после приема пищи частота пульса увеличивается), содержание, мышечная нагрузка, продуктивность, тренировочный стаж (для спортивных лошадей), беременность. Пульс бывает значительно учащен у нервных и боязливых животных.  
На частоту пульса оказывают влияние факторы внешней среды: температура, время суток (в утренние часы пульс реже, чем в вечерние). При тренинге спортивных лошадей нужно учитывать, что у молодых нетренированных лошадей после 15-минутной езды под седлом частота артериального пульса доходит до 120 уд/мин и возвращается к норме только через 50...60 мин. У лошадей с хорошим тренингом после такой же работы частота пульса увеличивается только до 80...90 уд/мин и возвращается к норме уже через 20...25 мин. У хорошо тренированных лошадей частота пульса значительно меньше, чем у нетренированных, и находится на нижней границе нормы.  
При патологических состояниях артериальный пульс может учащаться или замедляться в широких пределах.  
Учащенный пульс (р. ггеяиеш) возникает при незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, сильными болями, воспалительными процессами в сердце и легких. Пульс учащается при сердечной недостаточности, пороках сердца, эндокардитах, перикардитах, при острых миокардитах, коллапсе, тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях, отравлениях, параличе, анемиях, тиреотоксикозе и др. Учащение пульса в 2,5 раза — признак неблагоприятный.  
Замедленный пульс (р. гашв) встречается у животных реже, чем учащенный; его наблюдают при ваготонии, переохлаждении, введении ареколина и пилокарпина, при истощениях. Пульс урежа-ется при мозговых заболеваниях, связанных с повышением внут-  
116  
ричерепного давления, как рефлекторный процесс при болезнях брюшины, уремии, болезнях печени, гипотиреозе, поражении миокарда и его проводящей системы (частичная или полная блокада, кома, дистрофия миокарда).  
Ритм пульса. Одновременно с подсчетом пульса определяют его ритм. Сокращение сердца и пульсовые удары у здоровых животных равномерные (p. aequalis) — одинаковой силы и следуют через равные промежутки времени. Такой пульс называют ритмичным (p. regularis). При расстройствах сердечного ритма пульсовые удары могут следовать через неодинаковые промежутки времени, такой пульс становится неритмичным (p. irregularis).  
При нарушении ритма можно обнаружить внеочередные пуль- 45"  
совые волны или выпадение от- 4дельных пульсовых ударов через равные или неравные промежутки времени, что характерно для 1 
блокад. При экстрасистолии отмечают преждевременные пуль У плотоядных исследуют бедренную артерию (a. femoralis) на внутренней поверхности бедра и плечевую артерию (a. brachialis) на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава.  
Частота пульса. Определяют число ударов пульсовой волны за минуту, чаще — за 30 с, умножая результат на 2. Если животное беспокоится, можно считать пульс в течение 15 с и умножать полученный результат на 4. Частота пульса у животных разных видов представлена ниже. совые волны, а при мерцательной аритмии — пульсовые удары неодинаковой силы через неравные промежутки времени. При тяжелых поражениях миокарда артериальный пульс может оставаться ритмичным, но с чередованием больших и малых пульсовых волн. Такой пульс называют перемежающимся (р. акег-паш). ,  
Качество артериального пульса.  
Этот показатель определяют в основном методом пальпации. Он характеризует степень наполнения артерий, величину пульсовой волны, особенности ее спадения, состояние артериальной стенки. У здоровых животных артериальный пульс ритмичный, умеренный по наполнению и спадению пульсовой волны, средний по величине. Однако качество пульса у домашних животных различных видов неодинаково. У лошади (рис. 4.16) артериальный пульс ритмичный, большой по наполнению и силе, умеренного напряжения. У крупного рогатого скота — ритмичный, но по сравнению с лошадью меньшего наполнения и величины. У собак и свиней сосудистая стенка более напряженная по сравнению с другими животными, иногда отмечают нарушение ритма.  
Изменение качества артериального пульса отражает функциональное и органическое состояние сердца, его клапанного аппарата, проводящей системы и кровеносных сосудов.  
Наполнение артерий. Показатель зависит от количества крови, которое выбрасывается сердцем в период систолы в артериальную систему, что вызывает колебание стенок артерии. Наполнение артерии определяют пальпацией в момент появления пульсовой волны, по величине внутреннего диаметра и толщине стенок сосуда. Для этого артерию пальпируют, стараясь вначале сосуд не сдавливать, получая первоначальное впечатление о диаметре просвета артерии и толщине двух ее стенок. Затем артерию сдавливают и стараются подметить разницу в просвете артерии и толщине двух стенок, что дает возможность судить о ее кровенаполнении. По степени наполнения артерии различают пульс умеренный, полный и пустой.  
Умеренный пульс характеризуется следующими особенностями: артерия пальпируется хорошо, просвет, или внутренний диаметр, артерии равен сумме толщины двух ее стенок, артерия плавно наполняется и плавно спадает, что обусловлено нормальным состоянием клапанного аппарата сердца, умеренным тонусом сосудистой стенки. Умеренный пульс отмечают у здоровых животных. Наполнение артериального пульса у крупного рогатого скота несколько слабее, чем у других животных. У высокопродуктивных коров, у лошадей с большим тренировочным стажем наполнение артерий значительно больше, чем у низкопродуктивных коров и у лошадей с недостаточным тренингом.  
Полный пульс (р. рктк) имеет следующие особенности: артерия определяется отчетливо. По разности просвета в период систолы и диастолы устанавливают, что внутренний диаметр сосуда значительно больше, чем сумма толщины двух его стенок. Полный пульс отмечается при тяжелых физических нагрузках, гипертрофии левого желудочка, недостаточности полулунных клапанов аорты, в первом периоде миокардита, эндокардита, а также при гипертермии.  
Пустой пульс (р. ташв) характеризуется тем, что артерия ощущается очень плохо. Просвет ее настолько мал, что подметить разницу между систолическим наполнением и диастолическим спадением не представляется возможным. Пустой пульс отмечают при сердечной недостаточности, стенозе устья аорты, травматическом перикардите у крупного рогатого скота, во втором периоде миокардита, при кардиофиброзе. Пульс может быть неощутимым при очень тяжелых или смертельных заболеваниях, таких, как гастроэнтерит или фибрилляция сердца, шок.  
118  
Величина и форма пульсовой волны. Показатели зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки. Чтобы определить величину пульсовой волны, артерию сдавливают пальцами и оценивают силу, с которой пульсовые волны ударяются о мякиши. В зависимости от величины пульсовой волны различают пульс: средний, большой, малый и нитевидный.  
Средний пульс ощущается в виде умеренных по силе экскурсий стенки артерии, наполнение сосуда в этом случае умеренное. Выявляют у здоровых животных; у крупного рогатого скота величина пульсовой волны несколько меньше, чем у животных других видов. Большой пульс (p. magnus) — артерия хорошо наполнена, экскурсии артериальной стенки четко ощущаются пальцами, отмечают при гипертрофии сердца у тренированных животных, недостаточности полулунных клапанов аорты. Малый пульс (p. parvis) — экскурсии стенок артерии выражены слабо. Наполнение артерий плохое. Малый пульс отмечают при миокардите, перикардите, в том числе травматическом, расширении сердца, стенозе аорты и двустворчатого клапана, кровопотерях, кардиофиброзе и др. Нитевидный пульс (p. filiformis) — экскурсии стенки артерии резко ослаблены, почти не ощущаются пальцами. Наполнение артерий плохое. Наблюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрилляции сердца. В зависимости от особенностей спадения пульсовой волны различают артериальный пульс умеренный, скачущий и медленный. Умеренный пульс — артерия плавно, без скачков наполняется и так же плавно спадает, что обусловлено нормальным состоянием миокарда и клапанного аппарата сердца. Наблюдают у здоровых животных. Скачущий пульс (p. celer) быстрый, частый, с высоким подъемом и резким спадением пульсовой волны. Скачущий пульс наблюдают у животных при недостаточности клапанов аорты, падении артериального давления в аорте с нормальной сократительной способностью миокарда. Медленный пульс (p. tardus) характеризуется медленным подъемом и медленным спадением, пульс редкий. Под пальцами ощущается в виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдают при стенозе полулунных клапанов аорты, болезнях почек, тяжелых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.  
Напряжение артериальной с те н к и. Данный показатель определяют по силе, которую необходимо приложить, чтобы сдавить артерию до исчезновения ее пульсации. Напряжение артериальной стенки зависит от величины систолического артериального давления и состояния самой сосудистой стенки. У здоровых животных разных видов данный показатель имеет свои особенности. У лошадей пульс умеренного напряжения и наполнения, средней пульсовой волны, у ослов и мулов — более напряженный и твердый. У крупного рогатого скота пульс по сравнению с лоша-  
119  
дью несколько мягче и меньшего наполнения. У овец — малый, артериальная стенка жестковата. У собак пульс более напряженный, чем у лошадей, артериальная стенка упруга. Различают жесткий, жестковатый, мягкий и проволочный пульс.  
Жесткий пульс (p. durus) — артерия, которую сдавливают, ощущается в виде сплюснутого шнура. Жесткий пульс наблюдают при столбняке, коликах у лошадей, интоксикациях, болезнях почек, перитонитах, атеросклерозе и др. Жестковатый пульс — при сдавливании пальцы ощущают сплюснутую артерию в виде ленты. Мягкий пульс (p. mollis) — при сдавливании артерия не ощущается пальцами, как бы теряясь среди окружающих тканей. Наблюдают при низком артериальном давлении, потере тонуса периферических сосудов, коллапсе, сердечно-сосудистой недостаточности. Проволочный пульс (p. contractus) ощущается в виде проволоки. Проволочный пульс служит неблагоприятным прогностическим признаком. Наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей, пороках и др.  
Сфигмография. Кроме пальпации иногда применяют более объективный метод исследования пульса — сфигмографию. При этом пульсовая волна регистрируется при помощи специальных приборов: сфигмографа, пульсотахометра и осциллографа. Кривая записи артериального пульса называется сфигмограммой (рис. 4.17). Пульс регистрируют у крупных животных (крупный рогатый скот, лошадь, верблюд) по хвостовой артерии, а у мелких (свиньи, овцы, козы, собаки и др.) по бедренной или плечевой.  
У здоровых животных на сфигмограмме различают восходящее колено — анакроту, вершину кривой, и более пологое нисходящее колено — катакроту. Восходящее колено связано с увеличением кровяного давления при систоле и расширением стенки сосуда, нисходящее колено — со снижением давления в артериях при диастоле. Дикротическая волна обусловлена обратным ударом крови о закрывающиеся полулунные клапаны в конце систолы и начале диастолы. В результате этого удара кровь отбрасывается от закрытых клапанов по направлению к периферии, что ведет к кратковременному увеличению давления в аорте и к передаче этого колебания сосудам.  
По показателям сфигмограммы объективно определяют величину пульсовой волны, время ее подъема и снижения, характер дикротической волны, а также давление. Кривая скачущего пульса характеризуется высоким подъемом вершины и спуском при отсутствии дикротической волны. При медленном пульсе восходящее и нисходящее колена сфигмограммы отлоги, вершина и основание обычно закруглены, что указывает на сужение аортального отверстия.  
Нарушение сократительной функции сердца регистрируется перемежающимся пульсом, когда при сохранившемся ритме кривая одной пульсовой волны высокая, другая низкая.  
При регистрации нитевидного пульса получаются малые, частые и обычно неровные зубцы, чаще при отсутствии дикротической волны. Нитевидный пульс — грозный симптом тяжелого состояния сердца. По сфигмограмме можно диагностировать мерцательную аритмию, частичную и полную блокаду (рис. 4.18).  
Пульс с четкой дикротической волной называют дикротичес-ким (р. dicrotus). Дикротическая волна более выражена при понижении тонуса артериальной стенки, а также при мягком пульсе, например, при инфекционных болезнях, лихорадочных состояниях. При склерозе и повышенном тонусе сосудов вторичные волны на нисходящем колене отсутствуют. Исследование вен. Венозные сосуды исследуют, чтобы выяснить, не нарушен ли отток крови от периферических тканей и органов (печени) к правой половине сердца.  
Исследование вен включает в себя осмотр, пальпацию, аус-культацию крупных сосудов, определение венозного кровяного давления. У животных исследуют яремные, молочные, шпорные вены, а также подкожные вены на теле, голове, вентральной поверхности живота, боковой стенке грудной клетки и на внутренней стороне бедер.  
Осмотр. Метолом осмотра определяют степень наполнения вен, их пульсацию.  
У здоровых животных вены умеренно наполнены, пульсация в яремной вене может просматриваться только у основания шеи, в яремном желобе. Очень хорошо она выражена у крупного рогатого скота, особенно при наклоне головы.  
Осмотром периферических вен при слабости правой половины сердца выявляют затрудненный отток крови из всей венозной сети, что выражается в резком переполнении вен кровью, о котором судят по цианотичности слизистых оболочек, отекам, усилению рельефности рисунка кожных вен (особенно четко они выступают на лицевых частях головы, вентральной поверхности живота и внутренней поверхности бедер). Кожные вены при застое в них крови становятся упругими. Венозный застой резко отражается на яремных венах. Последние увеличиваются в объеме и рельефно выделяются в яремном желобе в виде толстых тяжей, значительно повышается их упругость. Очень четко указанные признаки проявляются при травматическом перикардите у крупного рогатого скота (рис. 4.19) и недостаточности трехстворчатого клапана. Изменения легче выявить у животных  
с нежной кожей и коротким волосяным покровом. Затрудненный отток крови в малом круге кровообращения бывает обусловлен эмфиземой, пнев-москлерозом, хроническим воспалением легких. При осмотре периферических вен можно установить местные заболевания, воспаления вен — флебиты, тромбофлебиты.  
Пальпация. Этим методом исследуют венный пульс. Различают отрицательный, положительный венный пульс и вены при травматическом перикардите унДуЛЯЦИЮ ЯреМНЫХ вен. Вен- ный пульс — это пассивное изменение объема вены вследствие систолы правого предсердия. В основе пульсации вен лежат различные причины, выяснение которых имеет большое практическое значение.  
Путем осмотра устанавливают объем и пульсацию яремных вен. В физиологических условиях во время систолы предсердий в яремной вене ток крови замедляется, при систоле желудочка ускоряется. Замедление тока крови приводит к набуханию вен, а ускорение — к спадению. Следовательно, во время систолы артерии расширяются, а вены спадаются — это и будет отрицательный венный пульс.  
Венный пульс определяют по яремной вене, которую мысленно разделяют на два отрезка: от головы до середины сосуда— периферический отрезок, от середины сосуда до основания шеи — центральный отрезок. Кровь по яремной вене движется от головы к сердцу. Чтобы определить венный пульс, большим пальцем пережимают среднюю часть яремного желоба, обращая внимание на состояние периферического и центрального отрезков вены, на степень наполнения их кровью и пульсацию.  
Отрицательный венный пульс совпадает с диастолой желудочков и поэтому при пережатии яремного желоба в средней части периферический отрезок наполняется («набухает»), центральный запу-стевает и пульсация как в центральном, так и в периферическом отрезках, исчезает. Отрицательный венный пульс предшествует первому тону сердца, сердечному толчку и артериальному пульсу. Наполнение вен — умеренное с продолжительным набуханием и быстрым спадением. Такой венный пульс характерен для здорового животного.  
Положительный венный пульс — (систолический) патологический: если пережать яремный желоб в средней части, периферический отрезок наполняется кровью, в центральном пульсация сохраняется и усиливается. Это обусловлено обратным оттоком крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие, что вызывает в свою очередь пульсаторные движения в полых венах и их разветвлениях. При этом вены быстро набухают и быстро спадаются. Венный пульс в этом случае совпадает с первым тоном, сердечным толчком и артериальным пульсом. Вены набухшие, перкуторные границы предсердий увеличсны. Положительный венный пульс возникает при недостаточности правых атриовентрикулярных клапанов, расширении правого предсердия, мерцательной аритмии, травматическом перикардите. Чем сильнее пульсация вен, тем тяжелее выражена недостаточность.  
Ундуляция яремных вен — патологический признак при недостаточности полулунных клапанов аорты. Ундуляция представляет собой следствие выраженных и усиленных колебаний сонных артерий, которые передаются на яремную вену. При этом вены быстро набухают и медленнее спадаются. Колебания совпадают с первым тоном, сердечным толчком и артериальным пульсом. Если пережать вену в средней части, пульсация просматривается на обоих отрезках, лучше на периферическом, так как здесь она близко соприкасается с сонной артерией через тонкий апоневроз. Артериальный пульс скачущий, диастолический шум в 4-м межре-берье слева, сердечный толчок усилен, задняя перкуторная граница сердца увеличена. Аускулыпация. При выслушивании крупных вен обнаруживают слабый шум, усиливающийся во время систолы и сдавливания вены фонендоскопом.  
Систолический шум выявляют при недостаточности трехстворчатого клапана и сужении отверстия легочной артерии. Равномерный непрерывный жужжащий шум — «шум волчка» — при анемиях различной этиологии, к./овопаразитарных заболеваниях, лейкозах, понижении вязкости крови.  
Флебография. Во время диастолы скопившаяся кровь вливается в предсердия и давление в них падает. Колебания венного пульса могут быть зарегистрированы с помощью следующих приборов: флебографа, зеркального сфигмографа, электросфигмографа.  
Методом флебографии регистрируют венный пульс в виде кривой — флебограммы, которая записывается с яремных вен, при опущенной голове животного. Колебания вен отражают работу правого предсердия и желудочка. На флебограмме отмечают три зубца — а, с и V (рис. 4.20). Зубец а совпадает с систолой предсердий, обусловлен тем, что в момент систолы предсердий место впадения в них вен зажимается кольцеобразной мышцей, вследствие чего приток крови приостанавливается, вены растягиваются. Зубец с появляется в начале систолы желудочков, в момент замыкания створчатых клапанов. Участок понижения кривой после зубца с и новый подъем до зубца V соответствуют диастоле предсердий и систоле желудочков. В этот период вначале кровь протекает из вен и предсердий, а затем кровью наполняются предсердия и крупные вены (зубец у). Участок понижения кривой после зубца V соответствует наступлению общей диастолы, когда кровь из предсердий и вен поступает в желудочки.  
Совпадение зубцов венного пульса с определенными фазами сердечной деятельности представляет интерес для ветеринарного  
'ЇМИМН1-  
Рис. 4.20. Флебограмма (пояснение в тексте)  
врача: по записи венного пульса можно судить о длительности сердечных фаз, а также о нарушении проводимости импульсов от предсердий к желудочкам. Время от о до с соответствует приблизительно времени проведения импульса от предсердий к мышцам желудочков. Удлинение или выпадение желудочкового цикла характеризует замедление и прекращение проведения возбуждения по атриовентрикулярному пучку, что бывает при частичной и полной блокаде сердца.  
Посредством флебографии можно определить мерцание предсердий, недостаточность трехстворчатого клапана, колебание вен при застое крови в венозной системе. Истолковывать флебограмму довольно сложно: ее легче читать при брадикардии и труднее при тахикардии.  
4.4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ  
Основные функции миокарда. Известно, что сердце — это центральный орган системы кровообращения, его гемодинамическая функция основана на двух свойствах — ритмичности и сократимости.  
В миокарде различают сократительную часть и специфическую проводящую систему. Структура последней принципиально не отличается от структуры сократительной части. Однако мышечные волокна проводящей системы бедны миофибрилла-ми, более богаты саркоплазмой, ядрами и нервными ганглиями, лишены сократительной способности. Проводящая система сердца локализуется в толще миокарда. К ее основным элементам относят синусный, или Кис-Флекса, и атриовентрикулярный, или узел Ашоф-Тавара, ствол пучка Гиса, волокна Пуркинье (рис. 4.21).  
У здоровых животных сердечные сокращения и пульсовые волны одинаковой силы и следуют через равные промежутки времени. Это обусловлено основными функциями миокарда: автоматизмом, возбудимостью, проводимостью и сократимостьюФункция автоматизма выражается в способности специализированных клеток сердца продуцировать ритмические импульсы, стимулирующие орган к возбуждению и сокращению. Указанная способность присуща всем частям миокарда, но выражена в разной степени. Принято различать три этажа автоматизма.  
В наибольшей степени данная функция выражена в синусном узле, который у здоровых животных служит водителем сердечного ритма — это центр первого порядка, или номотопный центр автоматизма. Частота возникающих импульсов в синусном узле лошади составляет от 24 до 42 в минуту, у собак — 60... 120. Ритм сокращения сердца подчиняется ритму, который возникает в узле Кис-Флекса. В среднем этаже проводящей системы расположен центр автоматизма второго порядка, или гетеротопный центр — атрио-вентрикулярный узел с меньшей частотой вырабатываемых импульсов возбуждения, например, у лошади от 18 до 25 в минуту. В нижнем этаже, локализованном в желудочках, включая гисовую систему, находятся центры автоматизма третьего порядк_ с еще меньшей частотой импульсов (рис. 4.22).  
Центры автоматизма второго и третьего порядка, как уже указывалось, подчиняются деятельности синусового узла. Атриовент-рикулярный узел и система пучка Гиса проявляют свой автоматизм лишь в патологических условиях при понижении функции синусного узла или при повышении их собственной функции.  
Функция возбудимости заключается в том, что мышца отвечает возбуждением на приходящий импульс. После того как к сердечной мышце поступает импульс от водителя ритма, она приходит в состояние возбуждения. В этот период сердечная мышца в отличие от скелетной не воспринимает других импульсов. После . каждой волны возбуждения в сердечной мышце наступает период полной невозбудимости (абсолютная рефрактерная фаза), за которой следует фаза пониженной и постепенно возвращающейся к норме во >бу-димости (относительная рефрактерная фаза). Продолжительность рефрактерной фазы миокарда желудочков приблизительно равна продолжительности систолы.  
Функция проводимости заключается в распространении узла по миокарду предсердий сверху вниз в направлении желудочков, от правого предсердия к левому. Затем импульс проходит через атриовентрикулярный узел по стволу и ножкам пучка Гиса к концевым разветвлениям волокон Пуркинье через синапсы, непосредственно на сократительный миокард желудочков. Скорость распространения импульсов в разных отделах сердца различна и постепенно возрастает по направлению от мышечных волокон предсердии к волокнам Пуркинье. В миокарде предсердий она составляет 800... 1000 мм/с, в ножках пучка Гиса— 1000...1500 мм/с. В атриовентрикулярном узле скорость, с которой распространяется импульс, значительно замедляется (до 500 мм/с), что создает условия для сокращения обоих предсердий и их опорожнения до начала сокращения обоих желудочков.  
Функция сократимости связана с химическими процессами в мышцах сердца и обеспечивается энергией аденозинтрифосфата (АТФ) при значительном использовании креатин и нфосфата и глюкозы. В сердечной мышце больше выражен аэробный процесс окисления, чем в скелетной.  
Сила сокращения миокарда не зависит от длины мышечных волокон, характерной для фазы, предшествующей систоле: сокращение мышцы всего на 1/5 бывает достаточно, чтобы полностью сократились желудочек или предсердие.  
Работа сердца сопровождается образованием электрических потенциалов, которые можно регистрировать на электрокардиограмме.  
Общая характеристика метода. Электрокардиография представляет собой один из наиболее важных и объективных методов исследования сердца.  
История метода связана с развитием электрофизиологии. В 1786 г. Гальвани впервые установил, что сокращение соматической мускулатуры у лягушки сопровождается электрическими явлениями. В 1843 г. были открыты электрические явления в изолированном сердце, а в 1849 г. доказано, что возбужденный участок мышечной ткани электроотрицателен по отношению к участкам, находяшимся в состоянии покоя. В 1856 г. была впервые получена кривая биотоков сердца лягушки, а в 1887 г. при помощи электромера зарегистрированы биотоки сердца человека, т. е. получена электрокардиограмма с тремя зубцами. В 1903 г. Эйнтховену удалось записать четкую электрокардиограмму посредством сконструированного им чувствительного струнного гальванометра. В 1925 г. изобретен катодный электрокардиограф, благодаря которому стало возможно в любых условиях регистрировать биотоки сердца человека и животных. Первую электрокардиограмму (лошади) получил в 1913 г. Марек, однако широко использовать данный метод в клинической ветеринарной практике начали лишь с выпуском катодных * Iiктрокардиографои. В России приемы клинической электрокардиографии ¦ животных с успехом разрабатывали Р. М. Восканян, Г. В. Домрачев, П.В.Филатов, Н. Р. Семушкин, И Г. Шарабрин, Т. В. Ипполитова и др  
127  
Электрокардиография (ЭКГ) — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца или электродвижущей силы (ЭДС), сопровождающих процессы возбуждения (деполяризации) миокарда и восстановления (реполяризации). Известно, что сокращению сердца предшествует его возбуждение, во время которого меняются физико-химические свойства клеточных мембран, в результате чего изменяется ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости миокарда и появляется электрический ток. Таким образом, сердце служит источником тока действия. Возбуждение в сердце начинается с его основания, где образуется электроотрицательный заряд, в то время как верхушка сердца заряжена положительно. Электрический ток идет сверху вниз по продольной оси сердца и может быть зарегистрирован с помощью приборов как электродвижущая сила. Направление ЭДС принято называть электрической осью сердца. Последняя располагается параллельно его анатомической оси.  
Биопотенциалы сердца регистрируют с помощью специальных аппаратов — электрокардиографов, которые усиливают биотоки сердца в 800... 1000 раз. В отечественной практике используют аппараты ЭКПСЧ-4, ЭК14Т «Малыш», ЭК1Т-04 «Аксион», многоканальный чернильно-тепловой ЭЛКАР и др. Применяют также телеметрические методы и, кроме того, биопотенциалы сердца можно регистрировать с помощью радиопередатчиков на расстоянии.  
Применяют два способа записи биопотенциалов сердца: фотографический — световым лучом и прямопишущий — с чернильной или тепловой записью. Источником питания для большинства современных электрокардиографов служит осветительная сеть, а также аккумуляторные блоки питания. Ко входному блоку пульта управления электрокардиографа подключают экранизированный кабель, который соединяет пациента с прибором. Второй конец кабеля имеет разветвления с цветной маркировкой: провод, предназначенный для правой грудной конечности — красный; для левой грудной конечности — желтый; для левой тазовой конечности — зеленый и для правой тазовой конечности — черный. Последний при регистрации электрокардиограмм служит заземлением. В клинической электрокардиографии разность потенциалов сердца регистрируют не непосредственно от сердца, а путем различных отведений от поверхности тела (рис. 4.23), куда распространяются биотоки сердца, так как отмечена хорошая электропроводимость прилегающих к сердцу органов и тканей. Таким образом, ЭКГ представляет собой запись изменения суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток. Регистрация ЭКГ. На различные участки тела животного помещают электроды, которые надежно, но не слишком сильно закрепляют резиновыми бинтами. Для того чтобы улучшить контакт  
128  
между телом пациента и электродами, на кожу наносят специальные гель или пасту, можно также использовать прокладки из марли, смоченные 5... 10%-м раствором поваренной соли. Систему расположения электродов называют электрокардиографическими отведениями.  
В ветеринарной практике в большинстве случаев у сельскохозяйственных животных ограничиваются регистрацией биопотенциалов в 12 отведениях: трех стандартных, трех однополюсных усиленных от конечностей, шести туловищных по М. П. Рощевскому.  
При стандартных отведениях от конечностей электроды накладывают следующим образом: I отведение регистрирует разность потенциалов между пястями правой передней (—) и левой передней (+) конечности. II отведение — разность потенциалов между пястью правой передней конечности (—) и плюсной левой тазовой конечности (+). III отведение — разность потенциалов между пястью левой грудной (—) и плюсной тазовой конечности (+).  
Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: аУЛ — от правой передней; аУЬ —от левой передней; аУР —от левой тазовой. Усиленные отведения от конечностей находятся в определенном соотношении со стандартными: отведения аУЬ в норме схожи с I отведением, аУР — с III отведением.  
Что касается регистрации туловищных отведений, то согласно Рощевскому сагитальные и фронтальные отведения, используемые у копытных, отвечают всем требованиям, предъявляемым теорией электрокардиографии к системам отведений по принципу треугольника Эйнтховена.  
Для регистрации ЭКГ во фронтальных (И) отведениях электроды на поверхности тела располагают следующим образом:  
I Р отведение: краниальная часть правого плече-лопаточного сочленения — красный электрод и краниальная часть левого плече-лопаточного сочленения — желтый электрод. II Р отведение: краниальная часть правого плече-лопаточного сочленения — красный электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.  
III Г отведение: краниальная часть левого плече-лопаточного сочленения — желтый электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.  
Черный электрод: средняя точка линии, соединяющая каудаль-ные углы правой и левой лопаток.  
При сагиттальных (Б) отведениях электроды располагают так:  
I ? отведение: предгрудинная область, краниальная часть грудной кости — красный электрод; средняя точка линии, соединяющая углы правой и левой лопаток, — желтый электрод.  
II Б отведение: предгрудинная область, краниальная часть грудной кости — красный электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.  
III Б отведение: средняя точка линии, соединяющая каудаль-ные углы правой и левой лопаток, — желтый электрод; точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота — зеленый электрод.  
Черный электрод: краниальная часть левого плече-лопаточного сочленения.  
Чтобы избежать технических ошибок и помех при записи ЭКГ, необходимо обратить внимание на правильность наложения электродов и их контакт с кожей, неподвижность животного при снятии ЭКГ в отведениях от конечностей, заземление аппарата, показатель милливольта (1 мВ = 1 см) и другие факторы, которые могут искажать результаты.  
Посредством ЭКГ выявляют различные виды нарушения сердечного ритма, анатомо-морфологические изменения миокарда (миокардиты, кардиодистрофии, миокардиосклероз, инфаркт миокарда, ишемии, перикардиты) и осевые изменения, особенно те, которые обусловлены гипертрофией и дилатацией сердца.  
Элементы нормальной электрокардиограммы. ЭКГ — сложная кривая биотоков сердца, которая располагается на изоэлектричес-кой линии и состоит из зубцов и интервалов (рис. 4.24). На ЭКГ различают электрическую систолу (интервал от Р до Т) и электрическую диастолу (от Т до Р). В электрической систоле выделяют два основных комплекса — предсердный (от начала зубца Р до начала зубца О) и желудочковый (состоящий из начальной фазы и зубца Т, отражающего процессы реполяризации желудочков). Кроме того, различают 5 зубцов, обозначаемых буквами латинского алфавита (Р, О, Я, 8, Т). По отношению к изоэлектри-ческой линии ЭКГ одни зубцы положительные - Р, Я и Т; другие отрицательные — О и Б. Каждый зубец характеризуется морфо-  
130  
р-т  
Рис. 4.24. Схема нормальной электрокардиограммы лошади  
логическими особенностями, при оценке которых обращают внимание на амплитуду, или размер, зубца в мм. Интервалы между зубцами обозначают двумя буквами соответственно зубцам, между которыми они заключены (Р—О, В—Т, Т—Р, 11—11). Интервалы между зубцами оценивают по их длительности в секундах. Каждый из перечисленных элементов отражает время и последовательность возбуждения различных участков миокарда. У здоровых животных при нормальных условиях сердечный цикл начинается возбуждением предсердий, что на ЭКГ отражается появлением зубца Р.   
Зубец Р отражает процесс возбуждения в миокарде предсердий. Доказано, что правое предсердие возбуждается раньше левого на 0,02...0,03 с и поэтому первая половина зубца Р — до вершины — соответствует возбуждению правого предсердия, вторая — от вершины до изоэлектрической линии — левого предсердия. В норме зубец Р положительный во всех отведениях, у него пологий подъем, закругленная, иногда слегка заостренная вершина и симметричный пологий спуск. У лошадей зубец Р бывает двугорбым. Таким образом, форма зубца Р, его высота и продолжительность—основные показатели, характеризующие электрическую активность предсердий. Увеличение амплитуды зубца Р у здоровых животных наблюдают при повышенном тонусе симпатического отдела вегетативной нервной системы, а уменьшение амплитуды (снижение зубца) — при повышенном тонусе парасимпатического отдела.  
Интервал Р—<2 определяется от начала зубца Р до начала зубца 0, а если последний отсутствует, то до начала зубца 11. Этот ин-  
9*  
131  
тервал отражает время, необходимое для деполяризации предсердий. Кроме того, сегмент Р—Q соответствует времени, в течение которого волна возбуждения проводится от синусного узла к миокарду желудочков. Основная часть сегмента Р—Q соответствует периоду задержки импульса в атриовентрикулярном узле, где концентрируется энергия мышечных волокон предсердий. Только достигнув определенного порога, импульс с большой скоростью распространяется по проводящей системе желудочков. Продолжительность интервала Р—Q зависит от частоты сердечных сокращений. У здоровых животных интервал Р—Q может увеличиваться, если преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, уменьшаться — в случае гипертонуса симпатического отдела.  
Комплекс QRS отражает процесс деполяризации желудочков. Ширину комплекса QRS измеряют от начала зубца Q до конца зубца S. Соотношение зубцов R и S зависит от положения электрической оси сердца. Продолжительность комплекса QRS отражает время внутрижелудочковой проводимости.  
Зубец Q — первый зубец желудочкового комплекса. Он отражает момент возбуждения межжелудочковой перегородки, субэндо-кардиальной области верхушки левого желудочка и основания правого. Это самый непостоянный из всех зубцов. В ЭКГ может отсутствовать во всех отведениях. Если комплекс QRS представлен отрицательным зубцом (не регистрируется зубец R), то этот комплекс обозначается как зубец QS.  
Зубец R состоит из восходящего и нисходящего колен, всегда направлен кверху (положительный); отражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца, т. е. регистрируется в момент, когда возбуждение постепенно распространяется от эндокарда к эпикарду правого и левого желудочков. Высота зубца R варьирует в широких пределах. На ЭКГ спортивных лошадей можно наблюдать два или три зубца, что чаще служит признаком патологии. В этих случаях зубцы обозначаются соответственно R, R. Если комплекс QRS расщеплен и имеет несколько зубцов R, то учитывают вершину последнего. Большое диагностическое значение имеет соотношение высоты зубцов R и Т. Высота зубца R связана с изменениями миокарда желудочков и электрической оси сердца. При преобладании потенциала левого желудочка зубец R в I отведении высокий, в III низкий с одновременным глубоким зубцом S. При преобладании потенциала правого желудочка зубец R высокий в III отведении, а в I небольшой, а зубец S глубокий. При гипертрофии желудочков величину зубца R необходимо учитывать в различных отведениях.  
Зубец S соответствует моменту деполяризации основания левого желудочка и в стандартных отведениях регистрируется не всегда. Записывается, когда волна возбуждения в желудочках достигает  
132  
своего максимума. Значение зубца Б обычно связывают с характеристикой комплекса 0^8.  
Сегмент 5—7УЛ—7) — отрезок от конца комплекса О^Б до начала зубца Т. Он соответствует периоду, когда возбуждение желудочков угасает и начинается медленная реполяризация (восстановление). В норме этот интервал расположен на изоэлектричес-кой линии; по форме может быть плоским, поднятым вверх или смещенным вниз, выгнутым вверх или вниз. У здоровых животных смещение сегмента Б—Т вверх или вниз не должно превышать 1...2 мм. Продолжительность этого интервала широко варьирует и связана с частотой сердечного ритма. В зависимости от того, где локализовано поражение миокарда, интервал располагается выше или ниже изоэлектрической линии. Например, при инфаркте левого желудочка он располагается выше, а инфаркте правого — ниже изоэлектрической линии. Степень поражения миокарда можно выявить по результатам повторной ЭКГ, которую снимают после прогонки лошади. У здоровых животных интервал Б—Т после прогонки укорачивается, при поражении миокарда удлиняется.  
Зубец Т— конечная часть желудочкового комплекса, отражает процесс затухания возбуждения в желудочках. Зубец Т называют обменным зубцом. У животных он наиболее разнообразен по своим вариациям. У лошадей он в I отведении отрицательный, во II — чаще двухфазный и в III — положительный. Положительный зубец Т бывает, если потенциал левого желудочка доминирует над конечным потенциалом правого желудочка. Отрицательный — наоборот, если доминирует потенциал правого желудочка. Зубец Т увеличивается при возбуждении симпатической нервной системы в связи с общим возбуждением и физической нагрузкой животного. Уменьшенный зубец Т наблюдают при раздражении парасимпатической нервной системы. Интервал ОЯБТ (желудочковый комплекс О^БТ) отражает время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочков. Установлена определенная зависимость интервала О^БТ от частоты сердечных сокращений и длительности интервала R—R.  
Интервал Т—Р определяется от конца зубца Т до начала зубца Р. Этот интервал соответствует периоду, когда все сердце находится в состоянии покоя. Продолжительность интервала находится в обратной зависимости от частоты сердечного ритма. Чем реже ритм, тем длиннее интервал Т—Р, и наоборот.  
Интервал Л—Л или Р—Р соответствует времени одного сердечного цикла. Длительность этого интервала определяется от вершины одного зубца R до вершины следующего зубца R или начала зубца Р до начала следующего зубца Р сердечного цикла. 
133  
Важно определить систолический показатель желудочков. Его рассчитывают по следующей формуле:  
СПЖ = ОР^Т / (Я-к.) • 100,  
где СПЖ —систолический показатель желудочков; (}К5Т — продолжительность систолы желудочков; Я—Я — продолжительность всего сердечного цикла; 100 — пересчет на проценты.  
Систолический показатель указывает, какой процент времени электрическая систола ()Рч5Т занимает в сердечном цикле. Наибольшее значение систолического показателя и наиболее частый пульс отмечают у молодых животных. С возрастом систолический показатель и частота пульса уменьшаются.  
Потенциалы действия в сердечной мышце у животных разных видов распространяются неодинаково: у крупного рогатого скота быстрее по внешней поверхности желудочков, чем по внутренней, у лошадей и собак — наоборот, что отражается на форме и направлении зубцов (рис. 4.25). Скорость распространения возбуждения отражается на продолжительности комплексов и интервалов. Анализ электрокардиограммы. Анализировать ЭКГ необходимо по II отведению, предварительно ознакомившись с клинической картиной заболевания животного и анамнезом, поскольку различные патологические процессы могут приводить к сходным изменениям, регистрируемым на ЭКГ. I и III отведения используют для дополнительного анализа.  
Размеры зубцов определяют, измеряя высоту от вершины зубца до верхнего края изолинии. Зубцы большого размера обозначают прописными (заглавными) буквами, а зубцы малого размера — строчными, например, комплекс О^ЯБ с большим зубцом Я и малыми (2 и Б обозначают, как ^Яз, при малом зубце Б и больших (2 и Я обозначают, как О^Яя и т. д. Размер зубцов выражают в милливольтах (мВ) или в миллиметрах (мм), а продолжительность интервалов и комплексов — в секундах (с).  
Электрокардиограмму анализируют в следующем порядке.  
1. Определяют правильность сердечного ритма. У здоровых животных ритм синусный, т. е. водителем ритма служит синусный узел, продолжительность интервалов Я—Я одинаковая. Допускаются незначительные колебания, не превышающие 0,1 с; более выраженные различия в продолжительности интервала Я—Я свидетельствуют о нарушении сердечного ритма.  
2. Определяют частоту сердечных сокращений. Для этого необходимо 60 с разделить на продолжительность интервала Я—Я.  
3. Определяют вольтаж зубцов по трем стандартным отведениям электрокардиограммы.  
4. Измеряют продолжительность и величину отдельных элементов ЭКГ: зубца Р, зубца Т, интервалов Р—О^, комплексов О^ЯБ, О^ЯБТ, интервалов Т—Р, Я—Я. Отклонения того или другого зубца и сегмента от изоэлектрической линии отсчитывают, наложив предварительно линейку, например, на уровни сегментов Т—Р, Р—О^ или Б—Т. Интервалы и комплексы измеряют с учетом скорости лентопротяжного механизма электрокардиографа. Скорость движения ленты может быть 25 и 50 мм/с.  
5. Определяют положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости по зубцам комплекса О^ЯБ электрокардиограммы по I и III стандартным отведениям.  
Положение электрической оси сердца по схеме Дьеда определяют с точностью до 5° (рис. 4.26). Таблица представляет собой сетку; на верхней и нижней линиях откладывают амплитуды комплекса О^ЯБ в I и III отведениях. Предварительно вычисляют алгебраическую сумму амплитуд зубцов комплекса О^ЯБ в мм. Затем полученные величины откладывают на соответствующие стороны таблицы: при этом от 0° вправо — амплитуды с положительным знаком, а от 0° влево — с отрицательным. На боковых линиях сетки откладывают амплитуды комплекса О^ЯБ в III отведении. Ниже 0° — положительные амплитуды, а выше 0° — отрицательные. Чтобы определить направление электрической оси по схеме Дьеда, необходимо измерить каждый зубец в отдельности (О^, Я, Б). При этом за амплитуду комплекса О^ЯБ принимают сумму величин зубца Я с положительным знаком, а зубцов О^ и Б с отрицательным.  
Пример 1. Необходимо определить по таблице положение электрической оси комплекса (?К5 по ЭКГ у собаки. В первом отведении зубец Я = 1,5 мм, зубец О = 1,5 мм, зубец 5 отсутствует. Следовательно, величина комплекса (2115 первого отведения будет равна Я + 5 = 1,5— 1,5 = 0, т. е. если сложить величины этих зубцов (зубец Я с положительным знаком, а зубец 5 с отрицательным), то получится 0. В третьем отведении зубец Я = 7 мм при отсутствии зубца О и 5. Откладываем величину зубцов (?к5 первого отведения на нижней линии таблицы, которая занимает нулевое положение, так как величина (?к5 равна 0. От нуля проводим вертикальную линию до пересечения с горизонтальной, которую мы должны провести от боковой линии, обозначенной +7. Пересечение этих линий между собой будет точно соответствовать +90°, т. е. угол оси составит +90°.  
Пример 2. На ЭКГ лошади в первом отведении зубец Я = 4 мм при отсутствии зубцов О и 5, а в третьем отведении есть только зубец 0 = 3 мм. От верхней линии от цифры +4 проводим вертикальную линию до тех пор, пока она не пересечет горизонтальную линию, восстановленную от правой боковой линии от цифры со знаком —3. Соединив точку пересечения с центром квадрата, линейка укажет угол направления —18°.  
136  
137  
Пример 3. На ЭКГ лошади в первом отведении величина зубца Q = —6мм, зубца R = +1,5 мм. Алгебраическая сумма этих величин равна -4,5 мм. В третьем отведении есть только зубец Q = —6 мм. От цифры —4,5 верхней линии первого отведения проводим вертикальную линию до пересечения с горизонтальной линией, восстановленной от левой боковой линии цифры —6. Соединив точку пересечения с центром квадрата линейкой, получим угол, равный -115°.  
По данным П. В. Филатова, ось сердца у лошадей колеблется от +40° до +70°, у крупного рогатого скота от +50° до +80°, у собак от +30° до +70°.  
Изменение элементов ЭКГ. Электрокардиограмму важно записывать не только в покое, но и после физической нагрузки, благодаря чему удается дифференцировать функциональные и нервные явления от органических расстройств в миокарде и проводящей системе сердца. При анализе элементов ЭКГ необходимо учитывать вид животного, его пол, возраст, продуктивность, тренировочный стаж, время записи ЭКГ, влияние внешней среды и др. Могут быть отмечены следующие изменения.  
1. В норме зубец Р всегда положительный, отрицательный зубец Р указывает на то, что импульсы сокращения распространяются не сверху вниз, а в обратном направлении, вследствие того, что источник возбуждения находится вблизи атриовентрикуляр-ного узла. Зубец Р может уменьшаться и расширяться во всех отведениях при миокардиодистрофии сердца, а при мерцании и трепетании предсердий он заменяется несколькими малыми и частыми зубчиками. Зубец Р снижается при повышенном тонусе блуждающего нерва, дистрофических процессах в миокарде предсердия. Увеличенный зубец Р отмечают при повышенном тонусе симпатической нервной системы, перегрузке кровью правого предсердия, гипертрофии, расширении, при пороках и др.  
2. По сравнению с нормой интервал Р—Q может как удлиняться, так и укорачиваться. Удлинение обусловлено нарушением проводимости (замедленное прохождение импульса) пучка Кис-Флекса или узла Ашоф-Тавара при миокардиодистрофии. Удлиняться данный интервал может, если повышен тонус блуждающего нерва. В этом случае после нагрузки или введении атропина интервал R—Q укорачивается, а при миокардиодистрофии удлиняется.  
3. Изменение желудочкового комплекса QRS зависит от внут-рижелудочковой проводимости. При значительном поражении проводящей системы резко увеличивается комплекс QRS. Отмечают также зазубривание, расщепление, раздвоение зубцов. Расширение и зазубривание начальной части желудочкового комплекса QRS встречается и при миокардиодистрофии; увеличение зубцов комплекса QRS — при гипертрофии миокарда желудочков и повышенном тонусе симпатической нервной системы, вольтаж зубцов комплекса QRS снижается при миокардиодистрофии и повышенном тонусе блуждающего нерва.  
138  
4. Отрезок S—Т может располагаться выше или ниже изоэлект-рической линии: иногда он образует куполообразный изгиб вверх, а иногда располагается очень низко, отходя от глубокого зубца Т. Описанные изменения характеризуют нарушение коронарного кровообращения (инфаркт) или очаговые поражения миокарда. Удлиненный интервал S—Т указывает на замедленный охват возбуждением мышц желудочка, что чаще наблюдают при дистрофиях миокарда. Протяженность сегмента S—Т зависит от длительности электрической систолы. Если поражен левый желудочек, то сегмент S—Т смещается вниз от изоэлектрической линии в I отведении, а при преимущественном поражении правого желудочка — вниз в III отведении.  
5. Уменьшение или расширение зубца Т указывает на нарушения обмена веществ в сердечной мышце; увеличение и расширение его отмечают при возбуждении симпатической нервной системы и гипертрофии сердца, ишемии, гипоксических состояниях, снижение зубца — при ослаблении обмена веществ в сердечной мышце или при повышенном тонусе блуждающего нерва. 6. Смещение или выпадение комплекса QRS встречается при атриовентрикулярных экстрасистолических аритмиях, частичной блокаде, мерцательной аритмии.  
Рис. 4.27. Электрокардиограммы при остром миокардите у лошади:  
А — в начале острого периода; Я — на высоте заболевания; В— при резком упадке сердечной деятельности в предсмертный период  
139  
7. Интервал Т—Р чаще всего укорачивается, если поражен миокард и при повышенном тонусе симпатического нерва. Удлиненный Т—Р отмечают при повышенном тонусе блуждающего нерва.  
При миокардите (рис. 4.27) в первом периоде заболевания показатели ЭКГ характеризуются следующим: интервалы Р—Т (систолический) и Т—Р (диастолический), а также Р—0 и Б—Т уменьшены. Зубцы Р, Т и комплекс ОДБ увеличены. Часто возникают желудочковые экстрасистолы.  
Во втором периоде миокардита понижается вольтаж зубцов ЭКГ, зубец Я становится низким, притуплённым, комплекс С^ЯБ расширяется, нередко расщепляется, зубец Т снижен или изоэлек-тричен, интервалы Р—и Б—Т увеличиваются. Систолический период Р—Т растягивается, диастолический остается сокращенным. Возможно проявление изменений, характерных для блокады проводящей системы и мерцательной аритмии.  
При дистрофии миокарда ЭКГ характеризуется понижением вольтажа всех зубцов, притуплением (2 и Я, расширением, нередко зазубриванием и деформацией комплекса С^ЯБ, а также высоким зубцом Т. Удлиненный интервал Р(2, увеличенный систолический показатель указывают на пониженную сократительную способность миокарда; смещение интервала Б—Т ниже изоэлект-рической линии свидетельствует о понижении тонуса сердечной мышцы.  
4.5. ФОНОКАРДИОГРАФИЯ И ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ  
Фонокардиография. Метод заключается в том, что с помощью двухканального фоноэлектрокардиографа ФЭКП-2 записывают звуковые явления, возникающие в сердце. Фонокардиограмму регистрируют одновременно с электрокардиограммой. Микрофон фонокардиографа поочередно помещают в точки наилучшей слышимости клапанов сердца. Громкость и амплитуда тонов на ФКГ существенно зависят от внутрисердечных и внесердечных факторов. Плохое состояние миокарда, разрушение клапанного аппарата, эмфизема легких, скопление жидкости в плевральной полости или полости миокарда, избыточная жировая клетчатка и некоторые другие причины вызывают ослабление тонов. При тонкой грудной стенке, очень хорошем прилегании к ней сердца, при анемии и в некоторых других случаях тоны усиливаются.  
Фонокардиограмма состоит из колебаний, отражающих первый и второй тоны сердца, между которыми располагаются интервалы систолической и диастолической пауз (рис. 4.28).  
Первый тон сердца на ФКГ представлен группой колебаний, начинающихся над верхушкой зубца Я или через 0,04...0,06 с после зубца С? на ЭКГ. В первом тоне различают начальную, центральную и конечную части. Начальная часть образована одним-двумя колебаниями небольшой амплитуды и низкой частоты, которые возникают в результате того, что изменяется положение сердца в начале систолы желудочков.  
Центральная часть тона образована колебаниями максимальной амплитуды и частоты, обусловленных закрытием атриовент-рикулярных клапанов.  
Конечная часть состоит из двух-трех колебаний низкой частоты, возникающих при открытии полулунных клапанов и колебании стенок аорты и легочной артерии. Во втором тоне присутствуют очень короткие и непостоянные колебания, но основу тона составляет центральная часть, образованная двумя компонентами. Первый — аортальный — большой амплитуды, связан с напряжением створок аортальных клапанов; второй — пульмональный — образован напряжением створок клапанов легочной артерии. Ам-  
141  
Рис. 4.29. Электрокардиограмма и фоиокардиограмма при дистрофии миокарда. Вольтаж зубцов электрокардиограммы в трех стандартных отведениях (/, //, III) понижен — сумма зубцов Я равна 5,2 мм; на фонокардиограмме первый тон раздвоен (/', /") и разноамплитуден, отмечается третий тон  
плитуда второго тона на основании сердца больше, чем в области верхушки. Второй тон сердца на ФКГ представлен группой колебаний, появляющихся после зубца Т на ЭКГ.  
На основе данных фонокардиографии уточняют и дополняют результаты клинических исследований сердца (рис. 4.29), особенно при пороках клапанного аппарата. По ФКГ определяют время появления шума, фазу его наивысшей интенсивности, продолжительность и частотную характеристику, регистрируемую на высоко- и низкочастотном каналах аппарата. ФКГ имеет значение при диагностике аритмий. По результатам исследования решают, в какую фазу сердечного ритма возникают те или иные патологические или функциональные звуковые явления. Векторкардиография. Это метод регистрации электродвижущей силы сердца в течение всего сердечного цикла. ЭДС представляет собой векторную величину, поэтому ее обозначают стрелкой, длина которой соответствует значению ЭДС. В каждый момент сердечного цикла возникает некоторая разность потенциалов, называемая моментным вектором. Если при возбуждении серд-Рис. 4.30. Схема нормальной ца моментные векторы изобразить пря; векторкардиограммы (ВКГ): мыми линиями, исходящими из одной /-петля л 2— петля г, точки, а концы их соединить, то полу-з — петля о&? чится замкнутая кривая — векторкарди-  
142  
ограмма (ВКГ). Петля Р отражает электрическую активность предсердий, по размерам она меньше всех петель. Петля (ЗЯБ — наибольшая из всех петель, в форме веретена характеризует электрическую активность желудочков. Петля Т располагается в пределах петли (ЗЯБ и возникает во время диастолы желудочков (рис. 4.30). ВКГ регистрируют с помощью специальных аппаратов — векторкардиоскопов, основными частями которых являются лучевая трубка, экран, усилитель постоянного тока.  
4.6. АРИТМИИ  
Общая характеристика и классификация аритмий. У здоровых животных артериальный пульс ритмичный (р. ге§и1ап8), равномерный (р. аеяиаНз), характеризуется правильным чередованием одинаковых по силе и продолжительности пульсовых волн, совпадающих с ритмом сердечной деятельности. У крупных животных (лошади, крупный рогатый скот и др.) пульс более правильный и ритмичный, чем у мелких (собаки, кошки, лисицы, песцы).  
Аритмия — это нарушение сердечного ритма, под которым понимают изменение частоты, силы сокращений сердца, а также последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. Перечисленные нарушения у животных наблюдают сравнительно часто, как в физиологических условиях, так и при патологии. Аритмии могут приводить к нарушению кровообращения, потере продуктивности, работоспособности животного, в некоторых случаях и к летальному исходу.  
При патологии сердца аритмии могут указывать на анатомо-морфологические и функциональные изменения в миокарде. Например, при воспалительных процессах в миокарде (миокардит, эндокардит, инфаркт миокарда и др.) чаще возникают аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма, возбудимости; для миокардиодистрофии (миокардоз) характерно нарушение функции проводимости (атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса).  
В основу классификации аритмий у животных (по П. В. Филатову) положены нарушения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Полная атриовентрнкулярная блокада Внутрижелудочковая блокада Альтернирующий пульс  
Как правило, аритмии — это легко обнаруживаемые нарушения. На практике их диагностируют основными клиническими методами: пальпацией артериального и венозного пульса, сердечного толчка, аускультацией тонов сердца. Основным методом исследования аритмий сердца служит ЭКГ.  
Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма. Исходной точкой возникновения импульса остается синусный узел, но при этом меняется как число, так и последовательность возникающих импульсов возбуждения: они могут быть частыми (тахикардия), редкими (брадикардия) или отмечают синусовую аритмию, при которой последовательность импульсов нарушена.  
Синусовая тахикардия. Она характеризуется учашением сердечных сокращений под воздействием биологически активных веществ, повышающих возбудимость узла. Кроме того, синусовая тахикардия может возникать при повышенной возбудимости симпатической нервной системы или при пониженном хронотропном действии вагуса. Сердечный ритм может рефлекторно учащаться вследствие физиологических причин: мышечной работы, психического возбуждения и др. В патологических условиях синусовые тахикардии бывают обусловлены повышением температуры при различных заболеваниях инфекционного и неинфекционного происхождения, анемиями различной этиологии, недостаточностью сердечно-сосудистой системы, гормональными нарушениями и болевыми ощущениями. Практически важно дифференцировать синусовую тахикардию от других форм тахикардии, в основе которых лежит возникновение новых очагов возбуждения.  
Клинически синусовую тахикардию обнаруживают при пальпации, аускультации (исследовании артериального пульса, сер-  
144  
дечного толчка, аускультации сердца). Наиболее точный метод в диагностике тахикардии — электрокардиография.  
Электрокардиографическая картина. Форма пред-сердного зубца Р и желудочковый комплекс (ЗЯБ не изменена, ди-астолический период Т—Р значительно укорочен (рис. 4.31). Продолжительность полного сердечного цикла (Я—Я) резко уменьшена, что обусловлено учащением ритма сердечной деятельности. Интервал Р—О может быть нормальной продолжительности, но чаще он укорочен. Систолический показатель, как правило, увеличен за счет укорочения диастолического периода. При обнаружении синусовой тахикардии необходимо самым тщательным образом исследовать больное животное, чтобы выяснить причины, вызвавшие тахикардию. Синусовая брадикардия. Это урежение сердечных сокращений вследствие того, что интервалы между импульсами возбуждения в синусном узле увеличиваются.  
В основе механизма большинства синусовых брадикардий лежит влияние на синусный узел повышенного тонуса блуждающего нерва. Причины, вызывающие синусовую брадикардию, очень разнообразны. В физиологических условиях брадикардию наблюдают в состоянии сна, при давлении на каротидный синус или на глазные яблоки. У спортивных лошадей синусовая брадикардия может быть обусловлена хорошей тренировкой, но при этом не выходит за нижнюю границу нормы.  
В случае патологии синусовую брадикардию наблюдают при острых миокардитах, токсемии, в период выздоровления после ост- рых, тяжело протекающих инфекций, при процессах, ведущих к повышению внутричерепного давления, при кровоизлияниях в головной мозг, опухолях мозга, болезнях печени, воздействии лекарственных веществ (опий, пилокарпин, препараты наперстянки). Синусовая брадикардия рефлекторно может возникнуть вследствие нарушений в пищеварительных и других органах. Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо устанавливать, чем вызвана брадикардия и какие еще функции сердца изменены.  
Для этой цели прибегают к функциональным пробам. Если при физиологической брадикардии после нагрузки (прогонки) ритм сердечной деятельности учащается, то при частичной блокаде органического происхождения, а также полной блокаде ритм сердца остается замедленным и у животного возможен обморок, так как особенно резкая брадикардия вызывает головокружение, потерю сознания вследствие анемии мозга, вплоть до проявления Адам-штоковского симптомокомплекса.  
Электрокардиографическая картина. Форма пред-сердного узла и желудочкового комплекса ОЯБТ не изменена, интервал Р—С? нередко удлинен (рис. 4.32). Интервал Т—Р, характеризующий диастолу, резко увеличен во времени. Интервал Я—Р\ при брадикардии заметно удлинен, поэтому систолический показатель значительно уменьшен по сравнению с нормой.  
Респираторная (дыхательная) аритмия. Данная аритмия характеризуется тем, что в период акта вдоха число сердечных сокращений увеличивается, а во время акта выдоха — уменьшается. Такое изменение частоты сокращений сердца обусловлено рефлекторным влиянием на синусный узел изменяющегося тонуса блуждающего нерва.  
Механизм возникновения респираторной аритмии объясняется следующим: нервные окончания в легочной ткани в конце акта вдоха приходят в состояние возбуждения, которое через центр  
Рис. 4.33. ЭКГ лошади при респираторной аритмии  
блуждающего нерва передается на центробежные нервы сердечных сплетений. В фазе вдоха, когда преобладает влияние вагуса, ритм сердца относительно урежается. Указанную аритмию как физиологическое явление наблюдают у собак, молодых животных (телята, жеребята).  
Дыхательная аритмия, как указывают проф. Г. В. Домрачев, П. В. Филатов, Р. В. Восканян, встречается у лошадей, крупного рогатого скота только при патологии. При эмфиземе легких, в связи с повышением внутри грудного давления, обширных пневмонических фокусах данная аритмия указывает на тяжелое состояние организма животного.  
Электрокардиографическая картина. Во время акта вдоха учащаются комплексы сердечного цикла, во время акта выдоха, наоборот, урежаются. При этом желудочковые комплексы ОЯБТ комбинируются по три, четыре, пять, после чего наступают сравнительно длинные или короткие паузы (рис. 4.33).  
Нереспираторная аритмия. Характерная черта — интервалы между отдельными чередующимися сердечными циклами могут быть различной продолжительности: они то удлиняются, то укорачиваются. Чередование сердечных циклов не связано с фазами дыхания, поэтому данную разновидность синусовой аритмии называют нереспираторной. Возникновение нереспираторной аритмии обусловлено неправильным чередованием импульсов возбуждения, возникающих в синусном узле, что может быть следствием различных причин. Прежде всего, по данным многих авторов, нереспираторная аритмия вызывается непостоянством тонуса вегетативной нервной системы. В основном отмечают повышение тонуса блуждающего нерва. Данную аритмию у лошадей чаще всего наблюдают при длительном вынужденном покое. Некоторые авторы предполагают, что повышенный тонус блуждающего нерва может быть обусловлен гипофункцией щитовидной железы (проф. В. Ф. Зеленин ). В некоторых случаях нереспираторная аритмия возникает при поражении самого синусного узла.  
147  
Рис. 4.34. ЭКГ лошади при нереспнраторной аритмии  
Клинически нереспираторная аритмия не выявляется, ее удается обнаружить только с помощью электрокардиографии.  
Электрокардиографическая картина. При нереспираторной аритмии форма зубцов электрокардиограммы не изменена (рис. 4.34). Желудочковые комплексы, как правило, следуют за предсердным зубцом Р. Интервалы Р—0 остаются нормальными или, при выраженной брадикардии, удлиняются. Однако продолжительность интервала Я—И на электрокардиограмме может быть различной за счет изменения диастолического периода Т—Р. После возбуждения животного (прогонка) аритмия обычно исчезает, что указывает на ее неврогенное происхождение. Перечисленные особенности показывают, что импульс возбуждения возникает в синусном узле и проводится до сердечной мышцы своим обычным путем.  
Аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости. К данным аритмиям относят экстрасистолы: синусовые, пограничные, предсердные, желудочковые. У животных наиболее часто наблюдают желудочковые экстрасистолы, реже предсердные и пограничные. К группе аритмий, связанных с нарушением функции возбудимости, относят трепетание и мерцание предсердий, желудочков, а также пароксизмальную тахикардию.  
Экстрасистолическая аритмия выражается в преждевременных сокращениях всего сердца или отдельных его частей. Источником импульсов к преждевременному сокращению служат номотопные и гетеротропные очаги, активность которых в силу разнообразных причин повышается. Причем преждевременное возбуждение может вызвать сокращение мышц сердца только в период диастолы, так как в период систолы сердечная мышца невозбудима (рефрактерный период). После экстрасистолического сокращения наступает пауза, которая носит название компенсаторной. Обычно она равна двум нормальным паузам.  
148  
Механизм образования экстрасистол сложен и до конца не выяснен. Условия, при которых возможно их возникновение, многообразны: имеет значение повышение возбудимости миокарда, развивающееся под влиянием как органических, так и функциональных факторов. Большое значение в генезе экстра-систолии придают нарушению электролитного баланса мышечной клетки, ионного равновесия (уменьшается содержание внутриклеточного калия).  
Экстрасистолия — одна из наиболее часто встречающихся сердечных аритмий. Ее иногда наблюдают у практически здоровых животных в результате перевозбуждения участков проводящей системы за счет воздействия экстракардиальной нервной системы.  
В случае патологии экстрасистолия обусловлена воспалительными, дистрофическими поражениями миокарда, нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы; отмечают ее также при интоксикациях, гормональных нарушениях. При заболеваниях органов брюшной полости экстрасистолия возникает рефлекторно.  
На основании результатов клинического исследования (артериального пульса, сердечного толчка, тонов сердца) не удается с полной уверенностью установить, из какого отдела сердца исходит экстрасистолия, и лишь по результатам ЭКГ можно с достоверностью определить место возникновения экстрасистолии.  
Синусовая экстрасистолия. Данная аритмия встречается редко. Она появляется при внеочередном возбуждении, возникающем в номотопном месте синусного узла, и выражается преждевременным сокращением сердца; компенсаторная пауза обычно отсутствует. При этом сердечный цикл повторяется полностью. Клинически, без ЭКГ, синусовую экстрасистолию установить невозможно.  
Электрокардиографическая картина. На ЭКГ обычно сохраняются все зубцы и их последовательность (рис. 4.35). Экстрасистолическое сокращение отличается от нормального лишь тем, что циклы сокращений возникают преждевременно. Характерная особенность — различное направление зубца Р. Это объясняется следующим: волна возбуждения распространяется по предсердиям по необычному пути, в результате изменяется направление токов действия, что, в свою очередь, изменяет форму и величину зубца Р.  
, я с / и «44*  
Рис. 4.35. ЭКГ лошади при синусовой экстрасистолии (показана стрелкой)  
149  
При появлении импульса возбуждения из правого предсердия зубец Р будет положительным, из левого — отрицательным; он может быть также уменьшенным, раздвоенным, увеличенным, но всегда отличается от зубца Р синусного происхождения.  
Компенсаторная пауза равна нормальной сердечной паузе, но иногда бывает короче ее. Интервал Р—может быть удлиненным, укороченным или нормальным, форма желудочкового комплекса О^БТ при синусовой экстрасистолии чаще не изменена.  
Пограничная (атриовентрикулярная) экстрасистолия. У животных встречается редко, но чаще, чем предыдущая. Пограничными экстрасистолами называют импульсы возбуждения, преждевременно возникающие в атриовентрикулярном узле или в пучке Тисовой системы.  
Электрокардиографическая картина. Она зависит от того, в какой части атриовентрикулярного узла возникает импульс возбуждения.  
Если импульс исходит из предсердной части атриовентрикулярного узла, то зубец Р отрицательный и интервал Р—0 укорочен. Желудочковый комплекс при этом не изменен, так как волна возбуждения по ножкам Гиса идет своим обычным путем.  
Если импульс возникает в средней части атриовентрикулярного узла, то возбуждением охватываются почти одновременно предсердия и оба желудочка. Поэтому зубец Р сливается с комплексом зубцов О^БТ и при аускультации сердца проявляется громкий, так называемый пушечный тон, компенсаторная пауза неполная.  
Если импульс возникает в нижней части атриовентрикулярного узла, возбуждением охватываются вначале желудочки, а затем предсердия, и на ЭКГ зубец Р располагается за зубцом Я. Компенсаторная пауза чаще неполная. При атриовентрикулярной экстрасистолии в отличие от предсердной всегда отрицательный зубец Р расположен на своем обычном месте. Предсердная экстрасистолия. При предсердных экстрасистол и-ях источником импульса возбуждения может быть любая точка мышц предсердий.  
Электрокардиографическая картина. Характерная особенность предсердной экстрасистолии — различное направление предсердного зубца Р. Он может быть в одних случаях положительным, в других отрицательным.  
Интервалы Р—Р при предсердной экстрасистолии удлинены или остаются нормальными. Желудочковый комплекс ОЯБТ не изменен. Предсердная экстрасистолия встречается редко.  
Желудочковая экстрасистолия. Это самый распространенный тип экстрасистолии, встречается при самых различных заболеваниях сердца. Желудочковые экстрасистолы возникают в результате преждевременных импульсов в проводящей системе желудочков или межжелудочковой перегородке 
При желудочковых экстрасистолах предсердия обычно не сокращаются, так как возбуждение из желудочков не доходит до синусного узла. Атриовентрикулярный узел не способен ретроградно проводить возбуждение из синусного узла, поэтому при желудочковой экстрасистолии нет экстрасистолического зубца Р.  
Экстрасистолию не считают самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением (симптомом) патологии. Единичные, нерегулярные экстрасистолы указывают на обратимые дистрофические изменения в миокарде и не вызывают нарушений гемодинамики.  
Экстрасистолы, особенно желудочковые, могут возникать закономерно, через каждое одно, два, три нормальных сокращения. Такое закономерное повторение называют аллоритмией (считают, что последняя преимущественно возникает при органических изменениях в миокарде). Повторение экстрасистол через одно нормальное сокращение называют бигеминией через два — тригеминией ,через четыре — квадригеминией , через пять — пентогеминией и т. д.  
Экстрасистолы могут быть монотопными, т. е. выходящими из одного очага, и политопными, возникающими в различных очагах возбуждения, а также групповыми, когда они следуют одна за другой. У животного может встречаться смешанная экстрасистолия: то предсердная, то пограничная, то желудочковая.  
Из всех экстрасистол наиболее легко обнаруживают желудочковые, они доступны клиническим исследованиям: при аускультации сердца их диагностируют по так называемым перебоям сердца. С помощью ЭКГ не только обнаруживают экстрасистолы, но и определяют место гетерогенного импульса.  
Электрокардиографическая картина. Внеочередной импульс охватывает сначала тот желудочек, в котором он возник, а затем возбуждение распространяется на другой желудочек, т. е. процесс охвата возбуждением обоих желудочков обычно длится дольше, чем в норме; это обстоятельство ведет к расширению комплекса О^ЯБ. Нередко при этом зубец Я зазубрен, что обусловлено увеличенным интервалом времени, в течение которого импульс переходит с одного желудочка на другой. Зубец Т часто увеличен и направлен в противоположную сторону по отношению к зубцу Я. Расширение и увеличение зубца Т объясняется за- медленным возбуждением желудочков. Интервалы S—Т часто бывают укорочены и нередко выше или ниже изоэлектрической линии. По-видимому, изменение интервала обусловлено тем, что процесс затухания возбуждения в желудочках при желудочковых экстрасистолах замедляется. Возбуждение обычно не затрагивает предсердий и зубец Р не предшествует желудочковому комплексу. Отсутствие зубца Р при желудочковых экстрасистолиях объясняется тем, что импульсы возбуждения из желудочков не доходят до синусного узла, так как атриовентрикулярный узел не способен проводить возбуждение в ретроградном направлении.  
Основным признаком желудочковой экстрасистол и и служит изменение желудочкового комплекса QRST, отсутствие зубца Р с полной компенсаторной паузой. Считают, что если в I отведении зубец R желудочкового комплекса направлен вниз, а в III вверх, то это соответствует левожелудочковой экстрасистолии. Если же зубец R в I отведении направлен вверх, а в III отведении вниз, то это соответствует правожелудочковой экстрасистолии  
В ветеринарной литературе недостаточно полно описаны этиология и патогенез экстрасистолии. Чаше патологию наблюдают у лошадей, коров, собак и реже у других животных. Как правило, ее регистрируют при воспалении сердечной мышцы (миокардит, эндокардит, перикардит, миокардоз), расширении сердца, отравлениях, переутомлении, в период начинающейся декомпенсации порока митрального клапана и после применения некоторых лекарственных веществ (сердечные гликозиды, кордиамин и др.). Известны случаи рефлекторного возникновения экстрасистол при раздражении рецепторов легких, желудка, пищевода и других органов.  
У лошадей экстрасистолы всегда указывают на воспалительные и дистрофические изменения в миокарде, глубина поражения которых соответствует частоте экстрасистол (Г. В. Домрачев).  
У молодых животных экстрасистолия чаще обусловлена функциональными расстройствами нервной системы, тогда как у старых — морфологическими поражениями нервно-мышечного аппарата сердца. У рабочих и спортивных лошадей, а также у высокопродуктивных коров экстрасистолия обычно указывает на глубокие воспалительные или дистрофические изменения в миокарде. При диагностике экстрасистолии следует знать, что в покое животного она проявляется очень редко, поэтому рекомендуют проводить животное шагом в течение 1...2 мин (но не прогонять), после чего усиленная сердечная деятельность вызывает появление экстрасистолии.  
Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия. Данная патология характеризуется внезапным резким учащением сердечного ритма (от 180 до 200 ударов в минуту) и внезапным прекращением приступа. Импульсы возбуждения исходят при этом из эктопичес-  
152  
/  
А  
?40924995499?81539?173  
534853234823482348234899235348532348  
23532353235353482348234823482353234830532353234853  
Рис. 4.38. Топическая диагностика желудочковых экстрасистол:  
а — правожелудочковый тип; б— левожелудочковый тип  
Р R  
кого очага (предсердие, атриовентрикуляр-ный узел, желудочки). В зависимости от места возникновения патологического импульса различают тахикардию предсердную, атрио-вентрикулярную и желудочковую. Последняя описана П. В. Филатовым при перитонитах, хирургическом сепсисе, гастроэнтеритах, копростазе большой ободочной кишки и кормовых отравлениях. Чаще других видов встречается предсердная форма.  
Электрокардиографическая картина. На ЭКГ при предсердной тахикардии регистрируется предсердный зубец Р и координированный с ним неизмененный по форме желудочковый комплекс. Однако все зубцы при данной форме аритмии четко выделяются на ЭКГ лишь в том случае, если сравнительно невелика частота сокращений сердца. При большой частоте сокращений сердечные циклы наслаиваются, в результате чего зубец Р сливается с зубцами желудочкового комплекса и не дифференцируется.  
Мерцательная аритмия. Она характеризуется полной дезорганизацией ритмической деятельности предсердий и желудочков сердца. Иногда ее называют полной, или абсолютной, аритмией. Аритмия возникает при резком повышении возбудимости миокарда с одновременным нарушением проводимости в нем. При этом синусный узел теряет функцию водителя ритма, а в миокарде предсердий возникает масса эктопических очагов. В результате дезорганизуется деятельность всего сердца, в связи с чем ее называют «бредом сердца».  
Существует несколько теорий, объясняющих возникновение мерцательной аритмии. Одни авторы считают, что в основе мерцательной аритмии лежит круговое движение волны возбуждения — теория круговой волны. В результате пробега этой волны в стенке предсердия возникает фибрилляция. Другие авторы считают, что в основе возникновения мерцательной аритмии при различных заболеваниях лежит нарушение метаболических процессов в миокарде. Мерцательная аритмия включает в себя мерцание и трепетание предсердий, а также мерцание и трепетание желудочков.  
Мерцание предсердий характеризуется тем, что в предсердной стенке сокращаются отдельные мышечные пучки, но при этом не наблюдают согласованной систолы всей предсердной стенки. Частота артериального пульса при мерцательной аритмии составляет 350 уд/мин и выше.  
Трепетание предсердий характеризуется частыми сокращениями всей предсердной стенки, на одну желудочковую систолу прихо-  
154  
дится два-три и более сокращений предсердий. При трепетании предсердий систола сохраняется, однако, повторяясь с большой частотой, но не более 200...360 сокращений в минуту, она может быть полноценной. В этом случае говорят не о сокращении, а о «порхании предсердий» (Flater). В ряде случаев трудно отличить мерцание предсердий от трепетания и нередко один вид аритмии переходит в другой. В отличие от мерцания предсердий, при трепетании число импульсов реже и они проводятся к желудочкам через узел Ашоф-Тавара ритмично.  
Появление мерцательной аритмии неблагоприятно влияет на гемодинамику. При этом в отдельных случаях желудочки сокращаются при очень малом наполнении, в связи с чем возникает дефицит пульса. Главным признаком дефицита пульса служит фибрилляция предсердий, тахикардия, а также нерегулярный и неравномерный пульс. Фибрилляцию предсердий подтверждают результатами аускультации сердца. При этом тоны различной силы, с неодинаковыми промежутками, меняется звучность тонов, отмечают их хлопающий характер, обусловленный тем, что давление крови в желудочках увеличивается с различной скоростью. В дальнейшем это приводит к развитию недостаточности кровообращения. Характерная особенность — положительный венный пульс, что связано не с недостаточностью трехстворчатого клапана, а с тем, что правое предсердие переполнено кровью и во время систолы возникают колебательные движения, которые передаются по венам.  
У лошадей при мерцании предсердий обращает на себя внимание частый пульс, который после прогонки не учащается.  
Мерцательная аритмия чаще всего сопровождает органические поражения сердца и развивается как осложнение миокардита, эндокардита, перикардита, пороков митрального клапана, коронарного атеросклероза, обширных инфарктов, при которых в патологический процесс вовлекаются предсердия. Данная аритмия чаще встречается у лошадей среднего и старшего возраста.  
Мерцательную аритмию наблюдают у здоровых спортивных лошадей и собак без признаков органических заболеваний сердца. В этом случае после определенного отдыха аритмия исчезает. Мерцательная аритмия может появиться у животного перед смертью, особенно при длительной агонии. В этих случаях аритмию называют предсмертной (Arythmia totalis). При исследовании сердца погибших животных каких-либо специфических для данной аритмии анатомических изменений в сердце не обнаруживают. Более точно мерцательную аритмию можно диагностировать методом электрокардиографии (рис. 4.39).  
Электрокардиографическая картина. К признакам мерцания предсердий относят отсутствие зубца Р, вместо него на изоэлектрической линии — фибриллярные мелкие волны различной амплитуды и формы, отражающие процесс мерцания пред- 
155  
Рис. 4.39. ЭКГ при мерцательной аритмии (мерцание предсердий): Л — у лошади; Б — у крупного рогатого скота  
сердий. Желудочковые комплексы различной высоты и регистрируются через различные интервалы И—И, форма комплекса существенно не меняется.  
Трепетание и мерцание желудочков — грозное расстройство сердечного ритма, связано с отсутствием полноценной систолы желудочков, что вызывает резкое нарушение гемодинамики и быстро приводит к смерти. Данную аритмию наблюдают при тяжелом поражении сердечной мышцы (обширных инфарктах, миокардите, травматическом перикардите).  
Частым последствием патологии, как в состоянии покоя, так и во время работы, бывает совершенно неожиданная гибель животного в результате паралича сердца. Прогноз при фибрилляции желудочков неблагоприятный.  
Электрокардиографическая картина. На ЭКГ на изоэлектрической линии регистрируются беспорядочные деформированные комплексы 0И8, на которых трудно различить отдельные зубцы.  
Вместо нормального предсердного зубца Р — высокие волны, число которых перед каждым желудочковым комплексом зависит от проводимости узла Ашоф-Тавара.  
156  
Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости.  
К аритмиям данной группы относят такие расстройства сердечной деятельности, которые обусловлены нарушением передачи импульса возбуждения от синусного узла к конечным разветвлениям проводяшей системы сердца, что бывает вызвано препятствиями в любой точке данной системы. В одних случаях из-за препятствия импульсы только задерживаются (частичная блокада), в других — проведение импульсов возбуждения полностью прекращается (полная блокада).  
Б юкада может возникнуть при воспалительных, дистрофических и склеротических процессах в миокарде, быть стойкой и частично нестойкой (неврогенного характера). Первая, как правило, связана с анатомическим повреждением проводящей системы. Вторая зависит от функционального состояния атриовентрикулярною узла и пучка Гиса и часто обусловлена усиленным влиянием парасимпатической системы. Как показывают клинические исследования, данный вид аритмий встречается чаше всего у лошадей.  
В зависимости от места задержки волны возбуждения различают следующие формы нарушения проводимости: синоаурику-лярную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную, внутриже-лудочковую.  
Блокада синуса (синоаурикулярная блокада). Она возникает, если затрудняется или прекращается передача импульса возбуждения от синусного узла к предсердиям. При данной форме блокады нарушение ритма состоит в том, что выпадает одно сердечное сокращение, как предсердное, так и желудочковое. Выпадения повторяются нерегулярно. Синоаурикулярная блокада, по данным одних авторов, обусловлена тормозящим влиянием нерва вагуса на синусный узел. Другие считают, что причина возникновения данной блокады — усиленное воздействие блуждающего нерва на синусный узел, а также поражение самого синусного узла — развитие в нем парабиотического очага.  
При синоаурикулярной блокаде импульс, возникающий в синусном узле, сохраняет свое нормальное местообразование и правильность распространения возбуждения по всему сердцу. Нерегулярность импульсов или их отсутствие обусловлено воздействием п. vagus.  
Чтобы обнаружить блокаду синуса, применяют клинические (пальпацию сердечного толчка, артериального пульса, аускульта-цию сердца) и графические методы (сфигмо-, кардио-, флебографию и ЭКГ). При исследовании пульса и сердечного толчка отмечают нерегулярные паузы самой различной продолжительности. При аускультации сердца во время пауз тоны не прослушиваются, так как в этот период ни предсердия, ни желудочки не сокращаются, венный пульс отсутствует.  
Данная аритмия лучше проявляется в период покоя лошади. После нагрузки или при нервном возбуждении животного ритм  
157  
9  
полностью восстанавливается, так как раздражается п. ассе1егап№ и снимается повышенный тонус вагуса. Аритмия вследствие блокады синуса большого клинического значения не имеет, так как в большинстве случаев не вызывает расстройства кровообращения и в никакой степени не отражается на работоспособности животного. У лошадей она встречается в 10... 14% случаев. Внесердечного происхождения она может быть и у молодых лошадей, но это не является показателем изменений в миокарде.  
Электрокардиографическая картина. Блокада синуса характеризуется следующими показателями: высота зубцов незначительно снижена, во время пауз отсутствуют все зубцы сердечного цикла РОЯБТ. Паузы, как правило, равны двум сердечным циклам (рис. 4.40). Внутрипредсердная блокада. При этой форме блокады замедляется проведение синусного импульса по предсердиям. В клинической практике ее наблюдают при морфологических изменениях миокарда предсердий (порок митрального клапана, ревматическое воспаление копыт у лошадей, легочное сердце, эмфизема легких). Внутрипредсердную блокаду можно обнаружить только на ЭКГ, так как никакими клиническими симптомами она не проявляется.  
Электрокардиографическая картина. Отмечают расширение зубца Р свыше 0,11 с, его деформацию, раздвоение. Часто внутрипредсердная блокада комбинируется с внутрижелу-дочковой, удлинением интервала Р—О-  
Частичная атриовентрикулярная блокада. На основании клинических наблюдений данную блокаду следует разделить на вне-сердечную (неврогенную) и органическую. В спокойном состоянии животного обе блокады близки по клинической картине, но их влияние на сердце и организм совершенно различно.  
Нестойкая частичная атриовентрикулярная блокада неврогенно-го происхождения встречается чаще у лошадей (10...12 %) и характеризуется тем, что импульс возбуждения из синусного узла вре-  
Рис. 4.40. ЭКГ лошади при блокаде синуса  
менами не доходит до желудочков. В состоянии покоя у животного появляются паузы в сердечных сокращениях через определенные промежутки времени.  
При пальпации артериального пульса и сердечного толчка обнаруживают паузы, по длительности равные двум диастолам. При аускультации сердца во время пауз в отличие от синоаурикуляр-ной блокады прослушивается слабый тон предсердий; кроме того, наблюдают венный пульс. Характерная особенность нестойкой блокады — под влиянием возбуждения (прогонки) животного или после введения ему атропина блокада исчезает и появляется вновь через несколько минут. Аритмия не вызывает расстройства кровообращения и сердечной деятельности, а свидетельствует лишь о функциональном влиянии блуждающего нерва на синусный узел.  
Электрокардиографическая картина. На фоне правильного синусного ритма отмечают паузы. В период пауз возникает только предсердный зубец Р, без желудочкового комплекса ОЯБ. После зубца Р продолжительность диастолы Т—Р удваивается Стойкая частичная атриовентрикулярная блокада органического происхождения встречается довольно редко и преимущественно v лошадей. Ее выявляют при органических поражениях миокарда. В спокойном состоянии у животного в сердечных сокращениях появляются паузы, которые можно обнаружить при исследовании пульса, сердечного толчка, при аускультации сердечных тонов.  
После прогонки лошади и введения атропина ритм не выравнивается и повреждения могут проявляться ярче, так как поврежденный пучок не способен ускоренно проводить импульсы. Паузы учашаются, удлиняются и возможен переход в полную блокаду. Перед наступлением полной блокады отмечают более продолжительные паузы, которые вызывают обмороки или проявление Адам-штоковского симптомокомплекса.  
При стойкой блокаде органического происхождения импульсы возбуждения от синусного узла доходят до желудочков с некоторым запозданием или перерывами в передаче возбуждения. Чем больше нарушена проводимость пучка, тем чаще повторяются выпадения сокращений желудочков. Эти выпадения нередко следуют через определенное число ударов — 2...3...4 и т. д. В таких случаях говорят о бигимении, тригимении и квадригимении и т. д.  
Причины, вызывающие появление блокады, весьма многочисленны: нарушение коронарного кровообращения, органическое поражение миокарда, расстройство питания атриовентрикулярно-го пучка (уменьшение содержания гликогена), развитие злокачественных опухолей при острых воспалительных процессах миокарда, хронических инфекциях (туберкулез, сап, бруцеллез, ящур), ишемии тех или иных участков проводящей системы, при пороках.  
Клиническая картина атриовентрикулярной стойкой блокады характеризуется теми же признаками, что частичная блокада не-врогенного происхождения. Все это указывает на наличие в атрио-вентрикулярном узле очага парабиоза. При углубившемся очаге парабиоза нестойкая блокада может перейти в полную.  
У лошади при блокаде органического происхождения характерными признаками служат резкие изменения первого тона, наличие постоянных отеков конечностей, быстрая утомляемость животного, выраженная одышка после работы. Лошади становятся неработоспособными, их приходится выбраковывать.  
Электрокардиографическая картина. Интервал Р—Q удлинен, и после каждого второго или третьего сокращения отмечают выпадение желудочкового комплекса. Это атриовентрикулярная блокада 2:1, 3:1, так как на два зубца Р приходится один комплекс QRS или на три зубца Р —один комплекс QRS (рис. 4.43).  
Полная атриовентрикулярная блокада. При данной блокаде ни о, [ин импульс синусного узла не проходит к желудочкам. Предсердия возбуждаются под влиянием синусного узла, а желудочки — од воздействием импульса из участка ниже места блокады (из центра автоматизма второго и третьего порядка).  
Частота сокращений предсердий превышает нормальную, желудочки сокращаются примерно в 2...3 раза медленнее предсердий. Число сокращений желудочков зависит от локализации поражения, вызвавшего разрыв цепочки. Чем ниже по проводящей системе располагается источник возникновения импульса, тем реже ритм желудочковых сокращений и тем меньше он подвержен влиянию экстракар_1иальных нервов.  
Отсутствие проводимости обусловлено перерождением нервных клеток пучка Гиса при хронических миокардитах, интоксикациях, тяжело протекающих инфекциях (особенно при ящуре), злокачественных новообразованиях.  
Полную атриовентрикулярную блокаду в клинической практике чаше всего наблюдают при атеросклерозе венечных артерий, питающих атриовентрикулярный узел и пучок Гиса, при хроническом миокардите. При аускультации сердца улавливают отдельно предсердные (частые и тихие) и желудочковые (резкие и громкие) тоны.  
Клиническая картина полной атриовентрикулярной блокады у лошади характеризуется правильным редким пульсом. Ритм предсердий при этой блокаде частый (46 сокращений в минуту), сердечные тоны выявляются в виде слабых звуков. Ритм желудочков редкий (18...22 сокращения в минуту), тоны сердца громкие; можно прослушать «пушечные» тоны, которые возникают, когда сокращения предсердий и желудочков совпадают. Венный пульс частый, отрицательный. В большинстве случаев при полной блокаде у животного не бывает обмороков и в покое не обнаруживают недостаточность кровообращения. Физическая нагрузка и атропин не учащают сокращений желудочков.  
160  
II Г. С. Воронин и др  
161  
Прогноз при полной атриовентрикулярной блокаде неблагоприятный. Данная блокада ведет к расстройству кровообращения головного мозга, вызывает его анемию. При продолжительных паузах возможна смерть животного. При полной блокаде животные становятся мало или почти неработоспособными.  
Электрокардиографическая картина. При полной атриовентрикулярной блокаде регистрируется два независимых ритма: ритм предсердий и ритм желудочков (рис. 4.44). Самостоятельный ритм предсердий выражается в правильном чередовании предсердных зубцов Р, ритм желудочков — в правильном чередовании редких желудочковых комплексов С^ЯБ. Ритм предсердных сокращений чаще, чем ритм сокращений желудочков. Это объясняется тем, что синусный узел обладает большей автоматической способностью, чем атриовентрикулярный узел. Поэтому интервал Р—Р в два, а иногда и в три раза меньше, чем интервал Я—Я.  
Внутри желудочковая блокада. Наиболее часто встречается в виде блокады правой или левой ножки пучка Гиса. Левая ножка пучка Гиса почти сразу же у ствола делится на две ветви — переднюю и заднюю, поэтому блокада может затронуть только одну из ветвей. Могут встречаться сочетания блокад — правой ножки и ветвей левой. При полной блокаде одной из ножек импульс из синусного узла нормально проводится через узел Ашоф-Тавара и ствол пучка Гиса, однако встречает препятствие при распространении в том желудочке, которое контролируется поврежденной ножкой пучка Гиса, поэтому возбуждение сначала охватывает желудочек с неповрежденной ножкой, а уже потом распространяется на желудочек, ножка которого блокирована.  
Электрокардиографическая картина. Блокада ножки пучка Гиса проявляется следующими признаками: зубец Р не изменен; желудочки сокращаются ритмично под влиянием импульса из синусового узла, но поскольку нарушен ход возбуждения желудочков, регистрируются значительно деформированные и расширенные комплексы С?Я8, напоминающие комплексы при  
Рис. 4.44. ЭКГ лошади при полной блокаде  
желудочковой экстрасистолии; время внутрижелудочковой проводимости возрастает до 0,12...0,18 и более, форма желудочковых комплексов зависит от того, какая ножка блокирована. При блокаде левой ножки пучка Гиса отстает его возбуждение и тогда желудочковые комплексы напоминают по форме комплексы при правожелудочковой экстрасистолии, т. е. комплексы QRS расширены и деформированы, интервал S—Т смещен и направление зубца Т изменяется (оно становится противоположным максимальному зубцу комплекса QRS). При блокаде правой ножки желудочковые комплексы по форме напоминают комплексы при ле-вожелудочковой экстрасистолии. Блокаду ножки пучка Гиса выявляют только на ЭКГ. Наблюдают редко и в основном у лошадей.  
Аритмии, связанные с нарушением функции сократимости. Альтернирующий пульс (р. alternans) характеризуется тем, что после каждого нормального удара следует более слабая волна, однако ритмичность пульсовых ударов не изменяется. При пальпации артериального пульса аритмию устанавливают лишь при значительной разнице нормальных и слабых волн; если разница незначительна, данную аритмию обнаружить не удается (а. maxillaris). В этом случае у лошадей пульс лучше пальпировать через прямую кишку (а. abdominalis). Объективно р. alternans устанавливают, записывая сфигмограмму, где сохраняется ритмичность пульсовых волн, но изменяется высота зубцов без отсутствия компенсаторной паузы.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ, СКОРОСТИ КРОВОТОКА. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ  
Измерение артериального давления. Артериальное давление у животных можно определять как прямым, так и косвенным методом. При прямом методе, который считают наиболее точным, в артерию вводят иглу, соединенную с манометром. Однако данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и поэтому мало пригоден для практики.  
и*  
163  
162  
Более распространен косвенный метод определения артериального кровяного давления или, как его еще называют, пальпатор-но-инструментальный. Используют следующие приборы: сфигмо-манометр, осциллометр или осциллограф артериальный. Артериальное кровяное давление определяют в миллиметрах ртутного столба. Метод основан на следующем: пережимают артерию и измеряют давление, которое необходимо для того, чтобы ток крови в артерии полностью прекратился.  
Процедуру начинают с того, что накладывают манжету: у крупных животных — на корень хвоста, у мелких — на тазовую, грудную конечность или на область живота (измерение по брюшной аорте). Манжета соединена с ртутным или механическим манометром и резиновым баллончиком (грушей). С помощью груши нагнетают воздух (рис. 4.45). В баллончике у места соединения с трубкой расположен специальный вентиль, которым регулируют поступление воздуха в манжету. Чуть ниже манжеты тремя пальцами находят пульсирующую хвостовую или другую артерию. Манжету соединяют с аппаратом и нагнетают в систему воздух до тех пор, пока не прекратится пульсация в периферическом отрезке артерии или до метки в манометре 140... 160 мм рт. столба. В тот момент, когда давление в манжете становится выше систолического, пульсация на периферическом конце артерии прекращается. Приоткрывают вентиль баллончика и из манжеты постепенно выпускают воздух, наблюдая за появлением первых осцилляции сосуда или за стрелкой показаний манометра. Когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, под пальцами начинают ощущать осцилляцию сосуда, что указывает на максимальное, или систолическое, кровяное давление. В дальнейшем давление в аппарате постепенно снижается, осцилляция артерии и колебание стрелки манометра прекращаются — это минимальное, или диас-толическое, давление (рис. 4.46).  
Рис. 4.45. Определение кровяного давления у лошади в наружной подчелюстной артерии (А) и в хвостовой артерии (?)  
164  
Рис. 4.46. Приборы для измерения артериального н венозного кровяного  
давления:  
/— пружинный тонометр с манжеткой для измерения артериального давления у лошадей; II— флебоосциллометр (/ — ртутный манометр; 2—водный манометр; 3— осциллятор; 4— вентиль управления; 5— запасная трубка)  
Показатели артериального и венозного давления у животных разных видов в норме приведены в таблице  
Артериальное давление колеблется в зависимости от притока крови в артериальную систему и оттока ее из последней. Приток определяется силой сердечных сокращений и объемом крови, выбрасываемой сердцем в аорту, а отток — степенью сокращения капилляров и мелких артерий на периферии, что в основном регулируется центральной и периферической нервной системой.  
Таким образом, наибольшая высота кровяного давления, обусловленная систолой сердца, называется максимальным (Мах), или систолическим, давлением; наименьшая, до которой падает давление во время диастолы, — минимальным, или диастолическим, давлением (Min). Разница между максимальным и минимальным — пульсовое давление (ПД).  
Если повышается только систолическое давление, а диастоли-ческое остается нормальным или пониженным, то значительно возрастает пульсовое давление, что наблюдают при пороке сердца, недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе и др. Иногда снижается только систолическое давление, а диастолическое остается нормальным или даже повышается, в результате уменьшается пульсовое давление. Это наблюдают при миокардитах, экс-судативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систолическое давление. Пульсовое давление уменьшается также при сужении устья аорты. Повышение максимального кровяного давления (гипертония, ги-пертензия) у животных носит временный характер, встречается при болезнях, связанных с сильными болями. Более продолжительную гипертонию отмечают при атеросклерозе, остром нефрите, сморщенной почке, пороках сердца и др.  
Понижение максимального кровяного давления (гипотония, гипо-тензия) отмечают при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, дистрофиях сердечной мышцы, перикардитах, коллапсе, шоке, обильных кровотечениях, инфаркте миокарда, пороках сердца, переутомлении и др.  
Повышение минимального кровяного давления указывает на склеротические изменения, повышение тонуса сосудов, а также на сердечную недостаточность и проявляется уменьшением пульсового давления.  
Понижение минимального кровяного давления наблюдают при недостаточности полулунных клапанов.  
Осциллографический метод заключается в том, что регистрируют систолическое, среднее диастолическое давление в виде кривой — осциллограммы, по которой судят о частоте, ритмичности пульса, тонусе сосудов, проходимости артерий, эластичности сосудов (рис. 4.47).  
Артериальное давление зависит от различных факторов. У молодых животных оно ниже, а с возрастом в результате потери сосудами эластичности давление повышается. Ночью артериальное давление ниже, чем вечером; у высокопродуктивных коров на 20...30 % выше, чем у малопродуктивных, у симментальских, ост-фризских пород коров выше, чем у коров местных пород. Высокая молочная продуктивность коров повышает обмен веществ и оказывает влияние на кровяное давление. Повышение удоя на Юл влечет за собой повышение кровяного давления на 30 мм рт. столба. У лошадей верховых пород кровяное давление выше, чем у тяжеловозов. В результате систематических физических тренировок кровяное давление у лошадей возрастает вследствие того, что увеличивается минутный объем сердца и избыток крови поступает из кровяного депо. При низкой температуре воздуха отмечают некоторое повышение кровяного давления, что обусловлено сужением сосудов кожи. Давление повышается при нервном возбуждении, тяжелой физической нагрузке и др.  
Измерение венозного давления. Венозное давление измеряют кровавым способом (делают пункцию яремной вены), при этом используют такие приборы, как флебометр, флебоосциллометр. Венозное давление определяют в мм вод. столба.  
Манометр заполняют 10%-м раствором цитрата или оксалата натрия до нулевой отметки. Затем вкалывают иглу в яремную вену. После появления крови иглу соединяют с прибором. Прибор держат так, чтобы нулевая отметка манометра точно совместилась с местом вкола иглы. Жидкость в манометре начинает постепенно подниматься и, когда давление столба жидкости в приборе сравняется с давлением в вене, жидкость останавливается на некотором уровне. Затем по шкале манометра определяют венозное давление в миллиметрах вод. столба (рис. 4.48).  
Если флебометр поднять выше уровня нулевой отметки, раствор цитрата натрия попадет в вену животного, если ниже, кровь из вены начнет поступать в прибор. Венозное давление обусловле-  
167  
но силой сокращения правой половины сердца, притока к ней венозной крови, тонусом вен, внутрибрюшным давлением.  
Изменение венозного давления зависит как от физиологических, так и от патологических факторов. С возрастом венозное давление у животного  
Рис. 4.48. Определеше вевозвого повышается. У высокопродук-давлешм кровавым методом тивных коров оно выше, чем у  
низкопродуктивных, у самцов выше, чем у самок. При физической нагрузке, а также при достаточно высокой температуре окружающей среды венозное давление увеличивается, но не превышает норму более чем на 15...20 мм вод. столба.  
Венозное давление повышается при сердечной недостаточности, недостаточности правых атриовентрикулярных клапанов, дистрофии сердечной мышцы, повышении внутрибрюшного давления, эмфиземе легких и др. При травматическом ретикулопери-кардите венозное давление может повышаться свыше 600 мм вод. столба. Понижается оно при сосудистой недостаточности, крово-потерях, интоксикациях, при инфекционных болезнях, шоке, коллапсе и др.  
Определение скорости кровотока. По мере удаления от сердца скорость кровотока в артериях уменьшается, несмотря на то что суммарный просвет сосудов все более увеличивается; ток крови замедляется вследствие снижения кровяного давления, трения крови о стенки мелких сосудов, вязкости ее, а также под воздействием тонуса прекапилляров и капилляров. Скорость кровотока в аорте равна в среднем 150...200 мм/с, а в капиллярах — 0,5 мм/с.  
Скорость кровотока у лошадей определяют с помощью лобели-нового метода, разработанного В. Г. Мухиным.  
Синтетический отечественный хлорид лобелина разводят ех tempore в свежекипяченой дистиллированной воде с таким расчетом, чтобы получить 1%-й раствор, который вводят в течение 1...2с в верхнюю треть яремной вены животного в количестве 1,2 мл на 100 кг живой массы. Начало действия лобелина узнается обычно по глубокому вдоху животного; за несколько секунд до появления одышки у многих лошадей отмечают кратковременную остановку дыхания. Перед тем как лобелии достигнет дыхательного центра и окажет свое действие, он проходит с кровью следующий путь: яремную вену, правую половину сердца, малый круг кровообращения, левую половину сердца, аорту и каротидный синус. По времени, которое затрачивается на этот путь, устанавливают скорость кровотока

4.8. ОСНОВНЫЕ  СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ  СИСТЕМЫ  
Острый миокардит. Миокардит — воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся ее повышенной возбудимостью и ослабленной сократительной способностью. У больных животных повышается температура тела. В начале заболевания вследствие резкого раздражения нервно-рецепторного аппарата сердечная деятельность усиливается, возрастает наполнение пульса, учащается сердечный ритм. Оба тона при аускультации одинаковые по силе. Со второго дня заболевания сократительная способность сердца ослабевает из-за дистрофических и дегенеративных изменений в сердечной мышце. В связи с ослаблением сердечной деятельности возникают прогрессирующие отеки.  
Венозное давление повышается до 200...300 мм вод. столба. Артериальный пульс учащен (у коров до 90... 100, у лошадей до 60 уд/мин). Стенка артерии ослаблена. Максимальное артериальное давление повышено до 150... 160 мм рт. столба. Минимальное артериальное давление или в пределах нормы, или повышено до 60...70 мм. Для острого миокардита расширение области сердечного притупления не характерно. При вовлечении в патологический процесс нервного аппарата сердца зачастую наблюдают экстрасис-толию. Частые или сгруппированные экстрасистолы свойственны тяжелым диффузным изменениям сердечной мышцы.  
Эндокардит. Это заболевание обусловлено расстройством деятельности сердца вследствие воспаления эндокарда. У животных эндокардиты протекают преимущественно в форме острого воспаления. По характеру заболевания различают бородавчатый и язвенный эндокардиты.  
171  
Бородавчатый эндокардит протекает обычно доброкачественно. Однако при значительных напластованиях тромбов, деформирующих клапаны, затрудняется прохождение крови через то или иное отверстие сердца. Отмечают расстройство в большом и малом кругах кровообращения. Например, при бородавчатых разращениях на двустворчатых клапанах наблюдают венозный застой в легких, одышку, отеки, сердечные шумы.  
Язвенный эндокардит протекает в виде глубокого некротического, фибринозного, гнойного или фибринозно-гнойного воспаления. Деформация при язвенном эндокардите краев клапанов или их перфорация под влиянием язвенных процессов могут препятствовать их полному закрытию, в результате нарушается циркуляция крови. Если животное выздоравливает, дефект заживает с рубцеванием, сморщиванием клапана, который теряет свою эластичность (особенно при язвенном эндокардите). В дальнейшем развиваются пороки клапанов сердца. Характерная особенность острого клапанного эндокардита — выраженный венозный застой в большом и малом кругах кровообращения. При больших фибринозных напластованиях на двустворчатом клапане и при сужении левого атриовентрикулярного отверстия в малом круге кровообращения развивается венозный застой, сопровождающийся одышкой и отеком легких. При аускультации слышны эндокардиаль-ные шумы. Резко учащаются сердечные сокращения (у коров и лошадей до 120... 130 уд/мин). Пульс малого наполнения и малой волны. Сердечный толчок усилен и область его увеличена. Первый тон усилен, но глухой, второй ослаблен. Нередко наблюдают экстрасистолию.  
Миокардоз. Заболевание характеризуется функциональными дистрофическими нарушениями, которые часто носят обратимый характер. Клинически проявляется следующими признаками: уменьшена частота сердечных сокращений, сердечный толчок не просматривается и др., что обусловлено уменьшением сократительной способности мышечных волокон органа на почве дистрофических изменений. Миокардоз диагностируют большей частью у молодых животных. Для патологии типичны отеки подкожной клетчатки, особенно на дистальных участках тазовых конечностей. В тяжелых случаях отеки обнаруживают и под животом, в области подгрудка. Венозное давление понижено. Артериальный пульс малой волны, достигает верхних пределов нормы. Артериальное давление понижено (у коров и лошадей до 80...90 мм рт. столба, минимальное до 50...60мм). Сердечный толчок усилен, область его увеличена. Первый тон усиленный, короткий, нередко с металлическим оттенком. После физической нагрузки нередко расщеплен или раздвоен. Второй тон ослаблен. В области двустворчатого клапана может улавливаться эндокардиальный систолический шум.  
Нетравматический перикардит. Заболевание характеризуется воспалением сердечной сумки при развитии в ней фиброзного   
или серозно-фибринозного процесса. Общее состояние животного зависит от тяжести основной патологии. При этом заболевании обычно обнаруживают цианоз, более выраженный рельеф венозных сосудов, учащение сердечных сокращений. При пальпации и перкуссии в области сердца отмечают болезненность. При аускультации обычно устанавливают шум трения перикарда. В период накопления в сердечной сорочке большого количества экссудата возникает шум плеска. В этом случае область сердечного притупления расширена. Сердечный толчок и тоны ослаблены. Пульс малого наполнения и малой волны. Артериальное давление чаще повышено, венозное резко возрастает. Травматический перикардит. Заболевание выражается развитием в сердечной сумке воспалительных процессов, обусловленных травмой перикарда инородным телом. Вначале возникают боли в области сердца: движения животного ограничены, рефлексы ослаблены за исключением сухожильных, оно отодвигает левый локтевой бугор от грудной клетки. Животное стонет при дефекации и мочеиспускании, избегает крутых поворотов и неохотно опускается под гору, редко ложится. При исследовании сердца пальпацией и перкуссией выявляют болезненность. Артериальный пульс учащен и нередко аритмичен. Область сердечного притупления увеличена. Сердечный толчок смещен вверх и назад. При наличии в перикарде жидкого экссудата и газов у основания сердца обнаруживают тимпанический звук. В начале травматического перикардита в области сердца при аускультации отмечают шум трения, который вскоре исчезает вследствие того, что в сердечной сорочке развивается гнойно-гнилостное воспаление и в ней накапливается жидкий экссудат и газы. В этих случаях при аускультации обнаруживают шум плеска. Оба сердечных тона ослаблены. Симптомы нарушения гемодинамики характеризуются следующими показателями: максимальное артериальное давление падает до 80 мм рт. столба, минимальное увеличивается. Венозное давление достигает 650 мм вод. столба. Повышение венозного давления проявляется выраженным набуханием яремных вен.  
Сердечная недостаточность. Патология может быть обусловлена различными причинами.  
Недостаточность левой половины сердца зависит от ослабления сократительной функции левого желудочка и левого предсердия, что приводит к застою в малом круге кровообращения, одышке, в тяжелых случаях — к отеку легких. Однако левый желудочек благодаря своим сильным мышцам способен продолжительное время компенсировать недостаточность, но когда наступает декомпенсация, недостаточность проявляется быстро и тяжело.  
Недостаточность правой половины сердца зависит от ослабления сократительной функции правого предсердия и правого желудочка. При этом развиваются застои в большом круге кровообращения, которые проявляются набуханием вен, увеличением печени,  
173  
скоплением жидкости в брюшной и грудной полостях, отеками в подкожной клетчатке, замедлением скорости кровотока и увеличением количества циркулирующей крови. Венозное давление повышается значительно, чего не бывает в начале желудочковой недостаточности. Правожелудочковая недостаточность развивается быстрее, легче возникает при небольших нагрузках, что объясняется меньшей устойчивостью правого желудочка вследствие его более слабых мышц.  
Чаще встречается смешанная недостаточность сердца, когда к недостаточности одной его половины в дальнейшем естественно присоединяется недостаточность другой. В клинической практике о сердечной недостаточности судят по повышению венозного давления.  
О переполнении периферических венозных сосудов свидетельствует цианотичность слизистых оболочек, усиление рисунка кожных вен головы и внутренней поверхности бедер, а также повышение упругости кожных и яремных вен.  
К причинам общего венозного застоя относят: заболевания сердечной мышцы, недостаточность трехстворчатых клапанов и сужение правого атриовентрикулярного отверстия, тампонаду сердца экссудатом (травматический перикардит), новообразованием. Из-за недостаточной сократительной способности миокарда повышается венозное давление в большом и малом кругах кровообращения, что проявляется набуханием участков яремных вен, расположенных ближе к сердцу. Давление в яремной вене, равное в норме 80...130 мм вод. столба, повышается у лошадей и крупного рогатого скота при тяжелой сердечной недостаточности до 620 мм. Показатели венозного давления находятся в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.  
Сосудистая недостаточность. Возникает в результате паралича сосудистой стенки или понижения (падения) тонуса мышц сосудов, который поддерживается центральными вазомоторными импульсами и давлением содержащейся в сосудах крови.  
Падение тонуса сосудов ведет к переполнению кровью одних полостей и обескровливанию других. Кровь скапливается преимущественно в сосудистом ложе, иннервируемом чревным нервом (п. 8р1апсЬшсш). Острая форма сосудистой недостаточности проявляется коллапсом, реже — обмороками.  
Вследствие того что сосудистое русло брюшных органов резко расширяется и объем депонированной крови в них увеличивается, количество циркулирующей крови уменьшается, приток ее к сердцу и мозгу ослабевает, систолический объем сокращается, артериальное и венозное давление падает.  
Больные животные слабеют, слизистые оболочки у них бледнеют, вены спадаются, пульс становится частым и мягким, температура тела понижается. Может внезапно наступить смерть. . Глава 5 ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ  
Исследование дыхательной системы имеет большое практическое значение, так как болезни ее органов часто встречаются у животных и особенно у молодняка, причиняя огромный экономический ущерб.  
В процессе дыхания участвуют нос, гортань, трахея, бронхиальное дерево, респираторная часть легких (альвеолы), где происходит газообмен, и органы, обеспечивающие функцию легких (грудная клетка, диафрагма, мышцы брюшной стенки). Процесс дыхания— это поглощение организмом кислорода и выделение диоксида углерода. Если процесс дыхания прекращается или ослабляется, то животные быстро, в течение считанных минут, гибнут или заболевают, что связано с отсутствием запасов кислорода, потребность в котором должна быть обеспечена за счет его постоянного поступления с вдыхаемым воздухом.  
Дыхательная система наиболее ранима и представляет собой большие «ворота», через которые в организм внедряются вредные факторы. Эта система поражается не только в результате воздействия метеорологических, термических, механических, невроген-ных и химических факторов, но и вследствие различных причин инфекционного и неинфекционного характера. У переболевших и клинически выздоровевших молодых животных впоследствии часто выявляют неполноценность и непригодность для воспроизводства: они отстают в росте и развитии, плохо поправляются.  
5.1. СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ИССЛЕДОВАНИЕ НОСОВЫХ ИСТЕЧЕНИЙ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ, КАШЛЯ  
При исследовании дыхательной системы клинически оценивают носовые истечения, дыхательные движения, кашель; детально изучают состояние дыхательных путей, придаточных полостей носа, легких и плевры. Этот порядок необходимо соблюдать, с тем чтобы процесс установления диагноза носил планомерный характер (от общего к частному, конкретному) и таким образом врач получил данные о характере патологических изменений в дыхательной системе.  
Носовое истечение. У здоровых животных в носовой полости содержится незначительное количество слизи, которая временами может выделяться в виде капель. При исследовании носового ис-  
176  
течения отмечают его особенности, количество и время появления, обращают внимание, одностороннее оно или двустороннее. Появление экссудата свидетельствует о развитии воспаления, транссудата — об отеках, крови — о кровотечениях.  
В зависимости от характера воспаления тканевой экссудат может быть серозным, серозно-катаральным, катаральным, ката-рально-гнойным, гнойным, фибринозным, геморрагическим. Истечение экссудата отмечают при воспалении дыхательных путей, придаточных полостей носа, легочной ткани.  
Серозное носовое истечение бесцветно и прозрачно; его наблюдают в начальной стадии острого катарального воспаления. При дальнейшем развитии болезни экссудат обычно становится серозно-катаральным или катарально-гнойным.  
Серозно-катаральный экссудат приобретает беловатый или сероватый цвет, что объясняется примесью эпителиальных клеток и лейкоцитов.  
Катаральное воспаление — вид экссудативного (серозного с примесью слизи) воспаления слизистых оболочек; обозначается как катар в связи с тем, что катаральный экссудат стекает на поверхность слизистой оболочки.  
Катарально-гнойные истечения окрашены в серо-желтый или бело-серый цвет. Если к экссудату примешивается кровь, то истечение становится светло-красным, вишнево-красным, коричневым. В катарально-гнойном истечении гнойные тельца распределены более или менее равномерно или взвешены в нем в форме комочков гноя. Жидкий гнойный экссудат белого, беловато-желтого или желто-зеленого цвета.  
Гнойные носовые истечения появляются при гайморите, фронтите, аэроцистите, бронхите, бронхоэктазии и особенно при инфекционном ринотрахеите крупного рогатого скота. Такие истечения наблюдают, если в просвет дыхательных путей вскрываются абсцессы легкого. При мыте лошадей носовые истечения обычно густые, крошковатые, они выделяются из носа большими комками при кашле или отфыркивании.  
Гнойно-гнилостные истечения неприятного запаха отмечают при гнилостном разложении скопившегося в просвете бронхов патологического выпота (путридный бронхит), распаде легочной ткани (гангрена легких). Кариозный запах — спутник гнойно-гнилостного воспаления придаточных полостей носа, некроза носовых костей. Запах ацетона появляется при кетозе. «Ржавые», шаф-ранно-желтые истечения — характерный признак фибринозного воспаления легких. При крупозном и дифтеритическом воспалениях дыхательных путей в истечениях выявляют нити фибрина и фибринозные пленки.  
Истечение из носовых отверстий транссудата наблюдают при застойном отеке гортани или легких. Транссудат при отеке легких представляет собой водянистую пенистую жидкость. От примеси  
12 Е. С. Воронин и др.  
177  
эритроцитов носовые истечения приобретают красноватый цвет и похожи на мясную воду.  
Кровь из носа может выделяться при кровотечениях в дыхательных путях, придаточных полостях носа, легких. По наличию пузырьков воздуха в истечении можно установить его локализацию: мелкие обильные пузырьки указывают на кровотечение из легких; крупные — из бронхов, трахеи, гортани; отсутствие пузырьков — на поражение носовых ходов и полостей. Кровянистые истечения наблюдают при геморрагических диатезах. При ринор-рагиях они темнее. При кровавой рвоте выделению крови через носовые отверстия предшествуют рвотные движения. Кровь обычно свернувшаяся, темного цвета, кислого запаха, содержит примесь кормовых масс.  
Количество истечения зависит от характера патологического процесса. Обильное носовое истечение свойственно острому катару носовой полости при мыте, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, чуме собак, инфекционному риниту свиней, кроликов, птиц. При хронических катарах верхних дыхательных путей, бронхитах и пневмонии, а также при туберкулезе легких у крупного рогатого скота носовое истечение бывает скудным. Внезапное усиление носовых истечений отмечают в период удаления значительных масс экссудата, скопившихся в придаточных полостях носа, патологически расширенных дыхательных путях, в полостях легких. При бронхоэкта-зиях и гангрене легких носовые истечения усиливаются во время кашля. При экссудативном воспалении верхнечелюстной и лобной пазух количество носового истечения резко увеличивается при движении животного или если оно быстро опускает голову.  
Одностороннее истечение наблюдают при поражении, находящемся на соответствующей стороне носовой, верхнечелюстной, лобной полостей или же воздухоносного мешка. Двустороннее носовое истечение бывает при одновременном право- и левостороннем поражении носовой и придаточных полостей, при заболеваниях легких и бронхов, а также при воспалении глотки, пищевода и желудка (рвота).  
При микроскопическом исследовании в носовом истечении обнаруживают эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, нити фибрина, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, яйца гельминтов, микроорганизмы. Эластические волокна встречаются при гангрене легких и открытом туберкулезе. При хламидийной бронхопневмонии телят эпителиальные клетки дыхательных путей и легких содержат специфические вирусные тельца-включения, при микоплазменной находят микоплазмы, расположенные как внутри клеток, так и вне их. Следовательно, по особенностям носовых истечений судят о характере патологического процесса и его локализации.  
178  
Дыхательные движения. Клиническая оценка дыхательных движений основана на результатах осмотра животного, пальпации и аускультации грудной клетки. При необходимости прибегают к рино- и пневмографии. Обращают внимание на частоту, глубину, ритм, тип дыхания, симметричность дыхательных движений, одышку.  
Частота дыхания. Частоту дыхания (число дыхательных движений в минуту) определяют по числу вдохов или выдохов.  
Вид животного Число дыхательных Вид животного Число дыхательных движений в 1 мин движений в 1 мин  
Крупный рогатый скот 12. ..25 Кролик 50. ..60  
Овца и коза 16. ..30 Лисица 14. ..30  
Лошадь 8.. .16 Песец 18. ..48  
Верблюд 5.. .12 Норка 40. ..70  
Собака 14. ..24 Курица 12. ..30  
Кошка 20. ..30 Гусь 9.. .20  
Свинья 15. ..20 Утка 16. ..30  
Северный олень 8.. .16 Голубь 16. ..40  
При беспокойстве животного, когда исследование респираторного аппарата затруднено, подсчитывают дыхательные движения в течение 2...3 мин и затем вычисляют средний показатель. Число вдохов или выдохов в 1 мин определяют следующими способами: по движениям грудной клетки и живота, аускультацией трахеи, а в холодное время года — по облачку выдыхаемого пара, по ощущению выдыхаемого воздуха рукой, поднесенной к носовым отверстиям, у лошадей и кроликов — по движениям крыльев носа, у птиц — по колебаниям хвоста.  
На частоту дыхания влияет ряд факторов. У молодых животных частота выше, чем у взрослых, так как им присущ более активный обмен веществ, у самок выше, чем у самцов, у беременных животных выше, чем у небеременных. У животных разных пород в зависимости от конституции частота дыхания различна. Например, число дыхательных движений в минуту равно: у арабских лошадей 6...10, у полукровных английских — 9... 12, а у непородистых лошадей — 14... 16. У мелких животных частота дыхания выше, чем у крупных: у крупных собак — 10... 14 движений в минуту, у мелких — 20...30. Это объясняется более активным обменом веществ и большей потерей тепла у мелких животных. Ночью, во время покоя, когда газообмен уменьшается, частота дыхательных движений меньше, чем днем. Летом при высокой температуре окружающей среды, а также в душных теплых помещениях с повышенной влажностью дыхание сильно учащается.  
Дыхание также учащается при мышечной работе, возбуждении животного, приеме корма.  
Следовательно, увеличение числа дыхательных движений можно считать результатом патологического процесса только в том случае, если оно не объясняется ни одной из перечисленных причин, и, кроме того, является стойким. Патологическое изменение частоты дыхания появляется в виде его учащения (полипноэ, гиперпноэ) и урежения (олигопноэ, бра-дипноэ).  
Учащение дыхательных движений может быть в виде частого поверхностного дыхания — полипноэ и глубокого и частого дыхания — гиперпноэ. Частое поверхностное дыхание наблюдают у лихорадящих животных, при воспалительных процессах в легких, застойных явлениях. Учащение ритма дыхательных движений обусловлено повышением концентрации диоксида углерода в крови, раздражающего дыхательный центр, а поверхностный характер дыхания, особенно при уменьшении числа функционирующих альвеол, объясняется преждевременным выдохом из-за перерастяжения стенок альвеол, не затронутых патологическим процессом. Рефлекторная реакция препятствует чрезмерному растяжению легких при вдохе, т. е. носит защитный характер.  
Глубокое и частое дыхание наблюдают при повышенной мышечной нагрузке, быстро развивающейся лихорадочной реакции, тиреотоксикозе, эмоциональном стрессе, анемиях, различного происхождения, при пониженном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе.  
Урежение дыхательных движений может быть обусловлено угнетением функции дыхательного центра при поражениях головного мозга, родовом парезе, кетозе, интоксикациях, агональном состоянии. Вследствие сужения крупных бронхов дыхание затрудняется, фазы вдоха и выдоха удлиняются, в результате чего частота дыхательных движений снижается.  
Несомненно, что учащение и урежение дыхательных движений свидетельствуют о патологии не только органов дыхания.  
Глубина (сила) дыхания. Этот показатель имеет большое диагностическое значение. При определении глубины дыхания обращают внимание на состояние ноздрей, подвздохов, пахов и экскурсию грудной клетки. Учитывают объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном спокойном состоянии животного. У здоровых животных грудная клетка совершает симметричные равномерные, одинаковой силы движения.  
К изменениям глубины дыхания относят поверхностное (ослабленное) и глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыхание чаще сочетается с патологическим учащением дыхательных движений, при этом вдох и выдох становятся короче. Глубокое дыхание наблюдают при угнетении дыхательного центра; оно сопро-  
180  
вождается патологическим урежением, при этом фазы вдоха и выдоха удлиняются.  
Ритм дыхания. У здоровых животных фаза вдоха и выдоха сопровождаются поочередным расширением и сужением грудной клетки, движениями брюшной стенки, крыльев носа, а иногда при усилении дыхания заметными перемещениями позвоночника и заднего прохода (ануса). Каждый вдох отделен от выдоха небольшой паузой, причем обе половины грудной клетки расширяются и сужаются равномерно и синхронно (симметричное дыхание), дыхательные движения сопровождаются правильным и регулярным чередованием фаз вдоха и выдоха. У большинства животных фаза вдоха короче фазы выдоха: у крупного рогатого скота их соотношение — 1 : 1,2; лошади — 1 : 1,8; козы — 1 :2,7; овцы и свиньи —1:1; собаки 1 : 1,64. Ритм дыхания может изменяться при мычании, лае, фырканье, после физического напряжения.  
Ритм дыхательных движений может нарушаться (периодическое дыхание) также при тяжелых поражениях нейронов дыхательного центра, когда вдох и выдох чередуются с периодами остановки дыхания (апноэ). Устранение причин и реанимационные меры могут восстановить нормальный ритм. Различают несколько типов периодического дыхания (рис. 5.1).  
Дыхание Чейна-Стокса характеризуется тем, что период апноэ, т. е. временная остановка дыхания, вызванная понижением возбудимости дыхательного центра, чередуется с нарастающими по глубине дыхательными движениями, которые, достигнув определенного предела, вновь затухают. Наступает пауза (апноэ) продолжительностью 30...45 с, а затем вновь очередной цикл. Эта остановка дыхания с постепенным усилением дыхательных движений и последующим их ослаблением связана с нарушением возбудимости дыхательного центра.  
При малой концентрации диок- -.пЛЛЛллп гя/1/1Л/1 сида углерода в крови дыхательный  
центр возбуждается недостаточно и у " ^  
боЛЬНОГО ЖИВОТНОГО ДЫХаНИе реЗКО д«я ППА  
ослаблено или прекращается. После- Лнн/|||[| Щ\\_]  
дующее накопление диоксида угле- "111/ 'ииь—'иии 'иии рода в организме приводит к тому, что дыхательный центр возбуждается, усиливаются дыхательные движения и увеличивается газообмен в легких. Диоксид углерода выводится 'в  
из организма, в результате чего концентрация его в крови снова станоВИТСЯ НеДОСТаТОЧНОИ ДЛЯ ТОГО, ЧТОбЫ ритмов дыхания:  
ВОЗбуЖДаТЬ ДЫХатеЛЬНЫЙ Центр.В-ДЫХаНИе ПОСТепеННО ОСЛабЛЯеТСЯ. Этот вид периодического дыхания появляется у животных при пе-техиальной горячке, кровоизлияниях в продолговатый мозг, уре-миях, отравлениях разного генеза.  
Дыхание Биота характеризуется тем, что после нескольких глубоких дыхательных движений наступает более или менее длительная пауза и затем следует новый ряд усиленных дыхательных движений. Дыхание Биота также обусловлено расстройством возбудимости дыхательного центра, что наблюдают при органических поражениях головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы, кровоизлияния), при эндогенных и экзогенных интоксикациях. Патогенез дыхания Биота тот же, что и дыхания Чейна-Стокса. Большое дыхание Куссмауля относят к терминальному типу и рассматривают как неблагоприятный прогностический признак. Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными вдохами. Во время вдоха отмечают резкие шумы — хрипы и сопение. Этот тип дыхания предшествует клинической смерти, встречается при отеке и гипоксии мозга, инфекционном энцефаломиелите лошадей, чуме собак, диабетической коме, сальмонеллезе телят и других болезнях. Механизм возникновения тот же, что и дыхания Чейна-Стокса.  
Саккадированное (прерывистое) дыхание характеризуется короткими паузами во время фазы вдоха и выдоха. Оно появляется иногда и у здоровых животных — крупного рогатого скота, лошадей, собак, когда они попадают в новую, чуждую им обстановку. Такое дыхание наблюдают при ряде болезней — плеврите, микробронхите, хронической альвеолярной эмфиземе легких, менингите, сотрясении мозга, родильном парезе и в атональном периоде при острых инфекциях.  
Причиной прерывистого дыхания может служить понижение возбудимости дыхательного центра (менингит, родильный парез, уремия, ацетонемия) и разные болевые ощущения в органах, участвующих в дыхательных движениях.  
Диссоциированное дыхание Грокка (лат. си^оздаио — разделение, разъединение, различие) выражается в расстройстве координации дыхания. Существует мнение, что такое расстройство обусловлено неправильным функционированием центра, координирующего дыхание, который начинает посылать беспорядочные импульсы к периферическим центрам. В этих случаях нарушается координация в сокращениях межреберных мышц и диафрагмы: при положении грудной клетки на вдох диафрагма производит выдыхательное движение. Диссоциированное дыхание наблюдают при инфекционном энцефаломиелите лошадей и уремии. В некоторых случаях оно сменяется дыханием Чейна-Стокса.  
Асимметричное дыхание проявляется увеличением или уменьшением объема и амплитуды движений либо правой, либо левой половины грудной клетки.  
Увеличение объема одной половины грудной клетки отмечают при скоплении в плевральной полости большого количества экссудата (односторонний плеврит), крови (гемоторакс), воздуха (пневмоторакс). В этих случаях дыхательные движения пораженной половины грудной клетки запаздывают по сравнению с неизменной половиной. Одна половина грудной клетки может быть уменьшена в объеме при развитии плевральных спаек и полном заращении полости плевры, закупорке основного бронха, ателектазе (спадении) легкого или доли его. Дыхательные движения уменьшенной половины грудной клетки ограничены. Асимметричное дыхание бывает при одностороннем сухом плеврите, переломе ребер.  
Тип дыхания. При определении типа дыхания обращают внимание на степень участия в дыхательных движениях грудной клетки и брюшных стенок. У здоровых животных грудная клетка и брюшная стенка принимают одинаковое участие в дыхательных движениях. Такой тип дыхания называется смешанным, или грудобрюшным (костально-абдоминальным). Он характерен для здоровых животных, за исключением некоторых пород собак, у которых преобладает грудной тип дыхания.  
Грудной (реберный, костальный) тип, при котором движения грудной клетки более выражены, чем движения брюшной стенки, наблюдают при болезнях диафрагмы. Функция диафрагмы ослабевает при ее острых воспалениях, параличе, судорогах, а также вследствие сдавливания ее органами брюшной полости, например, при метеоризме кишечника, остром расширении желудка, тимпании рубца, завалах кишечника, перитоните, асците, при больших опухолях или резком увеличении печени и селезенки.  
Брюшной (абдоминальный) тип характеризуется преобладанием движений брюшных мышц над реберными. Такой тип дыхания появляется в тех случаях, когда сокращения межреберных мышц затруднены, что связано с их болезненностью при плевритах, переломах ребер, а также при воспалении или параличе вследствие миелита грудного отдела спинного мозга. Наиболее частой причиной этого типа дыхания служит альвеолярная эмфизема легких. У поросят, если одновременно поражены легкие и плевра (чума, энзоотическая пневмония), отмечают одышку и выраженный брюшной тип дыхания.  
Одышка (диспноэ).К одышке относят всякое затруднение дыхания, отражающееся на его силе, частоте, ритме и типе. Обращают внимание на то, в какой фазе проявляется затрудненное дыхание: если в фазе вдоха — говорят об инспираторной (вдыхательной) одышке, если в фазе выдоха — об экспираторной (выдыхательной), если и на вдохе и на выдохе — о смешанной.  
При одышке газообмен поддерживается в организме благодаря учащению и усилению дыхания; если же газообмен нарушается, то наступает кислородное голодание и заметно нарастает содержание 
диоксида углерода в крови. Вследствие кислородного голодания у животных отмечают беспокойство, цианоз слизистых оболочек и потение. В тяжелых случаях одышка сопровождается нарушением кровообращения и нервными расстройствами (возбуждение, изменение положения тела в пространстве). Развивающийся ацидоз и продукты неполного окисления возбуждают дыхательный центр, в результате чего дыхание усиливается. В клинической практике одышка как ценный симптом имеет важное диагностическое значение. Одышки могут быть физиологическими и патологическими, встречаться только в покое или только при нагрузках.  
Инспираторная одышка характеризуется затруднением вдоха; в этом случае наблюдают редкие и глубокие дыхательные движения. К причинам инспираторной одышки относят затрудненное прохождение воздуха в легкие по суженным воздухоносным путям, а также недостаточное раздражение периферических окончаний блуждающего нерва в легочной ткани, что тормозит зарождение импульсов вдоха и выдоха в дыхательном центре. В дальнейшем нарастающие кислородное голодание и ацидоз возбуждают дыхательный центр и дыхание учащается. Инспираторная одышка встречается при отеке слизистой носа, опухолях носовой полости, глотки и гортани, отеке и параличе гортани, стенозе трахеи и обоих главных бронхов. Она возможна и при переломах хрящей гортани и трахеи, закупорке трахеи инородными телами, сдавливании ее опухолями.  
Следует отметить, что при затруднении вдоха действует дополнительный инспираторный аппарат, способствующий расширению грудной клетки. Например, чтобы вдохнуть необходимое количество воздуха, животное принимает специфическую позу: стоит с вытянутой головой и шеей, грудные конечности широко расставлены, локти развернуты наружу, ноздри расширены (у лошади рупо-рообразны). Активное расширение груди во время вдоха приводит к тому, что резко снижается внутригрудное давление и заметно втягиваются (западают) в грудную полость межреберные промежутки. Жвачные, всеядные и хищные часто дышат открытым ртом. Фаза вдоха удлиняется и дыхание приобретает грудной тип.  
Экспираторная одышка появляется, если возникают препятствия для выхода воздуха из легких, и характеризуется удлинением фазы выдоха. У здоровых животных грудная клетка при выдохе спадается почти пассивно, а легочная ткань сокращается вследствие своей эластичности. При экспираторной одышке выдох совершается в два приема, так как пассивная его фаза заметно отделяется от активной: последняя сопровождается сильным сокращением брюшных мышц даже в области подвздохов («биение пахами») и западением мышц вдоль реберной дуги («запальный желоб»). Дыхание становится брюшным. Вследствие сокращения брюшных мышц внутрибрюшное давление повышается, и диаф-  
184  
рагма смещается в полость грудной клетки, способствуя «выдавливанию» воздуха из легких. Из-за повышенного внутри брюшного давления при выдохе заметно выдаются голодные ямки и задний проход, а при сильной одышке выпячиваются межреберные промежутки.  
Экспираторная одышка возникает при альвеолярной эмфиземе, гангрене легких, пневмониях, микробронхите, бронхиальной астме.  
Смешанная одышка проявляется затруднением и вдоха, и выдоха. Эта одна из самых распространенных форм характеризуется частым и напряженным дыханием. Ее развитие обусловлено поражением аппарата внешнего и тканевого дыхания при бронхите, пневмонии, миокардите, перикардите, анемии, поражении мозга (опухоли, инсульт, менингит, энцефалит, инфекционный энцефаломиелит) и др.  
По степени выраженности различают одышки легкие и тяжелые. Легкая «скрытая» одышка в покое не проявляется и заметна только при физическом напряжении животного. Тяжелую одышку наблюдают даже в состоянии покоя, а при физическом напряжении она резко усиливается.  
Одышку, возникающую внезапно и быстро прогрессирующую, называют удушьем; встречается при спазме голосовых связок или бронхов, закрытии просвета гортани опухолью или инородным телом, эмболии легочной артерии, инфаркте миокарда, разрыве крупных сосудов и связанных с этим обильных кровотечениях (постгеморрагическая анемия).  
Кашель. Кашель возникает как защитная реакция, с помощью которой дыхательные пути очищаются от пылевых частиц, слизи, экссудата и тем самым способствует поддержанию проходимости дыхательной системы. Однако кашель может быть отрицательной, патологической реакцией: длительный, чрезмерный кашель сопровождается повышением внутригрудного давления, способствует перерастяжению альвеол, потере ими эластических свойств, ослабляет присасывающую силу сердца, ведет к венозному застою.  
Считают, что патологические изменения легочной ткани кашля не вызывают. Появление кашля при болезнях легких объясняют вовлечением в патологический процесс бронхов и плевры. Кашель может быть обусловлен раздражением корня языка, слизистой оболочки глотки, наружного слухового прохода и других органов и тканей. Начинается кашлевой акт глубоким вдохом, затем смыкается голосовая щель и сокращаются мышцы экспираторной группы. Создаются условия для повышения внутриплев-рального давления. На высоте вдоха открывается голосовая щель, и воздух под повышенным давлением устремляется наружу, выбрасывая мокроту, посторонние механические частицы. Очищаются воздухоносные пути, улучшается дыхательная функция легких.  
185  
Интенсивность кашлевого толчка тем больше, чем сильнее вдох и чем напряженнее выдох.  
Кашель возникает не только от раздражения рецепторов рефлексогенных зон дыхательных путей, но и при наличии патологических очагов в других органах. Позывы на кашель могут возникать из очагов, расположенных в печени, брюшине, кишечнике, глотке, других органах. Кашель бывает обусловлен раздражением, исходящим из центральной нервной системы, вызван воспалительными процессами (энцефалит). Кашель бывает сильным и слабым, частым и редким, продолжительным и коротким, болезненным и безболезненным, сухим и влажным. Характер кашля зависит от особенностей патологического процесса, его локализации и других факторов.  
При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий и отрывистый. Если в патологический процесс вовлекаются голосовые связки, то он становится хриплым и сиплым. При патологических процессах в легких характер кашля меняется. В связи со снижением эластичности легочной ткани во время кашлевого толчка воздух из дыхательных путей и легких выводится относительно медленно, со слабой силой, поэтому кашель становится слабым, протяженным, глухим и глубоким.  
Если поражена плевра, при кашле резко выражена болезненность грудной клетки. При болевом синдроме животное вытягивает голову и шею, топает грудными конечностями, стонет. Оно возбуждено, делает пустые жевательные и глотательные движения, стремясь подавить кашель. Последний может переходить в покашливание.  
Если раздражен рецепторный аппарат слизистой оболочки носа, то отмечают чиханье и фырканье.  
Влажный кашель возникает в тех случаях, когда в дыхательных путях скапливается жидкий экссудат. Такой выпот отхаркивается и откашливается относительно свободно. Влажный кашель отмечают при остром катаральном ларингите, трахеите, бронхите, сопровождающихся выпотеванием жидкого экссудата. При под-остром и хроническом воспалениях дыхательных путей экссудат становится вязким, так как жидкая часть выпота испаряется с выдыхаемым воздухом, частично рассасывается. Вязкий, липкий, трудно отделяющийся экссудат обусловливает возникновение сухого кашля. Последний бывает при остром крупозном воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, он более болезненный, чем влажный. Болезненный сухой кашель нередко приобретает характер приступов (пароксизмальный кашель).  
Иногда, несмотря на тяжелое воспалительное поражение дыхательных путей, легких и плевры, кашлевой рефлекс подавляется. Это связано с тяжелой интоксикацией организма, с угнетением нервной системы. Подавление кашлевого рефлекса рассматривают как неблагоприятный прогностический признак.  
186  
Большое внимание уделяют искусственному воспроизведению кашля. У лошадей это можно сделать сравнительно легко, сдавливая им передние кольца трахеи. У крупного рогатого скота кашель вызывают, закрывая ладонями ноздри животного до появления его беспокойства. Реже кашель может возникнуть при перкуссии грудной клетки, или если собрать кожу в складку на холке с одновременным давлением на спину. Многократные энергичные вытягивания языка приводят к раздражению нервных окончаний в гортани и появлению кашля. У мелкого рогатого скота для того чтобы вызвать кашель, сдавливают гортань, наносят ладонью удары по грудной клетке или временно задерживают дыхание. У свиней кашель можно воспроизвести, если их принуждать подниматься и передвигаться. Большое число кашляющих животных выявляют, когда выгоняют их из помещения на свежий воздух. У плотоядных кашель вызывают, сдавливая им грудную клетку и постукивая по ней ладонью.  
5.2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО (ПЕРЕДНЕГО) ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ  
При исследовании верхнего отдела дыхательных путей обращают внимание на ноздри, носовую полость, придаточные полости носа (верхнечелюстную, или гайморову, и лобную пазухи у всех животных, а у однокопытных — лошадей, ослов, мулов — на воздухоносные мешки), гортань, трахею.  
Исследование носовой полости. Исследуют в основном методом осмотра, иногда пальпацией. Чтобы тщательно осмотреть глубо-колежащие отделы носовой полости, используют осветительные приборы (риноскопы, ручной рефлектор, карманный электрический фонарь). В ряде случаев применяют риноцистоскопию (при диагностике хламидийных бронхопневмоний, гангрены легких).  
Осматривая ткани, окружающие носовые отверстия, устанавливают, нет ли рупорообразного расширения носовых отверстий, характерного для инспираторной одышки, сужения при Рубцовых стягиваниях или корочек засохшего экссудата, препятствующих дыханию, а также цвет слизистой оболочки, наличие припуханий, сыпей, изъязвлений, опухолей, механических повреждений. У лошадей при переломе носовых хрящей во время вдоха западают крылья носа.  
У животных всех видов, за исключением лошадей, носовые отверстия невелики, поэтому обозрению доступна лишь часть слизистой оболочки носа. У крупного рогатого скота слизистая оболочка носа бледно-розовая, нередко пигментирована, особенно в передней его части; на ее поверхности различают плоские возвышения и точкообразные углубления, а в углу носового хода между кожей и слизистой оболочкой находится отверстие слезно-  
187  
го канала. У лошадей слизистая оболочка розовая и только в области носовой перегородки слегка синюшная.  
К патологическим изменениям цвета слизистой оболочки относят синюшность (цианоз), бледность, желтушность и покраснение.  
Цианоз слизистой оболочки носа развивается при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, бледность — при анемиях, желтушность — при желтухах. Покраснение слизистой оболочки возникает при остром катаре носа и других болезнях, сопровождающихся активной гиперемией кровеносных сосудов. При хроническом рините кровеносные сосуды запустевают и слизистая оболочка становится бледной. Ограниченные изменения цвета слизисой оболочки (точечные или пятнистые кровоизлияния) появляются при геморрагических диатезах, кровопятнистой болезни, сепсисе, инфекционной анемии лошадейПрипухание слизистой оболочки отмечают при инфильтрации ее патологическим выпотом. Вследствие припухания просвет носовых ходов сужается.  
На слизистой оболочке носа встречаются узелки, пустулы, дифтеритические наложения. О нарушенной целостности слизистой оболочки говорят при наличии царапин, ран, язв, некрозов. Царапины обычно поверхностные. Раны могут быть различными: в одних случаях они незначительные, в других — довольно обширные и достаточно глубокие. Язвы бывают поверхностными, или эрозионными, и глубокими. При потере эпителиального покрова, например при фолликулярном рините, образуются поверхностные язвы. У крупного рогатого скота язвы обнаруживают при злокачественной катаральной горячке, у лошадей — при фарингите, мыте. Сапные язвы располагаются на верхних участках слизистой оболочки носовой перегородки, реже в других местах. Они глубокие, с неровными уплотненными краями, саловидным дном.  
При исследовании носа нередко можно слышать сопение, связанное с патологическим сужением носовых ходов. При скоплении в просвете носа жидкого патологического выпота, экссудата или транссудата, у мелких животных иногда слышны влажные, пузырчатые хрипы.  
Пальпацией выявляют опухоли и рубцы. Пальпируют слизистую носа указательным и средним пальцами, смазанными вазелином или маслом. При подозрении на антропозоонозы используют резиновые перчатки.  
Дистрофические и атрофические процессы с деформацией носа отмечают у свиней при атрофическом рините, у телят при микоплазменной ринопневмонии. Изменения формы носа могут быть вызваны припуханием кожи при ее воспалении, деформацией костей при рахите.  
Исследование придаточных полостей носа. Придаточные полости носа — верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки — исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией (рис. 5.2).  
<span class="Normal__Char" style=" font-family: 'Times New Ro